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衛生工作自檢自查報告
在當下這個社會中，大家逐漸認識到報告的重要性，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長。其實寫報告并沒有想象中那么難，下面是小編精心整理的衛生工作自檢自查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
衛生工作自檢自查報告1
2012年我院衛生工作緊緊圍繞年初與衛生局簽訂衛生工作責任目標書的要求依次開展各項工作，現結合我院上半年的衛生工作開展情況，對上半年衛生工作進行了自檢自查，現將2012年我院上半年衛生工作目標自查情況進行匯報如下：
一、基本藥物及醫改工作
1、基本藥物配備使用情況：
截至2012年6月30日，高池鄉衛生院已經全部按規定配備使用基本藥物約，配備補充藥品的比例全部符合規定。轄區內各村衛生室10個衛生站實嚴格執行國家基本藥物相應制度，我院按期對其督導及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學習。
2、基本藥物網上采購情況：
自實施基本藥物制度起，全部按規定執行基本藥物網上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現象。村衛生室按照鄉鎮一體化管理方式，于每月20日前上報計劃與衛生院一起實施基本藥物網上采購且零差率銷售，并由鄉鎮衛生院統一結算。
3、基本藥物供應配送情況：
中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：某些供應商無法配送一些常用藥品，網上招標采購至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態。
4、基本藥物藥款結算情況：
我院按月按時將藥款匯入衛生局支付中心，基本藥物結算和支付規范及時，無挪用和違規使用藥款的現象。
二、中醫工作
1、開展創建著力打造中醫特色：
開展創建全國中醫工作先進縣后，我院著力打造中醫藥文化特色，并形成相對獨立的中醫藥綜合服務區，其中設置一個中醫診療室、一個中醫治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現配備中藥飲片有306種、中成藥65種；且能夠為患者提供煎藥服務。為了更好地推廣中醫藥適宜技術和更廣泛地開展中醫藥業務，我院配置了一批與開展中醫業務相適應的基本設施和診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設備。
2、積極推廣適宜技術，廣泛開展中醫業務：
我院中醫醫師根據“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療2法、牽引等11種中醫適宜技術開展多種常見病的診治。其中中醫門急診人次占總門急診人次的34％；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫藥收入占業務總收入的33%，中醫處方書寫合格率在95%以上；中醫門診病歷未實行。
3、開展健康教育，普及中醫知識：
健康教育是國家確定的基本公共衛生服務項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫藥健康教育資料，包括以中醫藥內容為主的文字資料，設置宣傳欄進行普及教育。制定中醫知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫藥咨詢，引導農村居民了解中醫藥養生保健知識和方法。
4、加強業務培訓和進修學習：
為適應我鄉中醫藥工作發展需要，我院派1名中醫專業人員在定西市中醫院進修針灸理療。根據上級相關文件的`要求及醫院業務需要，我院組織高年資醫師對新進人員和各村衛生室的中醫從業人員進行集中業務培訓學習，并取得了一定成效。
三、健康管理工作
1、建立居民健康檔案及電子檔案：到2012年6月初，我轄區總人口6823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區總人口的100%，電子檔案3521人份,占總人口的51%。各村建檔數均完成任務指標，按考核要求統一了健康檔案格3式，制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。
2、健康教育：衛生院成立了組織，制定了實施計劃，按項目要求組織實施，按規范要求開展了講座、咨詢活動，定期更換宣傳欄，照片、活動小結及簽到等活動均有資料存檔；衛生室也按規范要求認真開展健康教育項目工作，開展了健康教育效果評價；轄區內健康教育宣傳板報每2個月至少更換1次，健康知識講座衛生院每月至少舉辦1次，村衛生室每2個月至少各舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦一次；上半年開展健康知識講座6次，咨詢宣傳活動7吃，已發放健康教育宣傳資料3500份。
3、免疫規劃：我院“五苗”基礎免疫苗合格接種率、及時率均達95%以上；建卡率達100%。擴大國家免疫規劃疫苗接種率大于97%、加強接種率均達到98%以上,接種門診均為規范化預防接種門診，上崗人員均有預防接種資格證，接種一類疫苗不收取任何費用，接種門診于每10日-14日開展接種疫苗，并做到對受種者接種后留觀30分鐘的規定，定期開展查漏補種和入托、入學查驗接種證工作。
4、傳染病報告與處理：衛生院疫情管理制度完整，建立了信息通報機制，對自查結果和傳染病發現情況進行定期或不定期院內通報制度，各科室均有登記。從抽查看，門診日4志報告率100%，及時率100%，網絡報告及時率100%。對結核病項目病人規范轉診，按時進行隨訪，日常健康教育中進行了24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發現傳染病。
5、孕產婦保健：我院規范進行孕產婦保健工作，產婦花名冊登記齊全，孕產婦保健信息上報及時，轄區內孕產婦數12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統管理率85%，產后訪視率100%。產后訪視由衛生院及衛生室承擔。
6、老年人保健：全鄉老年人674人，保健系統管理574人，系統管理率90%；定期為65歲以上老人進行一般性體檢，開展危險因素調查，并提供保健服務、傷害預防和自救等健康指導。
7、慢性病管理：轄區內高血壓管理138人。規范管理138人，規范管理率100%。糖尿病管理23人，規范管理23人，規范管理率100%。各村對慢病管理對象進行定期隨訪，提供危險因素預防等健康指導，衛生院按《規范》要求進行健康體檢。
8、重性精神病管理：我轄區共管理重性精神病病人8人，管理率100%,對管理對象定期隨訪，衛生院按《規范》要求進行健康體檢。
四、三化建設、一體化及行風效能建設等工作均按照上級的要求按期完成相關工作。
五、存在的問題：
1、三化建設部分工作滯后，醫療質量管理有待提高，
2、衛生站一體化管理急需加強，需著力解決陣地問題，
3、健康管理需進一步加強并落到實處，
4、健康管理工作量大、范圍廣，需增加工作人員及資金投入。
衛生工作自檢自查報告2
安全工作是學校基礎性和重要性的工作，是順利開展教育教學工作的前提和保證。只有確保學校安定，師生平安，才能保證學校教學和各項工作的正常開展。為了進一步做好學校安全穩定工作，消除校園內外一切安全穩定的隱患，確保廣大師生生命財產安全，維護學校正常秩序，根據學院對安全工作的具體要求，結合學部實際，現把自查情況匯報如下。
一、完善制度，加強日常教育和宣傳活動
學校是人員聚集的特殊場所，安全工作事關重大，必須樹立安全第一的意識。
建立健全《食品與環境工程學部實驗室安全守則》、《寢室安全管理規定》等多項制度，注重日常教育，將安全教育和各種規定要求貫穿于各項日常工作中，學部上下齊心協力高度重視安全工作，充分利用教職工會、各班級班會、校園黑板報等形式加強師生安全教育，強化和提高師生的安全防范意識。
學部加大安全防范教育力度，為了增強學部教師的安全防火意識，提高防火自救能力，最大程度上減少實驗室失火隱患，學部特別邀請了哈爾濱市政安消防中心的侯博宇教官，于3月18日下午一點在第一教學樓225教室舉行了“安全防火知識講座”。與此同時，一年來，學部共針對學生進行安全講座3場，積極參與學院組織的安全演練活動，起到了普及消防知識、強化教師安全防火意識的作用。為營造更加安全、有序的教學和生活環境起到深遠影響。
二、抓好兩個重點，既實驗室安全和學生寢室安全
安全工作責任重于泰山，為了使全校師生有一個安全、穩定、潔凈、舒適的工作、學習和生活環境，有力保證我校教育教學工作的正常開展，我們學部認真做好兩方面的工作，既實驗室安全工作和學生寢室安全工作。
實驗室是學部工作地重中之重，實驗室不安全因素中易發生、潛在危險最大、造成危害最嚴重的是火災。學部把防火作為各項安全工作的重點，學部領導、全體師生高度重視和警惕。在極易引起火災的`供電、用電、易燃、易爆等物品的管理中要按各自的安全規范嚴格管理，積極防范。實驗室按標準裝備了消防器材，并保證所有的消防設施及器材處于隨時可用的完好狀態。
另一項重要的安全隱患是實驗藥品和危險物品帶來的，化學實驗中易燃、易爆、氧化性強、劇毒及其它有危險性的物品經常用到。教師和實驗技術人員對參加實驗的學生預先進行安全使用危險品的說明，嚴格按照各類危險品的防護規范和使用規程操作，嚴防使用中發生事故；學部教學實驗用的劇毒物品存放于危險物品專庫中，由專人管理，妥善管理，做好了防火、防爆、防潮、密封等工作，并且安裝了電子監控系統，保證其安全性；與此同時學部領導制定了《實驗室工作記錄手冊》，規定師生對使用實驗室情況詳細記載，按期檢查，發現不符合規定的要求按期整改，消除安全隱患。
根據學院要求，學部對學生宿舍定期進行了安全檢查。在檢查中對違禁物品進行了收繳，對違紀學生進行教育，并對存在問題提出了整改的意見。通過開展這樣的活動，從源頭上避免安全事故的發生，為創建平安校園打下了堅實的基礎。
三、學部安全工作自查情況還存在的問題及整改措施
1、首先在思想上不堅定，做過安全教育之后一段時間，大家能夠認識到安全的重要性，在寢室生活、實驗室中能夠做到“安全第一，防范為主”的要求，但是時間長，就會有思想放松的狀況。
2、其次學部在安全技術知識掌握方面上有待提高，沒能及時發現和糾正職工存在的習慣性違章和經驗主義錯誤。雖然制定了相關了制度，使得落實上存在偏差，并且對措施的落實缺乏足夠的檢查驗收。
3、安全培訓教育工作做的還很不夠，廣大師生的安全知識、安全技能仍很缺乏，安全意識仍很淡薄，僥幸心理還有存在。
針對以上不足，在今后的安全工作中，除做好原有各項工作外，應更加完善嚴格的安全管理制度，并做好大量的有針對性的宣傳教育工作，做到措施具體，檢查落實到位，不斷提高全校師生的安全防范意識，做到“勤”字當頭，預防為主，時時做到警鐘長鳴，防患于未然，才能杜絕事故的發生。
相信在學部師生的共同努力下，學部的安全工作一定會做得更好。
衛生工作自檢自查報告3
根據上級通知精神，我校安全工作領導小組，對各項工作進行了明確分工，實行責任到人，在全體師生之間，樹立安全意識，安全無小事，學校把安全工作作為首要大事高度重視，并與各有關人員層層簽訂了安全目標責任書，制定了“安全管理制度”“安全責任追究制度”“重大事故應急預案”等管理制度，安排領導、教師值日。于4月10日，我校展開了安全自檢自查，現將學校安全教育管理和安全自查工作匯報如下：
一、學校對安全教育工作常抓不懈
1、每次開會都把安全問題作為重要內容，認真部署強調，以引起師生的重視，樹立"安全第一"的觀念。
2、利用校園廣播聯系實際闡述安全教育的重大意義，并列舉目前所存在的各種安全隱患，教育大家如何加以防范，通過詳細闡述，大大增強了廣大師生的安全意識和提高自我保護的能力。
3、以年級為單位，利用班會時間，進行了以"安全教育"為主題的班會，讓大家聯系學校、家庭和社會的實際，談談自己對安全問題的認識以及如何做好安全防范和自我保護的'問題，進一步向大家敲起安全警鐘。
4、加強宣傳力度，使安全問題做到人人皆知。為達到此目的，學校對學生進行了安全常識專題講座，學習了安全自護自救常識、消防安全知識。
二、學校各種安全檢查工作
1、校舍安全方面：無隱患。
2、飲食衛生安全方面：每周進行一次食品安全專題教育活動，教育學生不隨意購買和食用“三無”食品，不吃零食。
3、用電安全方面：學校教學樓線路布局合理、規范。統一送電管理，無安全隱患。
4、學校周邊環境方面：無明顯的險情和隱患。
5、實驗室安全方面：實驗室布線規范，無裸線現象，各種插座無破損、吊拉現象。實驗用品排列整齊、有序，實驗用品有專人負責、保管、管理，實驗室、儀器室都配備了滅火器。
6、微機室安全方面：室內電源主線路暗裝，配有總閘、漏電保護器。
7、體育設施安全方面：體育設施安裝布局合理，牢固，發現問題及時解決,及時更換腐蝕嚴重的器械，對露天的體育器械每年進行一次油漆。
8、加強值班工作：堅持晝夜值班與領導帶班制度，明確職責、嚴加要求，加強巡夜工作，并建立了夜間巡邏等安全保衛制度。配備了值班電話、滅火器等安全設施。
9、消防設施已經按照配備標準配齊，并完好，可正常使用。
10、家長接送學生車輛仍有部分在校門口停靠，影響學生通行。
11、采取有力措施：加強常規性巡視、檢查，發現問題及時、穩妥地進行解決或上報有關部門及領導。
三、存在問題
校外的飲食攤點甚多，學校只能教育學生嚴禁購買。
四、整改措施
將繼續向上級主管部門反映存在的安全隱患，以便早日解決。
總之，學校始終把安全工作作為首要大事高度重視，確保了師生及學校財產的安全。
衛生工作自檢自查報告4
在上級主管部門及衛生院領導的指導下，自20xx年XX月1日----20xx年6月30日，我院的婦幼保健工作主要做了以下幾方面的工作。
1、認真做好婦幼保健工作 ：在一年零九個月的時間內， 全鄉有產婦1382 人，產婦系統管理 XX51人，系統管理率 90.52 % ，產前檢查及產后訪視 XX55人，檢查訪視率 83.57 % ，住院分娩 1353人，住院分娩率 97.90 % ，其中高危產婦 307人，高危孕產婦篩查率22.2% ，全部住院分娩，高危孕產婦管理率及住院分娩率 XX0 % ，出生嬰兒1390人，新生兒訪視 1346人，訪視率 96.83 % 。全鄉有7歲以下兒童5697人，保健管理4679人，保健覆蓋率82 .13 % ， 有3歲以下兒童2572人，系統管理2174人，系統管理率 84.52 % ，有5歲以下兒童4059人，5歲以下兒童死亡 32人 ， 嬰兒24人，（其中新生兒 死亡15人）, 1-4歲兒童死亡8人， 我鄉是全省5歲以下兒童死亡重點監測鄉，我們對每個死亡兒童按要求認真進行入戶個案調查，并做好個案調查詳細記錄 。
2、認真做好預防艾滋病母嬰傳播及孕婦乙肝、梅毒檢測工作，對所有孕婦認真做好預防艾滋病母嬰傳播宣傳工
作，讓她們了解認識孕期艾滋病篩查的意義，自愿接受艾滋病篩查，自20xx年XX月1日至20xx年6月30日，我院共做孕產婦hiv咨詢 896人次，篩查 773人，（其中孕婦 660人，產婦 XX3人），篩查結果陰性772日，陽性1人，已終止妊娠。自20xx年1月起做乙肝檢測 190人，查出陽性2人。做梅毒檢測60人，未查出陽性人員。
3、認真做好農村婦女宮頸癌普查工作，;在衛生院領導親自率領及區保健院工作人員的.辛勤努力工作下，我院于20xx年1月、4月分兩次順利完成了全鄉農村婦女宮頸癌普查工作共檢查4300余人。
4、認真落實“降消”項目補助工作：自20xx年5月實施“降消”項目以 后，我們大力宣傳有關實施方案，對全鄉農村戶口的孕產婦，按照有關規定發放補助卡，凡是在隆陽區內指定的醫療機構住院分娩的產婦，只要符合“降消 ”項目補助條件的 ， 都得到了規定的補助。
5、自20xx年7月起，對全鄉18個村委會的農村居民，按有關要求建立了居民健康檔案，特別是對孕產婦 按要求做好產前檢查及產后訪視， 加強7歲以下兒童及65歲以上老年人管理，認真做好體檢。
20xx年 7月25日
衛生工作自檢自查報告5
鄉衛生院對上級衛計委召開關于“五查、五改、五規范”專項治理工作十分重視，召開院委會，研究部署，開展自檢自查，對發現的問題及時整改，真正做到把問題清單轉變為滿意清單，使我院行風建設真正取得實效
現將具體整改措施總結如下：
1.鄉衛生院賬戶無大額現金支出，嚴格按照財會制度及上級文件執行，現金支出必須經過院委會決定，無變通名目支出。
2.我院工資支出按院委會制定績效工資方案執行，無違規發放補貼和薪酬失衡。
3.我院專項資金嚴謹完備，無虛假項目和挪用專項資金。
4.我院無收取紅包和大操大辦等違規事件發生，無違反中央八項規定和九不準現象。
5.我院無違規用人及過度用人現象，對選拔領導干部及后備人才都是經過院委會及職工代表會研究決定。
鄉衛生院在開展“五查、五改、五規范”專項治理工作同時逐步建章立制，從體制，機制制度上解決問題，嚴格自身，堅守底線，慎用權利，格盡職守。
衛生工作自檢自查報告6
近年來，我院在市衛生局及上級有關部門的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發展規劃綱要，以“人才奠基、科技興院、突出特色、求實創新”為辦院宗旨，堅持新時期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發展方向，根據各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實際，突出婦幼保健特色，進一步拓寬服務領域，優化服務模式，加強網絡建設，婦女兒童水平得到進一步提高。
一、認真貫徹落實《母嬰保健法》，依法做好各項社會衛生工作
我院始終圍繞《母嬰保健法》和婦幼衛生工作方針開展工作，通過各種渠道，加強對《母嬰保健法》的宣傳。例如：利用雙休日和節假日，在人口密集的地方發放宣傳單；設立健康教育活動室，向就醫群眾播放有關《母嬰保健法》宣教片等。宣傳和健康教育設備齊全，根據單位實際，制定了宣教計劃，總結制度，各種記錄完整。
做好《出生醫學證明》的管理和發放工作，在出生醫學證明發放工作中，做到嚴格履行手續，規范使用，使用率達xx%。《出生醫學證明》領取、發放、廢證登記簿記錄完整，補發《出生醫學證明》材料齊全。
積極穩妥地開展新生兒疾病篩查工作。目前，新生兒疾病篩查工作已全面鋪開，年篩查量57人。
二、加強科學管理，不斷提高婦幼保健服務能力
加強產科醫護人員業務培訓，使全體醫護人員掌握必需的搶救知識和技術。開展高危孕產婦篩查，高危妊娠專案管理率達xx0%，從源頭上降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。
為加強婦女兒童保健工作，在全市范圍內統一規范使用了《孕產婦保健手冊》、《兒童保健手冊》。為方便就醫群眾，減少服務的中間環節，為孕產婦提供系列化套餐服務，具體程序為：孕婦到婦女保健科參加檢查，即為其建立《孕產婦保健手冊》，孕期保健實行優惠，采取一次性結算方式，孕婦就可以享受一條龍、一站式和系列化、人性化服務，并對入保的.孕婦進行孕期保健、孕期營養以及心理健康指導，保證孕婦安全和胎兒的健康生長。孕產婦系統管理率達xx%。
0—3歲兒童系統保健是通過給0—3歲兒童建立《兒童保健手冊》，采取一條龍系列服務，對兒童生長發育監測、兒童心理保健、運用智力測驗如：0—6歲小兒五項神經心理發育智測、DST智力測試等，對兒童進行智能篩查及智力開發指導，保證兒童的健康發育。兒童系統管理率20xx年達95%。
三、做好婦女病普查普治和計劃生育工作
我院積極做好婦女病普查普治工作，不斷提高管理質量和婦科常見病普查普治率。20xx年下半年，全鄉所在地共為334名婦女進行了普查普治，婦女病檢出率為30.5%,對查出的患者采取了相應的治療措施,提高了婦女生殖健康水平。同時，針對婦女的生殖健康問題，對于女工多的部門和單位，上門進行健康教育知識講座，倡導健康文明的生活方式，取得了較好的效果。
四、做好婦幼衛生信息和基層技術指導工作
組織開展漏報調查和孕產婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的漏報調查方案和死亡評審記錄。建立縣區、鄉鎮級婦幼保健信息員例會制度，定期召開例會。做好婦幼衛生年報統計和監測工作，對年報進行質量控制、匯總、分析與上報，收集分析全市婦幼保健服務信息，為我鄉婦女兒童綱要監測提供信息資料，為科學決策提供依據。
積極配合衛生行政部門做好婦女、兒童發展綱要有關婦幼保健指標的監測和動態分析。定期開展對下級婦幼保健機構和醫療機構婦幼保健工作的技術指導，通過對新生兒疾病篩查、產科規范化建設、兒童系統保健的指導，進一步提高基層服務水平，提高全市婦女兒童保健覆蓋率。
以上是我院有關婦幼保健工作自查報告，不當之處，請領導和同志們批評指正！
衛生工作自檢自查報告7
在衛生行政部門的具體指導下，為全面貫徹落實醫藥衛生體制改革相關政策，根據xxx市衛生局《關于開展全市（縣）區級婦幼衛生工作績效考核的'通知》，《縣（市）區級婦幼衛生工作績效考核實施方案》我院立即開展了自檢、自查活動，現將自檢自查情況匯報如下：
一、婦幼保健工作服務指標：
門診就診人數717人次，產科出生總數 50 人，剖宮產術 30人，正常產 20 人，新生兒篩查 30 人。
20xx年門診就診人數20xx人，產科病房因裝修等原因，致產科出生總數減少，該年度產科出生總數 34 人，剖宮產術 27人，正常產 7 人，新生兒篩查 27 人。
我院無孕產婦及嬰兒死亡發生，剖宮產率約60%, 新生兒篩查率≥61%，母乳喂養率≥85%。
二、我院設有婦產科門診、婦女保健科、婦產科病房、高危門診、兒科、泌尿科、檢驗科、電診科、放射線科等，并嚴格按照有關規定進行設置，醫護人員與病人通道設置合理；備有各類相關急救設施、診療設備、診療及搶救藥品，并有專人負責，以保證功能完好。
三、我院嚴格執行《母嬰保健法》《xxx省母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法》等文件規定，凡上崗人員均有執業醫師證及母嬰保健技術考核合格證書。年度內開展助產技術
人員培訓，不斷提高人員技術要求，能夠對急救設施及設備熟練操作，熟練診斷及處理妊娠、產時、產后并發癥，實行產兒科合作，熟練掌握新生兒窒息復蘇術，并開展孕產期保健和遺傳咨詢指導。
四、為進一步幫助完善鄉鎮衛生服務水平，提高人才隊伍素質，滿足其轄區居民的婦幼保健需求，我院每年為鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心進行業務指導。建立產科急救綠色通道，我院在相應療區優先安排上述醫療機構的常見病、多發病上轉住院病人。安排高級職稱醫務人員為其提供包括門診、會診、帶教、康復指導、圍產期保健、健康咨詢、健康教育等多種形式的培訓及指導。
五、不斷加強質量管理，作為愛嬰醫院，嚴格實施《愛嬰醫院管理監督指南》，并執行《xxx省孕產期系統保健規范》等診療規范，建立了各項規章制度、搶救流程及危重孕產婦報告制度；對各項婦幼衛生信息及時登記、上報，醫務科等相關部門定期對其進行檢查與考核。
六、加強婦幼健康教育管理，進一步健全院內健康教育工作制度，利用門診、病房等場所持續有效開展健康教育和健康促進工作，以加強醫院健康教育處方發放為切入點，使處方發放率達90%以上，切實提高婦幼健康知識知曉率。
長春市寬城區醫院
20xx年4月25日
衛生工作自檢自查報告8
婦幼保健是衛生事業的重要組成部分，對于保障婦女兒童健康，提高出生人口素質具有重要意義。20xx年，我院在縣衛生藥監局及上級有關部門的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發展規劃綱要，堅持新時期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發展方向，根據各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實際，突出婦幼保健特色，進一步拓寬服務領域，優化服務模式，加強網絡建設，使我縣婦女兒童健康保健服務水平得到進一步提高。現就我縣20xx年上半年婦幼保健工作開展情況報告如下。
一、以“XX34”工程，推動全縣婦幼衛生工作開展
“1”是一個目標，即提高婦幼保健水平,降低孕產婦和新生兒死亡率,確保母嬰安全。采取局長負總責，分管局長具體負責，婦幼保健人員劃片包鄉（鎮）,各鄉鎮衛生院將篩查出高危孕產婦進行一對一的責任包保，每名職工包保一名高危孕產婦，從宣傳、隨訪、督促產檢、住院分娩、急救轉診等環節進行全程追蹤落實包保責任，確保婦幼衛生工作任務順利完成。“2”是兩大體系建設，即婦幼保健和急救體系建設，為確保工作順利開展，提高群眾知曉率和受益率，在項目宣傳、業務培訓等方面做了大量工作，
一是進一步提升婦幼保健工作質量。依法加強婦幼保健機構和人員執業許可管理，積極開展常態化監督檢查。建立健全婦幼衛生網絡業務指導與考核機制。以實施績效工作制度為契機，制定績效考核實施方案，完善考評機制，創新內部運行分配制度，不斷激勵婦幼保健人員積極性。建立完善分級培訓制度，建立健全分級培訓網絡、項目和評估機制，極積探索以婦保和兒保為主要內容的婦幼保健家庭醫生服務工作，切實轉變工作模式，適時總結經驗，專題交流推廣；二是進一步完善婦幼衛生急救體系建設，做到機構、裝備和隊伍“三配套”。加快推進縣婦幼保健院建設項目，確保孕產婦急救工作有序開展。
“3”是三個到位，即一是強化培訓針對性、實效性，不斷提升婦幼衛生技術服務水平，逐步形成一支數量適宜、質量較高、結構合理、適應我縣婦幼保健服務需要的.專業化隊伍；二是加強與各部門溝通，積極采取綜合措施有效降低孕產婦死亡和消除新生兒破傷風發生；三是進一步落實政府主導婦幼衛生責任，做到政策支持、經費保障。“4”是四個項目支撐，即降消項目、農村孕產婦住院分娩補助項目、增補葉酸預防神經管缺陷項目、艾乙梅四個項目工作，制定了各項目實施方案，成立了領導小組，設立了項目辦公室。縣、鄉、村三級醫療衛生機構強化認識，加強領導，通過多種方式深入開展宣傳活動，推動各項目工作有序開展。
二、兩個系統管理情況
（一）孕產婦系統管理工作
20xx年上半年我縣共有產婦總數1388人，活產總數1397人。
住院分娩1382人，住院分娩率為98.93%；產前建卡1380人，建卡率為99.42%；產前檢查1383人，產前檢查率為99%；產后訪視1386人，產后訪視率為99.21 %；系統管理1373人，系管率為98.28 %；高危孕產婦管理521人，高危孕產婦管理率XX0%，高危孕產婦住院分娩521人，高危孕產婦住院分娩率XX0%。有1例孕產婦死亡，孕產婦死亡率達71.582/XX萬。
（二)0-6歲兒童系統管理工作
20xx年上半年活產總數1397人，新生兒訪視人數1389人，訪視率99.43％。5歲以下兒童死亡4例，新生兒死亡率2.86/‰。
三、健康教育工作完成情況
利用感黨恩、淳民生、同心共富促和諧衛生下鄉宣傳活動，利用鄉鎮趕集天進行婦幼保健健康教育宣傳活動。今年上半年共完成健康教育宣傳三次，發放各類宣傳資料XX000余份，出具宣傳專欄3期。
四、入鄉督導完成情況
今年上半年，共完成入鄉督導50余次，每次督導均覆蓋十個 鄉鎮，參加督導人次80人次。
五、切實加強高危孕產婦管理。
在全縣推行高危孕產婦包保責任制工作以來，極大地強化了對高危孕婦的發現、追蹤、管理力度。通過縣、鄉、村三級婦幼保健人員的共同努力，成功搶救兩名孕婦。其一：息烽縣石硐鄉大洪村產婦夏秀芬，現年41歲，是高危孕婦，住在邊遠的農村，交通不便，家庭貧困，通過鄉保健員多次到家動員、檢查，鄉保
健員陪同到貴陽市婦幼保健院檢查后，于20xx年XX月28日在縣人民醫院分娩一男嬰，術后母子平安。 其二：息烽縣石硐鄉水頭村產婦楊四妹，現年29歲，高危評為35分，鄉衛生院派專人對其進行全程跟蹤管理。1月6日，綜合考慮該孕婦高危因素原因，為了保證孕婦及胎兒安全，經局組織全縣孕產婦搶救專家組會診后集體會診后決定轉上級醫院。在市金陽醫院觀察兩天后，發現該孕婦胎兒過小，胎盤不成熟，1月8日石硐鄉衛生院將其接回觀察。在觀察期間，孕婦出現緊急情況。由于正值凝凍天氣，給轉診工作帶來極大風險，1月19日縣局再次組織全縣孕產婦搶救專家組集體會診，同時將情況向市衛生局和市婦幼保健院專家進行報告。
六、認真貫徹落實《母嬰保健法》，依法做好各項工作
加強醫務人員、行政管理人員對《母嬰健康素養55條》及有關法律法規知識培訓，使全體醫護人員《母嬰健康素養55條》知曉率達XX0%。
做好《出生醫學證明》的管理和發放工作。我縣《出生醫學證明》的管理納入了婦幼保健日常工作，實行計算機管理，在出生醫學證明發放工作中，做到嚴格履行手續，規范使用。《出生醫學證明》領取、發放、廢證登記簿記錄完整，補發《出生醫學證明》材料齊全。
積極穩妥地開展新生兒疾病篩查工作。目前，我縣開展新生兒疾病篩查工作的醫院有縣人民醫院和縣中醫醫院。目前縣婦幼保健院準備著手推廣新生兒聽力篩查工作。
認真貫徹落實《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，積極開展對托幼機構衛生保健技術和兒童入托入園健康體檢工作。我院擬于20xx年5月中旬對實驗幼兒園所有兒童進行健康體檢，由于目前正處于手足口病高發季節，該項體檢工作順延至6月中下旬進行。
七、協助開展婦科病普查工作
按照縣工會、縣婦聯聯合下發的《關于進一步加強婦女病防治工作的意見》文件精神，我院積極協助鄉鎮做好婦女病普查普治工作，不斷提高管理質量和婦科常見病普查普治率。于20xx年3月中旬，在保健院即將搬遷，人員嚴重緊張的情況下，我院選派一批醫護人員參加了西山鄉婦女病普查工作，提高了婦女生殖健康水平，倡導健康文明的生活方式，取得了較好的效果。
八、做好婦幼衛生信息和基層技術指導工作
組織開展漏報調查和孕產婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的漏報調查方案和死亡評審記錄。建立縣區、鄉鎮級婦幼保健信息員例會制度，定期召開例會。做好婦幼衛生年報統計和監測工作，對報表進行質量控制、匯總、分析與上報，收集分析全縣婦幼保健服務信息，為我縣婦女兒童綱要監測提供信息資料，為科學決策提供依據。
加強對基層婦幼保健工作進行業務和技術指導，今年上半年，以《恒天然鄉村母嬰健康項目》為契機，完成對全縣十鄉鎮及所屬行政村的婦女兒童健康保健培訓工作，培訓人數達181人次，通過培訓，進一步提高了我縣基層婦幼保健綜合服務力。
衛生工作自檢自查報告9
湯河學校是遼寧省標準化農村九年一貫制學校，學校擁有師生近800余人，每天在校就餐的師生人數約680余人，切實保證學生食品衛生安全工作十分必要。為此，學校加強了此項工作的管理。
一、加強食堂管理與要求，成立食品衛生安全工作領導小組：
組長：李加利李玉娟副組長：鄭穎許兆峰
成員：王鵬張喜俊王鳳鵬李長勝王英杰
崔強高光恒谷玉增
嚴把食品質量關，出售的食品必須符合規定要求，生熟食品及半成品分開存放，防止交叉感染，餐具消毒基本合格，食堂環境基本符合衛生要求，各項規章制度完善。
學校對食堂衛生進行多次檢查監督，徹底清除衛生死角。要求工作人員認真學習和嚴格執行食品衛生法，為了達到食品安全，學校與食堂簽訂食品衛生責任狀。
對食品的采購、供貨加工等進行嚴格管理，確保所購食品和原料符合要求，同時對食堂的加工食品進行抽樣檢查，對不合格食品一律不準出售。對存放食品和原料的場所要有專人管理，并做好進出貨記錄，生熟食品和加工管理制度，按照食品衛生法要求規定存放食品。食堂杜絕小食品的銷售，每天按照學生的生理健康需要配置相應的食譜，以保證學生的營養均衡。為了加強學校食堂的管理力度，學校安排一名教師在中午學生就餐時進行看護，確保學生在用餐時的安全。
二、建立了食品衛生管理制度，設置了專職衛生管理員。為了加強學校食品衛生安全的管理，學校安全工作領導小組的`全體成員與工作管理人員結合學校的實際，研究制定了切實可行的制度，并做到了制度上墻。安排了專職食品衛生安全監督員，每天一查，并與當地的衛生防疫部門經常聯系，做好食品衛生安全的檢查、監督，確保學校衛生安全工作落實到實處。
三、按期對食堂食品衛生工作進行檢查。
學校領導班子成員對學校食品衛生安全工作堅持每月定期檢查一次，安排了專職的食堂食品衛生工作監督員高光恒、谷玉增每天早晨對食堂的工作情況進行一次檢查，并做好當日的記錄。由于學校的工作監督、指導及時到位，因此，食堂食品衛生安全工作卓有成效。食品的采購、制作、留樣符合要求，沒有三無食品，各種證件齊全、工作設施完備、工作人員按章操作、制度健全。因此未發生任何食品安全事故。
四、存在問題
1、食堂環境衛生管理不夠完善，學校食堂面積較小，就餐人數多，擁擠現象十分嚴重，存在安全隱患。
2、食堂中有的餐具消毒不徹底，食物物品擺放的不規范。
3、餐具使用不合理，生熟食品混用，沒有明碼標簽。
五、采取的措施
1、加強師生的食品衛生安全教育，加強學校視頻的管理和監督，發現問題及時糾正解決。
2、嚴把食品的采購制度關，保證食品的可靠性、新鮮性。
3、對從業人員的身體健康進行監督。
4、定期進行消毒。
衛生工作自檢自查報告10
婦幼保健是衛生事業的重要組成部分，對于保障婦女兒童健康，提高出生人口素質具有重要意義。市婦幼保健院作為全市基層婦幼衛生與婦幼保健技術的指導中心，現有正式員工47人，固定資產XX00萬元，業務用房3600平方米，今年上半年業務收入240萬元。
近年來，我院在市衛生局及上級有關部門的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發展規劃綱要，以“人才奠基、科技興院、突出特色、求實創新”為辦院宗旨，堅持新時期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發展方向，根據各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實際，突出婦幼保健特色，進一步拓寬服務領域，優化服務模式，加強網絡建設，婦女兒童水平得到進一步提高。
一、 政府重視，兩綱目標順利實施
東營市婦女兒童發展綱要頒布實施以來，市衛生局領導高度重視， 將此項工作納入重要議事日程，不斷強化領導，落實責任，成立了以主要領導任組長的兩綱實施領導小組，具體負責兩綱在衛生系統的全面實施，主要領導親自抓，分管領導靠上抓，組織相關單位到婦幼衛生工作先進地區進行參觀學習，并就兩綱在衛生系統的具體實施進行了專門研究，制定了具體的實施指導意見，將綱要中涉及衛生系統的71項指標落實到各個相關單位，與單位主要領導簽訂責任狀，保障了各項工作的順利開展。縣級婦幼保健機構、衛生防疫機構等單位認真履行職責，認真抓好婦女保健、兒童保健、計劃免疫等工作，定期召開調度會，為順利實施“兩綱”打下了良好的基礎。
二、 加強管理，明確責任，建立健全各項規章制度
近年來，我院緊緊圍繞辦院宗旨和辦院方向，進一步加強制度建 設，明確責任，立足單位實際，調整了科室布局，設立了婦女保健科、婚姻保健科、兒童保健科、計劃生育科、生殖健康科、健康教育科和信息資料科，并建立健全了科室工作制度，崗位責任明確。我院專業隊伍穩定，專業人員結構合理，現共有正式員工47人，其中衛生專業技術人員42人，占總人數的.89.3%，其中高級職稱6人，中級職稱16人，初級職稱20人。
三、 認真貫徹落實《母嬰保健法》，依法做好各項社會衛生工作
我院始終圍繞《母嬰保健法》和婦幼衛生工作方針開展工作，通 過各種渠道，加強對《母嬰保健法》的宣傳。例如：利用雙休日和節假日，在人口密集的地方發放宣傳單；設立健康教育活動室，向就醫群眾播放有關《母嬰保健法》宣教片等。宣傳和健康教育設備齊全，根據單位實際，制定了宣教計劃，總結制度，各種記錄完整。
加強醫務人員、行政管理人員對《母嬰保健法》及有關法律法規知識培訓，使全體醫護人員《母嬰保健法》知曉率達XX0%。
婚前醫學檢查是減少出生人口缺陷，提高出生人口素質的首道防線，也是阻斷遺傳性疾病，預防傳染性疾病，特別是性病、艾滋病傳播，維系婚姻家庭幸福的重要保障。但新《婚姻登記條例》的實施，給婚檢工作帶來了嚴重影響。20xx年，我市的城市婚檢率由20xx年的76.57%下降到20xx年的不足1%，約有2萬對夫婦漏檢，在這種形
勢下，我院繼續保留了婚檢房屋、設備、人員，做到大力宣傳婚前醫學檢查的重要意義，盡最大能力提高婚前醫學檢查質量和服務水平。
做好《出生醫學證明》的管理和發放工作。我院《出生醫學證明》的管理納入了全省婦幼保健信息網絡，實行計算機管理，在出生醫學證明發放工作中，嚴格做到“三定”和“三統一”，做到嚴格履行手續，規范使用，使用率達XX0%。《出生醫學證明》領取、發放、廢證登記簿記錄完整，補發《出生醫學證明》材料齊全。
積極穩妥地開展新生兒疾病篩查工作。目前，新生兒疾病篩查工作已全面鋪開，年篩查量約2萬人，占我市出生人口的90%以上。截止20xx年底，全市已篩查新生兒6.9萬，共篩查出苯丙酮尿癥和先天性甲低患兒28人，并對查出的患兒全部實行了免費治療，經過治療，90%以上患兒智力水平達同齡兒水平。自20xx年開始推廣新生兒聽力篩查工作，目前已在全市推開，篩查率達到95%以上。
四、 加強科學管理，不斷提高婦幼保健服務能力
嚴格按照《東營市產科建設標準》，本著兒童優先、母親安全的原 則，不斷改造就醫環境，創造安全、溫馨的分娩條件和環境，在全市首家實行“康樂待產”，允許產婦家人全程陪伴，以減輕產婦痛苦。加強產科建設，使產科建設符合《山東省各級醫療保健機構產科建設標準（試行）》和《山東省縣級婦幼保健院門診規范化建設標準》，加強產科醫護人員業務培訓，并進一步完善了搶救設備，使全體醫護人員掌握必需的搶救知識和技術。開展高危孕產婦篩查，高危妊娠專案管理率達XX0%，從源頭上降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。截止20xx年底，全市孕產婦死亡率為22.66/XX萬，嬰兒死亡率為4.4‰。
為加強婦女兒童保健工作，在全市范圍內統一規范使用了《孕產婦保健手冊》、《兒童保健手冊》。為方便就醫群眾，減少服務的中間環節，為孕產婦提供系列化套餐服務，具體程序為：孕婦到婦女保健科參加檢查，即為其建立《孕產婦保健手冊》，孕期保健實行優惠，采取一次性結算方式，孕婦就可以享受一條龍、一站式和系列化、人性化服務，并對入保的孕婦進行孕期保健、孕期營養以及心理健康指導，保證孕婦安全和胎兒的健康生長。孕產婦系統管理率達 92.19 %。
0—3歲兒童系統保健是通過給0—3歲兒童建立《兒童保健手冊》，采取一條龍系列服務，對兒童生長發育監測、兒童心理保健、運用智力測驗如：0—6歲小兒五項神經心理發育智測、DST智力測試等，對兒童進行智能篩查及智力開發指導，保證兒童的健康發育。兒童系統管理率20xx年達95%。
認真貫徹落實《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，積極開展對托幼機構衛生保健技術指導工作。
五、 做好婦女病普查普治和計劃生育工作
按照市衛生局、市總工會、市婦聯聯合下發的《關于進一步加強 婦女病防治工作的意見》文件精神，我院積極做好婦女病普查普治工作，不斷提高管理質量和婦科常見病普查普治率。自成立健康查體中心以來，為市直廣大女職工提供套餐查體項目，深受歡迎。20xx年，全市共為XX4588名婦女進行了普查普治，婦女病檢出率為30.5%,對查出的患者采取了相應的治療措施,提高了婦女生殖健康水平。同時，針對婦女的生殖健康問題，對于女工多的部門和單位，上門進行健康教育知識講座，邀請省內外專家舉行健康報告會，倡導健康文明的生活方式，取得了較好的效果。
做好計劃生育技術指導和技術服務，嚴格執行節育手術常規，減少并發癥的發生。繼續鞏固愛嬰醫院成果，依法提供婚前保健、孕產期保健及嬰兒保健等母嬰專項技術服務，對新來人員和婦幼保健人員進行母嬰保健新知識的培訓和復訓。依法開展助產、終止妊娠等技術服務，符合母嬰保健專項技術服務標準。依法加強對B超專業技術人員的管理，嚴禁非醫學需要鑒定胎兒性別。各種制度健全、職責明確，標志牌醒目，相關文件齊全。
五、做好婦幼衛生信息和基層技術指導工作
組織開展漏報調查和孕產婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的漏報調查方案和死亡評審記錄。建立縣區、鄉鎮級婦幼保健信息員例會制度，定期召開例會。做好婦幼衛生年報統計和監測工作，對年報進行質量控制、匯總、分析與上報，收集分析全市婦幼保健服務信息，為我市婦女兒童綱要監測提供信息資料，為科學決策提供依據。
積極配合衛生行政部門做好婦女、兒童發展綱要（20xx—20xx）有關婦幼保健指標的監測和動態分析。定期開展對下級婦幼保健機構和醫療機構婦幼保健工作的技術指導，通過對新生兒疾病篩查、產科規范化建設、兒童系統保健的指導，進一步提高基層服務水平，提高全市婦女兒童保健覆蓋率。
積極開展科研工作，不斷提高科學技術水平。近年來，我院獲得科研成果5項，在省級以上核心期刊發表論文20余篇，外出進修20余人次，20余人參加了函授、遠程教育等在職學習。積極推廣新技術、新項目，近年來，主要開展了新生兒疾病篩查、聽力篩查、新生兒游泳、撫觸、兒童注意力測試、微量元素測定和婦科微創手術等新技術。
以上是我院有關婦幼保健工作自查報告，不當之處，請領導和同
衛生工作自檢自查報告11
大姚縣衛生局：
根據大姚縣衛生局對20xx年度衛生工作進行督導的相關要求，我院對照年初與縣衛生局簽訂的《20xx年衛生工作責任目標書》進行了認真的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：
一、基本情況
截止20xx年12月，全院共有在職職工xx人，有衛生專業技術人員238人，占全院職工總數的79%，其中：高級專業技術職務7人，中級專業技術職務93人，初級專業技術職務138人。設置科室26個，開放病床302張。1-11月門診人次221234人，收治住院患者11683人次；1-10月完成業務收入4357萬元，固定資產達6027萬元。20xx年的衛生工作在縣委、縣人民政府和縣衛生局的正確領導下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真學習貫徹黨的十七屆四中全會精神，緊緊圍繞醫藥衛生體制改革各項目標任務，堅持“以人為本，科技興院”的發展理念和救死扶傷、全心全意為人民服務的辦院宗旨，以深入開展“創先爭優”活動和國家實施拉動內需項目建設為契機，突出“質量、服務、效益”三大主題，狠抓內部管理和對外形象，大力推進黨風廉政、醫德醫風和行業作風建設。圓滿完成了《目標責任書》中的各項任務指標。
二、《目標責任書》執行情況
（一）黨風廉政、行業作風建設和精神文明建設工作
我院歷來高度重視黨風廉政、行業作風建設和精神文明建設工作，堅持把黨風廉政、行業作風建設和精神文明建設放在各項工作的首位，懲防并舉，堅持不懈地抓好黨風廉政建設和行業作風建設。
一是以組織實施“創先爭優”活動和繼續深入開展“廉政文化進醫
院”活動為契機，大力推進黨風廉政建設和行業作風建設。嚴格按照縣委和縣衛生局黨組關于深入開展衛生系統創先爭優活動的總體部署和要求，及時成立了領導組織、制定了《行動計劃》并認真組織實施。
在深入開展“創先爭優”活動中，從工作實際出發,把創先爭優活動與各項業務工作緊密結合，創新活動載體、豐富活動內容、增強活動實效。針對少數科室及個別職工中存在的為民服務意識不強，服務態度不能讓群眾滿意，服務質量不高等突出問題，為切實轉變工作作風，進一步強化服務意識，改善服務態度，提升服務質量，構建和諧醫患關系，更好地滿足人民群眾的衛生服務需求，決定在全院深入開展“增強服務意識、改善服務態度、提升服務質量、構建和諧醫患關系”專項教育活動。目前，專項教育活動正在我院各科室、各崗位深入開展。
在上一階段開展廉政文化進醫院活動取得一定成效的基礎上，今年進一步加大了廉政文化進醫院活動工作力度，不斷創新活動內容和形式，狠抓各項措施的落實，穩步推進廉政文化進醫院活動。今年上半年，主要開展了以下工作：邀請縣紀委領導作了專場廉政建設報告會；利用電子顯示屏滾動播出、宣傳廉政格言、警句；將全院公用的56臺電腦屏幕保護設置為廉政警示教育方面內容；制作兩條以深入開展廉政文化進醫院及創先爭優活動，爭辦人民滿意醫院為主要內容的巨幅宣傳標語，垂直懸掛于面臨北街鬧市的門診樓外墻面；制作50余塊精美的廉潔從政和廉潔行醫的格言警句宣傳牌及宣傳畫，張貼懸掛在門診、住院、醫技綜合樓大廳，電梯間及各科室醒目處，營造了濃厚的醫院廉政文化氛圍。
二是與醫院各科室簽訂了以執行“五嚴禁、一取消”為主要內容的《行業作風建設目標責任書》，嚴格執行各項管理制度，努力提高服務質量和服務水平，構建和諧醫患關系，堅決杜絕醫藥購銷和醫療服務中的不正之風以及吃、拿、卡、要等不良現象的發生。
三是繼續加強民主法制教育，大力開展普法活動，自覺抵制黃、賭、毒等社會丑惡現象的侵蝕。一年來，全院職工遵紀守法，廉潔自律，未發生違紀違法案件和重大安全責任事故。
四是積極推行院務公開、住院費用一日清單制、常用醫療收費項目及藥品價格公示制，自覺接受社會各界的監督。加大了院務公開的范圍和力度，對上級方針政策、院內重大決策、基礎設施建設、物資設備采購、人事調整、干部任免、職工職稱聘任等及時進行公示。并積極與縣紀檢監察部門聯系，建立院務公開臺帳，完善痕跡資料管理。
五是加強醫院精神文明建設工作，組織開展豐富多彩的文體活動及各類“獻愛心、扶貧濟困”活動。組織人員參加全縣衛生系統慶祝“5.12”國際護士節專場文藝演出、全縣“創先爭優”演講比賽及第26屆城區職工運動會比賽，取得優異成績；組織全院職工、黨支部、工會、女工委員會開展“獻愛心，抗旱救災”捐款4次，共捐款27016.00元；倡議全院職工向身患絕癥的困難黨員李學順捐款獻愛心，共捐款31216元；組織全體黨員向農村困難老黨員捐款和繳納特殊黨費，共捐款4212元。積極開展省級園林單位創建工作，現初期申報工作已經完成，等待上級評審驗收。完成了省級文明單位創建工作，被省委、省政府表彰為“省級文明單位”。
（二）進一步深化衛生體制改革
一是緊緊抓住國家拉動內需、加強縣級醫院建設的重大機遇，積極爭取實施縣醫院改擴建項目，新建住院樓和門急診綜合樓各一幢，以改善就醫環境，著力解決人民群眾普遍關心的“住院難”問題，促進醫院可持續發展。目前，完成了該項目土建工程招投標、工程監理招投標，并于20xx年5月22日開工建設，現已完成大樓封頂及墻體砌筑工程，施工進度按計劃順利推進。
二是認真做好新型農村合作醫療及醫保工作。
新農合工作：嚴格按照《大姚縣20xx年新型農村合作醫療實施方案》及與縣合管辦簽訂的《服務協議》的要求，認真執行床日分段付費制方案，切實加強費用控制。20xx年1-11月我院共收治新農合患者6784人次，總費用1406萬元，補償患者787.6萬元。
醫保工作：以合理檢查、合理用藥、降低醫療成本為原則，努力提高提高服務質量和服務水平，做到了政府滿意，群眾滿意。1-11月共收治醫保患者1482人次，使用統籌費用560萬元。
三是繼續深化單位內部人事分配制度改革，完善激勵機制。以按崗取酬、按勞分配為基本原則，突出以人為本、重實績、重貢獻，建立了科學、公正、操作性強的績效考核體系及向優秀人才和關鍵崗位傾斜的績效工資分配制度，制定了一套完整的、以院科二級綜合目標責任制管理為基礎的績效考核辦法，初步實現了以崗定薪、崗變薪調、多勞多得、績升薪提的目標，調動了全院職工的積極性。
四是積極實行藥品集中招（跟）標采購、藥品收支兩條線管理，切實降低患者負擔。嚴格執行縣藥招辦的相關要求，所有藥品均實行網上采購，20xx年1-11月，采購總金額21928988.33元，招標采購比率100%，用藥藥品品種610個，品種比率100%，20xx年不再區分新農合藥品，改為基本藥物和非基本藥物，20xx年1月1日—20xx年11月30日，采購的基本藥物與非基本藥物的比率為53.44%，大于規定的不低于30%的指標，有效遏制了“以藥養醫”現象，切實減輕了群眾負擔。
（三）業務工作開展情況
一是繼續深入開展“醫院管理年”活動，嚴格按照《醫院管理年驗收標準》開展自檢自查，發現問題及時整改落實，醫院管理制度不斷得到健全完善，“三基三嚴”全員崗位技能“大練兵”活動已列入醫院的.常規工作，20xx年上半年共舉辦全院學術講座和操作培訓11次。醫療護理質量管理工作成績顯著，醫療安全進一步得到加強。
二是根據醫院整體業務發展規劃，制定了人才培養和學科帶頭人培養計劃并認真組織實施。繼續選派綜合素質好，有一定專長的中青年技術骨干到上級醫院進修學習或參加各類新技術培訓，積極組織開展遠程網絡教學及遠程會診。鼓勵臨床科室開展新技術、新療法，上海市東方醫院派出的首批醫療隊于今年四月正式進駐我院，醫療隊由公共衛生管理、重癥醫
學科、微創外科、中醫針灸、皮膚性病科、耳鼻喉頭頸外科六個專業共6名醫療專家組成。專家們表示，將毫無保留地傳授多年的臨床實踐經驗和管理經驗，使醫院管理水平、醫療服務水平邁上一個新的臺階。隨著上海醫療專家深入各相關臨床科室及醫療援助活動的開展，我院相關科室的醫療水平及管理理念均得到了提高和更新。
三是醫療安全管理工作得到鞏固和提高。完善醫院醫療安全管理，建立健全各項規章制度和質量監控機制，及早發現并及時處理不安全因素，盡可能消除醫療隱患。妥善處置好醫療差錯及醫療糾紛發生，今年我院共發生醫療差錯及醫療糾紛6起，其中申請鑒定1起。調處6起，已全部調處完畢，糾紛總數和賠付金額較去年下降。
四是處置突發公共衛生事件能力得到進一步加強。制定了“破壞性地震”、“甲型H1N1流感”、“手足口病”等專項醫療救治應急預案，落實了人員、物資、車輛。加強了120值班工作，確保通訊暢通，應急狀態良好，做到出診及時、轉運安全。加強了各科室搶救室的管理及醫務人員應急能力的培訓工作，各臨床科室搶救急危重癥能力得到顯著提升。
五是科研教學工作成績顯著。我院作為全縣的醫療救護和醫療教學中心，承擔著楚雄醫專實習生臨床實習及各鄉鎮衛生院進修人員臨床教學任務。20xx年全年共接受州醫院重點科室建設人員1批共1人，安排4人到上級醫院中醫、內科及婦產科進修學習，并安排6人到上海進修微創外科完成滇滬合作項目，微創外科即將開展；安排3名技術骨干對口支援鄉鎮衛生院，指導基層單位開展業務。幫助龍街衛生院及石羊中心衛生院提高急診科、外科及護理技術水平，并派遣一名主管護師到金碧衛生院完成社區衛生服務。我院作為臨床路徑管理試點單位，已開展20列急性單純性闌尾炎臨床路徑管理。
六是認真加強醫院感染管理及監測工作。嚴格實行院科兩級管理，管理組織健全，有專職人員，感染管理工作實現了制度化、規范化。各項監測工作有效開展，1-11月我院出院11683人次，發生院內感染病例199例，其中漏報11例，院內感染率為1.57%，漏報率為5.53%；開展了消毒滅菌效果監測，合格率為98%；開展了診療環境監測、手衛生監測、物體表面監測、使用中的消毒滅菌劑監測等環境衛生學監測項目，監測效果均達到要求；醫療廢物和污水處理符合要求。
七是加強遠程可視醫療工作，實現醫療資源共享。20xx年1-11月通過遠程可視醫療工作站舉行了肺血栓病的規范診治、嚴重的過敏及過敏性休克、常見病歷的質量缺陷、護士現代禮儀、ICU病房管理等與各臨床科室相關的專題講座共41次，召開了重癥手足口病的治療及全省創新爭優活動視頻會議共4次。開展了42例遠程會診，充分利用醫療資源為患者服務，提高我院醫療服務水平。
八是病原微生物實驗室安全管理及血液管理工作得到加強。我院嚴格執行《病原微生物實驗室安全管理管理條例》，做到了設施完善、人員配備合理、規章制度健全，督促檢查到位，年未發生病原微生物外泄事件。采供血嚴格執行“三統一”，并按照《楚雄州中心血站儲血庫考核細則》完成了儲血庫建設任務。
九是預防保健、防治艾滋病工作穩步推進。預防保健方面：設立了預防保健科，落實了專職人員，制度健全。按要求設立了發熱門診、腸道門診，成立了手足口病、甲型H1N1流感防治領導小組，制定了防控預案，應急狀態良好。組織完成了醫務人員手足口病防治知識培訓，參訓率及培訓合格率均達100%。門診日志齊全規范，傳染病登記齊全。疫情網絡直報暢通，1-11月網絡上報甲、乙、丙類傳染病653例，傳染病漏報率為0.3%，漏報AFP病例3例；開展了腹瀉病例監測，監測病例103例；進行大便培養32例，大便培養率達31.07%；1-11月發現和上報疑似肺結核病例174例，轉診174例，轉診率達100%；開展了公共衛生服務項目，首診登記測血壓12584例，對糖尿病、高血壓病人實行登記轉診，1-1月共慢性病轉介人數1292人，信息全部上報縣疾控中心；1-11月完成住院分娩新生兒卡介苗接種1472人次，乙肝疫苗接種1468人次。積極開展急危孕產婦搶救，未發生孕產婦死亡。
防治艾滋病工作開展情況：對所有來院作產前檢查、住院分娩的孕產婦、性病就診者、輸血患者及艾滋病可疑者進行HIV監測，對待檢測對象填寫完整的個案表并及時送縣疾控中心初篩檢測。至11月30日，共檢測6856人份，可疑樣本送檢25人份，初篩送檢率0.37%；確認陽性15人份，確認陽性率60%，陽性結果告知15人次，告知率100%；對發現的艾滋病病毒感染者實行首診負責制和初篩陽性結果告知制，積極收治患有其它疾病需要診治的艾滋病病毒感染者；開設艾滋病自愿咨詢室，安排1名專職醫務人員規范開展自愿咨詢檢測工作，并按上級要求于6月底前開展自愿咨詢檢測網絡直報工作，至12月1日，已開展102例自愿咨詢檢測，完成了100例任務并實行了網絡直報；舉辦艾滋病防治知識全員培訓班3期，累計培訓810余人次。艾滋病防治法律法規知識、抗病毒治療知識、母嬰阻斷及職業暴露防護等防治知識得到進一步宣傳和普及，醫務人員艾滋病防治知識知曉率進一步提高；至12月1日止，累計收治艾滋病患者47例，其中，死亡4例，失訪2例，醫學觀察3例；目前在治38例，其中，男22例，女16例，已完成上級下達的34例艾滋病抗病毒治療任務。在新入組治療12個月的患者中，存活并堅持治療的比例為100%；CD4細胞全年四次檢測率為80%，全年共送檢病毒載量3次，30人份，抗病毒治療滿1年以上病毒載量送檢率為93.10%。病人總隨訪次數應為171次，實際隨訪次數為160次，隨訪率93.57%。日常隨訪、病毒載量檢測和CD4檢測率均已達到相關要求；因在在治患者中未出現符合中（彝）醫藥治療對象，因此目前尚未完成中（彝）醫藥轉介任務；按要求對感染HIV的3名孕產婦采取了母嬰阻斷措施；按要求給予患者治療隨訪車旅費補助，1-12月共發放補助5640.00元；對發生毒副反應的0036號患者進行免費治療，對經濟困難的0031號艾滋病患者減免抗機會性感染治療費用，全年共減免患者醫藥費2073.06元；加強信息資料的管理與報送工作，按要求及時上傳和上報各種信息資料與報表，全年共報送州醫院報表12期；報縣防艾辦季報表4期，培訓材料3期，工作簡報4篇；報疾控中心月報表12期，培訓材料3期；報保健院月報表12期。
十是認真按照《大姚縣開展創建“平安醫院”活動實施方案》、《大姚縣衛生系統安全生產責任狀》的要求，進一步完善我院治安綜合治理工作、安全生產工作和平安醫院建設工作機制，形成各個科室、部門齊抓共管協調建設平安工作的新局面，年內無任何生產安全事故發生，切實維護了醫院安全生產，保持了醫院的穩步發展。
三、存在的問題和困難
（一）醫療護理質量、行政后勤管理等離“醫院管理年”活動考評標準還有一定差距，醫療差錯及糾紛呈上升趨勢，形勢十分嚴峻。
（二）醫德醫風和行業作風有待進一步加強，部分醫務人員服務態度粗暴、冷漠，不能讓病人滿意，服務水平和醫患溝通技巧有待提高，離辦“人民滿意的醫院”存在較大差距。
（三）人員數量不足，綜合素質有待進一步提高。我院現有正式在職職工304人，編制床位數230張。隨著新型農村合作醫療及城鎮居民基本醫療保險啟動實施，門診、住院病人呈逐漸增多趨勢，醫院人員及病床數編制嚴重不足，供求矛盾、工學矛盾日益突出，離解決群眾“看病難、住院難”問題和提高服務能力、服務水平的總體要求存在較大差距。
（四）財政補助不到位，醫院發展后勁不足。財政補助不足，醫院在保障自身生存的同時，還面臨著巨大的發展任務和無償提供大量公共衛生服務，加之各種欠費高達90多萬元。基本上維持負債經營，基礎設施薄弱，醫療設備落后，發展后勁不足。
（五）學術氛圍不濃，人才結構不合理。我院專業技術人員中職指標偏低，僅占專業技術人員的40%，嚴重影響了職工的工作熱情。同時，名醫、名科帶動效應缺乏，專業技術人員的整體業務素質有待提高，學科帶頭人培養、科技成果整理申報、論文寫作等工作還有待加強。
四、下步工作打算
（一）繼續深入開展“醫院管理年”活動、“三基三嚴”崗位技能大練兵活動、“創先爭優”活動及廉政文化進醫院等工作，全面提升醫療護理質量和服務水平。
（二）全力抓好住院樓、門急診綜合樓建設項目建設工作，積極爭取國家資金扶持，繼續做好附屬工程招標等相關事宜。加強施工管理，確保建設工程質量、按計劃合理有序地推進工程進度。
（三）著力抓好人才隊伍建設工作，努力提高醫務人員綜合素質。
（四）進一步強化內部管理，穩步推進人事分配制度改革工作。
（五）強化黨風廉政、醫德醫風、行業作風建設和精神文明建設工作。在今后的工作中，我們將以“團結、務實、開拓、創新”的理念來指導醫院發展，按照“發展要有新思路，改革要有新突破，各項工作要有新舉措”的要求，加快醫院改革發展步伐，加大人才培養力度，增強醫院軟、硬件設施建設，完善內部管理，不斷提高醫療、護理質量，力爭達到在省內縣級醫院中建設成人才一流、技術一流、設備一流、效益一流、環境一流的花園式醫院的目標。
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