醫院醫技科室自查自糾報告范文（通用12篇）

　　時間過得真快啊，工作已經告一段落了，回顧這段時間的工作，取得了成績，也存在著問題，立即行動起來寫一份自查報告吧。那么好的自查報告是什么樣的呢？以下是小編為大家收集的醫院醫技科室自查自糾報告范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　醫院醫技科室自查自糾報告 1

　　一、引言

　　本次自查自糾旨在全面檢查醫院醫技科室在醫療技術臨床應用、醫療質量管理、院內感染控制等方面的工作情況，及時發現和糾正存在的問題，提升醫療服務質量和安全水平。

　　二、自查內容與方法

　　1、醫療技術管理

　　檢查醫療技術管理組織架構是否健全，是否有專門的委員會負責監督和指導。

　　審查醫療技術準入、評估、應用和監控的流程和制度是否完善。

　　評估醫療技術操作規范和流程的更新和執行情況。

　　2、醫療技術應用規范

　　核查醫療技術操作是否遵循相關規范和流程，有無違規操作。

　　檢查醫務人員是否接受了充分的培訓，掌握正確的操作方法和風險防范措施。

　　評估醫療技術應用的監測和反饋機制是否有效。

　　3、醫療技術臨床應用評估

　　對醫療技術的臨床應用效果、并發癥發生率、成本效益等進行定期評估。

　　檢查是否建立了患者隨訪制度，跟蹤醫療技術的.遠期療效和不良反應。

　　4、醫療技術設備與耗材管理

　　檢查醫療設備的定期檢查和維護情況，確保其性能完好。

　　核查醫療耗材的采購、儲存、使用和報廢等環節的管理情況。

　　評估醫療設備與耗材的追蹤系統是否完善。

　　5、醫療技術相關文件記錄

　　檢查醫療技術應用記錄是否完整，包括操作記錄、患者隨訪記錄等。

　　評估文件管理的標準流程是否建立并執行。

　　三、自查結果

　　1、醫療技術管理

　　建立了專門的醫療技術管理委員會，負責監督和指導醫療技術的臨床應用。

　　制定了明確的醫療技術準入、評估、應用和監控的流程和制度，并定期更新。

　　2、醫療技術應用規范

　　大部分醫療技術操作遵循相關規范和流程，但個別醫務人員存在操作不規范的情況。

　　醫務人員接受了培訓，但部分人員對最新技術動態掌握不夠。

　　建立了醫療技術應用的監測和反饋機制，但反饋周期較長。

　　3、醫療技術臨床應用評估

　　對醫療技術的臨床應用進行了定期評估，但評估結果的分析和總結不夠深入。

　　建立了患者隨訪制度，但隨訪率有待提高。

　　4、醫療技術設備與耗材管理

　　醫療設備定期檢查和維護情況良好，但部分設備存在老化現象。

　　醫療耗材管理嚴格，但采購和報廢流程有待優化。

　　建立了醫療設備與耗材的追蹤系統，但信息更新不夠及時。

　　5、醫療技術相關文件記錄

　　醫療技術應用記錄完整，但部分記錄存在書寫不規范的情況。

　　文件管理的標準流程建立并執行，但執行力度不夠。

　　四、存在問題及整改措施

　　1、醫療技術應用不規范

　　加強對醫務人員的培訓，提高其操作規范性和風險防范意識。

　　定期對醫療技術操作進行監督和檢查，對違規行為進行糾正和處罰。

　　2、醫療技術臨床應用評估不足

　　深入分析和總結評估結果，根據評估結果調整醫療技術的應用策略。

　　提高患者隨訪率，及時發現和處理醫療技術的不良反應。

　　3、醫療設備老化與耗材管理優化

　　加大對醫療設備的投入，更新老化設備。

　　優化醫療耗材的采購和報廢流程，降低管理成本。

　　4、文件記錄不規范

　　規范醫療技術應用記錄的書寫，提高記錄的準確性和可讀性。

　　加強文件管理的執行力度，確保信息的及時更新和完整性。

　　5、其他整改措施

　　加強醫院感染管理工作，提高醫務人員對院內感染知識和控制意識的認識。

　　定期開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作，規范抗菌素的使用。

　　完善醫療廢物處理流程，確保醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理。

　　五、結論

　　通過本次自查自糾，醫院醫技科室在醫療技術臨床應用、醫療質量管理、院內感染控制等方面取得了一定的成績，但也存在一些問題和不足。我們將以此次自查自糾為契機，進一步加強醫療技術管理，提高醫療技術應用水平，保障患者健康和生命安全。同時，我們也將繼續加強醫院感染管理工作，提高醫務人員的專業素養和服務水平，為患者提供更好的醫療服務。

　　醫院醫技科室自查自糾報告 2

　　為進一步加強醫療衛生機構的政風行風建設，全面提高醫療衛生服務質量和水平，根據市糾風辦、市衛生局統一安排部署，在市醫療集團的指導下，我院認真推進民主評議政風行風工作，取得了一些成績同時也存在一些不足之處，現將我院在本次民主評議活動中的自查自糾與整改情況匯報如下：

　　一、高度重視，加強領導

　　為深入貫徹落實市衛生局、醫療集團關于民主評議政風行風工作的意見和實施辦法，我院迅速成立民主評議政風行風領導小組，制定民主評議工作實施方案，組織召開民主評議政風行風動員大會，統一思想，提高認識，為認真、扎實開展民主評議的各項工作提供保障。醫院黨總支多次就行評工作進行討論研究，為確保行評活動的貫徹落實提出了具體要求：一是要求把行評工作擺到重要議事日程，認真落實對外公開承諾，提升服務質量，加強檢查督促，主動接受監督，確保行評工作有序進行；二是要求統籌兼顧開展行評工作，樹立全局觀念和責任意識，既不能脫離醫療工作孤立抓行評工作，又不能因為任務重、工作多而不認真開展行評工作，要結合“醫德醫風集中教育活動”、“規范醫療服務行為，構建和諧醫患關系”等主題活動，做到統籌兼顧，以行評工作為契機，全面剖析思想認識、學習方面、醫德醫風、醫療質量、服務態度等方面的差距和問題。

　　二、廣征意見，開門評議

　　本次民主評議活動通過多渠道、多形式廣泛征求群眾的意見和建議。

　　一是嚴格執行行風回訪和醫療回訪制度。對回訪過程中患者反映的問題，經回訪辦歸納整理后，由黨政辦逐一與相關科室對接，各科主任及時整改，并對整改效果監督檢查。

　　二是醫院有針對性地對不同科室的就診病人設計并發放相應的病人問卷調查表，共發放260份調查問卷，其中包括住院病人80份、醫技科室30份、急診室30份、門診就診科室30份、補液室30份、藥房30份、門診收費處30份。此次民主評議活動主要通過匿名制填寫調查問卷、詢問病人等方式，共收集到意見或建議39條。

　　三是召開民主評議政風行風群眾座談會1次、工休座談會2次，聽取廣大群眾和患者的意見。

　　四是分別在門診、病房、行政樓的醒目位置共設立意見箱14個，并由專人定期開箱記錄；在醫院網站、電子顯示屏等公布投訴電話和郵箱。醫院民主評議領導小組專門組織召開專題會議，對收集整理的意見和建議進行整改和督查，做到件件有回應，件件有落實。

　　三、加強監督，嚴格考核

　　民主評議領導小組辦公室每季度組織一次專項督查活動，對工作人員的著裝儀表、胸卡佩戴、衛生環境、診療秩序以及醫護人員規范服務、文明用語等進行督查；定期召開行風監督員座談會，客觀地對就醫環境、醫務人員的'業務水平、服務態度等做出評價；年初安裝了醫務人員醫德考評電子檔案系統，實行統一網上考評，采取個人自評、科室考評、單位考評三級評價，實現了醫德考評的動態化、量化和網絡化管理，大大增加了醫德醫風考評的公開性、透明度，以便隨時記錄醫務人員的日常行為。醫院不斷強化考評結果的運用力度，堅持將考評結果與評先選優、職稱晉升等直接掛鉤，兌現獎懲，確立考評工作的權威性和有效性。

　　四、嚴查問題，務實整改

　　我院組織全體職工結合“以《中國醫德》為主要讀本的醫德醫風集中教育活動”和“規范醫療服務行為，構建和諧醫患關系”主題活動展開大討論，針對個人在醫療服務過程存在的問題，認真開展自查自糾，人人撰寫并上交有深度的自查自糾報告1份，各科主任在個人自查的基礎上，撰寫科室整改報告并上交民主評議領導小組辦公室。

　　我院自查自糾的問題主要有下列四個方面：

　　一是服務態度和服務技巧需進一步完善，因有效的醫患溝通不夠而造成患者不放心的問題仍然存在；

　　二是部分醫務人員不遵守著裝規范、工時規范，需進一步加強工作責任心；

　　三是醫院某些硬件設施不夠完善，給病人就診帶來很多不便；

　　四是個別醫務人員仍有大處方、不合理檢查現象。

　　整理出的整改措施主要有四個方面：

　　一是加強醫務人員的服務規范教育，改善醫患溝通技巧，增強服務意識，緊記“以病人為中心”的服務理念，把為病人除病痛、解煩惱作為己任；

　　二是加大獎懲力度，督促醫務人員嚴格遵守醫院的著裝、工時、技術操作等規范。

　　三是努力創建服務好、質量好、醫德好、群眾滿意的“三好一滿意”醫院；醫院將加大對硬件設施的投入，不斷滿足廣大患者對醫療服務的需求；

　　四是加強醫務人員的醫德醫風教育，不斷提高醫務人員的思想道德品質和職業道德修養，強調因病施治，嚴懲“開大處方”、不合理檢查問題，有效緩解看病難問題。

　　五、明確目標，再上臺階

　　一是將民主評議活動與醫院正在開展的“規范醫療服務行為，構建和諧醫患關系”、“三好一滿意”、“院務公開示范醫院創建”等活動有機結合，突出工作重點，履行向社會公開的政風行風建設承諾，完善投訴處理監督機制；

　　二是加強宣傳教育，強化服務理念。加強醫務人員的職業道德、職業責任和職業紀律教育，引導他們遵紀守法、開拓進取、奮發向上，牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨觀念，全面促進醫德醫風的根本好轉；

　　三是強化業務學習，努力提高業務技術水平和工作能力，鼓勵醫務人員開展新業務、新技術，進一步發揮中醫特色、創新服務項目；

　　四是進一步改善服務設施，按照以人為本的要求，完善門診標識系統，增設門診導醫服務，為患者提供方便快捷的就診環境；

　　五是充分尊重患者的知情權，進一步做好診療性溝通、知情權溝通和情感性溝通，努力構建和諧診療環境，保證醫患溝通貫穿于醫療服務的每一個環節。

　　我院將以本次民主評議活動為契機，在抓好重點評議和重點整改的基礎上，把規范服務行為，改進服務態度，提高服務質量為主要內容的醫德醫風建設落到實處，推動醫院政風行風建設再上新臺階。

　　醫院醫技科室自查自糾報告 3

　　按照省、市糾風工作會議精神和民主評議行風工作文件要求，我院于20xx年6月底在全院開展了民主評議行風活動，現將前階段工作匯報如下：

　　一、加強領導，廣泛宣傳。

　　1、成立了民主評議行風工作領導小組，由院長任組長，副書記任副組長，加強對民主評議行風工作的領導。下設辦公室，負責民主評議的日常工作。召開了院務會、職工動員會等一系列會議，學習傳達省、市民主評議行風工作文件精神，研究部署具體工作，統籌安排。

　　2、以科室，認真組織黨員、職工學習討論，明確目的意義，加深對民主評議行風工作重要性、必要性的認識，統一思想，主動參與。利用報紙、宣傳欄、標語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。

　　3、制定了《縣中醫院民主評議行風工作實施方案》，并根據衛生局工作安排，結合醫院實際，制定了具體工作計劃，對工作任務、目標進行了分解細化，列出了九項重點內容，明確了責任人。

　　4、開展了向四川抗震救災先鋒模范人物和身邊好人好事學習活動，樹新風，揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。

　　5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫院干部職工獎懲條例》并在職工大會中通過予以實施。以此進行院規院紀整頓和醫療規范整頓；并通過開展點評不當處方規范醫療行為，督察院規院紀落實等工作。

　　6、與浙一醫院簽訂《網絡技術扶貧協議》，利用浙一醫院雄厚的專家技術力量，通過遠程病房會診、門診會診、遠程教育等手段切實解決當地群眾“看病難”問題，使當地群眾在家門口就可看到浙一醫院專家。

　　7、醫院由于自身條件較差，搬遷工程尚未正式進行，醫療條件相對落后，我們從實際出發，通過對醫療用房墻壁進行粉飾、更換照明設施，并認真搞好醫院環境衛生，努力為患者提供舒適的就醫環境。

　　二、查找問題，自查自糾

　　根據上級文件精神，結合醫院實際，重點在以下幾方面查找存在的問題

　　1、執行衛生政策情況：執行中央、省市衛生政策和法律法規整體較好，無明顯違紀違規現象發生。

　　2、政務公開情況：能按照衛生部、省市文件規定落實。

　　（1）服務指南，藥品，常規檢查治療價格、專家資料等上墻；

　　（2）住院病人費用實行一日清單制。

　　（3）財務公開每月一次，醫院資產、運營情況等每季在院周會上通報。

　　（4）各項招投標信息，人事招聘信息及時發布，結果每季在醫院公開欄公布。

　　3、執行物價政策情況：做到價格準確、項目明確、患者知情，無分解、重復、搭車和自立項目等亂收費情況，無違反物價政策現象發生。設立了專職物價員，確保各項調價能及時、準確執行，過度用藥和過度檢查的問題；

　　4、解決群眾看病難看病貴的'`誠信服務情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫院積極想辦法。

　　（1）嚴格控制藥品比例，每月進行一次處方點評；

　　（2）實行單病種醫療規范；

　　（3）加大對設備、設施投入，購置放射科洗片機和檢驗科尿液分析儀，提高醫療質量，改善就醫條件；

　　（4）在全院開展了首診首問負責制；

　　（5）簡化就醫程序，完善服務指南，增設指示牌，進一步落實各項便民利民服務措施，努力做到讓病人就診方便快捷；

　　（6）每季對醫療質量進行檢查，規范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。

　　（7）對60歲以上病人給予一定的減免；

　　（8）調整作息時間，窗口單位提前上班。

　　5、落實行風工作責任制情況：

　　（1）院長與院務會成員，職能科負責人，科主任簽訂了責任書，明確了各自職責和義務；

　　（2）制定了全院職工思想的職業道德學習教育計劃，每月以科室為單位組織學習一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫德檔案，每半年進行一次考核；

　　（3）未發現收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現象；

　　（4）在醫院門診大廳設立行風投訴箱和投訴電話，設立醫患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時合理的`處理和解決（醫療糾紛除外）。

　　6、糾正商業賄賂和醫療行業不正之風情況：

　　（1）院長、書記找醫院藥劑、設備、總務、采購、財務等負責人和相關人員戒免談話兩次；

　　（2）藥品、醫療器械、醫用耗材9%均為政府招標產品，大宗物品、基建工程等基本實行招投標。

　　（3）黨委班子成員簽訂了黨風廉政建設責任書，各行其責。醫護人員廉潔行醫，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫護人員拒收紅包給予表揚；醫院從未發布過任何虛假醫療廣告。

　　7、征求社會意見情況：醫院于9月底召開了社會行風監督員座談會，共有19人參加會議，黨支部、醫院辦公室還走訪了康莊社區，發放調查表，了解情況，征求意見。

　　三、存在問題，整改措施：

　　通過自查和召開工休會、社區群眾座談會、設立行風熱線、設立行風意見箱、問卷測評等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：

　　1、部分工作人員服務態度欠溫和；與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術性，人性化服務意識不濃，服務理念待進一步轉變，服務意識有待進一步提高；

　　2、少數職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進一步提高；

　　3、部分醫護人員對衛生法律法規掌握得還不夠，法律意識不強；

　　4、住院條件較差，衛生設施陳舊，儀器設備陳舊老化，硬件設施有待加強；

　　5、醫院感染方面存在缺陷，醫療垃圾處理不夠規范，醫療場所消毒及衛生管理應予以加強。

　　針對這些方面的問題和不足，醫院將積極整改，加強對職工臨床技能操作、醫德醫風、衛生法規的培訓；加強對醫院人性化服務設施；對于醫護人員服務態度欠佳的問題，我們會采取大家互相監督、出現問題通報批評等方式來減少并逐漸杜絕類似現象的發生；通過召開病人和社區群眾座談會，加強和他們的溝通，深入了解他們的`所需、所想和所愿，把解決患者反映的問題作為行風評議工作的核心，多為患者辦難事、辦實事、辦好事，在解決患者實際問題上下功夫，逐步解決老百姓看病難、看病貴的問題，進一步規范醫療服務行為，提高醫療服務質量，努力為人民群眾提供滿意的醫療衛生服務，為構建“廉醫、誠信、為民、和諧醫院”和“平安醫院”打下堅實的根基。

　　醫院醫技科室自查自糾報告 4

　　一、領導重視，嚴格組織

　　我院召開了會議，對自查工作進行了嚴密部署。會上，成立了由劉同科任組長、各相關業務科室責任人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致地自查自糾工作，取得了明顯效果。

　　二、自查基本情況

　　（一）機構自查情況：我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位80張，診療科室有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科。

　　（二）人員自查情況：我院從未多范圍注冊開展職業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士職業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗。

　　（三）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

　　（四）院內交叉感染管理情況：成立院內交叉感染領導小組，由劉同科，劉根虎、王飛、袁領等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配置的消毒液標簽清晰、完整、規范。

　　（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按照規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉，防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人責任并簽字記錄。

　　(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒，毀型后進行了無害化消毒，焚化處理，并有詳細的醫療廢物記錄，物轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用保護設施設備。

　　(七)藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣，過期，失效以及違禁藥品。

　　三、存在不足

　　一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的`深入開展，發展的后勁不足；

　　二是人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

　　四、今后努力方向

　　我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術水平。

　　醫院醫技科室自查自糾報告 5

　　根據xx市衛生局《關于切實加強汛期安全生產工作的緊急通知》的要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結合實際，制定出了輝渠鎮衛生院防汛預案和措施。同時，對醫院及社區衛生服務站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線路等重要部位進行一次拉網式排查。現將自查整改情況匯報如下：

　　一、整體情況

　　我院于xx年xx月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網絡系統均設漏保，醫療垃圾無泄漏、溢流或未經處理直接排放，排水系統運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。

　　二、存在的問題

　　1、門診病房樓避雷針接地設施損壞

　　2、檢查中發現個別科室人員下班后部分開關及電器電源未關，存在隱患

　　3、xx社區衛生服務站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。

　　三、整改措施

　　1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。

　　2、已通知當事人下班后必須關閉開關及電源開關，加強汛期用電安全。

　　3、給xx社區衛生服務站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。

　　4、嚴格執行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發生汛期安全事故，迅速向鎮政府和上級局報告，并及時趕赴現場配合調查和處理事故。

　　5、切實加強對汛期安全生產的.巡查，建立長效機制，落實責任到人。

　　醫院醫技科室自查自糾報告 6

　　根據市 7月5日衛生局及相關單位安全生產檢查的要求，確保醫院安全生產工作持續良好，我院安全生產委員會認真執行檢查精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況匯報如下：

　　一、在接到文件后我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。

　　二、醫院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實際情況，具體做工作如下：

　　1、更換了部分疏散標記燈。

　　2、樓門廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。

　　3、配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。

　　三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的`安全隱患能整

　　改的要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

　　醫院醫技科室自查自糾報告 7

　　一、領導重視及時部署

　　1、院接到上級關于開展消防安全專項治理的文件后，院領導立即召開有關人員會議，學習文件，提高認識，認真布置，落實責任，及時整改，確保安全，醫院消防安全專項治理自查整改報告提綱。

　　2、成立消防安全專項治理領導小組。副院長路次鋪任組長，后勤主任郭梁任副組長，委員由各科室護士長及保安人員組成，整改報告《醫院消防安全專項治理自查整改報告提綱》。具體工作由自查整改組負責。

　　二、對照自查逐一整改

　　1、醫院有面積約4000余平米。有載人電梯一部，上下樓梯通道兩跑。各樓層均設有消防栓和干粉滅火器及應急燈安全出口標識等設施。在此基礎上，我們對照專項治理的工作內容進行自查，并且立即整改。如醫院后樓梯口堆放了許多雜物，影響了通道的暢通，我們及時給予了清理；同時，對一些銹蝕門鎖進行了更換和上油，確保開啟順暢。

　　2、在自查整改中，對一些疏散指示標識標志缺少、損壞和標識錯誤的，以及應急燈損壞或失效的，給予了及時添補、維修、更換。確保其使用功能。

　　三、加強管理確保安全

　　1、醫院自建院以來十分重視消防安全工作，先后投入專款添置設施和更換設備。如消防水袋和水槍頭等。而這些都有保安人員專人管理，確保"戰時"使用。

　　2、堅持定時巡查制度。一方面，醫院保安人員每天24小時值班，定時3次各樓層巡邏，查看消防安全隱患并及時報告和處理，做好巡邏記錄。另一方面，醫院電工堅持每天3次巡視制度，主要負責電水的'管理工作，一有問題及時處理并報告，同時做好記錄。

　　四、消防工作常抓不懈

　　建院近三年來，我們始終把消防工作放在重要的位置，認真處理好消防與效益的關系，讓全院員工確實樹立起"防消"意識，使其真正認識到杜絕火災隱患就是醫院最大的效益之一。所以，三年中，醫院未發生一起火災事故。然而，消防工作一刻也不能停，必須常抓不懈，確保安全無事故。

　　醫院醫技科室自查自糾報告 8

　　我院在接到隆衛計發【20xx】168號關于轉發《關于立即開展危險化學品防爆安全生產大檢查的緊急通知》的通知后，立即召開醫院安全生產會議，周密部署各項工作，并在全院范圍內開展安全生產大檢查。現將檢查情況匯報如下：

　　一、認真排查一切安全隱患

　　安全生產領導小組組織相關人員對醫院重點安全范圍進行自查、先后對消防、供電、供水設備線路、供應室高壓消毒設施；放射科、檢驗科設施設備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設施、食堂等區域進行詳細檢查和整改。

　　1、突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面

　　醫院針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、預防等應急物資儲備。

　　2、醫療安全方面

　　各科室認真落實了醫療安全的各項核心制度，醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。

　　3、治安保衛和消防方面

　　消防控制室、門衛室安全保衛措施到位，保衛和消防職責明確、工作制度落實到位。重點科室的防護監控措施嚴密。

　　4、消防安全知識培訓情況

　　醫院消防安全及保衛人員能夠積極參加各類消防知識培訓班，醫院能夠組織職工學習消防安全知識，并與縣消防隊武警戰士一起進行消防應急演練。

　　二、自查發現安全隱患

　　1、個別科室安全通道有人扔煙頭，存在安全隱患。

　　2、電梯內有個別人不懂電梯使用，亂按開關，影響電梯正常運行。

　　三、整改措施

　　我院通過這次安全生產自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強了節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。消防值班室24小時有人值班，接聽電話。電梯派專人管理。醫院控煙辦要進行檢查，禁止在病區內內吸煙。各相關科室要積極落實安全生產的'相關責任，以防止各類安全事故的發生。醫院安全生產領導小組將進行不定期抽查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。

　　醫院醫技科室自查自糾報告 9

　　為認真貫徹落實上級工作會議精神，根據《華亭縣衛生系統效能風暴行動民主評議機關作風和政風實施方案》等文件精神，結合本單位實際，在第二階段，衛生院通過認真查擺問題、廣泛征求意見、開展集中評議等措施，找出了單位目前存在的問題，為第三階段的工作奠定了基礎，現就第二階段工作開展情況總結如下。

　　一、認真查擺問題

　　在第二階段工作中，我院積極組織醫務人員，針對近年來在思想、學習和醫德醫風、服務質量、服務作風等方面的情況，對照縣委下達的“一百個不準”認真開展自查自糾，撰寫個人剖析材料，要求查擺問題開門見山，直奔主題，只講問題，不講成績，認真分析問題的根源。全面總結剖析了單位及醫務人員在思想認識、學習方面、醫德醫風，單位行風以及服務質量和服務態度等方面的差距和問題。領導干部還從世界觀、權力觀、利益觀和工作方法、糾正不正之風等方面認真進行了自我剖析，查找了問題的根源。在自查自糾工作中，院領導對個人剖析材料作出規定，對內容不具體、剖析不深刻、措施不具體，努力方向不明的進行反復剖析，直到達到要求為止。

　　二、廣泛征求意見

　　為深入開展自查自糾，衛生院結合正在開展的效能風暴活動，共下問卷調查20份，征求到患者及群眾的意見和建議共10余條，認真進行了歸納梳理，并在職工大會進行反饋，為下一階段制定整改方案，提出整改措施進行整改打下了良好基礎。此外，衛生院還組織專人定期進行檢查審閱干部職工各種筆記，對學習認真的`醫務人員進行大會表揚，對學習不認真者要求按期補學。特別是臨床醫務人員積極加強學習，提高了工作效率和經濟效益。此外，衛生院還組織職工進行了各項工作滿意度測評，實事求是地根據考評標準進行自我評價和評分，查找單位和個人在醫療方面、醫院行風服務態度、業務能力等方面存在的具體問題，深刻地觸及了個人思想，提高了認識。

　　三、加強督導檢查

　　通過督查，針對個別或個人科室活動進展緩慢，只強調工作忙而忽視學習宣傳和分析評議的問題，院負責人提出了具體指導意見和建議。同時對單位在活動中表現突出的個人進行了及時的推廣和肯定。使干部職工進一步堅定了搞好活動的信心，還對自查自糾中涉及到的有關問題，講明了利害關系，明確了工作方向。

　　四、經驗與不足

　　（一）取得的成績。

　　自從開展自查自糾和調查評議以來，絕大多數職工都能按照縣衛生局及衛生院的要求認真組織開展活動，取得了一下實效。

　　1、領導重視，精心組織，安排扎實。衛生院領導對本次活動的開展高度重視，分工協作，密切配合，主要領導全面抓，分管領導具體抓，做到了務虛和務實相結合，抓好活動與抓好業務工作相結合，認真細化各階段工作，責任到人，學習與工作“兩不誤，兩促進”。

　　2、宣傳發動到位，人人清楚明白。為確保學習宣傳取得實效，衛生院采取了靈活多樣的宣傳形式，進行廣泛宣傳。

　　3、結合工作實際抓好學習安排，扎實認真。衛生院統一購置學習筆記，做好學習筆記和撰寫剖析材料，對個人剖析不認真者，重新進行分析撰寫，使其觸及思想。深入進行自查自糾，自我教育，做到了以活動促進工作開展，取得明顯效果。使醫患關系進一步和諧，醫療糾紛逐步減少。

　　4、廣泛征求意見，充分發揚民主評議作用。主動接受社會各界和群眾的監督已形成長效機制，能夠結合單位和醫務人員的工作實際，精心制作問卷調查表，內容具體，覆蓋面廣，征求到的意見針對性強，有利于整改，促進工作發展。

　　5、自查自糾工作認真扎實。衛生院把自查自糾工作為第二階段工作的重點，深入進行研究，深刻進行剖析，認真查找問題，廣泛開展工作談心，敞開心腸談問題，相互幫助找原因，大部分醫務人員思想認識明確，查找問題準，分析原因透，觸及到了大部分醫務人員的思想深處，提高了認識。

　　（二）存在的問題

　　1、個別醫務人員對學習法律法規和文件材料重視不夠，部分醫務人員只強調工作忙而參學時間少、學習的自覺性不高，忽視學習宣傳和分析評議工作，撰寫學習筆記和剖析材料有敷衍應付的現象。

　　2、群眾對衛生院的服務質量、服務態度和醫療收費等問題還有反映。個別醫務人員工作責任心不強。

　　針對以上存在問題，衛生院將及時進行糾正，并要求單位領導班子認真抓好學習，對自查自糾工作和個人剖析工作做得不夠扎實的科室和個人進行補課，對存在的問題，應從思想深處找根源，不能使活動溜于形式走過場。力爭在下一階段將自查出的問題及時整改。

　　醫院醫技科室自查自糾報告 10

　　自開展治庸問責活動以來，本人認真領會了精神，并結合自身工作實際，深入細致地查找存在的問題，剖析存在問題的原因，提出切實可行的整改措施切實轉變作風提高工作效益，現本人自查自糾情況報如下：

　　一、自查的問題

　　(一)政治學習不夠，思想覺悟不高；長期工作有時就會出現思想不集中，精神渙散，覺得工作累，工資少，工作的熱情和積極性不高，面對困難時會出現畏難情緒，缺乏拼搏精神。

　　(二)有時工作責任心不強，態度不端正，“喊醫生喊護士喊拿藥”的三喊現象沒完全得到根治；對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏溝通和交流。

　　(三)平時業務理論學習松懈，不思進取，安于現狀，只滿足于完成上級和領導交給的任務，對業務知識鉆研不夠，沒有創新精神。

　　二、整改措施

　　通過自查，在今后的工作中，從思想責任學習紀律服務五大方面樹立大局意識主人翁意識，解決精神不振正氣不足的現象。從責任上明確落實崗位責任制，解決互相推諉的問題。從學習上創造良好氛圍，加強業務技能學習，改變得過且過做一天和尚撞一天鐘的.思想。從紀律上加強監督，杜絕串崗上班上網聊天等違紀行為。從服務上推行“五服務”“五不讓”理念。

　　總之，需要在今后的工作中，著力提高自身的思想政治理論和專業素養，正確責任感使命感和緊迫感，把工作落到實處。開拓進取，全面推進，使工作取得更好的成績。

　　醫院醫技科室自查自糾報告 11

　　一、引言

　　本次自查自糾旨在提高醫院醫技科室的服務質量和技術水平，確保醫療安全，根據上級業務主管部門的要求，結合本院實際情況，對醫技科室進行了全面自查。

　　二、自查內容與方法

　　1、醫療技術管理組織架構

　　檢查是否設有專門的醫療技術管理委員會，負責監督和指導醫療技術的臨床應用。

　　評估醫療技術準入、評估、應用和監控的流程及制度是否完善。

　　2、醫療技術應用規范

　　審查是否制定了詳細的醫療技術操作規范和流程，并定期更新。

　　檢查醫務人員是否接受了充分的醫療技術應用培訓。

　　評估是否建立了醫療技術應用的監測和反饋機制。

　　3、醫療技術臨床應用評估

　　對醫療技術的臨床應用進行定期評估，包括治療效果、并發癥發生率、成本效益等。

　　檢查是否建立了患者隨訪制度，跟蹤醫療技術的遠期療效和不良反應。

　　4、醫療技術設備與耗材管理

　　檢查醫療技術所需的設備是否進行了定期檢查和維護。

　　評估醫療耗材的管理是否嚴格，包括采購、儲存、使用和報廢等環節。

　　5、醫療技術相關文件記錄

　　檢查是否建立了完整的醫療技術應用記錄，包括操作記錄、患者隨訪記錄等。

　　評估醫療技術相關文件的保存是否妥善，確保其完整性和可追溯性。

　　三、自查結果

　　1、組織架構與制度

　　醫技科室設有專門的醫療技術管理委員會，但制度執行力度需進一步加強。

　　醫療技術準入、評估、應用和監控的流程及制度基本完善，但部分環節需優化。

　　2、技術應用規范

　　操作規范和流程已制定并定期更新，但部分醫務人員對新規范的掌握不夠熟練。

　　醫務人員接受了相關培訓，但培訓頻次和質量需提高。

　　監測和反饋機制已建立，但反饋處理不夠及時。

　　3、臨床應用評估

　　定期對醫療技術的臨床應用進行了評估，但評估結果的`利用不夠充分。

　　患者隨訪制度已建立，但隨訪率需提高。

　　4、設備與耗材管理

　　設備定期檢查和維護工作基本到位，但部分設備老化需更新。

　　醫療耗材管理嚴格，但采購和儲存環節需進一步優化。

　　5、文件記錄

　　醫療技術應用記錄完整，但部分記錄需更加詳細和準確。

　　文件保存妥善，但查詢和追溯機制需完善。

　　四、問題分析與整改措施

　　1、制度執行力度不足

　　加強制度執行力度，定期檢查和評估制度執行情況。

　　對執行不力的科室和個人進行通報和處罰。

　　2、醫務人員培訓不足

　　增加培訓頻次，提高培訓質量，確保醫務人員熟練掌握新規范和技術。

　　定期組織技能考核和競賽，提高醫務人員技能水平。

　　3、監測和反饋機制不完善

　　優化監測和反饋機制，確保及時反饋和處理問題。

　　建立問題跟蹤和整改機制，確保問題得到徹底解決。

　　4、設備老化與更新

　　制定設備更新計劃，及時更新老化設備。

　　加強設備維護和保養，延長設備使用壽命。

　　5、文件記錄與查詢機制

　　完善文件記錄制度，確保記錄詳細、準確、可追溯。

　　優化查詢機制，方便醫務人員和患者查詢相關信息。

　　五、結論與展望

　　通過本次自查自糾，我們發現了醫技科室在組織架構、技術應用規范、臨床應用評估、設備與耗材管理以及文件記錄等方面存在的問題，并提出了相應的整改措施。我們將以此次自查自糾為契機，進一步加強醫療技術管理，提高醫療技術應用水平，確保醫療安全和服務質量。同時，我們將持續關注醫療技術發展動態，不斷優化和完善醫技科室的工作流程和制度，為患者提供更加優質、高效的醫療服務。

　　醫院醫技科室自查自糾報告 12

　　一、引言

　　本次自查自糾旨在提高醫技科室的工作質量和服務水平，確保醫療安全，根據《醫療機構管理條例》及相關規定，結合本科室實際情況，開展全面自查自糾工作。

　　二、自查內容與方法

　　1、醫療技術管理制度的建立與執行

　　檢查本科室是否建立了完善的醫療技術管理制度，包括技術準入、臨床應用、質量監控、不良事件處理等各個環節。

　　評估管理制度在實際工作中的執行情況，是否存在執行不力或執行偏差。

　　2、醫療技術準入與評估

　　檢查是否制定了明確的醫療技術準入標準，包括技術本身的成熟度、臨床需求、人員資質、設備條件等。

　　評估醫療技術準入程序是否規范，包括申請、審核、批準等環節是否符合規定。

　　檢查醫療技術操作是否遵循相關規范和流程，有無違規操作。

　　3、醫療技術臨床應用評估

　　對醫療技術的臨床應用進行定期評估，包括治療效果、并發癥發生率、成本效益等。

　　建立患者隨訪制度，跟蹤醫療技術的遠期療效和不良反應。

　　對評估結果進行分析和總結，并據此調整醫療技術的應用策略。

　　4、醫療技術設備與耗材管理

　　對醫療技術所需的設備進行定期檢查和維護，確保其性能完好。

　　對醫療耗材進行嚴格管理，包括采購、儲存、使用和報廢等環節。

　　建立醫療設備與耗材的追蹤系統，確保使用安全可追溯。

　　5、醫療技術相關文件記錄

　　建立完整的.醫療技術應用記錄，包括操作記錄、患者隨訪記錄等。

　　對醫療技術相關文件進行妥善保存，確保其完整性和可追溯性。

　　制定文件管理的標準流程，包括文件的創建、修改、歸檔和銷毀等。

　　三、自查結果

　　1、機構管理

　　科室對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。

　　科室布局合理，診療設備齊全，并定期進行維護和保養。

　　2、人員資質

　　科室人員均具備相應的資質，并定期接受培訓和繼續教育。

　　科室人員嚴格遵守醫療技術操作規范，未發生違規操作現象。

　　3、醫療質量與安全

　　科室建立了完善的醫療質量保證體系，定期對醫療質量進行監測和評估。

　　科室對不良事件進行了及時報告和處理，有效降低了醫療風險。

　　4、患者滿意度

　　科室注重患者服務，建立了患者滿意度調查機制，患者滿意度較高。

　　科室針對患者反饋的問題進行了及時整改，提高了服務質量。

　　5、存在問題

　　部分設備老化，需要更新或替換。

　　個別人員對新技術的掌握不夠熟練，需要加強培訓。

　　科室與其他部門之間的協作不夠緊密，需要加強溝通和協調。

　　四、自糾措施與改進計劃

　　1、加強設備更新與維護

　　對老化設備進行更新或替換，確保設備的性能和安全性。

　　定期對設備進行維護和保養，延長設備使用壽命。

　　2、加強人員培訓

　　定期組織科室人員進行新技術、新方法的培訓和學習。

　　鼓勵科室人員參加外部培訓和學術交流活動，提高專業水平。

　　3、加強科室協作

　　加強與其他科室之間的溝通和協作，建立有效的信息共享機制。

　　定期開展科室間的交流活動，增進相互了解和信任。

　　4、完善管理制度

　　對現有的管理制度進行修訂和完善，確保其適應科室發展的需要。

　　加強管理制度的執行力度，確保各項制度得到有效落實。

　　5、加強患者服務

　　進一步優化患者服務流程，提高服務效率和質量。

　　加強患者溝通，及時了解患者需求和反饋，并進行整改。

　　五、結論

　　通過本次自查自糾，我們發現了科室在設備、人員、協作等方面存在的問題，并提出了相應的改進措施。我們將以此次自查自糾為契機，進一步加強科室管理，提高醫療技術水平和服務質量，為患者提供更加優質的醫療服務。

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