采購(gòu)合同

時(shí)間：2022-09-27 17:45:10 采購(gòu)合同我要投稿

【熱門】采購(gòu)合同范文6篇

　　隨著廣大人民群眾法律意識(shí)的普遍提高，合同出現(xiàn)的次數(shù)越來(lái)越多，正常情況下，簽訂合同必須經(jīng)過(guò)規(guī)定的方式。那么一份詳細(xì)的合同要怎么寫呢？下面是小編精心整理的采購(gòu)合同6篇，歡迎閱讀與收藏。

【熱門】采購(gòu)合同范文6篇

采購(gòu)合同篇1

　　購(gòu)貨方：

　　法定代表人：

　　供貨方：

　　法定代表人：

　　一、產(chǎn)品名稱、商標(biāo)、型號(hào)、廠家、數(shù)量、金額、供貨時(shí)間簽定時(shí)間：

　　產(chǎn)品名稱

　　色號(hào)

　　成品有效門幅

　　數(shù)量（米）

　　單價(jià)（元/米）

　　總金額

　　交（提）貨時(shí)間及數(shù)量

　　合計(jì)人民幣：

　　合計(jì)：____米____元

　　備注：以實(shí)際米數(shù)結(jié)算

　　二、質(zhì)量要求、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：按國(guó)家一等品生產(chǎn)，顏色、手感、品質(zhì)按甲方確認(rèn)的為標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、交（提）貨地點(diǎn)、方式：供貨方倉(cāng)庫(kù)。

　　四、合理?yè)p耗及計(jì)算方法：按合同數(shù)量交貨，短溢裝范圍為_______%。

　　五、包裝標(biāo)準(zhǔn)、包裝物的供應(yīng)和回收：卷筒布包裝不定碼，內(nèi)襯塑料袋，段長(zhǎng)30米以上，交貨數(shù)量允許______%。

　　六、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、方法及提出異議期限：購(gòu)貨方在收貨后發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題立即通知供貨方，供貨方在得到通知后立即解決并保證不影響購(gòu)貨方的交期。

　　七、結(jié)算方式及期限：貨到購(gòu)貨方倉(cāng)庫(kù)后天憑全額增值稅發(fā)票結(jié)款。

　　八、違約責(zé)任：交貨期每延遲交貨壹天，每日按合同總價(jià)的____%計(jì)算違約金，由供貨方支付購(gòu)貨方。如因數(shù)量/質(zhì)量等問(wèn)題因供方原因造成客戶拒收貨物/退貨/索賠或扣款等，由供方承擔(dān)一切責(zé)任。

　　九、解決合同糾紛的方式：由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成，當(dāng)事人雙方同意由購(gòu)貨方所在地人民法院管轄處理。

　　十、其他約定事項(xiàng)：

　　十一、合同有效期限：____年___月___日至___年___月___日

　　購(gòu)貨方：

　　法定代表人：

　　日期：

　　供貨方：

　　法定代表人：

　　日期：

采購(gòu)合同篇2

　　甲方：_____________________

　　乙方：_____________________

　　見證方：___________________

　　受_________（甲方）委托，_________（見證方）就甲方所需的_____________________在定點(diǎn)范圍內(nèi)進(jìn)行了詢價(jià)，甲乙雙方根據(jù)詢價(jià)采購(gòu)結(jié)果，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下貨物購(gòu)銷合同：

　　一、貨物及其數(shù)量：_____________________________________________。

　　二、合同金額：人民幣_(tái)________元。

　　三、質(zhì)保期：___________________________。

　　四、交貨時(shí)間：_____________________。

　　五、交貨地點(diǎn)：_________________________________。

　　六、聯(lián)系人：___________________________。

　　七、付款：由甲方按有關(guān)規(guī)定辦理支付手續(xù)，驗(yàn)收合格交付使用后支付全部合同貨款。

　　八、合同糾紛處理：本合同執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生糾紛，由甲、乙雙方協(xié)商處理。

　　九、合同生效：本合同由甲、乙、見證方三方簽字蓋章后生效。

　　十、組成本合同的文件包括：

　　1．合同通用條款（與省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)供應(yīng)商簽訂的合同條款一致）和本專用條款；

　　2．甲方收到的乙方省級(jí)_________定點(diǎn)采購(gòu)詢價(jià)單報(bào)價(jià)文件；

　　3．甲乙雙方商定的其他必要文件。

　　上述合同文件內(nèi)容互為補(bǔ)充，如有不明確，由甲方負(fù)責(zé)解釋。

　　本合同一式五份，甲方持二份，乙方持一份，見證方持二份。

　　甲方（蓋章）：_________________ 乙方（蓋章）：_______________

　　法定代表人（簽字）：___________ 法定代表人（簽字）：_________

　　_________年________月________日 _________年________月______日見證方（蓋章）：_______________

　　法定代表人（簽字）：___________ _________年________月______日

采購(gòu)合同篇3

　　甲方：_________________________________

　　乙方：_________________________________

　　甲、乙雙方遵循公平、誠(chéng)實(shí)信用原則，經(jīng)雙方協(xié)商，針對(duì)雙方連續(xù)性藥品購(gòu)銷關(guān)系，在相互支持、互惠互利、共同發(fā)展、雙方認(rèn)真參照《___________年省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上集中競(jìng)價(jià)限價(jià)采購(gòu)公告》文件內(nèi)容及執(zhí)行藥品相關(guān)法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方責(zé)任

　　1、乙方必須向甲方提供二證一照(《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《稅務(wù)登記證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》)及法人代表委托銷售人員的委托書、身份證復(fù)印件和到當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門辦理的相關(guān)手續(xù)，乙方必須保證藥品質(zhì)量(包括內(nèi)在質(zhì)量、外觀質(zhì)量、和包裝質(zhì)量)，若出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題和被藥監(jiān)部門罰款，乙方必須全部負(fù)責(zé)。

　　2、乙方必須按甲方提供藥品進(jìn)購(gòu)計(jì)劃供貨。非基本藥物保證在收到甲方藥品進(jìn)購(gòu)計(jì)劃后的7天內(nèi)供貨，如不能供貨品種需提前通知甲方;基本藥物必須在所需時(shí)限內(nèi)供貨，如有不能供貨品種，乙方將受到此批供貨金額的_____%的處罰。

　　3、原損藥品最小包裝在__________元以上的和原損藥品最小包裝在_____以下，_____個(gè)月中同一品種數(shù)量在5以上的，所折合金額在付款中扣出。

　　4、有效期藥品在有效期前3-6個(gè)月前通知供貨方，沒有給予換貨沖單的品種，在該藥品有效期前10天，甲方自行做沖單處理，金額從付款中扣除。

　　5、乙方須適時(shí)向甲方提供質(zhì)量、價(jià)格等藥品來(lái)源的合法性等信息。以保證藥品質(zhì)量和臨床用藥的安全。

　　6、甲方在驗(yàn)收藥品時(shí)，與實(shí)物不符的與供貨方取得聯(lián)系后，多的退回乙方，少的甲方直接按收到實(shí)物入庫(kù)。

　　二、甲方責(zé)任

　　1、為了保證藥品的.質(zhì)量，在進(jìn)購(gòu)藥品時(shí)盡可能的進(jìn)購(gòu)中標(biāo)藥品。

　　2、甲方根據(jù)藥品使用情況，向乙方提供藥品計(jì)劃，明確品名、規(guī)格、數(shù)量、廠家等。

　　三、交貨方式

　　由乙方直接送貨到甲方所在地或托運(yùn)到甲方，所需費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

　　四、價(jià)格

　　基本藥物品種和非基本藥物品種均按20xx年省標(biāo)執(zhí)行價(jià)格。非中標(biāo)藥品以現(xiàn)行藥品流通最低價(jià)格給醫(yī)院供貨。

　　五、供貨范圍

　　六、結(jié)算方式

　　根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律和省藥品集中采購(gòu)有關(guān)規(guī)定，按季度根據(jù)已交易藥品的發(fā)票和有關(guān)單據(jù)從打入貨款中扣減。

　　七、合同期限

　　自本合同簽訂之日起，期限為叁年。合同期滿后如雙方對(duì)此合同無(wú)任何疑議，此合同期限順延。如有政策性采購(gòu)變動(dòng)則終止合同。

　　八、未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。

　　九、本合同一式三份，經(jīng)雙方法定代表人簽章后生效，由甲、乙雙方各執(zhí)一份，上報(bào)主管局一份。

　　甲方(簽章)：________________________乙方(簽章)：________________________

　　____________年_________月_________日____________年_________月_________日

采購(gòu)合同篇4

　　合同編號(hào)：

　　簽約地點(diǎn)：

　　甲方：

　　乙方：

　　----(以下簡(jiǎn)稱甲方)與----(以下簡(jiǎn)稱乙方)同意按下述條款和條件簽署---項(xiàng)目---設(shè)備采購(gòu)(或制作)合同：

　　第一條乙方供貨設(shè)備名稱、數(shù)量及規(guī)格：

　　(本合同所提供的貨物及數(shù)量詳見清單或供方報(bào)價(jià)單)

　　第二條合同價(jià)款

　　(一)合同總價(jià)為人民幣(大寫)---(￥---元)

　　(二)合同價(jià)款含17%增值稅稅金、保險(xiǎn)費(fèi)和設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)用等采購(gòu)合同范本第三條供貨技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及要求

　　(一)乙方應(yīng)嚴(yán)格按甲方要求，并符合有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)供貨。(根據(jù)具體情況詳細(xì)規(guī)定質(zhì)量技術(shù)條款)

　　(二)在安裝、調(diào)試及質(zhì)保期內(nèi)的運(yùn)行過(guò)程中，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)處理出現(xiàn)的設(shè)備缺陷和技術(shù)服務(wù)問(wèn)題，所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)。對(duì)于因甲方操作失誤造成的問(wèn)題，乙方應(yīng)積極配合，予以解決，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。第四條交貨日期、方式和地點(diǎn)

　　合同簽訂后，乙方應(yīng)及時(shí)供貨，并將合同標(biāo)的物于---前運(yùn)至---。

　　第五條驗(yàn)收辦法、

　　(一)到貨驗(yàn)收包括數(shù)量、規(guī)格、外觀質(zhì)量、隨機(jī)備品備件、隨機(jī)技術(shù)資料、裝箱單等。

　　(二)產(chǎn)品交付后，由甲方對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行完好性初步驗(yàn)收。初步驗(yàn)收合格視為交付完畢。

　　(三)上述憑現(xiàn)狀的初步驗(yàn)收，不能解除安裝、調(diào)試直至最終驗(yàn)收過(guò)程中乙方對(duì)貨物的內(nèi)部缺陷應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

　　第六條付款方式

　　(一)甲方與乙方簽訂的合同中貨物單價(jià)、總價(jià)是按合同交貨期交貨的結(jié)算價(jià)，在履行合同期間不受任何調(diào)價(jià)因素的影響，為最終不變價(jià)，在履行合同的整個(gè)期間內(nèi)有效。

　　(二)設(shè)備運(yùn)至甲方現(xiàn)場(chǎng)初步驗(yàn)收合格后，支付合同總價(jià)款的70%。

　　(三)甲方安裝調(diào)試完畢合格，乙方開具全額合法的17%增值稅專用發(fā)票后，支付合同總價(jià)款的20%。

　　(四)自貨物驗(yàn)收合格之日滿12個(gè)月后，如設(shè)備運(yùn)行正常，無(wú)任何設(shè)備質(zhì)量問(wèn)題，甲方一次性支付10%質(zhì)量保證金。

　　第七條違約和索賠

　　(一)乙方應(yīng)按照合同規(guī)定的交貨日期送至甲方。如果乙方不能按時(shí)交貨，應(yīng)及時(shí)以方面形式將不能按時(shí)交付的理由、延誤時(shí)間通知甲方。甲方在收到乙方的通知后，應(yīng)在3天內(nèi)復(fù)函是否同意，如不同意，乙方應(yīng)按原合同履行;如同意，其函件應(yīng)作為修改合同的依據(jù)。反之甲方要求乙方提前或延遲交貨，也應(yīng)按此辦理。

　　(二)除不可抗力事故及前條規(guī)定外，甲方、乙方若未履行本合同義務(wù)，均屬違約，應(yīng)由違約方承擔(dān)因違約而給對(duì)方造成的一切損失，違約罰款可按下列方

　　法處理：

　　1.如乙方逾期交付，乙方應(yīng)向甲方償付逾期交付違約金。逾期違約金按1000元/天計(jì)算，甲方可在設(shè)備結(jié)算款中扣除。違約金尚不能補(bǔ)償對(duì)方損失時(shí)，有權(quán)向?qū)Ψ阶匪鲗?shí)際損失的賠償金。

　　2.如果乙方毫無(wú)理由地拖延交付，或不履行售后服務(wù)，甲方有權(quán)自行請(qǐng)其他供貨商消除乙方給甲方帶來(lái)的損失，由此產(chǎn)生的費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)均由乙方承擔(dān)。

　　(三)乙方對(duì)貨物質(zhì)量與合同要求不相符合負(fù)有責(zé)任，或者如因質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致甲方遭受重大損失，甲方有權(quán)在檢驗(yàn)、安裝、調(diào)試和驗(yàn)收期間內(nèi)和質(zhì)量保證期內(nèi)向乙方提出索賠。

　　(四)如果在甲方發(fā)出索賠通知后15天內(nèi)，乙方未作答復(fù)，上述索賠應(yīng)視為被乙方接受。如乙方能在甲方提出索賠通知后15天內(nèi)或甲方同意的更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)解決索賠事宜，甲方將從預(yù)留的質(zhì)量保證金中扣回索賠款，如果質(zhì)量保證金尚不足以賠償，甲方保留進(jìn)不步追償?shù)臋?quán)利。

　　第八條不可抗力

　　(一)簽約雙方任何一方由于受諸如戰(zhàn)爭(zhēng)、嚴(yán)重火災(zāi)、洪水、臺(tái)風(fēng)、地震等不可抗力事故的影響而不能執(zhí)行合同時(shí)，履行合同的期限則應(yīng)予以延長(zhǎng)，延長(zhǎng)的期限應(yīng)相當(dāng)于事故所影響的時(shí)間。不可抗力事故系指供需雙方在締結(jié)合同時(shí)所不可預(yù)見的，并且它的發(fā)生及其后果不可避免和無(wú)法克服的事件。

　　(二)受事故影響的一方應(yīng)在不可抗力事故發(fā)生后盡快通知對(duì)方，并于事故發(fā)生后14天內(nèi)將有關(guān)部門出具的證明文件給對(duì)方審閱確認(rèn)。一旦不可抗力事故的影響持續(xù)10天以上，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商在合理的時(shí)間內(nèi)達(dá)成進(jìn)一步履行合同的協(xié)議。

　　第九條技術(shù)保密

　　乙方不得向第三方泄露合同涉及的任何技術(shù)秘密，也不得將甲方技術(shù)用于其它項(xiàng)目。否則，甲方將追究供方的法律責(zé)任。(本合同不涉及任何技術(shù)或商業(yè)秘密)

　　第十條爭(zhēng)議解決

　　(一)在執(zhí)行本合同過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商予以解決。經(jīng)協(xié)商10天內(nèi)仍不能達(dá)成協(xié)議時(shí)，應(yīng)提交法院裁決。

　　(二)本合同裁決應(yīng)由合同簽署地人民法院進(jìn)行。

　　(三)在訴訟期間，除正在進(jìn)行訴訟的部分外，合同其它部分繼續(xù)執(zhí)行。第十一條合同生效及其他

　　(一)合同應(yīng)在甲、乙雙方授權(quán)代表簽字和加蓋公章(或合同專用章)后即開始生效。

　　(二)在不違背上述合同條款的原則下，合同執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生的未盡事宜和對(duì)合同條款的必要修改，雙方應(yīng)互相諒解，遵循合同法有關(guān)內(nèi)容友好協(xié)調(diào)解決。協(xié)商結(jié)果以紀(jì)要形式由雙方簽字蓋章記錄在案，作為合同的附件，與本合同具有同等效力。

　　(三)本合同一式八份，甲方執(zhí)六份，乙方執(zhí)二份。

　　甲方: 乙方:

　　地址：地址：

　　聯(lián)系人：聯(lián)系人：

　　電話：電話：

　　傳真：傳真：開戶行：開戶行：賬號(hào)：賬號(hào)：

　　稅務(wù)登記號(hào)：稅務(wù)登記號(hào)：簽約時(shí)間：簽約時(shí)間：

采購(gòu)合同篇5

　　甲方：（采購(gòu)人）_________________

　　乙方：（供應(yīng)商）_________________

　　第一條合同標(biāo)的

　　乙方根據(jù)甲方需求提供下列貨物：貨物名稱、規(guī)格及數(shù)量詳見“投標(biāo)報(bào)價(jià)表”第號(hào)。

　　第二條合同總價(jià)款

　　1.本合同項(xiàng)下貨物總價(jià)款為（大寫）_________________人民幣，分項(xiàng)價(jià)款在“投標(biāo)報(bào)價(jià)表”中有明確規(guī)定。

　　2.本合同總價(jià)款是貨物設(shè)計(jì)、制造、包裝、倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸、安裝及驗(yàn)收合格前和保修期內(nèi)備品備件發(fā)生的所有含稅費(fèi)用。

　　3.本合同總價(jià)款還包含乙方應(yīng)當(dāng)提供的伴隨服務(wù)/售后服務(wù)費(fèi)用。

　　第三條組成本合同的有關(guān)文件

　　下列關(guān)于采購(gòu)辦公室號(hào)的采購(gòu)文件及有關(guān)附件是本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等法律效力，這些文件包括但不限于：

　�。�1）乙方提供的報(bào)價(jià)文件（報(bào)價(jià)單）；

　�。�2）技術(shù)規(guī)格響應(yīng)表；

　�。�3）服務(wù)承諾；

　�。�4）甲乙雙方商定的其他文件。

　　第四條質(zhì)量保證

　　乙方應(yīng)保證貨物是全新、未使用過(guò)的原裝合格正品，并完全符合合同規(guī)定的質(zhì)量、規(guī)格和性能的要求。乙方應(yīng)保證其提供的貨物在正確安裝、正常使用和保養(yǎng)條件下，在其使用壽命內(nèi)具有良好的性能。

　　第五條交貨和驗(yàn)收

　　1.乙方應(yīng)按照本合同或招投標(biāo)文件規(guī)定的時(shí)間和方式向甲方交付貨物，交貨地點(diǎn)：_________________，聯(lián)系人：__________，電話：_________________。

　　2.交貨時(shí)間：則乙方應(yīng)當(dāng)在_____年_____月_____日前將貨物交付甲方。

　　3.乙方交付的貨物應(yīng)當(dāng)完全符合本合同或者招投標(biāo)文件所規(guī)定的貨物、數(shù)量和規(guī)格要求。

　　4.甲方應(yīng)當(dāng)在到貨后的_____個(gè)工作日內(nèi)對(duì)貨物進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收包括：型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、外觀質(zhì)量、及貨物包裝是否完好，安裝調(diào)試是否合格，用戶手冊(cè)、原廠保修卡、隨機(jī)資料及配件、隨機(jī)工具等是否齊全。

　　第六條伴隨服務(wù)/售后服務(wù)

　　1.乙方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和“三包”規(guī)定以及合同所附的“服務(wù)承諾”提供服務(wù)。

　　2.所有貨物保修服務(wù)方式均為乙方上門保修，由乙方派員到貨物使用現(xiàn)場(chǎng)維修，所產(chǎn)生的一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　第七條貨款支付

　　甲方在收到乙方提供的貨物驗(yàn)收單、使用單位蓋章的發(fā)票復(fù)印件后，_____個(gè)工作日內(nèi)支付貨款。

　　第八條違約責(zé)任

　　1.甲方無(wú)正當(dāng)理由拒收貨物、拒付貨物款的，由甲方向乙方償付合同總價(jià)的_____%違約金。

　　2.甲方未按合同規(guī)定的期限向乙方支付貨款的，每逾期1天甲方向乙方償付欠款總額的_____%滯納金，但累計(jì)滯納金總額不超過(guò)欠款總額的_____%。

　　3.如乙方不能交付貨物，甲方有權(quán)扣留全部履約保證金；同時(shí)乙方應(yīng)向甲方支付合同總價(jià)_____%的違約金。

　　4.乙方逾期交付貨物的，每逾期1天，乙方向甲方償付逾期交貨部分貨款總額的_____%的滯納金。如乙方逾期交貨達(dá)_____天，甲方有權(quán)解除合同，解除合同的通知自到達(dá)乙方時(shí)生效。

　　5.乙方所交付的貨物品種、型號(hào)、規(guī)格不符合合同規(guī)定的，甲方有權(quán)拒收。甲方拒收的，乙方應(yīng)向甲方支付貨款總額5%的違約金。若被查出所供貨物或其部件是假冒偽劣產(chǎn)品的，乙方除無(wú)條件退貨或換貨外，還將視情節(jié)輕重由采購(gòu)辦公室扣繳貳仟元以下的履約保證金。

　　6.在乙方承諾的或國(guó)家規(guī)定的質(zhì)量保證期內(nèi)（取兩者中最長(zhǎng)的期限），如經(jīng)乙方兩次維修或更換，貨物仍不能達(dá)到合同約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，甲方有權(quán)退貨，乙方應(yīng)退回全部貨款，并按第3款處理，同時(shí)，乙方還須賠償甲方因此遭受的損失。

　　7.乙方未按本合同的規(guī)定和“服務(wù)承諾”提供伴隨服務(wù)/售后服務(wù)的，應(yīng)按合同總價(jià)款的_____%向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

　　第九條爭(zhēng)議的解決

　　1.因貨物的質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)國(guó)家認(rèn)可的質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)貨物質(zhì)量進(jìn)行鑒定。貨物符合標(biāo)準(zhǔn)的，鑒定費(fèi)由甲方承擔(dān)；貨物不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的，鑒定費(fèi)由乙方承擔(dān)。

　　2.因履行本合同引起的或與本合同有關(guān)的爭(zhēng)議，甲、乙雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決，如果協(xié)商不能解決爭(zhēng)議，則采取向南京仲裁委員會(huì)按其仲裁規(guī)則申請(qǐng)仲裁。

　　第十條合同生效及其他

　　1.本合同自簽訂之日起生效。

　　2.本合同一式_____份。

　　3.本合同應(yīng)按照中華人民共和國(guó)的現(xiàn)行法律進(jìn)行解釋。

　　甲方：（簽字）_________________乙方：（簽字）_________________

　　聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：_________________

　　_________年_____月_____日_________年_____月_____日