事故調(diào)查報告14篇
在生活中，報告對我們來說并不陌生，通常情況下，報告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。一起來參考報告是怎么寫的吧，下面是小編幫大家整理的事故調(diào)查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
事故調(diào)查報告 篇1
摘要：20xx年11月15日下午3時20分許，由中國中鐵股份有限公司施工的杭州地鐵一號線蕭山湘湖站工地發(fā)生坍塌事故。事故造成約10人死亡，13人失蹤，20余人受傷。事故造成了約4962萬元的經(jīng)濟(jì)損失。經(jīng)過調(diào)查分析，引起這次地鐵施工事故的直接原因是施工過程不規(guī)范，現(xiàn)場施工人員嚴(yán)重缺乏相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)和理論儲備，以及業(yè)主和相關(guān)工程負(fù)責(zé)人對縮短工期的操之過急。此外，此項(xiàng)工程還出現(xiàn)了層層轉(zhuǎn)包的違規(guī)行為。安全教育的欠缺和施工方法的不規(guī)范等多方面原因鑄成了這起慘痛的坍塌事故。
關(guān)鍵字：土體坍塌，違規(guī)操作，不合法轉(zhuǎn)包
一、事故背景
(一)工程概況
1.事故項(xiàng)目名稱：杭州鐵路一號線建設(shè)工程
2.項(xiàng)目內(nèi)容：建設(shè)中的杭州地鐵1號線項(xiàng)目，線路總長48公里，共30個站點(diǎn)，項(xiàng)目工程總投資220億元。其中投資約為82億元的機(jī)電設(shè)備項(xiàng)目，由杭州市地鐵集團(tuán)和香港鐵路有限公司聯(lián)合成立的特許經(jīng)營公司出資、建設(shè)并獲得25年的特許營運(yùn)權(quán)。
3.鐵路概況：車站為地下三層上下重疊的島式站臺結(jié)構(gòu)，車站長161.75米，寬36.6米,深約27米，呈矩形狀。最上面層是站廳層，中間層是設(shè)備層，下面則是站臺層。
(二)項(xiàng)目投資主體，參加各方基本情況及工作關(guān)系
1.建設(shè)單位：杭州市地鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司是杭州市政府直屬企業(yè)，負(fù)責(zé)杭州市軌道交通工程的建設(shè)、營運(yùn)與管理及其他相關(guān)的多種經(jīng)營服務(wù)。杭州地鐵運(yùn)營分公司于20xx年8月成立，為杭州市地鐵集團(tuán)下屬單位，主要負(fù)責(zé)杭州市軌道交通地鐵運(yùn)營與管理。
2.總承包單位：北京城建設(shè)計研究總院有限責(zé)任公司，是國內(nèi)第一家城市軌道交通勘察設(shè)計總體、總承包單位。
3.分包單位：（1）施工單位：中鐵四局集團(tuán)第六工程有限公司，以土木工程施
工為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，主要經(jīng)營范圍，涉及鐵路、公路、機(jī)場跑道、各類橋梁、隧道、市政公用工程、工業(yè)與民用建筑、高層建筑、給排水及建筑安裝工程、城市軌道交通工程，以及鐵路、公路橋梁預(yù)制構(gòu)件生產(chǎn)、制造、安裝和銷售，其他混凝土預(yù)制構(gòu)件銷售，施工機(jī)械租賃、維修及混凝土加工銷售等。
（2）設(shè)計單位：持有工程總承包、建筑工程、市政公用工程、工程造價、工程咨詢、建筑智能化、境外工程承包、工程監(jiān)理、測繪、勘察綜合類等多項(xiàng)甲級證書
4.監(jiān)理公司：上海同濟(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司，是同濟(jì)大學(xué)對外服務(wù)的大型監(jiān)理咨詢和項(xiàng)目管理企業(yè)，工程領(lǐng)域涉及工程招投標(biāo)、工程監(jiān)理、造價控制、項(xiàng)目管理等。擁有房屋建筑、市政工程、航空航天、石油、化工、水利、電力、通訊等十多項(xiàng)專項(xiàng)監(jiān)理甲級資質(zhì)。
5.監(jiān)管部主管部門：國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局
6.項(xiàng)目投資主體與參建各方關(guān)系示意圖
二、事故發(fā)生過程
20xx年11月15日下午3時20分許，由中國中鐵股份有限公司施工的杭州地鐵一號線蕭山湘湖站工地發(fā)生坍塌事故。一場猝不及防的災(zāi)難使杭州成為全國的視線焦點(diǎn)，路面坍塌的長度75米，并下陷15米，正在路面行駛的11輛車陷入深坑。一個長達(dá)100米、寬約50米的深坑被瞬間撕開，現(xiàn)場路基下陷6米。來自施工現(xiàn)場東側(cè)河溝以及斷裂的地下自來水管、排污管的污水淤泥傾瀉而下，淹沒了很多失蹤人員。
事故發(fā)生后省市區(qū)各相關(guān)單位全力展開救援工作，省市公安消防武警調(diào)集近千人第一時間趕到現(xiàn)場開展搶救傷員，排除隱情和維護(hù)現(xiàn)場秩序工作，切斷電力、自來水，為現(xiàn)場搶險創(chuàng)造條件，地鐵集團(tuán)組織100多名技術(shù)人員進(jìn)行搶險查漏落實(shí)現(xiàn)場的安全措施。事故調(diào)查組由浙江省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、浙江省建設(shè)廳和杭州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、市建委以及市監(jiān)察、公安等部門組成，經(jīng)過考察研究，認(rèn)定了事故情況和責(zé)任。 此外，各機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)配合，完成了以下相關(guān)任務(wù)的分配：事發(fā)地點(diǎn)的排水和維持秩序、查漏工作，由蕭山區(qū)負(fù)責(zé)，公安消防配合；被困施工點(diǎn)人員的搶救工作，以公安消防為主，施工單位配合，施工人員家屬的穩(wěn)定工作由地鐵集團(tuán)和施工單位負(fù)責(zé)；組織傷員的搶救工作，由市衛(wèi)生局和蕭山區(qū)負(fù)責(zé)；組織專門力量，對事故原因進(jìn)行徹底細(xì)查，對事故責(zé)任人依法嚴(yán)處；并且吸取教訓(xùn)、舉一反三，嚴(yán)防此類惡性事故再次發(fā)生。
三、事故分析
(一)直接原因
1．操作原則不規(guī)范
一、基坑的開挖必須分層、分段，且開挖時間不宜過長，每次分層開挖控制在3米，分段開挖保證在15―20米；二、基坑必須先支撐后開挖，并把握好支撐的細(xì)節(jié)，基坑的變形要求在受控的狀態(tài)；三、注意在雨天環(huán)境下基坑的及時排水，在完工后，要立即加固混凝土，確保基坑不變形。在事故地點(diǎn)那種松軟的土質(zhì)，挖的太深太快，是事故發(fā)生的原因之一。在編號為010107―SJ的湘湖站施工設(shè)計書中可以看到，塌陷的該段工程在設(shè)計圖中被分成了38段施工段。每段由8米、9米到7.8米不等。現(xiàn)場土質(zhì)含水量較高，這樣的地質(zhì)，不僅要基坑內(nèi)降水保證土質(zhì)干燥，基坑外也要降水，使得內(nèi)外壓力差盡量減小。然而就事故現(xiàn)場，施工部門并沒有做坑外降水。
2.施工過程中業(yè)主方過于求快
由內(nèi)部文件顯示，杭州市地鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司委托上海中鑫建設(shè)咨詢有限公司代為招標(biāo)的“杭州地鐵1號線湘湖站/湘湖站~濱康路站(19號盾構(gòu))”工程，中標(biāo)時間為20xx年7月24日、編號為20xx-010-07的合同中標(biāo)金額為30621.4188萬元。而此次塌陷的湘湖站，編號則為20xx-010-07-01，原施工計
劃在20xx年12月完成。
雖然杭州地鐵已提前開工，但在具體站點(diǎn)的施工上，工期仍在一再加速。20xx年初，位于錢江新城的杭州地鐵1號線市民中心站成型，這個站點(diǎn)的建設(shè)時間從常規(guī)的`兩年左右壓縮至13個月，整整提前了11個月。
3.對施工人員的安全技術(shù)培訓(xùn)流于形式，甚至不培訓(xùn)就上崗
對施工人員進(jìn)行上崗培訓(xùn)幾乎只有“戴安全帽”。就在杭州地鐵出事前的11月12日，深圳地鐵一號線項(xiàng)目經(jīng)理部還組織過年輕的技術(shù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。而學(xué)習(xí)的內(nèi)容，竟是本應(yīng)熟練掌握的中鐵四局《施工技術(shù)管理辦法》。
4.“項(xiàng)目部管理”成了轉(zhuǎn)包
中鐵四局一公司當(dāng)時采取項(xiàng)目部的方式管理，后將中標(biāo)工程分割成若干段，以“綜合包干單價制”的方式分包給借用正規(guī)公司牌照的大包工頭。而大包工頭則將自己的勞務(wù)二次發(fā)包給了若干個小包工頭。小包工頭們則在開工前臨時雇用毫無經(jīng)驗(yàn)、剛剛從農(nóng)田洗腳上岸的農(nóng)民工。中鐵內(nèi)部的一位知情人士承認(rèn)。大致的程序是，公司組建項(xiàng)目部，由少數(shù)資深工程師帶年輕技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，再發(fā)包給小工頭負(fù)責(zé)具體施工。
5.地鐵路線多次改動
地鐵本來是越直越好，盡量取直。但出于對地鐵經(jīng)濟(jì)的憧憬，杭州地鐵一開始，就被各方的商業(yè)利益所影響，對路線進(jìn)行了多次的改動。
(二)間接原因
1.施工技術(shù)問題
施工過程中違規(guī)操作、冒險作業(yè)，施工過程中基坑嚴(yán)重超挖，支撐體系存在嚴(yán)重缺陷，鋼管支撐架設(shè)不及時，墊層未及時澆筑，加之基坑監(jiān)測失效，未采取有效補(bǔ)救措施，造成基坑周邊地面塌陷
2.土地太軟造成土地滑移
土質(zhì)太軟造成的土地滑移是此次事故的直接原因。土質(zhì)流失性強(qiáng)、來往車流量大、雨水浸泡等原因造成了基坑內(nèi)外壓差較大，當(dāng)內(nèi)外壓差積累到一定程度時，土體移動就不可避免。如果在施工過程中能根據(jù)土質(zhì)條件的變化靈活應(yīng)變，遵循動態(tài)設(shè)計、動態(tài)施工的原則，是不會出問題的。
(三)事故性質(zhì)
根據(jù)對事故原因分析，依據(jù)建筑法等相關(guān)法律，本事故是典型的責(zé)任事故。
四、事故處理
(一)主要責(zé)任人：給予杭州地鐵集團(tuán)有限公司董事長、法定代表人丁狄剛、杭州地鐵集團(tuán)有限公司總經(jīng)理邵劍明行政記過處分；給予杭州地鐵集團(tuán)有限公司副總經(jīng)理朱春雷、杭州地鐵集團(tuán)有限公司工程部部長李輝煌行政記大過處分；給予杭州市建委副主任裘新谷行政警告處分。
(二)次要責(zé)任人：中鐵四局集團(tuán)董事長、法定代表人張河川，中鐵四局集團(tuán)總經(jīng)理許寶成，中鐵四局集團(tuán)第六工程有限公司董事長、法定代表人焦杰，中鐵四局集團(tuán)第六工程有限公司總經(jīng)理王衛(wèi)，中鐵四局集團(tuán)第六工程有限公司總工程師姚松柏，安徽中鐵四局設(shè)計研究院院長張文祿，分別給予行政警告、行政記過、行政記大過、行政撤職等處分。
（三）受害人：對事故家屬和受害人進(jìn)行安撫和經(jīng)濟(jì)等賠償，并對所有在職人員進(jìn)行安全再教育，確實(shí)落實(shí)安全工作。
（四）承包人：按照相關(guān)法律法規(guī)和建筑規(guī)范對承包人所做的各種違規(guī)行為進(jìn)行處罰和賠償。
同時承包人、建設(shè)方、監(jiān)理單位以及當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)部門也應(yīng)結(jié)合事故調(diào)查和分析作出相應(yīng)整頓和反思。具體整頓和措施可如下：
1.堅(jiān)決防止和糾正麻痹松懈思想，切實(shí)加強(qiáng)對安全生產(chǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
各地、各部門、各單位要從落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的高度，充分認(rèn)識安全生產(chǎn)的極端重要性，始終堅(jiān)持和推進(jìn)安全發(fā)展的理念不動搖，進(jìn)一步認(rèn)清當(dāng)前安全生產(chǎn)工作的嚴(yán)峻形勢，切實(shí)加強(qiáng)對安全生產(chǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)決克服麻痹松懈思想和僥幸心理，從事故中吸取教訓(xùn)，用事故教訓(xùn)推動工作，針對安全生產(chǎn)工作存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，制定有針對性的有效措施，嚴(yán)防各類事故發(fā)生，確保全省安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。全體施工人員都應(yīng)時刻牢記：可能發(fā)生的事情就一定會發(fā)生，必須將安全放在第一位，牢記于心！
2.開展建筑、建設(shè)工程安全大檢查，全面排查安全隱患
各級建設(shè)行政主管部門要立即部署在建施工、監(jiān)理企業(yè)開展一次安全生產(chǎn)大檢查。檢查的重點(diǎn)是：大型公共建筑、高層住宅工程，以及大跨度、深基礎(chǔ)、高支模架、高層腳手架、大型起重機(jī)械等技術(shù)新、施工難度大、工藝要求高的分部。
事故調(diào)查報告 篇2
工傷事故發(fā)生后，負(fù)傷者或現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)立即報告班組、項(xiàng)目部或公司有關(guān)負(fù)責(zé)人及安監(jiān)科。
項(xiàng)目部或公司負(fù)責(zé)人在接到重傷、死亡以上事故時，應(yīng)立即報主管部門和其他相關(guān)職能部門。
應(yīng)盡可能保護(hù)現(xiàn)場，迅速采取必要措施搶救人員和財產(chǎn)，防止事故的擴(kuò)大。
如特殊情況需要對現(xiàn)場進(jìn)行損壞時，應(yīng)將現(xiàn)場作標(biāo)記或記錄。
工傷事故調(diào)查和分析
輕傷和重傷事故，由公司經(jīng)理或主管安全的副經(jīng)理組織安全、技術(shù)、生產(chǎn)等部門及工會成員組成調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查。
凡由上級機(jī)關(guān)插手的事故，公司按要求盡最大努力積極協(xié)助調(diào)查。
凡調(diào)查涉及到的單位和個人，必須如實(shí)向有關(guān)人員回答有關(guān)的提問，提供有關(guān)的證據(jù)和證詞。不準(zhǔn)弄虛作假，隱瞞事故真相。
由本公司處理的`工傷事故的調(diào)查必須查清事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、原因、人員傷亡、經(jīng)濟(jì)損失等。
召開事故分析會，確定事故處理的意見防范措施的建議。
寫出事故調(diào)查報告。
工傷事故處理和結(jié)案歸檔
由本公司處理的工傷事故，必須在事故調(diào)查組寫出事故調(diào)查報告后由公司召集專門會議研究處理。
事故處理結(jié)果應(yīng)向全公司干部職工公開宣布。并將整個事故處理情況寫出書面材料，向有關(guān)部門報告。
事故處理必須公正合理、不遷就、不避讓、做到事故三不放過。
對本公司處理不服的，可向上級有關(guān)部門提出異議和起訴。
事故處理結(jié)案后，由公司安全科負(fù)責(zé)將各有關(guān)材料收集整理，存檔建卡。
必須要辦理工傷審批手續(xù)的，由公司負(fù)責(zé)辦理。
事故調(diào)查報告 篇3
一、事故經(jīng)過
20xx年4月28日八點(diǎn)班12點(diǎn)30分左右，xx煤業(yè)有限公司井下高爆4xx、5xx開關(guān)均出現(xiàn)故障不能合閘現(xiàn)象，副隊(duì)長xxx得知情況后，立即帶維修電工xxx趕到現(xiàn)場進(jìn)行處理，在處理這一情況之前，已經(jīng)由跟班電工xxx把井下供電倒為單回路運(yùn)行，13點(diǎn)30分高爆4xx、5xx開關(guān)處理好并能正常合閘，此時由于怕影響生產(chǎn)，井下還沒有恢復(fù)雙回路運(yùn)行。
15點(diǎn)時，在四點(diǎn)班電工入井前，副隊(duì)長xxx安排四點(diǎn)班跟班電工xxx接班后將井下供電恢復(fù)為雙回路運(yùn)行。xxx到達(dá)變電所后，就去進(jìn)行操作，剛開始不知是操作哪一臺低壓KBZ-400開關(guān)，導(dǎo)致1xxKBZ-630總饋電開關(guān)跳閘，此時全井下低壓停電，xxx立即將1xxKBZ-630低壓開關(guān)合閘，井下恢復(fù)了供電，后來又不知是在操作哪臺開關(guān)時，井下雙回路高壓均失電，地面變電所雙回路高壓均失電，查明后是魯溝開閉所1魯分、2魯分均跳閘。
這次停電時間為15點(diǎn)22分至15點(diǎn)35分，共計13分鐘，影響xx煤業(yè)井上下所有動力設(shè)備停止運(yùn)行，通風(fēng)設(shè)施終斷。
二、事故原因
1、停送電制度、倒閘制度落實(shí)不力，職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，電工沒有真正掌握供電系統(tǒng)技能。
2、跟班電工對井下供電系統(tǒng)不熟悉，供電線路模糊不清，導(dǎo)致誤操作。
3、安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)不到位，跟班電工安全意識不強(qiáng)，操作內(nèi)容不清晰便去操作。
三、防范措施
為了堅(jiān)持事故處理的“四不放過”原則，不讓類似事故重復(fù)發(fā)生，特做以下安全防范措施。
1、事故原因未查清不放過
跟班電工對井下供電系統(tǒng)不熟悉，供電線路模糊不清，職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，電工沒有真正掌握供電系統(tǒng)技能，導(dǎo)致誤操作。
2、責(zé)任人員未受到處理不放過
針對這次事故的發(fā)生，對跟班電工某某進(jìn)行教育，寫出事故經(jīng)過和書面檢查，問題查不清不得上班。
3、事故責(zé)任人和周圍群眾沒有受到教育不放過
加強(qiáng)對機(jī)電隊(duì)所有職工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，提高職工的.安全意識和技術(shù)水平，嚴(yán)格落實(shí)電工崗位責(zé)任制及其他各種供電系統(tǒng)管理制度。
4、事故制定的切實(shí)可行的整改措施未落實(shí)不放過加強(qiáng)電氣設(shè)備管理，消除不安隱患，加強(qiáng)對井下各臺設(shè)備的保護(hù)試驗(yàn)制度，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，做到保護(hù)靈敏可靠。
杜絕各種違章行為和誤操作，制定嚴(yán)格的操作程序，認(rèn)真檢查開源煤業(yè)供電系統(tǒng)井上下設(shè)備，發(fā)現(xiàn)隱患，及時處理。
事故調(diào)查報告 篇4
一、用人單位名稱：_________________
二、用人單位性質(zhì)：_________________
三、用人單位地址：_________________
四、發(fā)生事故時間：________年________月________日________時________分
五、發(fā)生事故地點(diǎn)：_________________
六、事故性質(zhì)：_________________
七、傷(亡)人員情況
姓名______
性別______
年齡______
職業(yè)______
工種______
工作崗位______
傷害部位______
傷害種類______
傷害程度______
受過何種安全教育______
八、事故經(jīng)過：________年________月________日________時________分工作時間內(nèi)，在__________公司__________車間__________地點(diǎn)__________工作時發(fā)生__________事故(要詳細(xì)敘述發(fā)生事故的過程)，致使申請人__________部位受傷。申請人受傷后，于________年________月________日________時________分(與初診病歷時間相同)，到__________醫(yī)院治療，診斷為：_________________(與醫(yī)院診斷證明書完全一樣)。
九、事故分析：_________________
十、整改措施：_________________
十一、調(diào)查人員簽字：_________________
公章
________年________月________日
事故調(diào)查報告 篇5
××××年××月x日晚x點(diǎn)××分，××醫(yī)院門前發(fā)生了一起出租車與摩托車相撞的嚴(yán)重交通事故，導(dǎo)致摩托車駕駛員死亡。十一假期末，××月x日晚x點(diǎn)左右。××x出租車公司駕駛員××開出租車行至××到××方向，過紅綠燈后有乘客打車到××大學(xué)新校址。××越雙黃線違章調(diào)頭，想走××大橋到××路再上××路。調(diào)頭時沒有觀察情況與對面正急速駛來的一輛摩托車相撞，導(dǎo)致摩托車駕駛員死亡，死者名為××，××x人，年僅××歲。當(dāng)晚××被公安交警連人帶車一并扣留，等待處理結(jié)果。
公司出面達(dá)成協(xié)議
此次事故，駕駛員××負(fù)主要責(zé)任，事故發(fā)生后，公司積極的和公安部門處理善后事宜。在二天的事故調(diào)解中，死者××家屬20多人男女老幼病殘?jiān)谑泄步痪鹿收{(diào)處大隊(duì)協(xié)商賠償問題。由于死者家屬不按法律程序辦案，無法達(dá)成賠償協(xié)議。隨后又到××××出租車公司領(lǐng)導(dǎo)辦公室圍坐，嚴(yán)重影響了公司的正常辦公。公司領(lǐng)導(dǎo)x總、x總出面，經(jīng)過五天的艱苦協(xié)商調(diào)解，終于與死者家屬的達(dá)成協(xié)議。最終賠償死者家屬22萬。
分析事故警鐘長鳴
血淋淋的事實(shí)，必須留下血淋淋的教訓(xùn)!回首此次交通事故，表面上能給我們廣大的駕駛員留下最直接的教訓(xùn)，就是要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，雙黃線違章竟然要用一條鮮活的生命作為代價!這樣的教訓(xùn)足夠深刻了，這是其一。第二，透過表面看本質(zhì)，駕駛員××為什么會違章駕駛，全因其淡薄的交通意識和無視交通法規(guī)的態(tài)度。在出租車行業(yè)中不僅只有××平時違章駕駛，這是公司出租車普遍存在的問題。由于駕駛員心抱僥幸心理，想著不會那么倒霉，但是等到發(fā)生交通事故那一刻，你還能后悔嗎?這次的教訓(xùn)足夠要求駕駛員朋友，在平時的駕駛過程中必須強(qiáng)化交通意識，樹立嚴(yán)格遵守交通法規(guī)的態(tài)度。“寧等三分不搶一秒安全行車遠(yuǎn)離車禍”是我們每個駕駛員都應(yīng)該牢記的警訓(xùn)。經(jīng)過此次慘痛的教訓(xùn)后，希望我公司廣大駕駛員從心底認(rèn)識到遵守交通規(guī)則的重要性，更要時時刻刻遵守交通法規(guī)、不違章，注意行車安全，這用生命換來的教訓(xùn)，必須扎根于每位駕駛員的心中，警鐘長鳴。
重大道路交通事故調(diào)查報告
XX年8月11日，曲靖市羅平縣發(fā)生一起11人死亡、4人受傷的重大道路交通事故。
經(jīng)省政府批準(zhǔn)，成立了由省安全監(jiān)管局牽頭,省監(jiān)察廳、公安廳、交通運(yùn)輸廳、總工會和曲靖市政府及有關(guān)部門組成的省政府曲靖市羅平縣“8·11”重大道路交通事故調(diào)查組(以下簡稱調(diào)查組)，邀請省檢察院派員參與。調(diào)查組按照“四不放過”和“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、依法依規(guī)、實(shí)事求是、注重實(shí)效”的原則對事故進(jìn)行了全面調(diào)查。
一、事故經(jīng)過和救援情況
(一)事故發(fā)生經(jīng)過
XX年8月11日，曲靖市羅平縣阿崗鎮(zhèn)戈維村委會挖玉沖村郭雙海駕駛一輛號牌為云dv5586“長安”牌微型普通客車，載乘15人(核載7人)，從挖玉沖村前往阿崗鎮(zhèn)。當(dāng)日8時許，車輛行駛出約146米，在阿崗鎮(zhèn)戈維村委會挖玉沖村“大轉(zhuǎn)彎”下陡坡左轉(zhuǎn)急彎路段，車輛駛出路面，翻下22.8米山坡，墜落于該道路下一臺路面上，造成10人當(dāng)場死亡(含駕駛?cè)?、1人送醫(yī)院搶救無效死亡、4人受傷的重大道路交通事故。
(二)事故救援情況
8月11日8時05分，羅平縣公安局110指揮中心接到過路群眾吳永平電話報警“阿崗鎮(zhèn)戈維村委會挖玉沖村有輛面包車翻在路邊，具體情況不清”，指揮中心立即指令阿崗鎮(zhèn)派出所出警;8時09分，指揮中心再次接到吳永平電話報稱“有7人受傷”后指令縣交警大隊(duì)事故中隊(duì)出警;9時28分接到阿崗鎮(zhèn)派出所反饋的“有10人死亡、5人受傷”的情況后，迅速組織交警、特警、刑警等警力50余人于11時50分左右到達(dá)現(xiàn)場，開展救援處置。阿崗鎮(zhèn)黨委、政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)率領(lǐng)在崗的所有干部職工于9時30分左右趕到現(xiàn)場參與救援。
事故發(fā)生后，羅平縣政府立即啟動應(yīng)急預(yù)案，縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)率相關(guān)部門人員于12時30左右趕赴現(xiàn)場，組織開展事故應(yīng)急處置工作。曲靖市政府接報事故信息后，按照市委書記高勁松、市長范華平作出的批示要求，市委副書記李云忠、副市長早明光率領(lǐng)安監(jiān)、衛(wèi)生、公安等部門于13時30分趕到現(xiàn)場，指揮救援和指導(dǎo)事故處置。與此同時，成立了市、縣兩級事故救援處置工作指揮部，指揮部下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、事故調(diào)查組、善后工作組、醫(yī)療救治組、秩序維護(hù)組、宣傳組、后勤保障組等7個工作組。羅平縣設(shè)立了由縣級領(lǐng)導(dǎo)、縣直相關(guān)部門負(fù)責(zé)人和阿崗鎮(zhèn)黨政班子成員組成的9個善后工作組，進(jìn)村入戶“一對一”包戶做好死者家屬思想穩(wěn)定工作，羅平縣對每名遇難人員給予6000元救助費(fèi);每名受傷人員，設(shè)1個醫(yī)療小組，實(shí)行“一對一”救治。
省委書記秦光榮、省長李紀(jì)恒、副省長劉慧晏、尹建業(yè)分別作出重要批示，要求立即組織開展事故救援，搶救傷員、妥善做好遇難者善后處置和安撫工作;成立事故調(diào)查組，認(rèn)真查明事故原因，開展責(zé)任倒查;舉一反三，吸取教訓(xùn)，加大工作力度，進(jìn)一步采取有效措施，堅(jiān)決遏制道路交通事故頻發(fā)的勢頭，確保人民群眾出行安全。按照省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)要求，省安委辦副主任、省安全監(jiān)管局副局長白光福與省公安廳黨委副書記、副廳長董家祿及省檢察院副檢察長李波帶領(lǐng)安監(jiān)、公安、交通、監(jiān)察、衛(wèi)生、檢察院等部門組成的省政府工作組，立即趕往事故現(xiàn)場，指導(dǎo)事故救援和處置工作。省政府工作組于當(dāng)日下午17時左右趕到事故現(xiàn)場，初步查看現(xiàn)場后，召集現(xiàn)場有關(guān)人員對現(xiàn)場搜救和善后處理，晚上到羅平縣醫(yī)院看望了傷員，并召開專題會議，傷員救治提出了具體要求。8月12日上午在羅平召開有100多人參加的事故調(diào)查組成立大會，宣布了經(jīng)省政府批準(zhǔn)的事故調(diào)查組組成單位和成員，白光福為“8·11”重大道路交通事故調(diào)查組組長。聽取縣政府工作匯報和省級有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)發(fā)言后，事故調(diào)查組組長對貫徹落實(shí)省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)批示，加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作，做好事故調(diào)查和處理善后等有關(guān)工作提出要求。
公安部、國家安全監(jiān)管總局也派員趕赴事故現(xiàn)場，指導(dǎo)事故處置工作。
二、事故相關(guān)情況
(一)肇事駕駛?cè)嘶厩闆r
郭雙海，男，42歲，居民身份證號：530324197103092319，住云南省曲靖市羅平縣阿崗鎮(zhèn)戈維村委會挖玉沖村257號;持準(zhǔn)駕“b2”類車型機(jī)動車駕駛證，檔案編號：530300411141，初次領(lǐng)證日期XX年5月31日，發(fā)證機(jī)關(guān)為云南省曲靖市公安局交通警察支隊(duì)。XX年4月1日換領(lǐng)XX年有效期駕駛證，有效期至20xx年5月31日，狀態(tài)正常，系云dv5586號“長安”牌微型普通客車駕駛?cè)恕＝?jīng)查詢，駕駛?cè)斯p海于XX年12月24日，駕駛車輛未按規(guī)定車道行駛;XX年8月21日，駕駛未按規(guī)定安裝側(cè)面及后下部防護(hù)裝置載貨汽車;XX年8月25日，駕駛機(jī)件不符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)動車，均已被公安機(jī)關(guān)交通管理部門給予行政罰款處罰。
(二)事故車輛基本情況
云dv5586號“長安”牌微型普通客車，機(jī)動車行駛證登記車輛所有人：袁曉書，車架號為ls4bab3d3bg266382，發(fā)動機(jī)號為b5ha091897，初次登記日期：XX年3月13日，檢驗(yàn)有效期至XX年3月13日;該車核定載人數(shù)為7人，肇事時實(shí)載15人。該車在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司投保，機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單號：pdzaXX5303t000008961;商業(yè)保險保險單號：pdatXX5303t000009696,其中車上人員責(zé)任險(2萬/人，共14萬)、機(jī)動車損失險(2.5萬)、第三者責(zé)任險(10萬)，有效期均至XX年03月07日。經(jīng)查詢，該車無道路交通事故肇事記錄;有6條交通違法記錄，其中，3條為張金強(qiáng)駕駛，XX年7月8日該車因機(jī)件不符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定使用安全帶且不服從交警指揮被處罰;另外3條為袁曉書駕駛，分別是XX年11月23日，在師彌線64公里+600米處超速20%以上未達(dá)50%;XX年3月24日因機(jī)動車噴涂、粘貼標(biāo)識或者車身廣告影響安全駕駛;XX年6月22日機(jī)件不符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)動車被處罰。
(三)事故路段道路及隱患排查整治情況
事故路段位于曲靖市羅平縣阿崗鎮(zhèn)戈維村委會挖玉沖村，系村民自籌自建村中盤山道路，技術(shù)等級為等外公路，道路坡陡彎急，道路起點(diǎn)位于挖玉沖村小學(xué)門口，終點(diǎn)至挖玉沖村小橋處與縣道法(羅平縣阿崗鎮(zhèn)法朗村)蔭(師宗縣蔭涼箐)線k23+250米處相連，全長980米。肇事地點(diǎn)道路為潮濕水泥路面，中心現(xiàn)場車道由北向南呈“s”形走向。現(xiàn)場起點(diǎn)為“s”左轉(zhuǎn)彎道(車輛行駛方向)，彎道半徑r=8.45米，坡度i=-8%，現(xiàn)場止點(diǎn)在“s”右轉(zhuǎn)彎直線道路上(車輛行駛方向)。車輛駛離路面處以北進(jìn)彎道路寬為3.5米，彎道路面最寬為9.6米，出彎道路寬為5.4米。事故地點(diǎn)距羅平縣阿崗鎮(zhèn)23千米，距羅平縣城75千米，距師宗縣城40千米。道路西側(cè)為高出路面的建筑擋墻，東側(cè)為低于路面的山體，南側(cè)為低于路面的山崖。現(xiàn)場道路無安全防護(hù)設(shè)施，無交通標(biāo)志、標(biāo)牌。肇事后云dv5586號車因村民搶救傷員時翻轉(zhuǎn)至頭西尾東停于村中道路北側(cè)(該車原始狀態(tài)為頭西尾東左側(cè)翻)，該段道路路面寬3.5米，為東西走向，道路北側(cè)為坡地，南側(cè)為空地。
XX年5月，阿崗鎮(zhèn)開展安全生產(chǎn)大檢查、大排查、大整治，要求6月底上報檢查排查情況。6月24日，阿崗鎮(zhèn)交警中隊(duì)將6份“羅平縣阿崗鎮(zhèn)危險路段排查表”(其中包括事故路段---阿崗鎮(zhèn)挖玉沖路段隱患表)上報鎮(zhèn)政府國土與村鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)服務(wù)中心(簡稱建設(shè)服務(wù)中心)副主任楊偉平。楊偉平于7月初將14份道路隱患排查表(含建設(shè)服務(wù)中心排查發(fā)現(xiàn)隱患8份)上報分管副鎮(zhèn)長楊林。楊林請示鎮(zhèn)長楊畫，楊畫答復(fù)：因近期工作太多，過幾天召開班子會或?qū)ｎ}會研究。
7月15日14時30分，楊畫主持召開鎮(zhèn)長辦公會議，楊林逐一匯報14個道路交通隱患點(diǎn)，并提出治理方案。鎮(zhèn)長楊畫在會議上就戈維村委會挖玉沖路段隱患整改情況進(jìn)行安排：此條路已建設(shè)使用多年，彎大、坡陡、路窄。若需要改道，請楊偉平與縣交通局聯(lián)系下來幫助測設(shè)。若不需要改道，通過協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)孛旱V出資等渠道爭取6至7萬元對該路段增設(shè)安全防護(hù)設(shè)施。
由于其他工作原因，至事故發(fā)生時，楊偉平仍未向上級交通部門匯報協(xié)調(diào)此事。
(四)現(xiàn)場勘查、檢驗(yàn)鑒定情況
1.現(xiàn)場勘驗(yàn)情況。云dv5586號“長安”牌微型普通客車駛離路面時，在道路南側(cè)邊緣形成一寬1.6米的壓印痕，壓印痕東側(cè)起點(diǎn)距勘查基準(zhǔn)點(diǎn)(現(xiàn)場車輛南側(cè)標(biāo)有“挖玉沖村變線d-2-050”電線桿)26.3米。車輛駛出路面后與現(xiàn)場南側(cè)山體距壓印痕5.2米的第一棵樹木刮擦(擦痕面積為1.3×0.11平方米，距地高1.3米)。之后又與距第一棵樹木6.0米的第二棵直徑0.07米的一樹木相撞并折斷該樹木(該樹折斷點(diǎn)距地面水平高3.8米)，后車輛墜落于下一臺路面上并翻覆，車輛右側(cè)與道路南側(cè)電桿(標(biāo)有“挖玉沖村變線d-2-050”)相撞后車輛左側(cè)著地，肇事后車輛因村民搶救傷員時翻轉(zhuǎn)至頭西尾東停于村中道路北側(cè)。經(jīng)測量，車輛駛離路面點(diǎn)距第一落地點(diǎn)22.8米，車輛墜落高差為11.4米。
2.對當(dāng)事人的調(diào)查情況。通過對云dv5586號“長安”牌微型普通客車車主袁曉書進(jìn)行調(diào)查，其陳述：8月11日早上，其駕駛云dv5586號車在挖玉沖村小學(xué)門口(距車輛駛離路面位置464米)等人，劉石英、周汝蘭、楊瑞仙、張卓瑤、郭雙海、郭海發(fā)、郭和珍、劉會平、張杰、王開先、秦陸秀12人陸續(xù)上車后，袁曉書駕駛車輛行駛至其家門口停車(行駛距離為318米)，陳曌華、陳錦華先后上車，袁曉書回家與丈夫張金付從家中搬來一袋約40公斤的苕子種并裝入車輛后尾部，張金付坐于苕子袋上。之后，袁曉書回到家中，由郭雙海駕駛云dv5586號“長安”牌微型普通客車前往阿崗鎮(zhèn)，8時許，郭雙海駕駛車輛僅行駛146米，在雨后濕滑路面下陡坡左轉(zhuǎn)急彎過程中車輛駛離路面，墜落于距路面22.8米的該道路下一臺路面上。
3.檢驗(yàn)、鑒定情況。
(1)經(jīng)曲靖市公安司法鑒定中心檢驗(yàn)：送檢的郭雙海尸體血樣中未檢出有機(jī)磷、有機(jī)氯、氨基甲酸酯、擬除中菊酯類農(nóng)藥和鼠藥類毒物及乙醇。
(2)經(jīng)云南云通司法鑒定中心檢驗(yàn)：云dv5586號車發(fā)生事故時轉(zhuǎn)向系功能有效、制動系功能有效、刮水器功能有效、行駛系功能有效，未檢見該車的機(jī)械故障，該車駛離路面時的車速約為42km/h，發(fā)生事故路段坡度為-8%，彎道半徑為8.45m。
(3)經(jīng)云南云通司法鑒定中心鑒定：被鑒定人郭雙海符合云dv5586號小型普通客車肇事時駕駛?cè)宋恢蒙先藛T。
(4)經(jīng)羅平和諧司法鑒定所檢驗(yàn)：陳錦華、劉石英損傷構(gòu)成重傷
(5)經(jīng)曲靖珠源司法鑒定中心檢驗(yàn)：秦陸秀損傷構(gòu)成重傷。
(五)經(jīng)濟(jì)損失情況
經(jīng)初步測算，該事故造成的經(jīng)濟(jì)損失約為人民520萬元。
三、事故原因和事故性質(zhì)
(一)直接原因
1.主觀原因。郭雙海駕駛嚴(yán)重超過核定載人數(shù)的云dv5586號小型普通客車(核載7人，實(shí)載15人，超員達(dá)114%)，在下陡坡轉(zhuǎn)左急彎潮濕路面路段超速行駛(急彎路、下陡坡時最高行駛速度不得超過每小時30公里,超速40%)，致使車輛駛離路面墜落在該道路的下一臺路面上，是造成事故的主觀原因。
2.客觀原因。事故路段為村民自籌資金村中道路，事故現(xiàn)場道路坡陡(坡度為-8%)、彎急(彎道半徑為8.45米)，且路面凸凹不平，雨后路面濕滑。
(二)間接原因
1.羅平縣公安交警部門指導(dǎo)農(nóng)村道路交通安全管理工作措施不到位，督促指導(dǎo)相關(guān)部門開展工作和監(jiān)督檢查不到位;阿崗鎮(zhèn)派出所在村莊道路的交通安全管理上存在盲點(diǎn)和疏漏。對農(nóng)村車輛運(yùn)行監(jiān)管不到位，對超員、超載、超速等嚴(yán)重交通違法行為打擊不力，對重點(diǎn)時段、重點(diǎn)路段、重點(diǎn)車輛的管控力度不夠。
2.羅平縣、阿崗鎮(zhèn)政府督促指導(dǎo)相關(guān)部門開展道路交通安全工作不力，落實(shí)道路安全管理措施不到位，開展安全生產(chǎn)大檢查和農(nóng)村地區(qū)小(微)型普通客車交通違法行為專項(xiàng)整治等活動不夠深入和細(xì)致。資金投入不足，部分道路交通安全設(shè)施缺失，特別是縣鄉(xiāng)公路及村道缺乏安全設(shè)施、安全警示標(biāo)志等，部分農(nóng)村道路安全隱患突出。阿崗鎮(zhèn)對轄區(qū)道路安全隱患治理不及時，對安全隱患沒有采取臨時防護(hù)措施。
3.羅平縣、阿崗鎮(zhèn)政府及有關(guān)部門安全生產(chǎn)宣傳教育力度不夠，沒有切實(shí)做到深入鄉(xiāng)村責(zé)任到戶、管理到人。在農(nóng)村地區(qū)開展道路交通安全教育缺乏行之有效的方式和手段，農(nóng)村地區(qū)駕乘人員安全意識、法制觀念不強(qiáng)。
(三)事故性質(zhì)
經(jīng)調(diào)查，該起事故為重大道路交通責(zé)任事故。
四、事故責(zé)任認(rèn)定及處理建議
(一)建議不再追究責(zé)任人員
郭雙海，肇事車駕駛?cè)恕υ摰缆方煌ㄊ鹿拾l(fā)生負(fù)有直接責(zé)任，其行為涉嫌交通肇事罪，因其在事故中死亡，不再追究刑事責(zé)任，由公安交通管理部門注銷其機(jī)動車駕駛證。
(二)司法機(jī)關(guān)已采取措施人員
楊偉平，中共黨員，阿崗鎮(zhèn)國土和村鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)服務(wù)中心副主任，負(fù)責(zé)交通建設(shè)和交通安全管理工作，為阿崗鎮(zhèn)道路交通整治責(zé)任人。在接到挖玉沖村道路隱患情況后未及時組織協(xié)調(diào)隱患整治，也未及時上報縣交通局整治立項(xiàng)事宜負(fù)有主要責(zé)任。涉嫌玩忽職守罪，檢察機(jī)關(guān)已立案偵查，待司法機(jī)關(guān)作出處理后，由有關(guān)單位按干部人事管理權(quán)限及時給予相應(yīng)的黨紀(jì)、政紀(jì)處分。
(三)建議給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分人員
1.黃穩(wěn)林，羅平縣公安局阿崗交警中隊(duì)中隊(duì)長，主持中隊(duì)全面工作。對道路交通安全工作路面監(jiān)管不到位，對肇事車輛超載、超速嚴(yán)重違法行為失察負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。建議給予行政記過處分。
2.金艷生，中共黨員，阿崗鎮(zhèn)政府副鎮(zhèn)長、鎮(zhèn)派出所所長、黨支部書記，分管鎮(zhèn)道路交通安全等工作。對車輛運(yùn)行監(jiān)管不到位、打擊嚴(yán)重交通違法行為不力負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。建議給予行政記過處分。
3.楊林，中共黨員，阿崗鎮(zhèn)黨委委員、副鎮(zhèn)長，分管交通運(yùn)輸?shù)裙ぷ鳌Ｂ鋵?shí)交通安全有關(guān)制度不到位，對事故路段道路交通安全隱患整治不夠及時、督促檢查不到位負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。建議給予行政記過處分。
4.楊畫，中共黨員，羅平縣鐘山鄉(xiāng)黨委書記(XX年2月至XX年7月任阿崗鎮(zhèn)鎮(zhèn)長)。在任阿崗鎮(zhèn)鎮(zhèn)長期間，落實(shí)有關(guān)道路交通安全工作制度不到位，對道路交通安全工作監(jiān)督檢查力度不夠負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。建議給予黨內(nèi)警告處分。
5.聶應(yīng)斌，中共黨員，羅平縣公安局副局長兼交警大隊(duì)大隊(duì)長，擔(dān)任縣交通安全委員會辦公室主任，負(fù)責(zé)全縣道路交通安全日常工作。對落實(shí)上級道路交通安全隱患排查治理，農(nóng)村道路交通安全整治、道路交通安全生產(chǎn)大檢查等專項(xiàng)行動督促指導(dǎo)不到位負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。建議給予行政警告處分。
(四)建議給予行政問責(zé)人員
1.方梓仲，羅平縣交通運(yùn)輸局副局長，分管農(nóng)村公路建設(shè)和隱患整治，分片聯(lián)系阿崗鎮(zhèn)交通建設(shè)、管養(yǎng)工作。對村中道路隱患排查治理及監(jiān)督檢查不夠負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。建議由羅平縣人民政府對其進(jìn)行問責(zé)，責(zé)令作出書面檢查。
2.彭安輝，中共黨員，羅平縣政府副縣長、縣公安局局長，分管縣道路交通安全等工作。對督促有關(guān)部門抓道路交通安全工作的力度不夠，督促公安交警部門落實(shí)路面管控有關(guān)制度不到位負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。建議由曲靖市人民政府對其進(jìn)行誡勉談話。
建議責(zé)成羅平縣人民政府向曲靖市人民政府作出深刻書面檢查;責(zé)成曲靖市人民政府向云南省人民政府作出書面檢查。
五、事故防范措施建議
(一)加大安全隱患排查治理力度。羅平縣應(yīng)組織對全縣范圍內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村道路安全隱患進(jìn)行逐條排查，逐一制定整改措施。對隱患整改過程中，不能保證安全通行的，應(yīng)采取限制車輛通行措施，特別是要對營運(yùn)車輛通行條件重新組織評估，確保安全。進(jìn)一步加大資金投入力度，改善農(nóng)村道路交通基礎(chǔ)設(shè)施條件，努力解決農(nóng)村群眾出行難、出行不安全的問題。
(二)特殊時段要采取群防群治措施。趕集天、婚喪嫁娶、學(xué)生收放假日、重要節(jié)假日等群眾聚集出行比較集中時段，出村路口要有專人盯守和提醒，重要路口要有執(zhí)勤點(diǎn)，安排警力上路執(zhí)法，加強(qiáng)路面管控，嚴(yán)處非法營運(yùn)、超員、超速、酒后駕車、疲勞駕駛等違法行為。
(三)扎實(shí)開展農(nóng)村地區(qū)微型面包車和摩托車專項(xiàng)整治。要全面摸清底數(shù)，落實(shí)車輛及駕駛員“一車一檔”、“一人一檔”，實(shí)行戶籍化管理，落實(shí)“一盯一”、“一幫一”監(jiān)管措施，村委會、村民小組、交通協(xié)管員、交警和片警要落實(shí)具體責(zé)任。對駕駛員安全教育要注重提高安全意識、責(zé)任意識，增強(qiáng)處置突發(fā)問題的技能。
(四)專項(xiàng)排查平交路口隱患。324國道師宗至羅平段，平交路口較多，安全隱患突出。曲靖市交通運(yùn)輸局要立即進(jìn)行專項(xiàng)排查，結(jié)合實(shí)際，在主要的涉村(寨)、人員交叉通行等路口，設(shè)置減速帶、安全警示提醒標(biāo)志等安全防護(hù)設(shè)施。
(五)結(jié)合實(shí)際加強(qiáng)宣傳教育。宣傳工作要深入廣大農(nóng)村和邊遠(yuǎn)山區(qū)，加強(qiáng)本地區(qū)事故典型案例警示教育，通過報刊、廣播、電視、電影放映等形式，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村群眾不乘座非法營運(yùn)、違法載人、超員行駛等危害交通安全行為的宣傳教育，切實(shí)提高安全出行意識。
(六)加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。羅平縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級政府要加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，依法履行職責(zé),切實(shí)落實(shí)政府安全生產(chǎn)監(jiān)管和企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任。各有關(guān)部門按照屬地管理原則，加強(qiáng)協(xié)作，切實(shí)采取有效措施，堅(jiān)決遏制群死群傷事故的發(fā)生。
省人民政府羅平縣“8·11”重大事故調(diào)查組
關(guān)于飲酒與交通事故的調(diào)查報告
世界衛(wèi)生組織的事故調(diào)查顯示，大約50%-60%的交通事故與酒后駕駛有關(guān)。酒后駕駛已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為車禍致死的首要原因。在這些酒后駕車釀成的慘劇中，有多少是源自于駕駛員的僥幸心理?有多少是源自于駕駛員對酒精的錯誤認(rèn)識?
調(diào)查顯示：駕駛員過高的相信自己的駕駛技術(shù)
根據(jù)來自4538位新浪網(wǎng)友的調(diào)查顯示，有81.29%的被調(diào)查者同意酒后駕駛屬于違法行為，但在被問及是否有過酒后駕駛行為時，僅有20.63%的被調(diào)查者從未有過酒后駕車的.行為。在被問及酒后駕駛?cè)藛T存在何種心理時，有39.84%的被調(diào)查者認(rèn)為酒后駕駛?cè)藛T過高的相信自己的駕駛技術(shù)，27.35%的被調(diào)查者認(rèn)為酒后駕駛?cè)藛T的安全意識不強(qiáng)。另外，有18.97%的被調(diào)查者認(rèn)為酒后駕駛?cè)藛T存在僥幸心理。
飲酒與開車——致命的結(jié)合
然而事實(shí)并非想象中那樣簡單，來自某國際組織的一項(xiàng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：每33分鐘就會有一人死于與飲酒有關(guān)的交通事故。盡管有大多數(shù)人認(rèn)為酒后駕車釀成的交通事故永遠(yuǎn)不可能發(fā)生在自己的身上，但專家的統(tǒng)計結(jié)果證明：在每個人的一生中卷入與喝酒有關(guān)的交通事故的可能性為30%。顯而易見，飲酒與開車是多么可怕的致命結(jié)合，正是由于酒后開車這個“罪魁禍?zhǔn)住笔沟靡荒荒槐静辉摪l(fā)生的慘劇接連上演，造成一個個幸福美滿的家庭支離破碎。
酒精對駕駛員身體的影響
酒精在人體血液內(nèi)達(dá)到一定濃度時，人對外界的反應(yīng)能力及控制能力就會下降，尤其是處理緊急情況的能力下降。駕駛員血液中酒精含量越高，發(fā)生撞車意外的機(jī)會越高，受到酒精影響的司機(jī)通常會有如下特征：
1.對信號燈反應(yīng)慢;
2.逆向行駛;
3.搖擺不定、突然轉(zhuǎn)向、飄忽不定或在道路中線駕駛;
4.亂踩剎車;
5.轉(zhuǎn)彎幅度大;
6.蛇行;
7.沒有原因就停車;
8.開車速度極慢;
9.突然轉(zhuǎn)彎或違法轉(zhuǎn)彎;
10.天黑時不開前燈;
事故調(diào)查報告 篇6
關(guān)于分公司倒渣場掉車事故調(diào)查報告
時間：*年*月*日上午10點(diǎn)左右
地點(diǎn)：*公司氨氣庫東側(cè)倒渣場
傷者：***.男.現(xiàn)年35歲，外包工農(nóng)用車司機(jī)，系*村人。
一、事故經(jīng)過：
*年*月1*日上午10點(diǎn)左右，常*拉著廢渣往氨氣庫東側(cè)渣場倒渣時，由于倒退過多，常*隨車溜下半坡、翻車、將其甩出車外，掉進(jìn)灰渣堆中。被清渣人員李*救出后報告王經(jīng)理，王*立即安排生產(chǎn)部李*、辦公室樊*將其送往縣醫(yī)院和市二院搶救，確認(rèn)為重傷。
二、事故原因分析：
1、農(nóng)用車司機(jī)常*，安全意識淡薄、麻痹大意且操作技術(shù)水平較差，導(dǎo)致車輛下滑。在*月1*日由車間主任趙*口頭通知過本人，氨氣庫東側(cè)渣場危險不能再倒渣，但常*還繼續(xù)往該處倒渣，是造成本次事故的主要原因。
2、分公司安全教育不夠、安全監(jiān)管不到位，勞務(wù)合同簽定不嚴(yán)謹(jǐn)，也是造成本次事故原因之一。
3、分公司生技科雖然在會議上強(qiáng)調(diào)過，氨氣庫東側(cè)渣場有險情不能再倒，但是此項(xiàng)工作責(zé)任落實(shí)不明確，監(jiān)管不到位。
4、二車間主任趙*接到會議安排雖然已口頭通知過常海中，但是未采取有效措施，設(shè)置明顯禁止標(biāo)志和障礙，現(xiàn)場管理不到位。
5、專職安全員現(xiàn)場安全監(jiān)管不到位。
三、事故性質(zhì)：
本次事故屬責(zé)任事故。
四、責(zé)任追究及處理結(jié)果：
1、農(nóng)用車司機(jī)常*，安全意識低，麻痹大意，操作失誤，應(yīng)負(fù)直接責(zé)任，但本人在事故中受重傷，不予追究。
2、分公司*經(jīng)理是本單位安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，對其罰款5000元。
3、生產(chǎn)*副經(jīng)理監(jiān)管不到位，勞務(wù)協(xié)議簽定不嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)負(fù)監(jiān)管責(zé)任，對其罰款4000元。
4、生技科李*對工作安排落實(shí)不到位，應(yīng)負(fù)監(jiān)管責(zé)任，對其罰款3000元，并給予行政警告處分。
5、車間主任趙*，對存在隱患未采取有效措施，應(yīng)負(fù)現(xiàn)場管理不到位的`責(zé)任，對其罰款1000元，并給予撤職處分。
6、專職安全員王*，現(xiàn)場監(jiān)管不到位，應(yīng)負(fù)現(xiàn)場監(jiān)管責(zé)任，對其罰款1000元。
五、整改措施：
1、加強(qiáng)全員安全教育，牢固樹立“安全第一、預(yù)防為主”的方針，深刻吸取本次事故教訓(xùn)，克服麻痹大意思想，提高安全防范能力。
2、對倒渣處設(shè)置明顯警示標(biāo)志“嚴(yán)禁無關(guān)人員入內(nèi)”，設(shè)置安全防護(hù)設(shè)施。
3、渣場設(shè)專人管理，制定相關(guān)制度，禁止村民拾碳渣。
4、渣場周圍設(shè)置鐵絲網(wǎng)圍欄。
5、渣場安裝水泵、水管，防止渣物自燃。
6、嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入渣場。
7、修改和重新簽訂勞務(wù)協(xié)議。（由分公司簽訂）
8、拉渣車倒渣要設(shè)鋼絲繩安全防護(hù)裝置。
9、協(xié)議所屬車輛，車況良好，應(yīng)符合車輛運(yùn)行有關(guān)要求。
10、農(nóng)用車司機(jī)必須持證上崗。
11、車間防塵設(shè)施要充分利用，個人防護(hù)用品必須佩帶齊全。
12、嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，職責(zé)分明，責(zé)任到人。
13、開展一次安全隱患大排查專項(xiàng)行動，徹底消除事故隱患，要列出隱患內(nèi)容，責(zé)任要落實(shí)到人，對整改結(jié)果要報安全部。
14、加強(qiáng)生產(chǎn)現(xiàn)場安全監(jiān)督管理，采取各種有效防范措施，杜絕類似事故發(fā)生。
15、依據(jù)《安全生產(chǎn)法》規(guī)定，*分公司應(yīng)當(dāng)設(shè)置安全管理機(jī)構(gòu)，并配備專職安全管理人員（不少于3人）。
事故調(diào)查報告 篇7
**隧道**斜井綜合班工人摔傷安全事故
調(diào)查報告及處理意見
事故發(fā)生單位：中鐵**(集團(tuán))第一工程有限責(zé)任公司
事故發(fā)生時間：20xx年*月**日**時**分左右
事故發(fā)生地點(diǎn)：**至**鐵路客運(yùn)專線******標(biāo)段***隧道**斜井綜合
班宿舍處。
事故發(fā)生經(jīng)過：20xx年*月**日，晚上21時50分左右，二號斜井綜合班工人***（男，漢族，19**年**月出生，**省**市**縣小溪鄉(xiāng)**村**組**號，20xx年*月**日來二隊(duì)二號斜井綜合班）在晚上出宿舍門后在離宿舍不遠(yuǎn)的水泥路上因路面濕滑和夜晚路上燈光效果差視野不清晰而導(dǎo)致摔倒，最終使其左胳膊肘關(guān)節(jié)上部一處部位骨折一處部位骨頭開裂。事故發(fā)生后綜合班班長***立即上報二號斜井洞口負(fù)責(zé)人，由綜合班班長***及時送往***市第三醫(yī)院，到達(dá)時間為凌晨一點(diǎn)。 事故的原因分析：事故發(fā)生后，我隊(duì)組成相應(yīng)事故調(diào)查小組，事故調(diào)查小組至現(xiàn)場按“四不放過”的原則進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查小組通過對事故現(xiàn)場勘察和有關(guān)人員的調(diào)查取證分析；認(rèn)為本次事故有以下幾方面原因：
1、主要原因：
（1）雨天路面濕滑和綜合班宿舍夜晚燈光照明不足。
2、間接原因:
（1）、綜合班工人安全意識不足，在下雨天雨水會聚積在路面上
會導(dǎo)致路面濕滑，而綜合班工人并沒有穿戴防滑雨靴。
（2）、綜合班宿舍前水泥路面沒有設(shè)置一些相對應(yīng)的針對雨天路面濕滑的防護(hù)設(shè)置。
（3）、勞保用品發(fā)放不及時。
事故性質(zhì)：本次事故屬于責(zé)任事故。
事故類型：本次事故認(rèn)定為輕傷事故，屬于人身傷害事故類型。
事故責(zé)任分析及處理建議：
按照事故處理“四不放過”的原則，依據(jù)公司簽訂的《二0XX年安全目標(biāo)管理責(zé)任書》、《安全責(zé)任事故追究問責(zé)制度》及《安全生產(chǎn)責(zé)任制》等公司有關(guān)規(guī)定，通過事故調(diào)查和原因分析，建議對事故單位及相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行如下處理：
1、 對受傷人***的檢查、護(hù)理費(fèi)用、如有隱患后續(xù)費(fèi)用由西成項(xiàng)目部架子二隊(duì)與當(dāng)事人協(xié)商解決。
事故防范整改措施：
為了從事故中汲取教訓(xùn)，提高防范能力，強(qiáng)化現(xiàn)場安全管理，防止同類事故再次發(fā)生。通過對事故的原因調(diào)查、現(xiàn)場了解分析，制定了以下防范整改措施：
1、加強(qiáng)
2、給工班工人和隊(duì)部管理人員全員配置好全隊(duì)的安全教育培訓(xùn)，舉一反三，防止下次類似的`事故再次發(fā)生。防滑雨靴。
3、在工班宿舍及隊(duì)部宿舍周圍增加照明設(shè)施，保證夜晚的光線充足。
4、在工班宿舍及隊(duì)部宿舍周圍增加安全標(biāo)識牌，起到提醒工班工人和隊(duì)部管理人員雨天和夜晚外出行走時注意安全的目的。
事故調(diào)查報告 篇8
一，工程事故背景
該工程總建筑面積20660平方米，是集體育、住宿、餐廳、車庫為一體的綜合樓。經(jīng)現(xiàn)場勘驗(yàn)，事發(fā)部位位于基坑3標(biāo)段，深約13米、寬約42.2米、長約58.3米。底板為平板式筏板基礎(chǔ)，上下兩層雙排雙向鋼筋網(wǎng)，上層鋼筋網(wǎng)用馬凳支承。事發(fā)前，已經(jīng)完成基坑南側(cè)1、2兩段筏板基礎(chǔ)澆筑，以及3段下層鋼筋的綁扎、馬凳安放、上層鋼筋的鋪設(shè)等工作；馬凳采用直徑25mm或28mm的帶肋鋼筋焊制，安放間距為0.9至2.1米；馬凳橫梁與基礎(chǔ)底板上層鋼筋網(wǎng)大多數(shù)未固定；馬凳腳筋與基礎(chǔ)底板下層鋼筋網(wǎng)少數(shù)未固定；上層鋼筋網(wǎng)上多處存有堆放鋼筋物料的現(xiàn)象。事發(fā)時，上層鋼筋整體向東側(cè)位移并坍塌，坍塌面積20xx余平方米。
二、事故經(jīng)過及搶險救援情況
20xx年7月，建工一建公司清華附中工程項(xiàng)目部制定了《鋼筋施工方案》，明確馬凳制作鋼筋規(guī)格32mm、現(xiàn)場擺放間距1米，并在第7.7條安全技術(shù)措施中規(guī)定“板面上層筋施工時，每捆筋要先放在架子上，再逐根散開，不得將整捆筋直接放置在支撐筋上，防止荷載過大而導(dǎo)致支撐筋失穩(wěn)”。《鋼筋施工方案》經(jīng)監(jiān)理單位審批同意后，建工一建公司項(xiàng)目部未向勞務(wù)單位進(jìn)行方案交底。
20xx年10月，楊澤中與安陽誠成勞務(wù)公司簽訂《建設(shè)工程施工勞務(wù)分包合同》，合同中包含輔料和部分周轉(zhuǎn)性材料款的內(nèi)容，且未按照要求將合同送工程所在地住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門備案。勞務(wù)單位相關(guān)人員進(jìn)場后，作業(yè)人員在未接受交底情況下，組織筏板基礎(chǔ)鋼筋體系施工作業(yè)。田勇只確定使用25mm或28mm鋼筋制作馬凳。基坑1、2段底板澆筑完成后，趙金海、李雷、李成才組織作業(yè)人員綁扎3段底板鋼筋。
20xx年12月28日下午，勞務(wù)隊(duì)長張煥良安排塔吊班組配合鋼筋工向3標(biāo)段上層鋼筋網(wǎng)上方吊運(yùn)鋼筋物料，用于墻柱插筋和掛鉤。經(jīng)調(diào)看現(xiàn)場監(jiān)控錄像，共計吊運(yùn)24捆鋼筋物料，其中12月28日17時58分至22時16分，吊運(yùn)21捆；12月29日7時27分至7時47分，吊運(yùn)3捆。12月29日6時20分，作業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場實(shí)施墻柱插筋和掛鉤作業(yè)。7時許，現(xiàn)場鋼筋工發(fā)現(xiàn)已綁扎的鋼筋柱與軸線位置不對應(yīng)。張煥良接到報告后通知趙金海和放線員去現(xiàn)場查看核實(shí)。8時10分，經(jīng)現(xiàn)場確認(rèn)筏板鋼筋體系整體位移約10厘米。隨后，趙金海讓鋼筋班長立即停止鋼筋作業(yè)，通知信號工配合鋼筋工將上層鋼筋網(wǎng)上集中擺放的鋼筋吊走，并調(diào)電焊工準(zhǔn)備加固馬凳。8時20分許，筏板基礎(chǔ)鋼筋體系失穩(wěn)整體發(fā)生坍塌，將在筏板基礎(chǔ)鋼筋體系內(nèi)進(jìn)行綁扎作業(yè)和安裝排水管作業(yè)的人員擠壓在上下層鋼筋網(wǎng)之間。
事發(fā)時，上層鋼筋整體向東側(cè)位移并坍塌，坍塌面積20xx余平
方米。事故發(fā)生后，現(xiàn)場人員立即施救，并撥打報警電話。市區(qū)兩級政府部門立即啟動應(yīng)急救援，對現(xiàn)場人員開展施救，及時將受傷人員送往醫(yī)院救治。據(jù)統(tǒng)計，事故共計造成10人死亡、4人受傷。
三，事故原因調(diào)查
事故直接原因是未按照方案要求堆放物料、制作和布置馬凳，致使基礎(chǔ)底板鋼筋整體坍塌。施工違反規(guī)定堆放物料，將整捆鋼筋物料直接堆放在上層鋼筋網(wǎng)上，現(xiàn)場堆料過多，且局部過于集中，導(dǎo)致立筋上、下焊接處斷裂，致使基礎(chǔ)底板鋼筋整體坍塌。
此外，現(xiàn)場未按照方案要求制作和布置馬凳，導(dǎo)致馬凳承載力下降。施工現(xiàn)場管理缺失、備案項(xiàng)目經(jīng)理長期不在崗、專職安全員配備不足、經(jīng)營管理混亂、項(xiàng)目監(jiān)理不到位也是導(dǎo)致事故發(fā)生的間接原因。
四，事故教訓(xùn)反思
十個鮮活的生命就這樣凋謝了，他們本身有什么過錯呢？他們只不過是按進(jìn)度施工，他們不懂得施工步驟，方法，他們只是每天重復(fù)做最基本的的綁扎鋼筋的工作。可是施工決策者，監(jiān)理者的.失誤，卻要他們付出生命的代價。雖然事故的原因調(diào)查清楚了，各種領(lǐng)導(dǎo)們也得到了相應(yīng)的處罰。可是如果不作出根本的改變，這些處罰又有什么用呢？丟掉的官位，以后還可以再升上去。
可是那些遇難者呢？他們已經(jīng)長埋在冰冷的地下，對他們的家人來說這是一輩子的傷痛。既然發(fā)生了不幸的事故，就應(yīng)該從根本上解決，而不是處罰一批官員來作為給群眾的一個交代。誠然他們失職，應(yīng)該得到處罰。事故發(fā)生后，北京市所有工地停工，整頓一個月。可是這樣真的有用嗎？整頓期間肯定都是，規(guī)規(guī)矩矩，合理合法沒有任何差錯。整頓完以后呢？這種情況會有改善嗎？這種事故還會發(fā)生嗎？
每年我國都有大量的工程事故發(fā)生，歸根結(jié)底都是施工方違反施工操作，監(jiān)理發(fā)現(xiàn)不了施工存在的問題，發(fā)現(xiàn)問題以后不能及時解決。還有就是，施工人員無相關(guān)資格。作為一名土建類的大學(xué)生，我深有感觸身邊有很多同學(xué)考二建，九大員為的是掛靠出去，或?yàn)榱艘院蠊ぷ骷有健Ｒ恍┦┕挝痪屠盟麄兊倪@些資質(zhì)來進(jìn)行相關(guān)的工程項(xiàng)目的施工。如果相關(guān)部門在審查施工單位資質(zhì)的時候能夠嚴(yán)格把關(guān)，把不具備施工資質(zhì)的單位拒之門外，或許就不會有那么多的事故發(fā)生。同時施工單位，也要嚴(yán)格審查相關(guān)技術(shù)員的資質(zhì)，嚴(yán)格把關(guān)不弄虛作假。如果一切施工操作都按科學(xué)的步奏來實(shí)施，有怎會有如此多的工程事故發(fā)生！
事故調(diào)查報告 篇9
調(diào)查時間：***年*月*日 星期* 18:10
調(diào)查人員：***發(fā)展中心：王**、鄭**、劉**
***公司安全部：劉*
調(diào)查內(nèi)容：**車間***工傷事故
事故發(fā)生時間：
事故發(fā)生地點(diǎn)：
當(dāng)事人：郭*、申*、牛*
負(fù)責(zé)人：車間主任-------申*
安全部負(fù)責(zé)人------劉*
事故處理：事故發(fā)生當(dāng)天早上5:30左右，事故發(fā)生后相關(guān)負(fù)責(zé)人等第一時間將傷者送往東勝中心醫(yī)院接受治療。經(jīng)醫(yī)院檢查和包扎后因院方無再植技術(shù)而將傷者于早上九點(diǎn)多送往包頭接受再植技術(shù)。目前傷者手部已經(jīng)接受了肉體再植技術(shù)和植皮，醫(yī)院表示經(jīng)過15天的住院治療拆線后可出院。出院休養(yǎng)半月左右再進(jìn)行二次手術(shù)。目前傷者治療情況良好、情況穩(wěn)定。
當(dāng)事人對事故的描述：
郭*——與傷者搭檔工作，并負(fù)責(zé)指揮天車
牛*——天車工
郭*的說法：
事故發(fā)生當(dāng)時，郭正與申合作，準(zhǔn)備將工件進(jìn)爐。郭在工件旁邊指揮天車吊起工件。申在工件的另一頭操作，給工件的頂部上一個零件。天車先起吊位于擺放底部的工件，磁鐵沒有吸好，在起吊過程中工件滑開，并碰到了位于上部的另一個工件，致使上部的這個工件滑落。而申當(dāng)時正在給上部的這個工件擰零部件，滑落的工件向半米外的冷卻池的水泥墻撞去，致使位于墻和工件之間的申手部被砸傷。
牛*的'說法：
郭*平時干活比較老實(shí)，來的早干的多。申在當(dāng)天凌晨一點(diǎn)多才到（本來交接班時間應(yīng)在午夜12時），此時 郭已經(jīng)將活干的差不多了。因此，郭心里不舒服，和申在干活時可能帶有情緒。而申也很犟，你讓我干這個我偏不干這個，二人干活時氣氛很僵。當(dāng)時申在給工件上零件，先把位于底部的零件上好后又接著給上部的工件擰零件。郭指揮天車起吊下部工件，申也認(rèn)為下部的已經(jīng)上好讓先起吊下部的工件。天車工心里覺得下部的工件壓著，起不起來，且申還在工件周圍作業(yè)。但是指揮讓起吊下部的，申也同意，她認(rèn)為申有防范意識，于是先將工件起了一下，意在提醒申躲讓。申也躲了一下，身體向后撤開，于是天車工起吊。但申當(dāng)時手部仍然在作業(yè)，并沒有完全撤離，致使在天車起吊下部工件時，上部工件因無受力支撐滑落砸傷申無名指指端部分。
對事故的反思：
1、 事故發(fā)生后，安全部第一時間啟用緊急備用金，將傷者送往醫(yī)院進(jìn)行救治。及時有效地保住了傷者的手指。為傷者和單位減少了不必要的損失。應(yīng)急措施很重要，關(guān)乎單位和每個員工的切身利益。
2、 事故發(fā)生后，安全部前去事故發(fā)生場地拍照取證，但第一現(xiàn)場已經(jīng)被破壞，為取證和工傷鑒定增加了難度。加強(qiáng)員工安全知識培訓(xùn)，保護(hù)好事發(fā)現(xiàn)場有利于員工工傷的鑒定和單位對事故原因的調(diào)查，以便于總結(jié)類似事件的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以免重蹈覆轍。
3、車間主任表示安全工作一直在做，今年更是狠抓安全。六月份就是安全月，但由于車間工作人員流動頻繁，工作難度大。盡最大可能把能想到的考慮到的安全隱患已經(jīng)全部印發(fā)資料下發(fā)學(xué)習(xí)，但考慮的細(xì)節(jié)還不夠。以這件事情為例，考慮到了熱處理過程中的流程問題和主要操作步驟的安全問題，但像上零件這樣的細(xì)節(jié)考慮不夠周全，對員工的搭檔問題和情緒問題也注意的較少，平時很少得到這方面問題的反饋。以后要加強(qiáng)安全意識的教育，多說、多講、多看，讓員工進(jìn)一步了解各工種的工作流程，加強(qiáng)安全防范意識。做到安全以預(yù)防為主，防微杜漸。生產(chǎn)過程中的安全問題，不僅僅是可以看得見得操作安全，還有看不見的心理原因等。管理者要在加強(qiáng)安全教育的同時還要多注意員工日常生活中的個人習(xí)慣和性格問題，及時發(fā)現(xiàn)和了解情況，和員工進(jìn)行及時有效的溝通，避免員工帶情緒上班，讓員工在工作時能夠集中精神，減少安全事故的發(fā)生。
事故調(diào)查報告 篇10
稱:_____________________________ _____________________________
填寫單位(蓋章):________________________ 審核人:______________________________
填報時間: 年 月 日
填寫說明:
1、重傷以上事故按此調(diào)查報告書內(nèi)容認(rèn)真組織調(diào)查、如實(shí)填寫。調(diào)查報告書一式五份，應(yīng)在事故發(fā)生之日起十五天內(nèi)上報安監(jiān)、公安、工會、行業(yè)主管部門。
2、調(diào)查工作應(yīng)遵守國務(wù)院令第75號發(fā)布的《企業(yè)職工事故報告和處理規(guī)定》和GB6442-86《企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查分析規(guī)則》執(zhí)行。
3、“報告書”中各項(xiàng)如填寫篇幅不夠，可另行附頁。
4、事故類別按GB6441-86《企業(yè)職工傷亡事故分類》的規(guī)定填寫。
5、事故原因分析和事故責(zé)任劃分按GB6442-86《企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查分析規(guī)則》進(jìn)行。
6、事故名稱：寫明事故單位簡稱，事故發(fā)生時間(月、日)、事故類別及后果。例如：xxx公司“4.16”高墜重傷事故。
7、調(diào)查報告書編寫由地區(qū)代碼、年份、行業(yè)、事故嚴(yán)重程度、序號五項(xiàng)內(nèi)容，其中序號由2位阿拉伯?dāng)?shù)字表示，地區(qū)、行業(yè)、事故嚴(yán)重程度的表示符號見下表。例如：03年市有關(guān)部門查處的.第6起工業(yè)企業(yè)死亡事故，其調(diào)查報告書編號為：xxxx
8、調(diào)查報告附件目錄中所列內(nèi)容是事故單位必須提供的，其中6-9項(xiàng)內(nèi)容事故復(fù)雜
附件目錄
1、事故現(xiàn)場示意圖和事故現(xiàn)場、傷亡照片;
2、醫(yī)療部門的診斷書、法醫(yī)的尸檢報告;
3、目擊證人、事故責(zé)任者詢問筆錄
4、傷亡人員身份證、勞動合同書、安全培訓(xùn)記錄、補(bǔ)償
5、營業(yè)執(zhí)照、承建合同(或)
6、事故起因物、致害物的、合格證、檢測報告等有關(guān)資料;
7、事故相關(guān)的工藝文件、環(huán)境條件、設(shè)計方案等有關(guān)資料;
8、專家技術(shù)鑒定報告、試驗(yàn)報告等;
9、其他有關(guān)材料。
事故調(diào)查報告 篇11
一、發(fā)生事故的單位名稱：中原塔里木鉆井公司70730隊(duì)
二、發(fā)生事故的時間：20xx年8月18日上午11：30左右
地點(diǎn)：AT33井
事故類別：設(shè)備損壞事故
三、事故經(jīng)過及事故處置情況：
事故經(jīng)過：
20xx年8月17日10：00當(dāng)班司機(jī)陳寶平接班保養(yǎng)1#、2#、3#柴油機(jī)離心濾子，10：20將4#柴油機(jī)啟動起來，啟動前油水正常，水溫50℃左右?guī)ж?fù)荷，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，11：30左右去巡檢發(fā)電機(jī)出來，聽到柴油機(jī)異常聲音，跑至機(jī)房將四號車停下，報告給司機(jī)長李欣華，正盤車至328°有卡滯現(xiàn)象，反盤至卡點(diǎn)位置有輕微阻卡，但能盤動，二次盤車后卡滯現(xiàn)象消失，此時司機(jī)長發(fā)現(xiàn)油底殼機(jī)油油位異常，打開放油閥后有防凍液流出，打開機(jī)體側(cè)面觀察孔檢查，發(fā)現(xiàn)4#缸缸套碎、活塞斷。下午15：00拆下4號缸缸蓋后發(fā)現(xiàn)機(jī)體在缸套下密封帶處損壞，柴油機(jī)已不能使用。匯報給裝備科后，于18日凌晨更換柴油機(jī)完畢開始磨合。
4#柴油機(jī)基本情況：
型號：G12V190PZL-3/O生產(chǎn)廠家：濟(jì)南柴油機(jī)股份有限公司機(jī)體編號：L04-11-1088生產(chǎn)日期：20xx年12月第一次大修時間：20xx年5月大修編號：20080507大修廠家：庫爾勒中興石油機(jī)械有限責(zé)任公司。
現(xiàn)場調(diào)查情況：
該柴油機(jī)于20xx年4月3日由設(shè)備庫調(diào)撥給70730隊(duì)使用，之前在60808隊(duì)使用一口井，使用時間1000小時左右（具體時間因資料不全無法準(zhǔn)確查證），使用情況正常，后存放設(shè)備庫備用。調(diào)入70730隊(duì)后資料顯示使用時間在1128小時，使用時問題較多，振動大、油水溫度高、儀表易壞，隊(duì)上將其當(dāng)成備用柴油機(jī)使用。事故發(fā)生時3臺柴油機(jī)工作，雙泵鉆進(jìn)，排量55L、泵壓22MPa，柴油機(jī)轉(zhuǎn)速1000r/min。
現(xiàn)場觀察活塞、缸套殘片發(fā)現(xiàn)有明顯拉傷：
機(jī)體4號缸缸套下密封帶損壞三分之二：
四、事故傷亡情況和事故直接經(jīng)濟(jì)損失情況：
本次事故沒有造成人員傷亡
事故直接經(jīng)濟(jì)損失情況：
缸套、活塞一副：
20xx型柴油機(jī)機(jī)體一部：
修理費(fèi)用：
五、事故原因分析：
1、從缸套、活塞的殘片分析，缸套殘片的表面鍍層磨損嚴(yán)重，拉痕多且深度較大，以此判斷此缸之前已有拉缸現(xiàn)象。
2、檢查保養(yǎng)不及時、正確導(dǎo)致該缸活塞、缸套拉傷情況加重，在重負(fù)荷時，由于缸內(nèi)溫度較高，活塞運(yùn)動速度較快，潤滑油不能在拉痕處形成有效的潤滑膜，致使活塞在上止點(diǎn)處卡死，其它缸的繼續(xù)工作將此缸活塞從活塞銷處拉斷，連桿小頭失去活塞在缸套內(nèi)往復(fù)運(yùn)動的約束，隨著柴油機(jī)的旋轉(zhuǎn)而自由運(yùn)動，將缸套搗碎。機(jī)體密封帶損壞。
3、當(dāng)班司機(jī)處理不及時，使連桿小頭失去約束的時間加長，從而將機(jī)體密封帶損壞，造成機(jī)體報廢。
六、事故性質(zhì)：
檢查、保養(yǎng)不及時、正確；處理事故不及時準(zhǔn)確，是本次事故發(fā)生和損失擴(kuò)大原因，因此本次事故是責(zé)任事故。
七、事故責(zé)任劃分：
八、事故處理建議：
九、事故教訓(xùn)及防范措施：
1、嚴(yán)格按設(shè)備的保養(yǎng)、操作規(guī)程操作和保養(yǎng)。
2、平時的設(shè)備巡回檢查制度和巡回檢查項(xiàng)點(diǎn)要認(rèn)真落實(shí)，細(xì)致操作，不要走馬觀花流于形式。
3、平時檢查的問題要及時整改銷項(xiàng)，不能讓設(shè)備帶病工作。
4、超負(fù)荷使用設(shè)備，易造成設(shè)備的過早老化及磨損。
5、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，提高處理問題的能力。
裝備資產(chǎn)科
20xx年XX月XX日
事故調(diào)查報告四
一、工傷事故調(diào)查報告
1、工傷事故發(fā)生后，負(fù)傷者或現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)立即報告班組、項(xiàng)目部或公司有關(guān)負(fù)責(zé)人及安監(jiān)科。
2、項(xiàng)目部或公司負(fù)責(zé)人在接到重傷、死亡以上事故時，應(yīng)立即報主管部門和其他相關(guān)職能部門。
3、應(yīng)盡可能保護(hù)現(xiàn)場，迅速采取必要措施搶救人員和財產(chǎn)，防止事故的擴(kuò)大。
4、如特殊情況需要對現(xiàn)場進(jìn)行損壞時，應(yīng)將現(xiàn)場作標(biāo)記或記錄。
二、工傷事故調(diào)查和分析
1、輕傷和重傷事故，由公司經(jīng)理或主管安全的副經(jīng)理組織安全、技術(shù)、生產(chǎn)等部門及工會成員組成調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查。
2、凡由上級機(jī)關(guān)插手的事故，公司按要求盡最大努力積極協(xié)助調(diào)查。
3、凡調(diào)查涉及到的單位和個人，必須如實(shí)向有關(guān)人員回答有關(guān)的提問，提供有關(guān)的證據(jù)和證詞。不準(zhǔn)弄虛作假，隱瞞事故真相。
4、由本公司處理的工傷事故的'調(diào)查必須查清事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、原因、人員傷亡、經(jīng)濟(jì)損失等。
5、召開事故分析會，確定事故處理的意見防范措施的建議。
6、寫出事故調(diào)查報告。
三、工傷事故處理和結(jié)案歸檔
1、由本公司處理的工傷事故，必須在事故調(diào)查組寫出事故調(diào)查報告后由公司召集專門會議研究處理。
2、事故處理結(jié)果應(yīng)向全公司干部職工公開宣布。并將整個事故處理情況寫出書面材料，向有關(guān)部門報告。
3、事故處理必須公正合理、不遷就、不避讓、做到事故“三不放過”。
4、對本公司處理不服的，可向上級有關(guān)部門提出異議和起訴。
5、事故處理結(jié)案后，由公司安全科負(fù)責(zé)將各有關(guān)材料收集整理，存檔建卡。
6、必須要辦理工傷審批手續(xù)的，由公司負(fù)責(zé)辦理。
事故調(diào)查報告 篇12
一、質(zhì)量問題發(fā)生時間：
20xx年3月19日、23日
二、質(zhì)量問題發(fā)生部位及情況：
NPR儀征工廠主廠房Ⅰ區(qū)20xx年3月16日第一次澆筑的1—B1—C、1—D/1—2～1—7軸、20xx年3月20日第二次澆筑的1—A/1—5～1—8軸。基礎(chǔ)短柱拆除模板后，先后發(fā)現(xiàn)混凝土基礎(chǔ)短柱根部存在蜂窩麻面，其中1—B/1—2、1—C/1—7、1—D/1—4、1—A/1—5軸4個基礎(chǔ)短柱根部存在孔洞、漏筋現(xiàn)象，存在嚴(yán)重質(zhì)量問題。
三、原因分析
1、由于施工操作人員澆筑混凝土施工時責(zé)任心不強(qiáng)、操作技能差，并且未按照操作規(guī)程、技術(shù)交底要求進(jìn)行操作，對混凝土振搗不夠或過振，導(dǎo)致基礎(chǔ)混凝土結(jié)構(gòu)出現(xiàn)蜂窩、麻面、孔洞、漏筋現(xiàn)象。
2、現(xiàn)場管理人員技術(shù)交底后施工過程質(zhì)量控制不到位，未認(rèn)真按技術(shù)交底要求落實(shí)。
3、質(zhì)檢人員在施工過程中檢查控制頻率不夠，在混凝土澆筑施工時未進(jìn)行跟蹤旁站監(jiān)督。
由于以上原因?qū)е沦|(zhì)量問題的發(fā)生。
四、質(zhì)量事故損失
企業(yè)信譽(yù)受到損害，同時造成項(xiàng)目延誤工期，并造成人工、材料、機(jī)械浪費(fèi)。
五、質(zhì)量問題責(zé)任處理意見：
1、由于劉玉平施工隊(duì)操作人員對澆筑基礎(chǔ)混凝土質(zhì)量重視不夠，操作人員責(zé)任心不強(qiáng)、操作水平差，是造成質(zhì)量事故的主要原因，并造成人工、材料、機(jī)械浪費(fèi)。根據(jù)項(xiàng)目部的有關(guān)規(guī)定對劉玉平施工隊(duì)處以1000元罰款，操作工人罰款200元，現(xiàn)場返工所用人工、材料、機(jī)械費(fèi)用全部由劉玉平施工隊(duì)自負(fù)。并對不符合現(xiàn)場施工質(zhì)量要求的人員在20xx年3月24日前一律清退出場。
2、項(xiàng)目部現(xiàn)場管理人員因現(xiàn)場管理不到位，未嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目質(zhì)量管理制度，根據(jù)公司及項(xiàng)目部的有關(guān)文件對相關(guān)人員處罰如下：唐志榮因質(zhì)量管理不到，負(fù)主要責(zé)任罰款200元；楊風(fēng)洲因未按技術(shù)交底要求組織施工，是導(dǎo)致質(zhì)量事故的直接責(zé)任人，負(fù)組織不力責(zé)任罰款200元、劉宗佑負(fù)技術(shù)交底及技術(shù)指導(dǎo)不到位責(zé)任罰款100元、王新國負(fù)現(xiàn)場施工過程旁站監(jiān)督不到位責(zé)任罰款100元。
3、通過此次事件的發(fā)生，項(xiàng)目部將引以為戒，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部的各項(xiàng)管理工作，加強(qiáng)對項(xiàng)目管理人員及所有施工人員的質(zhì)量、安全、文明施工的教育工作，提高大家的意識，杜絕類似事件的再次發(fā)生。
六、事故技術(shù)處理措施
對主廠房Ⅰ區(qū)1—B/1—2、1—C/1—7、1—D/1—4、1—A/1—5軸4個質(zhì)量問題較嚴(yán)重的`基礎(chǔ)短柱要求全部砸掉，返工處理。施工前須經(jīng)建設(shè)單位專業(yè)工程師重新檢查驗(yàn)收合格后方可進(jìn)行下一道工序施工。
對其余存在質(zhì)量問題的基礎(chǔ)進(jìn)行修補(bǔ)處理，具體方法如下：
1、將蜂窩處松散的砼鑿掉，并將灰漿、雜物等清理干凈后灑水濕潤。
2、在基礎(chǔ)短柱周圍支設(shè)模板，模板底部在鑿空部位之下2cm，高度比鑿空最高處高2cm。
3、在鑿空的部位周圍采用C30細(xì)石混凝土砼內(nèi)摻微膨脹劑（摻量為水泥用量的15%）用鋼筋棍搗密實(shí)。
4、在砼搗密實(shí)后12h內(nèi)進(jìn)行覆蓋并澆水養(yǎng)護(hù)，養(yǎng)護(hù)時間不少于7天。
5、待砼強(qiáng)度達(dá)到1.2N/mm2后拆除模板，按基礎(chǔ)短柱截面尺寸用小型切割機(jī)切掉多余砼，修平整齊。
6、對麻面處用1：2水泥砂漿填補(bǔ)抹壓密實(shí)，并隨同基礎(chǔ)養(yǎng)護(hù)時對修補(bǔ)處進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)。
7、各道工序須經(jīng)專業(yè)工程師檢查驗(yàn)收合格后方可進(jìn)行下一道工序施工。
七、預(yù)防措施
1、組織劉玉平分包隊(duì)所有施工人員、項(xiàng)目部現(xiàn)場管理人員召開現(xiàn)場質(zhì)量事故分析會，仔細(xì)分析質(zhì)量事故發(fā)生的原因，要求所有參建施工人員從中吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)質(zhì)量意識和工作責(zé)任心，從根本上消除質(zhì)量事故的再次發(fā)生。
2、項(xiàng)目部將組織現(xiàn)場所有管理人員召開專題質(zhì)量管理會，明確質(zhì)量管理職責(zé)，責(zé)任到人。嚴(yán)格控制施工質(zhì)量，要求每道工序均有專職質(zhì)檢人員跟蹤檢查監(jiān)督，全過程進(jìn)行控制，杜絕類似質(zhì)量事故的發(fā)生。
九、施工方法改進(jìn)措施
為確保基礎(chǔ)砼不再出現(xiàn)類似的質(zhì)量問題，在以后的基礎(chǔ)砼澆筑過
程中，施工操作時要求先將基礎(chǔ)砼澆筑至短柱下口上10cm處，并將該部分砼振搗密實(shí)，間隔一段時間后，待承臺砼在初凝前及時繼續(xù)澆筑剩余的短柱砼，振搗時振動棒插入承臺砼中不少于10cm，確保上下層砼充分粘結(jié)密實(shí)。
事故調(diào)查報告 篇13
一、工程名稱：
xxxxxxxxxx
二、施工單位：
xxxxxxxxxxx一公司xxxxx項(xiàng)目部GRC專業(yè)分包
三、事故過程：
20xx年3月8日上午，在我項(xiàng)目工地4#樓外墻GRC班組電焊作業(yè)人員在進(jìn)行施焊作業(yè)時，造成焊渣外濺，落至中間層外架，將外架隔離密目網(wǎng)引燃，造成兩張安全網(wǎng)報廢。
事故發(fā)生后，現(xiàn)場值巡工人及中間層施工工人均第一時間發(fā)現(xiàn)，并很快撲滅明火，同時將損壞的密目網(wǎng)及時進(jìn)行了更換，防止了事故進(jìn)一步擴(kuò)大，消除了隱患。項(xiàng)目管理公司及監(jiān)理單位在事故發(fā)生后嚴(yán)格遵循安全事故處理1.事故原因沒有查明不放過；
2.事故責(zé)任人沒有得到處理不放過；
3.事故整改措施沒有得到落實(shí)不放過；
4.相關(guān)的人員沒有得到教育不放過的“四不放過”的原則進(jìn)行了相應(yīng)處理。同時監(jiān)理單位也針對性下發(fā)了監(jiān)理通知單，要求總包單位對GRC班組進(jìn)行處罰，無證焊工進(jìn)行清退，并進(jìn)行全員安全教育，提高防火意識。我公司項(xiàng)目工程部在周監(jiān)理例會中對相關(guān)責(zé)任單位進(jìn)行了嚴(yán)肅批評，要求總包加大安全文明各項(xiàng)拋入，加大重視力度并引以為戒，杜絕此類事故的再次發(fā)生，否則將按“失職追責(zé)”原則對關(guān)聯(lián)責(zé)任單位進(jìn)行處理。
四、事故類別及性質(zhì)：
根據(jù)現(xiàn)場勘查和取證，認(rèn)定是一起一般火災(zāi)安全責(zé)任事故。
五、事故發(fā)生原因：
根據(jù)現(xiàn)場分析，以及當(dāng)天作業(yè)內(nèi)容推斷，是電焊作業(yè)焊渣外濺引起起火花為直接原因。施焊作業(yè)人員在臨邊作業(yè)時未設(shè)置防護(hù)板防止焊渣掉落，防護(hù)措施不到位是引起事故的直接原因。
六、對事故相關(guān)責(zé)任人的處理：
1、對電焊作業(yè)人員加強(qiáng)安全教育，提高安全意識，使其嚴(yán)格遵守施工現(xiàn)場安全規(guī)章制度和技術(shù)交底，按照正確的安全操作規(guī)程進(jìn)行施工作業(yè)。
2、對GRC班組給予經(jīng)濟(jì)處罰1000元人民幣，對施焊作業(yè)人員進(jìn)行了更換。
七、今后的防范和整改措施
1、加強(qiáng)工人崗前安全教育，特別是特種作業(yè)人員必須持證上崗。
2、在進(jìn)行下一步作業(yè)前，先有針對性的對其作業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場安全技術(shù)交底。
3、加強(qiáng)現(xiàn)場安全巡查及監(jiān)督力度，嚴(yán)禁存在隱患作業(yè)。
４、施焊作業(yè)人員在臨邊作業(yè)時應(yīng)設(shè)置防護(hù)板防止焊渣掉落。
八、安全事故分析
1、連續(xù)兩次事故的發(fā)生，xxxxxxx一公司項(xiàng)目部雖對GRC施工班組員工進(jìn)行過進(jìn)場的安全生產(chǎn)教育，但當(dāng)天缺乏有效的操作規(guī)程指導(dǎo)和安全檢查力度未跟上并及時發(fā)現(xiàn)處置，加之施焊作業(yè)人員防火保護(hù)意識淡薄是造成本次事故的主要原因。但總包單位在安全管理自身也存在缺陷，公司當(dāng)天沒有對施工現(xiàn)場配備專人和專職焊接技術(shù)人員對施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)操作監(jiān)督和管理。
2、總包安全部對施工隊(duì)組人員沒有很好的進(jìn)行安全知識宣傳教育，對施工現(xiàn)場的管理，跟班作業(yè)不到，落實(shí)不到，對安全生產(chǎn)技術(shù)措施以及巡查管理工作不到位；沒有理解和傳達(dá)公司安全生產(chǎn)管理的發(fā)展理念，作為質(zhì)檢部門沒有認(rèn)真把“安全發(fā)展，預(yù)防第一”當(dāng)首要任務(wù)來抓，沒有履行好作為一個質(zhì)檢安全員的工作態(tài)度及責(zé)任才導(dǎo)致事故的發(fā)生。
3、項(xiàng)目部：在現(xiàn)場管理技術(shù)人員對平時工作細(xì)節(jié)疏忽大意，對班組員工安全教育不到位，平時跟蹤落實(shí)工作力度不夠，沒有認(rèn)真把平時預(yù)見發(fā)生的事情，苗頭處理在萌發(fā)狀態(tài)，根據(jù)施工現(xiàn)場的'環(huán)境特點(diǎn)，在思想上高度重視施工安全生產(chǎn)管理制度。
4、班組長：作為施工隊(duì)班組長，缺乏安全生產(chǎn)教育，現(xiàn)場管理不到位，監(jiān)督班組施工人員安全生產(chǎn)意識力度不夠，安全意識淡薄，對一線員工安全管理教育落實(shí)不到位。
九、總結(jié)及要求
1、通過以上兩起同性質(zhì)事故連續(xù)的發(fā)生，暴露了管理者在工作中存在著安全生產(chǎn)思想麻痹，安全意識差，要求今后工作中，杜絕此類事件發(fā)生。
2、加強(qiáng)各職能部門的安全知識意識，必須加強(qiáng)對施工現(xiàn)場的巡查力度，同時發(fā)現(xiàn)安全隱患立即排除。
3、質(zhì)檢部門必須經(jīng)常組織員工安全教育學(xué)習(xí)，對施工安全生產(chǎn)操作規(guī)程對聯(lián)保互保自我防范意識要講深講透，必須跟蹤管理。
4、各個項(xiàng)目負(fù)責(zé)人必須始終在工作現(xiàn)場認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，當(dāng)工作點(diǎn)分散，監(jiān)護(hù)有困難時，每個工作點(diǎn)要增設(shè)專責(zé)監(jiān)護(hù)人。
5、堅(jiān)持以人為本，開展安全知識教育，尤其是加強(qiáng)工作負(fù)責(zé)人的安全職責(zé)教育，提高員工的安全意識和自我保護(hù)意識。
事故調(diào)查報告 篇14
用人單位名稱：_________________
二、用人單位性質(zhì)：_________________
三、用人單位地址：_________________
四、發(fā)生事故時間：_________________
五、發(fā)生事故地點(diǎn)：_________________
六、事故性質(zhì)：_________________
七、傷(亡)人員情況：
八、事故經(jīng)過：_________________年__________月__________日__________點(diǎn)__________分工作時間內(nèi)，在__________公司__________車間__________地點(diǎn)__________工作時發(fā)生__________事故(要詳細(xì)敘述發(fā)生事故的過程)，致使申請人__________部位受傷。申請人受傷后，于__________年__________月__________日_____時_____分(與初診病歷時間相同)，到__________醫(yī)院治療，診斷為：_________________(與醫(yī)院診斷證明書完全一樣)。
九、事故分析：_________________
十、整改措施：_________________
十一、調(diào)查人員簽字：_________________公章
_________年______月________日
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