出生醫(yī)學(xué)證明【實用】

　　在生活、工作和學(xué)習(xí)中，大家總免不了要接觸或使用證明吧，根據(jù)用途的不同，證明的種類也不盡相同。那么擬定證明真的很難嗎？以下是小編收集整理的出生醫(yī)學(xué)證明，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

出生醫(yī)學(xué)證明1

　　根據(jù)國衛(wèi)婦幼發(fā)關(guān)于啟用新版《出生醫(yī)學(xué)證明》和規(guī)范管理的通知文件精神，要求自20xx年1月1日起，啟用新版《出生醫(yī)學(xué)證明》。為了做好今年的出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)工作，我院于20xx年1月20日安排專業(yè)技術(shù)人員參加了州衛(wèi)生局舉辦的出生醫(yī)學(xué)證明軟件管理培訓(xùn)班，會后按要求及時安裝軟件并啟用新版出生醫(yī)學(xué)證明，并根據(jù)會議精神和衛(wèi)生部婦社司、中國疾控中心婦幼保健中心印發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明管理工作指導(dǎo)手冊》以及自治區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》文件匯編的要求規(guī)范了出入庫登記、簽發(fā)登記、廢證登記、存根交接登記。

　　XX縣婦幼保健院管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員明確職責(zé)，責(zé)任到人。進(jìn)一步完善了《出生醫(yī)學(xué)證明》的出入庫登記、存放環(huán)境、印章管理、簽發(fā)與審核等制度。

　　按照《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)流程，簽發(fā)人嚴(yán)格審驗新生兒父母有效身份證件，對于流動人口按照輪衛(wèi)發(fā)［20xx］283號文件查驗《居住證》和《流動人口婚育證明 》，證件齊全的方可辦理。所有項目要填寫齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，副頁和存根相關(guān)內(nèi)容的填寫與正頁一致。辦理完的《出生醫(yī)學(xué)證明》經(jīng)審核登記后裝訂成冊，整理歸檔。每月及時向上級衛(wèi)生行政部門上報流動人口查驗“兩證”信息，嚴(yán)格遵守保密制度，未發(fā)現(xiàn)私自泄露他人信息的情況發(fā)生。

　　從20xx年10月1日至20xx年9月30日，在我縣助產(chǎn)機(jī)構(gòu)出生的新生兒活產(chǎn)數(shù)是2118人，簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》1834份，年簽發(fā)率86.6%。同時查驗、登記并上報流動人口婚育證明70余人；從20xx年1月1日至20xx年10月27日共辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》1333份。

　　廢證的管理:按照《〈出生醫(yī)學(xué)證明〉管理制度》的`要求，對作廢的《出生醫(yī)學(xué)證明》及時登記，并定點、集中存放。年廢證率要求控制在（1%），今年1月1日至10月30日，簽發(fā)過程中，共有廢證27個，廢率為1.45%，已經(jīng)超標(biāo)，廢證主要原因是打印錯誤。

　　在以后的工作中，我們要克服困難，及時調(diào)試設(shè)備，最大限度降低廢證率，同時加強(qiáng)宣傳力度，將辦證的流程和所需材料公示，提高工作效率，為廣大人民群眾排憂解難，讓群眾滿意，讓領(lǐng)導(dǎo)放心。

出生醫(yī)學(xué)證明2

　　辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書 委托人：

　　性別：

　　出生年月：

　　有效身份證件類別： 身份證 有效身份證件號碼：

　　聯(lián)系電話：

　　受托人：

　　性別：

　　出生年月：

　　有效身份證件類別： 身份證 有效身份證件號碼：

　　聯(lián)系電話：

　　與委托人關(guān)系：

　　委托人因不能親自來

　　醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學(xué)證明》。 凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。 委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

　　委托人簽名：

　　受托人簽名：

　　年 月 日 年 月 日

出生醫(yī)學(xué)證明3

　　茲我鎮(zhèn)x村(社區(qū))組x(身份證號：xxx)，于x年x月日與x(身份證號：xxx)結(jié)婚，于x年x月日(順、剖)生一x(姓名：x)，屬政策內(nèi)生育。

　　聯(lián)系電話：xxx

　　x鎮(zhèn)計劃生育辦公室

　　xx年xx月xx日

出生醫(yī)學(xué)證明4

　　委托人姓名（新生兒母親）： XXX

　　有效身份證件號碼：XXXXXXX

　　聯(lián)系電話：XXXXXX

　　受托人姓名：XXX

　　有效身份證件號碼：XXXXXX

　　聯(lián)系電話：XXXXXX

　　與委托人關(guān)系：XXX

　　委托人于20xx年XX月XX日在XXXXXX醫(yī)院分娩，特授權(quán)委托XXX(受委托人姓名)辦理XXX（新生兒姓名）的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

　　凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

　　委托人簽名按手印： 受托人簽名按手印：

　　年 月 日 年 月 日

出生醫(yī)學(xué)證明5

　　委托人：秦某某 性別：女 出生年月：1988年X月XX日

　　身份證號碼：500XXXXXXXXXXXXXXX 聯(lián)系電話：18XXXXXXXXX 受托人：姚某某 性別：男 出生年月：1986年X月XX日 身份證號碼：500XXXXXXXXXXXXXXX 聯(lián)系電話：18XXXXXXXX 與委托人關(guān)系： 夫妻

　　委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 姚某某 的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

　　委托人簽名：

　　受托人簽名：

　　年 月 日 年 月 日

出生醫(yī)學(xué)證明6

　　《出生醫(yī)學(xué)證明》是《中華人民共和國和母嬰保健法》規(guī)定的法定醫(yī)學(xué)證明，是戶口登記機(jī)關(guān)進(jìn)行出生登記的重要依據(jù)。為了進(jìn)一步加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理，規(guī)范其領(lǐng)取、發(fā)放、登記等工作，我院根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》的.具體要求，不斷完善各項管理制度，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，逐步使《出生醫(yī)學(xué)證明》管理步入了規(guī)范化和程序化的軌道。現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、建立健全《出生醫(yī)學(xué)證明》管理組織

　　為了加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作，我院成立了以院支部書記為管理第一責(zé)任人，設(shè)立專門科室、專管人員具體負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的領(lǐng)取、發(fā)放、登記等日常工作。確保了《出生醫(yī)學(xué)證明》的規(guī)范管理。

　　二、進(jìn)一步加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理

　　1、規(guī)范領(lǐng)取程序：要求專管人員在領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》時必須將領(lǐng)取人員的姓名、領(lǐng)取的數(shù)量在院辦公室進(jìn)行登記，辦公室開具介紹信后方可領(lǐng)取。

　　2、發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》時，領(lǐng)取機(jī)構(gòu)必須是具有《母嬰保健技術(shù)》許可資質(zhì)的醫(yī)療或計劃生育機(jī)構(gòu)，且領(lǐng)取人員必須持單位介紹信及本人身份證復(fù)印件方可領(lǐng)取。

　　3、實行證、章分離管理，建立出入庫登記制度，妥善保存《出生醫(yī)學(xué)證明》存根。

　　三、本年度申領(lǐng)及發(fā)放情況

　　20xx年元月至今我院共申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》4400份，去年庫存470份，合計4870份，現(xiàn)已辦理4870份：其中20xx年出生新生兒辦理2638份，20xx年及以前出生者辦理2175份，作廢57份。

　　總之，我院20xx年在《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理方面，能嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部和上級主管部門的規(guī)定，使《出生醫(yī)學(xué)證明》的領(lǐng)取、發(fā)放、登記逐步得到了規(guī)范。今后我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理更加規(guī)范。

出生醫(yī)學(xué)證明7

　　為加強(qiáng)我院的出生醫(yī)學(xué)證明管理，嚴(yán)格辦理程序，我院組織人員對本院《出生醫(yī)學(xué)證明》管理、發(fā)放情況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

　　一、證件管理

　　1、安排有專人負(fù)責(zé)證件出入庫及《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)工作。

　　2、證件管理人員參加過培訓(xùn)或?qū)W習(xí)掌握《出生醫(yī)學(xué)證明》管理相關(guān)知識通過問卷調(diào)查熟悉相關(guān)管理情況。

　　3、簽發(fā)登記記錄規(guī)范符合要求。

　　4、有《出生醫(yī)學(xué)證明》相關(guān)出入庫制度及簽發(fā)、補(bǔ)發(fā)、換發(fā)、廢證管理和文件歸檔。

　　5、《出生醫(yī)學(xué)證明》印章與簽發(fā)分開管理。

　　二、證件簽發(fā)

　　1、證件由專人填寫清楚完整。

　　2、按《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)程序給予辦理留存有證件存根。

　　3、證件換發(fā)情況按程序辦理。

　　4、辦理時出生證明嚴(yán)格審核并留存相關(guān)證明材料或存根。

　　三、證件宣傳

　　通過調(diào)查孕婦及家屬對辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》知曉率為100%。

　　四、《出生醫(yī)學(xué)證明》存根填寫質(zhì)量抽查表中存根內(nèi)容、印章及其它內(nèi)容填寫完整

出生醫(yī)學(xué)證明8

親愛的新爸爸，新媽媽們：

你們好!

　　恭喜你們添了一位新寶寶，《出生醫(yī)學(xué)證明》是依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》出具的，證明嬰兒出生時狀態(tài)、血親關(guān)系以及申報國籍、戶籍取得公民身份的.法定醫(yī)學(xué)證明，也是每個新生兒的第一份人生檔案。當(dāng)你們在為寶寶準(zhǔn)備一切生活必備品時，請別忘了為寶寶做好《出生醫(yī)學(xué)證明》的信息填報準(zhǔn)備。

　　一、申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》前必須給新生兒起名，填寫要字跡工整，嬰兒可以隨父姓或母姓，姓名用字必須準(zhǔn)確，如需用冷僻字，須事先去申報戶口的派出所咨詢。《出生醫(yī)學(xué)證明》一經(jīng)簽發(fā)，即產(chǎn)生法律效力，非因法定事由，《出生醫(yī)學(xué)證明》及其記載的內(nèi)容不予更換或變更。

　　二、《出生醫(yī)學(xué)證明》必須在一個月內(nèi)可產(chǎn)婦自行領(lǐng)取或者委托他人辦理;因特殊原因，超出一個月需產(chǎn)婦本人領(lǐng)取， 三、當(dāng)收到《出生醫(yī)學(xué)證明》后，請認(rèn)真核對，如發(fā)現(xiàn)有打印錯誤，應(yīng)及時向醫(yī)院申請換發(fā)。《出生醫(yī)學(xué)證明》嚴(yán)禁擅自涂改，一旦涂改，視為無效。

　　四、《出生醫(yī)學(xué)證明》是證明新生兒出生地和申報戶籍的有效法律憑證，請妥善保管。按照國家和本市戶籍管理的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)憑《出生醫(yī)學(xué)證明》到新生兒父母一方戶籍所在地派出所為新生兒辦理戶籍登記手續(xù)。

　　五、領(lǐng)證時需提交材料：

　　(一)新生兒母親領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)提交新生兒父母雙方有效身份證明(身份證、軍官證、護(hù)照)、并準(zhǔn)備復(fù)印件，即可辦理。

　　(二)其他人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)提交材料：

　　1、新生兒母親簽名的授權(quán)委托書;

　　2、辦理出生證所需證件：帶新生兒父母雙方有效身份證(身份證、軍官證、護(hù)照)、結(jié)婚證或準(zhǔn)生證原件，并準(zhǔn)備復(fù)印件，即可辦理。

　　3、授權(quán)委托領(lǐng)出生醫(yī)學(xué)證明人的有效身份證原件及復(fù)印件。

　　六、辦理時間及地點：

　　辦理時間：每周一下午，周三、四、五 早上9 : 30 ~ 11 : 10，下午2 : 00~ 4 : 30 辦理地址：門診大樓6樓624室。

　　聯(lián)系電話：88070361

　　溫州市中心醫(yī)院出生證

　　辦理出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書篇1

　　委托人： 性別： 出生年月： 有效身份證件類別：

　　有效身份證件號碼：

　　聯(lián)系電話：

　　受托人： 性別： 出生年月： 有效身份證件類別：

　　有效身份證件號碼：

　　聯(lián)系電話：

　　與委托人關(guān)系：

　　委托人因不能親自來_____________________醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人______________代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為__________的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

　　凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

　　委托人簽名：

　　年 月 日 年 月 日

出生醫(yī)學(xué)證明9

　　委托人姓名(新生兒母親)：_________________________________________ 有效身份證件類別：____________________________________________ 有效身份證件號碼：____________________________________________ 聯(lián)系電話：____________________________________________________ 受委托人姓名(新生兒母親)：______________________ 性別：_________ 有效身份證件類別：____________________________________________ 有效身份證件號碼：____________________________________________ 聯(lián)系電話：____________________________________________________ 委托人于_______年______月______日在_________________(新生兒出生地點)分娩，特授權(quán)委托_________________(受委托人姓名)辦理_________________(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

　　凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

　　委托人簽字： 受委托人簽字：

　　年 月 日 年 月 日

出生醫(yī)學(xué)證明10

　　委托人：_____ 性別：___ 出生年月：____________

　　有效身份證件類別： ________________________________

　　有效身份證件號碼： ________________________________

　　聯(lián)系電話：________________________

　　受托人：_____ 性別：___ 出生年月：________

　　有效身份證件類別：_________________________________

　　有效身份證件號碼：_________________________________

　　聯(lián)系電話：______________

　　與委托人關(guān)系：________________

　　委托人因不能親自來醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為_______的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

　　委托人簽名：_______ 受托人簽名：_________

　　____年____月____日 ____年____月____日

出生醫(yī)學(xué)證明11

xx中心：

　　男方姓名xx出生于xx年xx月xx日，現(xiàn)年：xx歲，民族：xxx。

　　現(xiàn)住址：

　　女方姓名出生于x月x日，現(xiàn)年：x歲，民族：xx

　　現(xiàn)住址：

　　夫妻倆于xx年x月x歲。當(dāng)時因原因不能到醫(yī)院住院分娩，沒有辦理出生醫(yī)學(xué)證明。現(xiàn)因原因需要辦理該小孩的出生醫(yī)學(xué)證明。望給予辦理為謝!

　　申請人：xxx

　　申請日期：XX年XX月XX日

出生醫(yī)學(xué)證明12

　　1．成立《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦公室，具體負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理與發(fā)放。

　　2.《出生醫(yī)學(xué)證明》由國家統(tǒng)一編碼印制，嚴(yán)禁任何單位和個人偽造、倒賣和使用非法印刷的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

　　3．《出生醫(yī)學(xué)證明》實行分級和屬地管理，逐級申報訂購制度。縣婦幼保健負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)《出生醫(yī)學(xué)證明》訂購、發(fā)放和管理。

　　4．專人負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放和管理工作，并在規(guī)定時間內(nèi)逐級上報有關(guān)資料，接受管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。

　　5．助產(chǎn)單位必須按有關(guān)規(guī)定使用電腦統(tǒng)一管理及打印《出生醫(yī)學(xué)證明》，直接完整簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》，方便群眾領(lǐng)取。

　　6．實行《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放登記制度。在發(fā)放和領(lǐng)取時雙方核對證件數(shù)量及號碼，無誤后簽字登記備案。

　　7．因意外所致潮濕、破損、丟失或報廢的.《出生醫(yī)學(xué)證明》做好證件號碼、報廢原因的登記及核查工作，每季度統(tǒng)一上交縣《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦公室。

　　8．嚴(yán)格執(zhí)行《出生醫(yī)學(xué)證明》的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)禁超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、搭車收費(fèi)。

　　9．每季度對發(fā)證質(zhì)量、使用情況做好自查，縣級每季度對發(fā)證機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次發(fā)證質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正發(fā)放管理中存在的問題及違法違紀(jì)行為。

出生醫(yī)學(xué)證明13

雙柏縣婦幼保健院：

　　申請人：張三，男，×族，×年×月×日出生，身份證號碼：×，家庭住址：×。女：李四，×族，×年×月×日出生，身份證號碼：×，家庭住址：×。李四于×年×月×日×?xí)r×分在×村委會×村家中分娩一×嬰，取名：×，當(dāng)時由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠(yuǎn)，來不及送醫(yī)院住院分娩，請×村委會×村×人在家中接生，現(xiàn)要求補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》，請雙柏縣婦幼保健院給予補(bǔ)辦為謝。

　　此致

敬禮

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

出生醫(yī)學(xué)證明14

　　關(guān)于出生醫(yī)學(xué)證明管理制度

　　一、嚴(yán)格按照《母嬰保健法》及《母嬰保健法實施辦法》等法律法規(guī)要求，辦理有關(guān)出生醫(yī)學(xué)證明手續(xù)。

　　二、醫(yī)院成立出生醫(yī)學(xué)證明管理小組，人員明確，職責(zé)分明。實行證、章分離管理，做好證明的領(lǐng)用、保管、發(fā)放、報損、補(bǔ)發(fā)申請等臺帳記錄。單位領(lǐng)證憑介紹信、產(chǎn)科病歷到縣婦幼保健院購領(lǐng)。不得偽造、變造、倒買、轉(zhuǎn)讓、出借和使用非法印制《出生醫(yī)學(xué)證明》，報廢證明不得自行銷毀，統(tǒng)一交發(fā)證單位處理。

　　三、婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)在孕婦產(chǎn)前檢查時，動員做好新生嬰兒起名事宜，本院出生的新生兒由接產(chǎn)醫(yī)生填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)證登記表。發(fā)證人員應(yīng)詳細(xì)核對新生兒有關(guān)信息及父母身份證件，并將申請書與新生兒父母身份證復(fù)印件存檔，加強(qiáng)微機(jī)的養(yǎng)護(hù)，保證及時發(fā)證。印章管理人員應(yīng)對證明核對無誤后蓋章，領(lǐng)證人須在《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)證登記表領(lǐng)證人欄內(nèi)簽字；拒領(lǐng)證者應(yīng)簽字確認(rèn)；非本院接產(chǎn)的'新生兒，一律不得發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》。

　　四、《出生醫(yī)學(xué)證明》存根聯(lián)應(yīng)粘貼《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)證登記表上。

　　五、對往年出生的兒童，應(yīng)提供分娩記錄或手術(shù)記錄。

　　六、每年12月20日前將報廢出生證明及報廢登記表一起上交縣婦幼保健院。

出生醫(yī)學(xué)證明15

　　委托人：媽媽的名字 性別：女 出生年月：媽媽的生日 有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：媽媽的身份證號碼

　　聯(lián)系電話：

　　受托人：爸爸名字 性別：男 出生年月：爸爸的.生日 有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：爸爸的身份證號碼 聯(lián)系電話：

　　與委托人關(guān)系：夫妻

　　委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?領(lǐng)取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?。

　　凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?之日止。

　　委托人簽名：媽媽的名字 受托人簽名：爸爸的名字 年 月 日 年 月 日

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