醫院科室春節安全隱患自查報告

時間：2024-03-27 08:44:07 詩琳報告我要投稿

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醫院科室春節安全隱患自查報告范文（通用11篇）

　　不經意間，工作已經告一段落，回顧這段時間的工作，收獲了許多，也知道了不足，來為這段時間的工作寫一份自查報告吧。自查報告怎么寫才不會流于形式呢？以下是小編幫大家整理的醫院科室春節安全隱患自查報告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助

醫院科室春節安全隱患自查報告范文（通用11篇）

　　醫院科室春節安全隱患自查報告 1

　　根據區衛生系統安全生產工作會議精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全醫療大檢查工作。現將自查情況總結如下：

　　一、組織動員

　　由院長召開主管領導及科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗進行現場查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。

　　二、檢查內容

　　院安全生產領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：

　　(一)組織領導

　　領導責任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

　　(二)預防醫療事故方面

　　落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。

　　(三)消防方面

　　建立了突發事件應急預案，完善了消防職責、消防演練制度，人員和經費落實到位。重點要害科室的防護監控措施嚴密。

　　三、自查發現安全隱患

　　1、部分電線路老化，個別科室有私接電源、部分開關損壞，存在隱患。

　　2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備數量不夠。

　　四、整改措施

　　我院通過這次安全生產自查和整改活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發生。對發現存在的安全隱患限制在本周內整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。

　　在10月1日國慶節到來之際，為加強醫院安全生產工作，促進醫院全面健康發展，確保人民群眾生命財產安全，結合我院實際情況，做好我院安全生產、安全保衛及消防安全工作，及時消除事故隱患，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的'問題。現將自查情況報告如下：

　　一、醫院組織行政及相關科室先后對醫院的各重點部位進行了檢查，特別是供氧系統、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫院新址工地的工程進度、施工安全等工作進行了檢查，同時要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患。

　　二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者介紹醫院情況和入院須知，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

　　三、成立安全生產領導小組，制定完善的安全生產制度，健全安全生產管理體系，落實安全生產責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產。

　　四、醫院前后院安裝了24小時監控設施，實行行政24小時帶班制度，做到技防、物防、人防有機結合。

　　五、醫院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時排查各種安全隱患，做到發現問題及時處理上報。

　　六、加強醫院保安的管理，要求保安每天24小時在崗，每2小時全院巡查一圈。

　　七、要求全院職工在國慶節放假期間要保持通訊暢通，在發生突發衛生公共事件時做到隨叫隨到。在自查過程中，醫院領導堅持安全第一、嚴格排除隱患的原則，對各重點部門、重點科室進行了認真細致的排查，同時對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。

　　醫院科室春節安全隱患自查報告 2

　　為搞好醫院安全工作，按照縣衛生局濉衛秘【20xx】63號文件要求，全面貫徹衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現將自查情況報告如下：

　　一、20xx年9月26日，我院安全領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查。先后對

　　1、供電線路水房設施、壓力容器、壓力管道等設施設備；

　　2、放射科設施設備；

　　3、門診、病區等人員聚集場所；

　　4、收費處；

　　5、藥房、藥庫彩超室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養，供水等設備設施，確保正常運轉；

　　6、防火設備設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。

　　二、醫院安全領導小組組織健全，建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用；科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作，組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

　　三、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

　　四、存在的'問題

　　1、個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

　　2、由于場所限制，院內空間較狹窄，就醫環境擁擠，車輛存放無序。

　　五、整改措施

　　1、積極修理更換損壞電器確保安全用電。

　　2、疏導患者就醫，確保優良就醫程序。

　　通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。

　　醫院科室春節安全隱患自查報告 3

　　根據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規定》和《放射診療管理規定》等法律法規的規定，按照環保、衛生計生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結合醫院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監測，輻射防護管理工作不斷得到改進。

　　一、基本情況

　　中山大學附屬第三醫院院位于廣州市天河區天河路600號，始建于1971年7月17日，是國家衛計委直管的綜合性三級甲等醫院，醫院目前擁有院本部（天河院區）、嶺南醫院（蘿崗院區）、粵東醫院、肇慶醫院（籌建中）四個院區。中山大學附屬第三醫院是一所集醫療、疾病預防控制、婦幼保健、衛生管理為一體的現代化綜合性三級甲等醫院。

　　核醫學科設置于院本部（天河院區）綜合樓負一樓，工作用房共計約800平方米。現有工作人員20人，其中，醫師7人（教授1人，主任醫師1人，副教授1人，主治醫師2人，住院醫師2人，其中博士學位4人，碩士學位3人）；物理工程人員1人，技術員8人（主管技師2名，初級技師5名，合同技術員1名）；護士4名。主要設備和設施有：PET/CT 1臺、SPECT 1臺、骨密度儀1臺、甲癌病房4間。其他設備及用途：核醫學科還具有:

　　（1）甲狀腺攝碘率用于甲狀腺功能檢查儀器；

　　（2）放射免疫檢測儀器及化學發光免疫檢測儀器用于血清腫瘤標志物及維生素等項目體外檢測；

　　（3）鍶-90皮膚敷貼器用于皮膚血管瘤及疤痕治療；

　　（4）各種輻射監測儀器及輻射防護用品等配套設施；

　　（5）伽瑪計數器、CO2培養箱、低溫冰箱、帶輻射防護的凈化操作臺等部分實驗設備用于研究生培養及臨床實驗研究，有利于提高臨床診療水平。

　　二、防護設施

　　（一）環境安全防護

　　1、機房維護結構的防護：所有核醫學機房周圍墻體均為24cm紅磚+6mmpb，機房頂部為15cm混泥土+4mmpb，地面15cm混泥土。

　　2、窗的防護：機房和控制室之間的觀察窗設置的玻璃窗鉛單量為6.0mmpb；觀察窗與墻體的縫隙≤10mm，窗框與窗的重疊處≥20mm，窗中逢重疊處≥10mm。

　　3、門的防護：所有防護門設置合理，機房防護門（受檢者進出門）規格約1800mmx2100mm，控制室防護門（醫護工作人員進出門）規格約為900mmx2100mm，采用不銹鋼板內夾6.0mm鉛。防護門與墻體的縫隙≤10mm，門框與們的重疊處≥20mm，門中縫重疊處≥10mm。

　　4、電纜線孔：控制室的控制臺與機房xx線裝置連接的電纜線采用“U”字型管以45°斜角穿墻并用鉛板對電纜線孔進行漏射防護補償。

　　5、警示標示：機房防護門內外側張貼電離輻射警示標識，并安裝醒目的工作指示燈、防護安全聯鎖及報警裝置。核醫學工作場所按要求分三區，即控制區、監督區和非限制區，各區標示清楚。

　　6、個人防護用具：工作人員的防護用具：備有防護服、防護頸套、防護眼鏡、防護帽、防護手套個人劑量計等放射工作人員防護用品。受檢者防護用品：必須配備專門的各種輔助防護用品，以及固定特殊受檢者體位的各種設備，如保護性腺、眼晶體、乳腺等輻射敏感器官的'防護用品。

　　（二）輻射安全和防護制度及措施的建立和落實

　　1、加強放射防護管理工作，設置放射防護管理機構和組織，制定《輻射防護和安全管理制度》、《設備檢修維護制度》、《輻射工作人員培訓計劃》、《輻射監測計劃》、《放射工作人員崗位責任制度》、《放射衛生管理規章制度》、《儀器操作規程》、《受檢者須知》《放射事件應急預案》等放射防護管理制度，病嚴格遵守與實施。

　　2、輻射防護管理人員：醫院設有輻射安全與防護工作小組，各部門分工合作，把輻射安全與環境保護管理工作落到實處；從事放射工作人員必須通過省輻射防護相關單位組織的輻射安全與防護知識及相關法律法規的培訓，考核合格才能負責工作，做到持證上崗。

　　3、檔案管理：檔案應登記、分類、編號、專人管理；完整、規范、保密；存放有序，查找方便;定期對檔案進行更新，發現問題及時解決；按照上級要求做好年度報告、年度監測工作。

　　（三）放射性同位素貯存場所有防火、防盜、防破壞措施，放射性“三廢”標識明晰，有記錄可查、去向清楚，排放達標。

　　三、管理措施

　　1、健全管理組織。醫院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的戎院長為組長、各科主任為成員的“放射性安全防護領導小組”，全面負責醫院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監督執行放射診療管理規定，檢查核醫學機器設備及其場所環境，及時排除放射故障和安全隱患。

　　2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《PET/CT機操作規則及維護措施》、《SPECT操作規程及維護措施》、《核醫學科質量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射源事件報告制度》、《核醫學科輻射防護和安全保衛制度》、《人員培訓制度》、《核醫學科人員健康及個人劑量管理制度》、《核醫學科崗位責任制》、《核醫學科定期自查和監測制度》、《核醫學科應急控制和保障措施》等。

　　3、應急處置。為有效應對可能發生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫療工作秩序，制定了《發生放射源事故應急預案》，成立了以院長為組長、相關人員為成員的放射事故應急處理領導小組，明確了可能發生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。

　　四、日常管理

　　1、為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾醫院全部放射工作人員參加省、市環保部門舉辦的輻射安全和防護專業知識培訓。

　　2、定期監測輻射防護效果和檢定監測儀器設備，確保監測正常運行。

　　3、對放射工作人員進行健康監測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由省疾病預防控制中心進行檢測。

　　盡管醫院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今后，醫院要進一步在防護、監測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫護人員安全。

　　醫院科室春節安全隱患自查報告 4

　　為了進一步加強核與輻射的安全監管，確保輻射環境安全，針對20xx年醫用射線的安全和防護狀況進行了年度評估，具體評估如下：

　　醫院現有醫用診斷X射線設備一臺，CT機一ǎ珼R機一臺，放射科工作人員4人（技師1人，市中心醫院派駐1人）。

　　一、輻射安全和防護設施的運行和維護

　　放射科X射線機房配置有輻射防護門、輻射警告標志等輻射防護設施。機房及其附屬防護設施，經檢測符合國家放射防護標準，環保部門同意在醫院使用。

　　20xx年，輻射安全和防護情況指定專人負責檢查和記錄，檢查每月一次。輻射防護情況自查后，在《輻射防護工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內容包括：X射線裝置的使用、運行、故障、停用、檢修和完好情況；機房防護門、防護窗完好情況；工作指示燈和電離輻射警示標志完好情況；防護用品的使用和完好情況；輻射防護安全操作規程和防護制度執行情況等。每月輻射防護工作自查結果良好，射線裝置未發生故障，使用正常；輻射防護用品完好，能正常使用。未發現射線裝置故障現象。

　　二、輻射安全防護制度

　　醫院的輻射管理制度包括：放射科工作制度，放射防護安全保衛制度，放射工作崗位職責，X光、DR、CT的'操作流程，放射診療設備維護維修制度。放射防護人員培訓計劃，放射性監測方案，射線裝置輻射事故應急預案等。對制度的執行情況，有科室兼職輻射防護人員進行自查，每月一次，同時接受衛生監督所等相關部門以及醫院職能部門的日常檢查。醫務人員自身防護方面，日常工作時，要求檢查病人時隔室操作，禁止直接暴露在照射范圍內，輻射工作人員規范佩戴個人劑量計，對個人年接受外照射的劑量進行準確監控。在輻射對健康潛在影響的告知方面，在放射科機房門前張貼關于X線輻射相關方面的警示及安裝紅色警示燈。

　　三、輻射工作人員變動及接受輻射安全和防護知識教育培訓情況；

　　我院暫無工作人員變動，對工作人員均采取持證上崗，加強了從事射線工作人員的教育培訓。

　　四、場所輻射環境監測和個人劑量監測情況及監測數據；

　　我院使用的X光機、DR機、CT機，嚴格按照要求進行個人防護，配有個人防護輻射監測儀，一年二次委托汕頭本科輻射安全科技有限公司進行檢測及汕頭職業防治放射科檢測，對我院機房及機器進行了環境輻射劑量監測，并發放了檢測報告書。

　　五、輻射事故及應急響應情況；

　　醫院制定了對各種輻射事故及應急響應的應急預案，并成立以院長為組長的預防輻射事故的應急小組。

　　六、存在的.安全隱患及其整改情況：

　　醫院的X光室嚴格按照上級主管部門意見及國家的`各項法律，法規要求，經上級部門及我工作人員的自查，未發現不安全隱患。

　　七、其他有關法律、法規規定的落實情況：

　　醫院工作人員嚴格按照國家的各項法律、法規操作，任何工作人員都不得違反規定，對工作人員定期組織學習和培訓。

　　評估結果：

　　20xx年在醫院放射防護委員會的領導下，在縣環保局及衛生監督所有關部門的指導下，醫院相關輻射管理制度健全并嚴格遵守法律法規，按規章制度進行操作，未發現任何不安全隱患和違規操作情況，未受到任何違紀處罰。

　　醫院科室春節安全隱患自查報告 5

　　車輛安全問題一直是我院最為關注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務。在上級領導及相關部門的指導下，結合我院車輛安全工作的實際情況，按照上級部門頒發的各種安全會議精神，堅持以“隱患險于明火，防范重于泰山”為指針，認真貫徹落實上級各有關要求，全面加強安全教育，通過齊抓共管，營造氣氛，切實保障醫院公務車及救護車行駛過程中人身及運輸安全。

　　一、經常向司機宣傳安全教育。

　　我院成立了主管車輛安全運輸工作的`車輛管理辦公室，向司機宣傳安全制度，安全工作應急事宜，公布了司機安全注意事項等一系列規章制度。為做好本院車輛安全工作提供了有力保證。

　　二、安全工作責任重于泰山。

　　安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著“安全第一”的思想。嚴格落實各項安全工作、措施，安全工作領導小組每月對班組進行多次全面排查，特別嚴禁酒后開車、疲勞駕駛。

　　三、司機具體工作自檢：

　　1、每天檢查汽車安全性能。（剎車、機油、水等）；

　　2、汽車嚴禁超載、超速。

　　3、司機嚴禁酒后開車、疲勞駕駛。

　　4、汽車行駛過程中嚴禁聊天、吸煙，接打電話。

　　5、院內轉運車輛配備了跟車員，幫助乘客有秩上下車，安全乘車。

　　四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會議

　　學習，討論實際工作中遇到的各種問題及解決方案。

　　五、每月對所有車輛進行2次強制維護保養

　　提前解決車輛安全隱患，防范于未然。

　　六、由車輛管理辦公室管理人員每天對公務車

　　救護車進行不定時檢查并備案，重點檢查車胎，滅火器，車制動，方向，電路等易出現故障的部位，發現問題及時糾正，杜絕病車上路

　　醫院科室春節安全隱患自查報告 6

　　為切實做好醫院后勤安全生產工作，有效防范和堅決遏制事故發生，后勤辦按照院領導提出進一步做好安全生產工作要求，后勤辦七月初開始對后勤辦各班組進行了檢查安全責任和制度落實情況、安全宣傳教育和培訓情況、落實安全責任和隱患整改情況、應急預案制定和演練情況。具體情況匯報如下：

　　一、醫院領導重視，安全組織健全

　　我院黨政部門領導歷年來重視安全生產工作，為保證“醫教研”水電氣供應，始終把后勤安全生產的放在第一位。做好了扎實的先期部署工作，通過對其他單位的安全生產事例進行分析和教育，防范類似安全事故的再次發生。7月27日在醫院安全生產動員會上，周勝華院長和徐軍美副院長做了重要講話，并結合實際對全院重點科室和主要中層干部進行安全生產宣傳動員和安全自查工作布置。

　　后勤辦公室隨后緊急召開了班組長安全生產會，傳達了周勝華院長和徐軍美副院長關于安全生產的重要講話。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產工作，成立了由后勤辦主任周光明任組長，副主任盛暢、肖偉清、朱小旺副組長，辦公室技術人員和各班組長為成員的后勤安全生產管理小組。具體負責后勤辦各班組的安全生產、設備運行，安全自查和督查等工作。并完善安全管理制度和突發事件應急預案。

　　二、安全制度和責任的落實情況

　　后勤辦在日常工作中對堅持安全生產工作進行的指導和監督，并聯系后勤班組工作實際把安全生產工作制度化、巡視程序化、操作規章化來認真要求。

　　后勤辦各班組的安全生產管理制度備案存檔工作完整，各項制度健全，應急預案完整，演練可行，各項操作規程考核效果較好，班組每位職工的操作證、上崗證、個人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺遵守制度和規程內容，無違章操作現象。

　　后勤辦主任與生產一線各班組組長簽訂了《班組長安全生產責任書》，各班組負責人安全生產意識較強，切實貫徹安全生產，人人有責的思想，職工在自己崗位上認真履行各自的安全生產職責，為安全生產各項措施的落實，提供了有力的保證。

　　三、安全宣傳教育和培訓情況

　　后勤辦根據醫院領導的整體安排，組織開展了多種形式的宣教活動。首先深入開展安全教育，通過召開安全生產會議等形式，宣傳和學習《安全生產法》等法律法規。其次大力推進《院級、科級、班級》三級安全教育卡，去年至今，后勤辦總計先后進行七次各種安全教育大會，對全體后勤職工在安全用電和生產、特種工作安全、安全意外救治等方面進行宣傳和教育。三是豐富宣傳活動形式，通過組織職工進行安全知識教育，參加消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標語等宣傳各種安全知識、及安全法規。使廣大后勤職工深入了解安全，廣泛重視安全，極大提高了全員安全生產意識。通過各種形式（警示牌、宣傳欄、標語等）使職工明確自己崗位存在的`危害因素及預防措施，明確在危害發生時的救護措施。培養職工熟練掌握小型工傷的緊急處理技能，將傷害控制在最小程度。使職工能夠熟練的使用勞動衛生防護用品，降低職業病危害，預防職業病的發生。使職工能在突發事故中正確熟練地采取自救和互救措施。

　　四、應急預案制定和演練情況

　　為防止突發事故的產生，后勤安全生產管理小組制定了醫院大面積停電和停水的應急預案。針對職工進行了消防安全發事故預案的學習，在學習的基礎上針對單位生產的特殊性，配合保衛辦模擬了突發火災消防演練。在演練上著重考察了職工應對突發事故的能力、對突發事件的排查處理及人員自己防護措施等情況。通過實地開展應急預案演練，提高職工和管理人員的安全思想意識，使職工清楚認識到了安全在生產上的重要性，增強了職工應對突發事件的能力，逐步健全和完善應急救援預案，提高職工應急處理及實地救援的技能。

　　五、落實安全責任和隱患整改情況

　　后勤安全生產管理小組按照醫院要求，分階段開展了兩次年度安全生產大檢查檢查出的各類隱患作出整改及治理方案，真正消除了事故隱患。每月進行一次自查。對后勤辦生產范圍的設備、管道、安全防護裝置及平臺、爬梯、護欄、支架等防護設施的保養維護記錄齊全有效。電器設備、水管管道表面清潔，無破損、裂痕，無跑冒滴漏現象，各種閥門、儀表正常。各種安全消防設施配備齊全、合格有效，操作人員按規定穿戴勞保防用品。有毒有害場所設置事故柜存放的防護急救用品齊全有效，并進行定期認真檢查。

　　醫院科室春節安全隱患自查報告 7

　　為了加強醫療安全管理，防范各類事故的發生，切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念，創建“平安醫院”，深入開展“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動方案的要求，我院開展了醫療質量安全自查自糾活動，現將自查情況匯報如下：

　　一、規范執業，規范行醫，強化管理。

　　嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務人員準入制度，我院的醫療機構執業許可證均在有效期內，醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規發布醫療廣告等現象。組織學習了衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習。我們先后開展了《執業醫師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，通過開展專題講座和學習小組集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自己保護意識，增強依法執業的自覺性。

　　二、嚴抓醫療質量，確保醫療安全。

　　加強了安全生產工作，嚴格落實了醫療護理核心制度，嚴格遵守《江西省基本藥物制度》，加強抗菌藥物臨床合理使用管理；強化了醫院感染管理；加強急救工作，配強急救技術力量，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平；進

　　一步規范了醫院臨床輸血管理。各科嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保醫療質量和醫療安全。嚴格執行三級醫生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴格落實執業醫師管理制度；嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實會診制度的執行。各科室質控醫師要加強指控力度，提高病案質量。

　　三、落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解。

　　認真落實知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的`溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫護之間的溝通，落實醫療行為的及時到位，各種檢查及時進行，患者病情的.變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

　　四、建立了醫療安全事件報告制度和應急處置預案。

　　為進一步加強監測管理工作，深化思想，提高認識。結合本單位實際，建立和完善相應的管理組織和制度，落實配備專（兼）職人員，并承擔管理工作職責，加強領導，貫徹落實。經過此次醫療安全情況自查，我院能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準，進一步完善了醫療服務水平和管理規范、提高了服務意識、優化了服務流程、改善了服務態度、增強了服務技能。根據存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療安全事件發生，為群眾提供安全、放心的醫療環境。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區群眾服務。

　　醫院科室春節安全隱患自查報告 8

　　一、組織動員

　　二、檢查內容

　　（一）組織領導

　　領導責任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

　　（二）預防醫療事故方面

　　落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的'搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。

　　（三）消防方面

　　建立了突發事件應急預案，完善了消防職責、消防演練制度，人員和經費落實到位。重點要害科室的防護監控措施嚴密。

　　三、自查發現安全隱患

　　1、部分電線路老化，個別科室有私接電源、部分開關損壞，存在隱患。

　　2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備數量不夠。

　　四、整改措施

　　我院通過這次安全生產自查和整改活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的`發生。對發現存在的安全隱患限制在本周內整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。

　　醫院科室春節安全隱患自查報告 9

　　根據各級教育主管部門關于做好學校安全隱患排查的精神要求，我校積極做好校內和周邊安全隱患的排查工作。現將情況作出匯報。

　　一、成立安全領導檢查小組：

　　組長：xx

　　組員：xxx

　　二、檢查時間：

　　每周星期一小查

　　三、組織人員做好安全隱患自查

　　我校組織校委會和安全領導小組成員對校內的安全隱患進行大范圍的排查，發現問題及時處理。對教室、教師宿舍、主要功能室及校園內進行了檢查。要求各班級發現問題及時上報，學校及時處理。對于班級內存在的隱患，進行處理。

　　四、加強安全教育，強化安全意識、落實安全措施

　　學校全體教師會上學習安全文件和要求，利用班會，紅領巾廣播站和升旗儀式講話對全體師生進行安全教育，要求各班隊會安全教育有記錄。全體教師要有安全意識和保護學生安全的`責任。

　　1、學校門衛要求24小時值班，來訪人員進校需登記，禁止家長車輛進入校園。

　　2、教室、教師宿舍和食堂消防設施，并由專人負責。

　　3、在課間值周教師組織，防止擁擠和踩踏。

　　4、對學生進行交通安全教育，做文明學生，并致家長一封信，希望家長做好孩子表率，遵守交通規則。

　　5、在班級進行各種緊急情況的的緊急疏散和自救逃生的知識學習。

　　6、加強校內用電安全，嚴禁各班級和辦公室私接電源。

　　醫院科室春節安全隱患自查報告 10

　　為切實貫徹落實犍衛發[20xx]40號文件精神，按照我院年初制定的控煙工作計劃，通過健康教育、專欄、開展各種活動等多種形式，向全院職工積極宣傳吸煙有害健康等知識，認真學習有關衛生常識和健康促進知識，充分認識到吸煙的危害和控煙的意義，嚴格執行控煙規定，做到醫院公共場所無人吸煙，住戶禁煙、控煙意識增強。

　　一、領導重視、制度健全

　　我院成立控煙領導小組，由院長親自負責，辦公室制訂計劃，組織實施，進一步完善控煙制度，并責成醫務科負責不定期的巡視、檢查。

　　二、出臺控煙措施

　　1、提倡不吸煙、不相互敬煙。

　　2、會議室、辦公室、檔案室、庫房、樓道等公共場所嚴禁吸煙。

　　3、門診大樓、住院部均屬禁煙區，一律撤去煙具，嚴禁吸煙。如發現有違反者，禁煙小組有權對其進行勸阻、教育。

　　4、我院衛生監督員義務對其他人員宣傳吸煙對健康的危害。

　　三、加大宣傳力度，收效顯著

　　充分利用學習、開展活動、宣傳欄、會議等多種形式，開展吸煙有害健康的宣傳教育，提高干部職工的控煙知識，培養各住戶不吸煙行為的好習慣，增強自己保健意識和能力。

　　積極參加世界無煙日宣傳活動，出動醫務人員5人次，設置控煙宣傳點，向群眾介紹吸煙的危害性、衛生保健知識及衛生法律法規等。使得群眾進一步參與禁煙、控煙工作中。

　　四、領導帶頭，人人參與控煙活動

　　醫院領導班子帶頭控煙，齊抓共管控煙工作。全體職工共同參與控煙活動，人人爭做控煙的.主人，相互監督。有力地提高了全院職工的`控煙責任感，增強了控煙能力。