最新醫院自查報告
在經濟發展迅速的今天，報告有著舉足輕重的地位，報告根據用途的不同也有著不同的類型。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？下面是小編為大家收集的最新醫院自查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
最新醫院自查報告1
根據鄭州航空港區規劃市政建設環境保護局《開展核與輻射安全檢查專項行動》要求，我院認真組織放射防護小組及應急機構開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：
①各種規章制度的完善及執行情況；
②放射診療設備的常規檢測及場所及四周的放射防護測量；
③工作人員的個人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況；
④受檢者及陪護者的放射防護等。具體自查情況匯報如下：
一、合法經營：
我院于20xx年xx月經過有關部門的現場檢測，各項指標均達標后，頒發了《輻射安全許可證》。
二、組織結構方面：
醫院對放射防護高度重視，建立健全了“三官廟中心衛生院放射安全管理小組”，按照國家相關法律法規要求結合本院實際情況，對放射科進行放射防護檢查、監督，放射安全管理小組由醫院領導任組長，領導相關的放射工作。放射管理小組由相關專業技術人員擔任，主要任務是對全院放射安全及防護工作進行管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場地的定期監測。兼職本科室的輻射安全專責工作。放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛工作。對照上級有關部門關于放射防護所要求的各項規章制度以及設施進行不斷改進和完善。
三、管理制度項目方面：
1。進一步細化、規范和完善了醫院放射防護管理各相關規章制度等制度，執行情況良好；
2。放射源及射線裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好；
3。場所管理：各科都按照相關法律法規的要求，制定和完善了場所管理的規程及制度，執行情況很好；
4。檢測管理：完善了相關的管理規定和制度，對從業人員定期進行個人劑量檢測；
5。應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規章制度和應急預案；
6。人員管理：已經按照相關規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執行健康和培訓管理；
7。事故管理：進一步規范和完善關于放射意外和事故的各項規章制度并嚴格執行；
8。廢物管理：已經建立健全關于放射廢物的管理和處理的各項規章制度并嚴格執行。
四、放射防護與設施運行方面：
1。場所設施：各科都按照相關法律法規的要求，對場所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的'規定。
2。退役源處理：已經和供源單位簽定放射源回收協議，所有退役放射源都由供源單位回收；
五、工作人員方面
1、所有從事放射工作人員都持證上崗；
2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發生類似事件，并對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；
3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；
4、定期派員參加舉辦的安全防護學習班，不斷提高放射防護相關專業知識。
六、放射源安全保衛工作
放射科加強了放射源的安全保衛工作，建立了放射源安全保衛相關制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。
七、受檢者及陪護者的放射防護
已經按照相關規定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。
以上就是我院輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。
最新醫院自查報告2
縣目標辦:
XX年，我院在縣委、縣政府的領導下，衛生主管部門的具體指導下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出“以病人為中心，以提高醫療護理質量為核心，構建和諧醫患關系”的工作目標，深入開展“醫院管理年”活動，切實加強醫院管理，狠抓內涵建設，注重醫療環節，安全意識得到增強，醫療護理質量進一步提高，醫療費用得到有效控制，醫德醫風進一步好轉，病員滿意度進一步提高，醫療業務大幅度上升，社會效益和經濟效益成效顯著。現將xxxx年目標任務完成情況自查情況匯報如下:
一、事業發展:
(一)、經濟效益:
1、年度經濟目標完成情況
xxxx年，我院各項收入(含衛校)合計xxxx萬元，較去年同期增長15.6%，完成年度目標任務的120%;項目資金爭取11萬元，完成年度目標任務的5.5%;設備投入500余萬元，完成年度目標任務的100%。
2、加大招商引資力度,積極爭取項目資金
我院各項事業的飛速發展得到了省衛生廳的高度重視，為我院配置“國家農村巡回醫療車”一輛.其中，隨車配置的`醫療設備價值高達70余萬元。同時，我院開展與省內高等醫藥院校的橫向聯系，得到了xx醫院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫療設備;xx衛生職業學校爭取到省衛生廳培訓項目資金11萬元，為院校的發展壯大和本地區衛生事業的發展做出了有益的貢獻。
3.完善投入，促進發展
為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強了設備投入，其中，包括由省招標局招標完成的價值348萬元的c臂和dr已經安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購進設備計30臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到xx就能夠做到一些大型檢查。
(二)、社會效益:
今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為95.6%，較上年又有提高，進一步樹立醫院的良好公眾形象。
醫保農合工作持續開展，全年共為750人次出院社保病員報銷醫藥費用172.5411萬元，全年共為6989人次出院農保病員報銷醫藥費用624.9422萬元，醫院積極宣傳新農合政策，同時對農村參合病員的用藥情況規定了一定比例，全力維護患者利益。新農合參合農民住院費用報付比例為31.26%，較上年度大幅度提高，使每一個病人都感受到黨的惠民政策暖人心。
我院還積極派人參加科技四下鄉、計生三結合和向林強同志學習活動，由院長親自帶隊，組織醫務人員下鄉義診五次，到xx為當地老百姓免費診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。
(三)、班子建設
1、加強班子建設，爭創“四好”班子。一年來，醫院領導班子按照中省市縣關于加強黨風廉政建設的要求，在實施黨風廉政建設責任制過程中，做到領導重視、目標明確、重在落實，嚴格實行一崗三責，進一步推動了我院黨風廉政建設工作朝著“黨委統一領導，黨政齊抓共管，紀委組織協調，部門各負其責，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發展。醫院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業務素質過硬的同志被選入領導班子。醫院黨政工堅持每周聯席會議制度。至少每月一次中心組學習,中心組學習擴大到全院中層以上干部,嚴格實行一崗三責。醫院積極整改，于9月上旬復評“市級最佳文明單位”成功。
2、嚴格執行民主集中制原則，實行院務公開。對干部選拔任用，重大工程專項建設，大額度資金使用等重大事項按照議事規則進行集體討論決定。在干部選拔任用、技術職稱晉級，發展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監督。
最新醫院自查報告3
為搞好醫院安全工作，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：
一、XX年9月16日、17日，我院安全生領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查
先后對①配電室和水房設施，壓力管道等設施設備；②放射科設施設備；③門診、病區、醫院新農合信息網絡設施，職工集體宿舍等人員聚集場所；④財務科；⑤綜合倉庫、應急物資庫；⑥藥房等進行檢查。
二、醫院安全領導小組組織健全
各科建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理規定，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，倉庫安全制度、門衛工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材完好，疏散通道暢通；組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，醫院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。
三、抓好醫療安全。
院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位），加強節假日、急診、病房的'值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。
最新醫院自查報告4
根據我院轉變工作作風、提高執行力、轉變科室工作作風的活動安排，切實加強保衛科管理，改善工作態度，規范保衛人員工作行為，不斷提高保衛人員素質和工作水平，保衛科全面開展大整頓大治理大行動各項工作。
科長把工作做了具體安排，確保我院就診秩序、科室管理各方面工作責任到人，落到實處，要求各職工積極行動，團結協作，完成好保衛科相關工作任務。科室全體人員學習了院方“轉變工作作風 提高執行力”相關文件。1、保衛科各項工作明確分工，責任到人;
2、嚴格科室考勤制度，樹立良好形象，值班時認真做好值班、巡邏記錄;
3、各重點巡邏點、病房，進行患者安全須知宣教，提醒患者注意財物安全;
4、對全院的.易燃易爆、不安全因素進行排查、清除并做好記錄;
5、對全院監控探頭分布、數量進行統計，滅火器的數量、位置進行統計;
8、病房區用電的檢查，同時向患者講解安全用電須知;
9、認真做好江北與老城之間的血樣、衣物、物質傳送工作;
11、科室加強整頓保安精神面貌、警容。
保衛科全科人員以嶄新的面貌，積極投身到我院的各項工作中，為給我院醫護人員和前來就診的患者營造一個良好的工作及就醫環境貢獻力量。
最新醫院自查報告5
車輛安全問題一直是我院最為關注和重視的工作之一，也是各項工作的`首要任務。在上級領導及相關部門的指導下，結合我院車輛安全工作的實際情況，按照上級部門頒發的各種安全會議精神，堅持以“隱患險于明火，防范重于泰山”為指針，認真貫徹落實上級各有關要求，全面加強安全教育，通過齊抓共管，營造氣氛，切實保障醫院公務車及救護車行駛過程中人身及運輸安全。
一、經常向司機宣傳安全教育。
我院成立了主管車輛安全運輸工作的車輛管理辦公室，向司機宣傳安全制度，安全工作應急事宜，公布了司機安全注意事項等一系列規章制度。為做好本院車輛安全工作提供了有力保證。
二、安全工作責任重于泰山。
安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著“安全第一”的思想。嚴格落實各項安全工作、措施，安全工作領導小組每月對班組進行多次全面排查，特別嚴禁酒后開車、疲勞駕駛。
三、司機具體工作自檢：
1、每天檢查汽車安全性能。（剎車、機油、水等）；
2、汽車嚴禁超載、超速。
3、司機嚴禁酒后開車、疲勞駕駛。
4、汽車行駛過程中嚴禁聊天、吸煙，接打電話。
5、院內轉運車輛配備了跟車員，幫助乘客有秩上下車，安全乘車。
四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會議
學習，討論實際工作中遇到的各種問題及解決方案。
五、每月對所有車輛進行2次強制維護保養
提前解決車輛安全隱患，防范于未然。
六、由車輛管理辦公室管理人員每天對公務車
救護車進行不定時檢查并備案，重點檢查車胎，滅火器，車制動，方向，電路等易出現故障的部位，發現問題及時糾正，杜絕病車上路。
最新醫院自查報告6
我縣自20xx年6月1日起在全縣逐步實施了鄉鎮衛生院規范化管理。通過召開動員會、下發實施方案、明確工作目標任務、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉鎮衛生院試點為引導，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉鎮衛生院全面實施。按上級要求，現將我縣鄉鎮衛生院規范化管理試點工作的進展情況自查匯報如下:
一、工作成績
1、通過對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門診規范化建設以及環境建設，進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專業技術人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。
2、通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。
3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，中心衛生院要在此前提下，進一步提高醫療技術水平，指導周邊一般衛生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛生院行政和業務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。
5、積極開展農村衛生機構對口支援工作，安排了5家縣級醫療衛生機構對口支援13所鄉鎮衛生院，安排13所鄉鎮衛生院按其區域劃分，負責全縣248所村衛生室的包片責任制，切實建立健全了農村三級醫療保健網的`基礎建設，最大限度地發揮了其應有的作用。通過簽訂對口支援協議書的形式明確了工作目標、工作任務、工作方式、時間及雙方責任和權力，提高了各級基層醫療衛生機構的管理及服務能力，從而使受援的鄉鎮衛生院及村衛生室在環境建設、內涵建設方面有了明顯變化。
6、加強了鄉鎮衛生院會計、衛防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理
辦法，所有專干的聘用必須由衛生院申報，衛生局審批后錄用，未經上級主管部門許可，衛生院不得隨意更換，確保了衛生院專職人員隊伍的穩定性，有效地促進了財務及公共衛生等各項工作的順利進行。
7、制定下發了《華縣鄉鎮衛生院院長規范十條》，加強了衛生院院長的管理工作。明確要求衛生院院長要按照國家的有關法律、法規開展各項工作，服從衛生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉鎮衛生院院長規范十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務。
二、存在問題
1、由于歷史原因，個別鄉鎮衛生院技術人員短缺、規模小，現有醫療設備不能發揮其應有作用。解決辦法:正在通過臨時借調、委托培訓等方式予以解決。
2、醫療設備資源分布不平衡。解決辦法:衛生局通過調查摸底統計，將全縣鄉鎮衛生院所有損壞、閑置的醫療設備進行統一登記、維修、保養、調試后，重新調配使用。以提高設備使用率，方便群眾就醫。
3、將村衛生室規范化建設、鄉鎮衛生院規范化管理及鄉村衛生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
為穩步推行國家基本藥物制度，切實解決群眾“看病難、看病貴”，貫徹落實好黨和國家的惠民政策，我們強化措施、狠抓落實、扎實推進“藥品三統一工作”。現將我轄區藥品“三統一”工作自查情況匯報如下:
最新醫院自查報告7
為搞好醫院安全工作，按照縣衛生局濉衛秘【20xx】63號文件要求，全面貫徹衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現將自查情況報告如下：
一、20xx年9月26日，我院安全領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對1。供電線路水房設施、壓力容器、壓力管道等設施設備；2。放射科設施設備；3。門診、病區等人員聚集場所；4。收費處；5。藥房、藥庫彩超室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養，供水等設備設施，確保正常運轉；6。防火設備設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。
二、醫院安全領導小組組織健全，建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用；科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸煙的`病人及陪護者進行監督和勸誡工作，組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。
三、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。
四、存在的問題
1。個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。
2。由于場所限制，院內空間較狹窄，就醫環境擁擠，車輛存放無序。
五、整改措施
1。積極修理更換損壞電器確保安全用電。
2。疏導患者就醫，確保優良就醫程序。
通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。
最新醫院自查報告8
我們單位及時組織職工召開了全體職工會，統一了思想，突
出消防工作擺位，將“清剿火患”作為維護社會形勢穩定工程的重要工作來抓，科學謀劃、精心擺布，堅持高規格、高標準實施。
二、組織到位，分工明確
我們及時成立了“清剿火患”工作領導小組，石院長任組長，狄副院長任常務主任的組織機構。對重點科室及環節進行分工包干，安全責任到人。
三、細化量化，全員參與
我單位將清剿火患目標任務細化量化，明確了檢查、排查、
整治的工作任務和責任區域，做到不漏一個環節、不漏一個部位，嚴格實行兩個百分百，突出安全無小事的.安全意識。
四、機制明確，獎罰分明
我們要求職工不僅對各自宿舍及科室進行細致的安全隱患排查，同時下班后對各自的家庭成員進行必要的消防安全宣傳和排查，力爭將安全風險降低到零。對思想麻木、行動不力的誡勉或接近處罰，對于工作積極主動的進行表揚和嘉獎。
五、需改進的方面和整改措施
經過自查，我們發現我們門診的消防設備擺放的位置不科學，應盡量放置在固定順手處。同時，我們消防設備數量略少，以后及時增添消防箱等設施。同時，經過自查，我們發現職工消防設備使用不規范、不熟練，我們已組織相關人員進行了專業的培訓和加強。
通過本次自查活動，我們強化了安全意識，通過了消防安
全管理，今后我們要建立消防安全的長效機制，常抓不懈。
根據市7月5日衛生局及相關單位安全生產檢查的要求，確保醫院安全生產工作持續良好，我院安全生產委員會認真執行檢查精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況匯報如下：
一、在接到文件后我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查
先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。
二、醫院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實際情況，具體做工作如下：
1、更換了部分疏散標記燈。
2、樓門廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。
3、配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。
三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育
提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整
改的要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。
最新醫院自查報告9
為落實《甘肅省人民政府辦公廳關于印發甘肅省環境保護大檢查方案的通知》要求，xx市中醫醫院扎實認真地組織開展了自查工作，現將自查有關情況報告如下：
一、單位基本情況
（一）醫院概況
xx中醫醫院位于xx市xx區xx路x號，為綜合性三級甲等醫院，由位于xx市xx區東大街原中醫醫院整體搬遷而成。醫院法人代表為xx，郵編號：xx。醫院現占地面積55畝，業務用房面積4萬余平方米，設有床位800余張。我院成立了由院長任組長、分管后勤副院長、總務科長為副組長，醫務科、護理部、感染科、放射科和總務科相關人員為成員的環境管理機構，建立了環境保護管理制度，靠實了環境保護責任。
（二）項目概況
醫院新建門診樓、住院部、康復樓、醫技樓、輔助用房等基礎設施和醫院污水處理站等公用設施，面積為40970立方米，醫院現設有臨床、醫技和行政職能科室68個，門診診室34個。
（三）業務開展及排污節點
xx市中醫醫院為國營性醫療機構，主要開展內、外、婦兒、骨傷、血液病、肛腸、心腦、脾胃、肺腎、腫瘤、針灸推拿、康復理療、五官、皮膚病、重癥監護、血液透析、急危重癥搶救等中醫醫療及中醫非藥物傳統保健業務。其污染物為醫療和生活廢水、鍋爐廢氣、生活垃圾、醫療固體廢棄物、放射性污染及噪聲污染。
（四）主要環保設施
醫院環保設施有污水處理站、麻石鍋爐除塵器，醫療廢棄物儲存間，安裝了放射物隔離門、隔離窗，噪聲消聲器。污水處理站工藝為“格柵井+曝氣調節池+A/O反應池+接觸消毒池”。設計日處理水量200m/d，實際處理水量約180m/d。鍋爐除塵選用麻石水膜除塵器，處理煙氣量95000m/h，除塵效率大于95%，脫硫效率約為30%。煙氣經除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。醫療廢棄物儲存間建筑面積30m，可以滿足醫療廢棄物堆集。
二、醫院自查情況
（一）醫療業務政策執行情況
我院醫療業務、醫療設備、后勤保障設施均符合產業結構調整目錄。
（二）建設項目環境影響評價制度執行情況
根據《中華人民共和國環境影響評價法》及國務院《建設項目環境保護管理條例》中的有關規定，我院委托蘭州交通大學環境影響評價所對該建設項目進行了環境影響評價，于20xx年12月編制了《xx市中醫院整體搬遷建設項目環境影響報告書》（以下簡稱《報告書》）。甘肅省環境保護局對報告書進行了批復（甘環自發[20xx]139號），20xx年12月20日甘肅省環境工程評估中心在蘭州主持召開了《報告書》技術評估會，會后環評單位按照專家組評審意見對《報告書》進行了修改完善，然后報評估中心進行了技術評估。慶陽市環境保護局對環境影響報告書進行了批復（慶環評發[20xx]53號），同意該項目運行。
（三）試運行、“三同時”制度和建設項目竣工環保驗收、審批情況
20xx年12月23日xx市環境保護局對xx市中醫醫院整體搬遷項目試運行進行了批復（慶環函（20xx）165號），我單位嚴格執行“三同時”制度，各項措施有序進行，執行結果均達到相關標準。建設項目竣工環保驗收、審批正在積極報批之中。
（四）主要污染物及特征污染物達標排放情況
醫院病區與非病區污水分流排放，醫療廢水經消毒等預處理后排入污水處理站，生活污水經化糞池預處理后排入污水處理站，主要污染物為PH、CODCr、BOD5、SS、糞大腸菌群。經污水處理站處理后，CODCr≤60mg/l、BOD5≤20mg/l、SS≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、PH6—9、總大腸菌群數≤500個/L，污染物的排放濃度可以達到《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466—20xx）排放標準。
大氣污染物主要為鍋爐廢氣，煙氣經除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。顆粒物排放濃度72mg/m，SO2排放濃度380mg/m，SO2和煙塵的濃度低于《鍋爐大氣污染排放標準》在用鍋爐排放標準。
噪聲源主要來源于鍋爐鼓風機、引風機、循環水泵、制氧站等。對以上噪聲源采取的措施為：高噪聲設備，置于密閉的.房間內，并采取減震措施；風機間門窗采用隔聲門窗，墻上安裝通風消聲器；循環水泵機組安裝在水泵間內；電機為低速電機，并設置防震基墊。采取以上措施后，院區晝夜間噪聲均可達到《工業企業廠界環境噪聲排放標準》要求。
放射性發生設備購置都經過正規銷售渠道，正規廠家生產，正規工程技術人員安裝調試，裝置的射線發生和散射線符合國家防護要求。觀察窗為鉛玻璃，機房門采用鉛板襯里，工作人員基本實現隔室操作。另外，放射診療工作場所的入口處設置放射性警示標志以及安全告知標牌，提升病人的防護意識。
（五）環保設施穩定運行情況
我院按照環評文件和批復要求，新建污水處理站、醫療廢棄物暫存室，安裝鍋爐除塵脫硫裝置、放射物隔離門窗、噪聲消聲器。同時對污水處理站等環保設施安排專人輪班管護，填寫污水處理設施運行記錄、大氣監測記錄、醫療廢棄物回收記錄。目前，各項環保設施運行良好。
（六）危險廢物和工業固體廢棄物處理處置情況
我院固體廢棄物主要為生活垃圾、醫療垃圾、污水處理站污泥、鍋爐爐渣。生活垃圾、污水處理站污泥及鍋爐爐渣由慶陽市環衛局清理部門定時清運，醫療垃圾由我院暫時收集，交由慶陽市醫療廢棄物處理中心處置。
（七）排污申報登記、排污許可證和排污繳費執行情況
我院排污已申報登記，但舊的排污許可證已過期，新排污許可正在申辦中，每年排污費根據排污核定通知書均按時交納。
（八）對飲用水水源保護區、自然保護區、國家重點生態功能區等環境敏感區影響情況
我院位于xx市區，遠離飲用水水源保護區、自然保護區、國家重點生態功能區等環境敏感區。醫療及生活污水均經過污水處理站處理排放市政污水管網，符合環境影響評價及批復要求。
最新醫院自查報告10
淮北市衛生局：
為搞好醫院安全工作，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的`問題。現將自查情況報告如下：
一、XX年9月16日、17日，我院安全生領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對①配電室和水房設施，壓力管道等設施設備;②放射科設施設備;③門診、病區、醫院新農合信息網絡設施，職工集體宿舍等人員聚集場所;④財務科;⑤綜合倉庫、應急物資庫;⑥藥房等進行檢查。
二、醫院安全領導小組組織健全，各科建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理規定，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，倉庫安全制度、門衛工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材完好，疏散通道暢通;組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，醫院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。
三、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位)，加強節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。
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