檢驗報告管理程序

時間：2024-02-07 07:17:17 報告我要投稿

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檢驗報告管理程序

　　在當下這個社會中，報告對我們來說并不陌生，報告中涉及到專業性術語要解釋清楚。那么，報告到底怎么寫才合適呢？下面是小編精心整理的檢驗報告管理程序，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

檢驗報告管理程序

檢驗報告管理程序1

　　1.目的

　　對報告全過程進行質量控制，確保提供準確、合法有效的檢驗報告。

　　2.范圍

　　適用于檢驗報告的編制、審核、發放和修改管理。

　　3.職責

　　3.1檢驗人員負責提供檢驗報告所需的數據，錄入檢驗報告。

　　3.2授權簽字人審核檢驗報告。

　　3.3報告發放人發放檢驗報告。

　　4.工作程序

　　4.1報告的格式和內容

　　檢驗報告格式由技術負責人設計，科主任批準后使用。如要修改，須重新報批。每份檢驗報告內容至少包含下列內容。

　　a)清晰明確的檢驗標識，適當時還包括測量方法;

　　b)發布報告的實驗室的`標識;

　　c)患者的唯一性標識和地點，如可能，注明報告的送達地;

　　d)檢驗申請者的姓名或其它唯一性標識和申請者的地址;

　　e)原始樣品采集的日期和時間，當可行并與患者醫療護理有關時，還應注明實驗室接收樣品的時間;

　　f)報告發布的日期和時間，如果沒有在報告中注明，也應保證在需要時可以隨時查到;

　　g)原始樣品的來源和系統(或原始樣品的類型);

　　h)以SI單位或可以溯源至SI單位的單位報告的結果(見ISO指南31)(如適用);

　　i)生物參考區間(如適用);

　　j)結果的解釋(如需要);

　　k)其它注釋(例如，可能影響檢驗結果的原始樣品的質或量;委托實驗室的檢驗結果/解釋;新方法的使用);報告中應區別出作為開發新方法的、其測量性能還沒有完全確定的那部分檢驗，需要時，應有檢出限和測量不確定度資料供查詢;

　　l)報告授權發布人的標識;

　　m)相關時，應提供原始結果和修正后的結果;

　　n)如可能，應有審核并發布報告的授權人的簽名。

　　4.2 檢驗報告的編制、審核、簽發

　　檢驗人員根據檢驗申請單、檢驗記錄、計算方法等資料編制報告，授權簽字人審核簽發。當檢驗中包含分包檢驗項目時，在報告中應標明分包項目和分包檢驗單位的名稱。

　　4.3 檢驗報告的發放

　　檢驗報告發放處負責發放，門診客戶憑回執取報告;住院部檢驗報告由報告發放人發送，并由對方簽收。

　　4.4 檢驗結果處于“警告”或“危急”區間的處理程序

　　(1)由檢驗人員第一時間以電話形式通知醫師或臨床醫護人員，作好電話記錄。

　　(2)“警告/危急”范圍由技術負責人、科主任與醫務科討論后確定。

　　4.5 檢驗報告的更改和記錄保存

　　(1)已發出的檢驗報告需要作補充或修改時，應將原報告收回、存檔，重新發出一份新的檢驗報告，報告的修改需形成記錄，記錄中應明確改動的日期、時間及責任人。

　　(2)檢驗人員將存檔報告與檢驗原始記錄、檢驗申請單等有關資料匯總，交檔案管理員存檔保管。

　　5.相關支持性文件

　　無

　　6.記錄表格

　　6.1報告修改通知單 ABCD-2-30/01

　　6.2授權簽字人一覽表 ABCD-2-30/02

　　6.3非傳統方式報告發放登記表 ABCD-2-30/03

檢驗報告管理程序2

　　一、目的：

保證檢驗結果及時準確的發出。

　　二、適用范圍：

　　實驗室檢驗結果報告的審核，發放，管理，查詢和意見的反饋。

　　三、工作程序：

　　1、檢測結果的報告應準確、清晰、明確、客觀和及時，杜絕虛假報告。

　　2、測定時其數據要經分析，避免出現假陽性，假陰性結果或者其它不符合的結果。根據質控品判斷有效性，只有當質控品結果符合項目SOP有關條件時，才可發出報告，否則應重新測定。

　　3、定性測定的檢測項目其結果以“陰性”或“陽性”報告；定量測定的，結果報告為單位按實際情況而定，因不同檢測項目的單位可能不同，如結果高于測定方法線性范圍上限，則應根據需要對樣本稀釋后再測，結果乘上稀釋倍數。

　　4、檢驗報告單由實驗操作人員完成實驗后，將結果錄入，打印出報告單。檢測結果報告結果進入數據庫，在服務器保存，并滿足臨床隨時查詢。查詢結果時直接進入數據庫。

　　5、每份報告均應使用科內統一的打印報告專用紙打印；報告內容至少應包括：實驗室的標識、病人姓名、性別、年齡、及測定項目、結果、參考范圍（按照國際單位）以及標本號、標本類型、標本接收日期和檢測日期、實驗操作者和審核者的簽名、報告日期等。否則視為無效或虛假報告單。

　　6、如果所收到的原始樣品不適于檢驗，或可能影響檢驗結果時，應在報告中予以說明。

　　7、對于實驗結果有異常的，需在檢驗報告單提示欄標示出。

　　8、對于檢驗結果對病人的`病情有警示的，應即時電話通知該病人主管醫生。并在申請單上注明電話通知時間，以備查詢。

　　9、如果由于儀器故障或者其它原因造成實驗結果未能及時發放，應及時通知病房醫生，如血氣、電解質等急診項目及門診病人。

　　10、工作人員在完成實驗，核對無誤后，簽名發出報告單。

　　11、登記員憑紅色收據（或病歷本）發放門診病人檢驗報告，（本條遵從醫院管理制度要求）。病房的的告由登記員直接送回病房。

　　12、報告發放后一般不得更改，如確實需要更改時，需由原審核者或經其授權人更改，或者科、實驗室領導授權，其它人無權更改。更改后在記錄上顯示出改動的日期、時間及責任人的姓名。

　　13、在檢驗報告發生遺失的特殊情況下，查明發生問題的環節后，決定是否重新補發報告，補發報告應注明補發原因，并在補發報告單上作補發記錄。

　　14、在現有條件下，目前暫不考慮使用電子文件的形式發放檢測報告。實驗室接受電話查詢時，關于檢驗結果僅能回答“某日送的某個項目檢測已經完成（或未完成）。結果請到門診領取”不得在無證據的情況下以任何方式提供如某人做過某項檢查或檢測結果的信息（包括提示性，暗示性語言）。本院或掛鉤單位醫護人員工作查詢除外。

　　15、原始標本在檢驗分析結果報告后至少一周才能清除。如患者及醫生對分析結果有異議，則需在檢測結果發放后三天內及時提出意見，以便重新檢測復核結果。

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