服務(wù)承諾書

時間：2022-05-27 08:09:59 承諾書我要投稿

精選服務(wù)承諾書合集十篇

　　在學(xué)習(xí)、工作生活中，承諾書在我們的視野里出現(xiàn)的頻率越來越高，在寫作上，承諾書有一定的書寫規(guī)范。承諾書的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家收集的服務(wù)承諾書10篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

精選服務(wù)承諾書合集十篇

服務(wù)承諾書篇1

　　本人自愿參加貴州省農(nóng)村信用社20xx年公開招聘報名、考試，現(xiàn)作出如下承諾：

　　一、本人已仔細閱讀《貴州省農(nóng)村信用社20xx年公開招聘員工簡章》，并充分理解其中內(nèi)容。經(jīng)認真對照《招聘簡章》及《職位信息表》，本人符合招聘單位報名條件，無不得報考的情形。

　　二、本人提交的《報名信息表》所載信息真實、準確、完整，所提供的所有報名材料、證件真實有效，無弄虛作假行為。

　　三、本人接受本次招聘的報名、考試等環(huán)節(jié)的規(guī)則，遵守本次招聘的所有紀律規(guī)定。

　　以上承諾，如有違反，愿意承擔一切責任。

　　承諾人：

　　年月日

服務(wù)承諾書篇2

　　致：______有限公司

　　根據(jù)貴方招標編號為______的____________項目的投標邀請，對該項目做出如下售后服務(wù)承諾書：

　　1、質(zhì)量保證：我公司保證本次所投標的產(chǎn)品均為廠家原包裝，貼合國家質(zhì)量認證中心3C認證標準要求，帶給產(chǎn)品技術(shù)資料(包含產(chǎn)品目錄、使用說明書、合格證及使用指南);

　　2、供貨安裝時間及技術(shù)培訓(xùn)：我司在本次招標采購中若中標，在接到中標通知書后二個工作日與用戶簽訂采購合同，并在三個工作日內(nèi)向用戶帶給貨物并安裝。而且?guī)Ыo的所有產(chǎn)品負責免費送貨、安裝、調(diào)試，直至設(shè)備正常運行。同時，我公司還負責向用戶培訓(xùn)設(shè)備的使用操作和簡單維護，并于客戶簽訂售后服務(wù)協(xié)議，以保障客戶利益。

　　3、保修期：我公司對本次招標供貨有效期內(nèi)所帶給的所有產(chǎn)品連同配件上門保修三年，帶給上門服務(wù)，無需用戶送修，并帶給終身技術(shù)服務(wù)支持，和維修。在設(shè)備使用期間的耗材均按市場最優(yōu)惠價格供應(yīng)，不收取上門服務(wù)等。

　　4、響應(yīng)時間：我公司對本次招標供貨有效期內(nèi)所帶給的所有產(chǎn)品，堅持每月定期回訪，巡回檢查及保養(yǎng)以延長機子壽命。保修期內(nèi)，產(chǎn)品若發(fā)生故障，我公司在接到用戶報修信息后，福州市內(nèi)用戶2個小時內(nèi)到達維修現(xiàn)場并到位檢修，市外用戶4個小時內(nèi)到達維修現(xiàn)場并到位檢修，在8個小時內(nèi)修復(fù)。特殊狀況在12個小時內(nèi)無法修復(fù)的，我司將帶給備用設(shè)備給客戶免費使用。保修期內(nèi)因設(shè)備性能故障檢修多次仍不能正常使用的，我司將無償更換新設(shè)備。在超出保修期后，如產(chǎn)品發(fā)生故障，我公司可派技術(shù)員免費上門服務(wù)，如需更換配件，配件均按市場最優(yōu)惠價格供應(yīng)。

　　5、服務(wù)工作時間：對本次招標供貨有效期內(nèi)所帶給的所有產(chǎn)品，我公司堅持每周7天，每一天24個工作小時全天候服務(wù)。

　　6、我公司保證所帶給的所有消耗材料均為原裝正品，決不帶給替代品牌耗品或假冒偽劣耗品，以確保設(shè)備的良好運轉(zhuǎn)。

　　投標人：______有限公司

　　投標人代表(簽字)：_________

　　日期：20___年___月___日

服務(wù)承諾書篇3

　　一、主要職能

　　1、依照《中華人民共和國工會法》和《中國工會章程》以及其它相關(guān)法規(guī)履行工會工作職責。

　　2、指導(dǎo)基層工會工作，了解職工在生產(chǎn)、工作和生活中存在的困難和問題，以送溫暖為載體，關(guān)心救助困難職工。

　　3、建立健全各項民主制度，推進基層工會的民主管理，依法維護職工的合法權(quán)益。

　　4、組織職工開展勞動競賽活動，做好勞動模范和先進典型的推薦和管理工作。

　　5、收好、管好、用好工會經(jīng)費，并按規(guī)定完成工會經(jīng)費上解任務(wù)。

　　6、完成縣委、縣政府交辦的各項工作目標任務(wù)。

　　二、服務(wù)內(nèi)容

　　基層工會的組織建設(shè)、職工的維權(quán)、困難職工的幫扶、經(jīng)費的收繳和上解、勞模的管理和慰問、職工的互助保險、工會干部的教育培訓(xùn)、縣委、縣政府的各項中心工作。

　　三、服務(wù)對象

　　全縣基層工會、廣大職工

　　四、服務(wù)承諾

　　1、切實做好基層工會的組建工作。按照“哪里有職工哪里就要建會的”的建會原則，力爭全縣非公企業(yè)的組建率達到90%以上。

　　2、切實抓好困難職工的幫扶工作。20xx年在“元旦、春節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)”期間，走訪慰問，救助、困難職工。九月份，開展“金秋助學(xué)”活動，救助困難子女上大學(xué)。

　　3、切實做好職工維權(quán)工作。按照主動、依法、科學(xué)維權(quán)的要求，不斷完善維權(quán)機制，熱情接待職工來信、來訪，做到有記錄、有調(diào)查、有處理。

　　4、切實做好勞模的推薦和管理工作。在“五一”“春節(jié)”期間走訪慰問困難勞模，并發(fā)放慰問金。

　　5、切實抓好職工互助保險工作。做到關(guān)心幫助大病職工，切實解決他們實際困難。

　　6、切實抓好工會經(jīng)費的收繳工作，并按規(guī)定完成工會經(jīng)費上解任務(wù)。

　　7、切實推進“創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織，爭做知識型職工”活動，大力建設(shè)“職工書屋”深化和諧企業(yè)，和諧單位文化建設(shè)，全面提高職工的素質(zhì)和能力。

　　8、圓滿完成縣委、縣政府交辦的各項工作目標任務(wù)。

　　20xx年x月x日

服務(wù)承諾書篇4

　　關(guān)于網(wǎng)點的`清欠工作，作為具體清欠人員，我保證本次清欠過程中所提報的各項相關(guān)數(shù)據(jù)、資料均全面、真實、及時、規(guī)范、準確，保證在規(guī)定的時間內(nèi)按規(guī)范流程清欠到位，決不以任何理由拒絕或拖延執(zhí)行清欠工作，并保證處處從公司整體利益著想，決無營私舞弊，假公濟私、泄露機密等違紀違法現(xiàn)象。現(xiàn)鄭重承諾，如果因提報資料出現(xiàn)問題或清欠過程不規(guī)范、不及時造成公司利益受損，則由責任人承擔全部損失，如果存在有違紀違法現(xiàn)象，愿接受公司的任何處理并承擔相應(yīng)法律責任。

　　特此承諾！！！

　　撤點清欠小組全體成員會簽：

　　年月日

服務(wù)承諾書篇5

　　我愿意成為一名光榮的志愿者。我承諾：盡己所能，不記報酬，幫助他人，服務(wù)社會。踐行志愿精神，傳播先進文化，為建設(shè)團結(jié)互助、平等友愛、共同前進的美好和諧社會貢獻力量。

　　一、志愿者是崇高而光榮的，在志愿服務(wù)活動中，我承諾：

　　1、認真履行志愿服務(wù)承諾；

　　2、我自愿加入宏遠籃球俱樂部志愿服務(wù)隊，為俱樂部的各項活動提供服務(wù)及參與相關(guān)活動；

　　3、我同意在志愿服務(wù)過程中遵守國家的各項法律法規(guī)及宏遠俱樂部的各項規(guī)章制度；

　　4、我愿意在宏遠俱樂部所要求的服務(wù)時間以及所提供的服務(wù)崗位上，為服務(wù)對象進行安全、規(guī)范、有序的志愿服務(wù)；

　　5、我同意在志愿服務(wù)過程中能夠確保自身安全，對自己的行為負責；

　　6、我將妥善保管廣東省宏遠俱樂部所提供的可利用資源，并且拒絕向受服務(wù)者收取報酬；

　　7、我同意服務(wù)期內(nèi)所拍的照片、錄象及相關(guān)資料可以在相關(guān)的報道中使用；

　　8、絕對不以志愿者身份從事任何以贏利為目的或違背國家法律、社會公德，損害志愿者形象的活動；

　　9、我愿意根據(jù)安排進行志愿服務(wù)，并于20xx年11月7日開始服務(wù)，為期一年，按規(guī)定準時參加，確保無故缺席率為零；

　　此致

敬禮！

　　姓名：

　　日期：年月日

服務(wù)承諾書篇6

　　為積極開展“三好一滿意”活動，進一步推進衛(wèi)生系統(tǒng)“承諾、踐諾、平諾”“三諾”活動深入開展，認真轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，更好地做到“廉潔行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，我作為一名醫(yī)務(wù)工作者我向醫(yī)院黨支部再次承諾，在醫(yī)療工作中做到：

　　1.服務(wù)好。堅持以人為本、誠信服務(wù)、精益求精、

　　滿意放心的服務(wù)原則，尊重患者及家屬的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，熱情服務(wù)，不推諉刁難病人，工作中杜絕“生、冷、硬、頂、推”等不良態(tài)度和行為。

　　2.質(zhì)量好。認真履行職責，嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；

　　3.醫(yī)德好。嚴格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理法》、《藥品管理法》等法律法規(guī)，嚴格遵守衛(wèi)生部“八不準”行業(yè)紀律和醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章制度。愛崗敬業(yè)，嚴謹求實，關(guān)愛患者，因病施治，遵紀守法，廉潔行醫(yī)；

　　4.群眾滿意。以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，規(guī)范的診療，高尚的醫(yī)德使患者放心，讓患者滿意；

　　5.做到六不。①拒絕收受醫(yī)藥“回扣”；②拒絕收受病人“紅包”；③不私“收費”；④不為自己及親友“搭車開藥”

　　或搭車檢查；⑤不擅自在外開展有償診療活動。⑥不向患者出具假醫(yī)學(xué)證明、假醫(yī)學(xué)診斷書等弄虛作假行為。

　　承諾人（簽名）：

　　二0xx年九月二十九日

服務(wù)承諾書篇7

　　本著“為顧客提供最滿意的產(chǎn)品和服務(wù)”的經(jīng)營宗旨，xxx電子科技有限公司鄭重承諾：在確保設(shè)備的先進性、可靠性、穩(wěn)定性的同時，不斷改進服務(wù)質(zhì)量，從售中到售后的交貨、調(diào)試開通、設(shè)備維護管理、技術(shù)服務(wù)、用戶技術(shù)培訓(xùn)等各方面，保證顧客能得到最好的服務(wù)，讓顧客滿意、放心。

　　1、保證設(shè)備包裝符合防潮、防雨、防銹、防腐及防震要求，標識清晰無誤，使物品安全、及時運抵現(xiàn)場。

　　2、優(yōu)質(zhì)、快捷的技術(shù)服務(wù) 為更好地保證設(shè)備的正常運行，及時解答用戶提出的疑問，幫助用戶解決問題，公司維護中心和各地維護網(wǎng)點，負責各地的開通、維護和技術(shù)咨詢等服務(wù)。維護中心由專職工程師負責隨時為客戶免費提供技術(shù)咨詢服務(wù)。保證在接到用戶故障電話后，江浙滬皖24小時內(nèi)趕赴現(xiàn)場，其它地區(qū)48小時內(nèi)趕赴現(xiàn)場，并在24小時內(nèi)解決問題。公司維護中心有24小時的電話服務(wù)，由專職的工程師受理用戶來話，保證用戶在使用設(shè)備的過程中，及時得到技術(shù)上的支援。

　　3、免費為用戶調(diào)試、開通工程師負責現(xiàn)場設(shè)備的安裝、調(diào)試、開通、檢測。設(shè)備在調(diào)試成功后，供方應(yīng)書面給用戶提供測試結(jié)果，在征得用戶同意后供方技術(shù)人員方可撤離現(xiàn)場。

　　4、定期巡檢我公司將巡檢制度為常規(guī)維護工作之一，即公司組織每半年對運行的設(shè)備巡檢一次。公司巡檢工程技術(shù)人員為主，有設(shè)計人員參與。并聽取用戶維護人員反映的問題及建議，不斷完善產(chǎn)品的軟硬件功能和質(zhì)量。

　　5、質(zhì)保期質(zhì)保期：合同項下設(shè)備保修期為安裝調(diào)試成功后18個月。保修期內(nèi)(除天災(zāi)及人為損害外)部件、元件費用、出差費用均由供方承擔。

　　6、終身維護，保證用戶利益上海慶衡電子科技有限公司的設(shè)備自開通驗收合格之日起，正常條件下(不含天災(zāi)及人為造成的損壞)，稱體部分(鋼結(jié)構(gòu))保修三年，電氣部分免費保修18個月。保修期外，本公司提供終身有償服務(wù)。

　　7、建立用戶檔案，完善產(chǎn)品質(zhì)量公司維護中心除開展用戶技術(shù)咨詢服務(wù)外，還負責受理和收集用戶投訴咨詢信息，保證用戶提出的問題和要求能得到及時處理，并對處理情況進行跟蹤和驗證。同時建立用戶檔案記錄產(chǎn)品使用情況，為今后產(chǎn)品的質(zhì)量改進提供依據(jù)。我們將不斷努力，精益求精，為顧客提供最滿意的產(chǎn)品和服務(wù)。

　　8、公司備品備件庫，可提供用戶15年的使用，以最優(yōu)惠價提供備件。

　　9、要求及建議作為xxx電子科技有限公司的用戶，我們感謝您對我公司的信賴，您對我公司的產(chǎn)品有任何建議和要求應(yīng)及時告知我們，同時應(yīng)按公司各類產(chǎn)品的使用說明書和維護手冊進行定期維護，設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)及時通知我公司各要的維護人員，做到及時發(fā)現(xiàn)及時處理，并做好設(shè)備運行站日常記錄，我們相信通過雙方的溝通和配合，一定會維護好設(shè)備。

服務(wù)承諾書篇8

　　一、售前服務(wù)

　　1、派專員為用戶介紹國內(nèi)、國外起重機行業(yè)執(zhí)行標準，介紹我廠的產(chǎn)品特點及概況，為用戶選取質(zhì)優(yōu)

　　價廉的產(chǎn)品并帶給決策素材料。

　　2、技術(shù)方案，派專門技術(shù)人員、商務(wù)人員進行技術(shù)交流、商務(wù)交底。能夠組織貴公司人員來廠考察指導(dǎo)。在整個投標過程前后及時帶給產(chǎn)品的性能、特點、方案設(shè)計圖紙以及各種參數(shù)，用心配合好貴公司選

　　擇滿意的產(chǎn)品制造商。即使由于其它各方面因素，沒有選取我廠的產(chǎn)品，我廠也愿意就此項目為貴公司帶給技術(shù)咨詢，以便貴公司采購到技術(shù)先進、價格合理、性能可靠的產(chǎn)品。

　　二、售中服務(wù)

　　1、我廠在技術(shù)設(shè)計中，優(yōu)化設(shè)計，精益求精，與設(shè)計院、貴公司密切合作，保證設(shè)計工作的順利開展，并用心聽取現(xiàn)場操作員的要求，完善設(shè)計，若設(shè)計院有更改需要，使用單位有特殊需要，我廠將全力滿足其要求，并想盡辦法，與各方面協(xié)調(diào)好合作關(guān)系。

　　2、選取國內(nèi)最好的配套件制造廠商家，既滿足性能要求，又便于以后的維修、配件供應(yīng)。

　　3、在制造過程中，我們?nèi)ε浜习才艌D紙審查、產(chǎn)品監(jiān)造、檢查驗收等各階段工作，使產(chǎn)品發(fā)運前的

　　所有工作能夠有條不紊的開展。

　　三、售后服務(wù)

　　1、產(chǎn)品發(fā)到用戶，我廠派專人與貴公司有關(guān)人員共同開箱清點。

　　2、在設(shè)備進行安裝調(diào)試期間，我廠派現(xiàn)場工作經(jīng)驗豐富的高級工程師親臨現(xiàn)場免費指導(dǎo)安裝調(diào)試，保證產(chǎn)品正常順利運行。

　　3、免費培訓(xùn)起重機駕駛員和起重機維修人員，并與維修人員建立聯(lián)系，在維修使用方面，做長期的技術(shù)支持。在貴單位使用吊車期間，帶給24小時的維修，以保證用戶使用要求。

　　4、供應(yīng)備件及時、確保用戶滿意

　　(1)及時反映用戶需求;

　　(2)帶給質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品，確保按期交貨;

　　(3)嚴格控制產(chǎn)品質(zhì)量;

　　(4)妥當包裝以防遺漏損壞。

服務(wù)承諾書篇9

　　發(fā)包人（全稱）：（以下簡稱甲方）承包人（全稱）：（以下簡稱乙方）依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就本工程施工事項協(xié)商一致，訂立本合同。一、工程概況工程名稱：茂租鄉(xiāng)路燈亮化工程工程地點：茂租鄉(xiāng)集鎮(zhèn)

　　工程內(nèi)容：茂租鄉(xiāng)街道管線敷設(shè)、燈具底座、燈具安裝。二、工程承包范圍

　　承包范圍：上述工程內(nèi)容中設(shè)備材料供應(yīng)、管線安裝、附件安裝和管井砌筑、燈光照明調(diào)試。

　　三、合同工期

　　開工日期：20xx年11月日竣工日期：20xx年12月日

　　管線敷設(shè)工期總?cè)諝v天數(shù)天、燈具安裝日歷天數(shù)天。四、質(zhì)量標準

　　工程質(zhì)量標準必須全部優(yōu)良（如因工程質(zhì)量未達到標準，所造成的返工損失費用由乙方負責）。約定工程為一年的非人為損壞保修期。五、合同價款工程單價以預(yù)算書為準，工程量以實施施工決算量為準。金額（大寫）：材料、管線敷設(shè)、安裝及調(diào)試費用：rmb萬元，￥：元六、付款方式

　　合同簽訂后，乙方立即進行現(xiàn)場按圖紙及甲方意見實際測繪，準備材料、敷設(shè)各種路燈管線、燈具安裝，工程完工驗收后一次性結(jié)清工程款。

　　七、安全責任

　　乙方在路燈施工過程中，應(yīng)注意安全監(jiān)管，杜絕安全事故發(fā)生。一旦發(fā)生安全事故，所有責任概由乙方承擔全部責任。八、組成合同的文件組成本合同的文件包括： 1、本合同書

　　2、合同條件

　　3、國家和市有關(guān)標準、規(guī)范及有關(guān)技術(shù)文件 4、圖紙

　　5、雙方有關(guān)工程的洽商、變更等書面協(xié)議或文件

　　九、本協(xié)議書中有關(guān)詞語含義與本《合同條件》中分別賦予它們的定義相同。

　　十、發(fā)包人向承包人承諾按照合同約定的期限和方式支付合同價款及其他應(yīng)當支付的款項。合同訂立時間：合同訂立地點：本合同雙方約定簽字蓋章后生效。

　　發(fā)包人（公章）：住所：法定代表人：委托法定代表人：電話：傳真：

　　承包人（公章）：住所：

　　法定代表人：委托法定代表人：電話：傳真：

服務(wù)承諾書篇10

　　為了順利的完成20xx年校舍安全工程第二批次第六標段(豐臺八中)的施工任務(wù),特承諾如下:

　　第一條施工現(xiàn)場應(yīng)圍擋整齊，沿街及重要部位須按建設(shè)單位要求設(shè)置，并保證安全美觀，施工標語內(nèi)容須征得建設(shè)單位認可；現(xiàn)場布局合理整潔，無雜草、積水、異味，場內(nèi)道路必須保證暢通；各種材料應(yīng)堆放整齊，施工垃圾須定點堆放，及時清運，嚴禁在施工現(xiàn)場以外堆放材料、垃圾。

　　第二條施工現(xiàn)場布局及工序安排應(yīng)考慮噪聲、照明控制，嚴格按照北京市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，避免擾民；施工現(xiàn)場必須設(shè)置專用廁所，并有專人管理，嚴禁隨意大小便；生活、生產(chǎn)廢水及施工廢水未處理合格，不得排入學(xué)校下水道；不得破壞校園里的樹木、綠地；土方外運過程，嚴格按程序操作，不得在校內(nèi)外遺灑，同時應(yīng)有避免揚塵的措施。

　　第三條外地施工人員必須辦理相關(guān)證件，禁止非施工單位人員在工地留宿，施工現(xiàn)場禁止聚眾打牌、飲酒鬧事、傳閱淫穢物品；禁止施工人員在非施工區(qū)隨意走動，嚴禁和學(xué)生、教職工發(fā)生沖突。

　　第四條施工車輛進出豐臺八中時注意校園交通安全，必須緩速行駛，大型機械進出場應(yīng)提前和建設(shè)單位協(xié)商，避開校園交通高峰期，必須封路施工時，須征得建設(shè)單位同意，并在路口設(shè)置明顯的提示標志。

　　第五條施工現(xiàn)場臨時用電必須符合《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》，固定式配電箱應(yīng)設(shè)置圍欄并有明顯的安全警示標志，嚴禁非專業(yè)人員接拆電線，防止發(fā)生觸電事故，嚴禁使用電爐子等妨礙現(xiàn)場安全的用電設(shè)備。

　　第六條現(xiàn)場消火栓及其他消防器材配備齊全、位置合理，應(yīng)有明顯的警示標志，嚴禁挪用，保證消防道路暢通；施工現(xiàn)場嚴禁吸煙，劇毒、易燃易爆物品及施工動火必須有專人負責管理。

　　第七條現(xiàn)場施工人員須統(tǒng)一著裝、佩帶胸卡，嚴禁閑雜人員進入施工現(xiàn)場；進入施工現(xiàn)場必須佩帶安全帽（紅色為業(yè)主專用顏色），高空作業(yè)必須系好安全帶，嚴禁工人酒后上崗，嚴禁攀爬腳手架，高處作業(yè)嚴禁向下拋擲物品。

　　第八條腳手架搭設(shè)、基坑支護及塔吊、升降梯等大型機械安裝必須有上級主管安全部門審批的施工方案，各種施工機械的合格證、檢測證及安全防護裝置齊全，杜絕發(fā)生高空墜物、土方坍塌等一切施工安全事故。

　　第九條工人食堂必須干凈整潔，無蠅無鼠，操作人員證件齊全，認真執(zhí)行食品衛(wèi)生安全的有關(guān)規(guī)定，嚴防工人食物中毒；施工人員宿舍要求衛(wèi)生整潔，嚴禁隨意拉扯電線，冬季取暖嚴防工人煤氣中毒。

　　第十條施工單位現(xiàn)場應(yīng)有專門負責安全、文明施工的管理人員，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；對建設(shè)單位提出的其他有關(guān)安全、文明施工等方面問題必須積極配合，認真履行。

　　以上條款如有違反,我單位甘愿接受工程項目部對本單位的任何處罰,并且承擔由此引起的全部民事或刑事責任。

　　承諾單位：

　　單位負責人（簽字）：

　　日期：

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