申請醫保救助的報告

時間：2023-01-04 10:43:58 報告我要投稿

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申請醫保救助的報告（精選14篇）

　　在日常生活和工作中，大家逐漸認識到報告的重要性，報告具有成文事后性的特點。相信許多人會覺得報告很難寫吧，下面是小編收集整理的申請醫保救助的報告（精選14篇），歡迎閱讀與收藏。

申請醫保救助的報告（精選14篇）

　　申請醫保救助的報告1

　　醫保審核股是一個工作非常繁雜、任務比較重的部門。作為審核股一員肩負著領導助手的重任，不論在審核報賬還是在處理問題時，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責。20xx年以來，在局領導的親切指點和廣大同事的熱心幫助下，我認真貫徹醫療保險有關政策規定，立足崗位，安心做好本質工作，一心一意為參保人員提供優質的服務，牢固樹立了“審核股無小事”的思想，盡職盡責，努力工作，取得了一定的進步，同時存在一些很明顯的不足之處，現將總結如下：

　　一、主要表現

　　（一）認真學習，注重提高。

　　20xx年以來，我認真學習醫療保險各種政策法規和規章制度，不斷加強醫療保險經辦流程的學習，熟悉工作業務流程，努力增強自身業務能力。在工作之余，我還閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，學習關于醫療保險業務的各種文件，認真做到向書本學習，向領導學習，向同事學習。我深知如不虛心學習，積極求教，實踐經驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發展的瓶頸，我覺得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業務骨干、有技術尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經驗轉化為實踐經驗，我自身的素質和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。

　　（二）腳踏實地，努力工作審核股工作的好壞，直接影響和決定了醫保工作的整體。審核股的工作性質，給股室人員提出了強烈的能力要求和專業素養，我深知工作之難，責任之大。為此，認真制定工作計劃，一是端正工作態度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠心當好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領導當好參謀員、信息員、宣傳員和服務員。秉承一貫真誠務實做人的作風，踏實細心的工作態度，以高度的責任感和事業心來為單位服務，希望把自己所學到的書本經驗用在實踐工作中，認真努力做好工作。二是落實工作任務。審核股對全局工作的正常運轉起著重要的作用。因此，在工作中，我堅持做到“四個不讓”，即：不讓領導布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的事項在我手中積壓，不讓前來辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認真保證工作高效完成。三是維護工作形象。我始終牢記自己是醫保局的一員，是領導身邊的一兵，言行舉止都注重約束自己，對上級機關和各級領導做到謙虛謹慎、尊重服從；對同事做到嚴于律己、寬以待人；

　　對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護領導的威信，維護整個機關的形象。

　　（三）轉變作風，擺正位置。

　　我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則；始終把增強服務意識作為一切工作的基礎；始終把思想作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實上，腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規律就是“無規律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關系，堅持甘于奉獻、誠實敬業，做到領導批評不言悔、取得成績不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中，我始終堅持勤奮、務實、高效的工作作風，認真做好工作。服從領導安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽誤過任何領導交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風，擺正自己的位置，尊重領導，團結同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領導、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。

　　二、存在問題

　　20xx年，在領導和同志們的關心支持下，我取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。如工作經驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在；組織協調能力和社交工作能力需要進一步提高；工作中有時出現求快；有些工作思想上存在應付現象；學習掌握新政策、新規定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距；學習上不夠高標準、嚴要求等。

　　三、今后打算

　　（一）繼續嚴格遵守各項醫保政策和審核股工作職責，嚴守機關秘密，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務。

　　（二）進一步加強理論文化知識和專業技術知識的學習，同時加強政策調研，不斷提高理論水平和辦事的能力。

　　（三）更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。

　　（四）工作中要學會開動腦筋，主動思考，充分發揮領導的參謀作用，積極為領導出謀劃策，探索工作的方法和思路。

　　（五）積極與領導進行交流，出現工作上和思想上的問題及時匯報，也希望領導能夠及時對我工作的不足進行批評指正，使我的工作能夠更加完善。總之，20xx年以來，通過努力學習和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質與休養，多學習為人處世的哲學，不斷超越現在的自己，爭取更大的進步！

　　申請醫保救助的報告2

　　這一年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。

　　在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋。

　　到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。

　　在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來說，審核及發現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

　　針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫保辦專管上傳的人員進行聯系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯系或打電話提醒告知相關醫生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發生重復原因的拒付，由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四，我也及時將此消息通知各位領導，對此醫保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯系申報材料的經辦人，協調、接收相關的傳真資料等。

　　八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發現問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。

　　為了更好的掌握醫保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業的學習班，希望通過系統地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策，翻閱了大量的資料，分析產生拒付的原因，針對定點醫療機構如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。

　　明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

　　申請醫保救助的報告3

　　一、努力學習，提高素質，為做好本職工作打下基礎。

　　一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業務素質，才能做好工作。幾年來，我始終堅持學習黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”，并取得了優異的成績，還曾兩次下派到鄉鎮接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農村經濟發展的必由之路》，得到各級領導的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業證書并被評為“優秀學生”。

　　在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業務知識，提高自己的業務水平，我認真學習醫療保險各項政策法規和規章制度，閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，增強自身業務能力，熟練掌握工作業務流程每個環節，經過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業技術知識，積累了一定的工作經驗，政治業務素質得到了全面提高。

　　二、愛崗敬業，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務。

　　從事醫療保險工作期間，我積極參與了醫保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調查研究和基礎數據采集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員參保；二是發放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續；三是接待來信來訪，提供咨詢服務；四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數據。目前，我縣參保人數已達1。xxxx余人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。

　　三、培養情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫保工作者形象。

　　在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創新。

　　幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現求快失穩，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。

　　申請醫保救助的報告4

　　20xx年，我院在醫保中心的領導下，根據《鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：

　　一、建立醫療保險組織

　　有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

　　制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

　　建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。

　　設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單2000余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

　　二、執行醫療保險政策情況

　　20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

　　加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

　　CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

　　三、醫療服務管理工作

　　有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

　　嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。

　　對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

　　對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

　　醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

　　醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。

　　四、醫療收費與結算工作

　　嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。

　　五、醫保信息系統使用及維護情況

　　按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

　　工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

　　六、明年工作的打算和設想

　　1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

　　2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。

　　3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

　　4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。

　　申請醫保救助的報告5

　　為進一步加強我縣醫療保險定點零售店管理，規范醫療保險基金的合理、安全、有效使用，保障廣大參保人員的基本醫療需求。按照市醫保處《關于在全市醫療保險定點零售藥店中開展“保障民生，和諧醫保”創建活動的通知》精神，結合我縣實際，通過精心組織，明確責任，層層落實等措施。創建活動取得了較好的效果。現就創建工作情況總結如下：

　　一、加強組織領導，確保創建活動順利開展

　　為了保證創建活動有序開展并取得實效，首先成立了創建活動領導小組，明確了工作職責，制定了工作措施。確立由醫療管理股具體組織實施，分管副局長負責抓落實的工作格局，從組織上加強對創建活動的領導，各成員相互配合，各負其責，充分發揮其職能作用，真正形成齊抓共管的創建工作局面。

　　二、加大宣傳動員力度，形成濃厚的輿論氛圍

　　全縣共認定定點零售藥店16家。主要分布在縣城區域范圍內和部分人口較集中的鄉鎮，為了保證“保障民生，和諧醫保”創建活能夠如期順利開展，使之做到家喻戶曉，深入人心，且產生較好的社會效應，首先我局及時將市處《關于在全市醫療保險定點零售藥店中開展“保障民生，和諧醫保”創建活動的通知》轉發給了各定點零售藥店。要求他們認真組織學習，充分了解到這次創建活動的重要意義和工作要求，端正態度，提高認識。二是在六月二十日我局組織召開了全縣定點零售藥店負責參加的創建活動動員大會，統一思想，統一認識，按照市創建活動工作要求，進行了具體的安排和部署，同時在會上充分肯定了我縣定點零售藥店在醫保服務工作中的積極作用，誠懇指出了我縣定點零售藥店目前的現狀，以及在醫保服務工作中存在的問題，并且針對存在的問題，著重強調這次創建活動中重點整治的.范圍和內容，確保創建工作有的放矢，扎實整治，務求實效。

　　三、認真開展自查自糾，以實際行動推進創建工作

　　針對我縣部分定點零售藥店不能嚴格執行醫療保險政策、規定，在提供醫療保險服務過程中，存在以藥易物，變相出售日常生活用品，食品等與藥品無關的物品以及人卡不符，冒名用卡，滯卡消費，串換藥品等不良現象。要求各定點零售藥店必須認真對照創建工作方案，進行自查自糾。一是在自查過程中，針對自身存在的問題，對員工進行宣傳、教育和培訓，讓全體員工充分認識到這次創建活動的重要性，以及在醫保服務工作中必須具備的職業道德素質，充分了解和掌握醫療保險相關政策規定以及應該履行的職責和承擔的責任，確保在今后的醫保服務工作中，為廣大參保人員樹立良好的形象，提供優質的服務。同時，各定點零售藥店必須按照創建工作要求，向社會公開作出醫保服務承諾，以此營造創建和諧醫保氛圍。二是各定點零售藥店面對自查過程中發生的問題，進行深刻的反思和扎實整改，在規定的期限以內清場下架各類不符合醫保規定的日常生活用品、食品、化妝品等物品，退還所有滯壓在店的醫保卡，并且做好參保人員的解釋、說服工作，以免產生不必要的影響。從而，以實際行動促進創建活動的順利實施。在此期間各定點零售藥店上報自查整改材料16份。

　　四、強化監管機制，提高醫療保險管理水平

　　在創建活動期間，我局組織相關人員采取網上稽核、明查暗訪，實地檢查等方式對定點零售藥店稽查。整個活動期間，深入醫保定點藥店督查三次。經過檢查發現，大部分定點零售藥店原存在的日常生活用品、食品、化妝品等物品已經清場下架，滯留醫療保險卡大部分已經退還參保人員。但是仍有少數定點藥店沒有徹底清理非藥品類物品，并且強調各種理由，沒有退還滯留的醫保卡以及不按規定錄入正確藥品名稱，而只隨意錄入藥品名或只錄入西藥費，中藥費，存在以藥易物、串換藥品、壓卡消費，營業時間執業藥師不在崗，不嚴格審核醫保卡，出現人卡不符，冒名頂替等現象。針對檢查中發現的這些現象和問題進行現場整治，對查實的違規現象，視情節輕重分別給予批評教育９例次，下發整改通知３份。對仍以藥易物出售日常生活用品、食品、化妝品的，責令其當場清理下架。及時發現問題，及時查處，取得了較好的效果，促進了創建活動順利開展。

　　通過這次“保障民生，和諧醫保”創建活動，促使了各定點零售藥店嚴格執行醫療保險各項政策、規定，履行醫療保險工作職責，規范醫療保險服務行為，完善自我約束、自我監督機制，確保醫療保險基金合理、安全、有效使用，得到了廣大參保人員的好評，與此同時也促使了我縣醫療保險管理水平的進一步提高。

　　申請醫保救助的報告6

　　20xx年在我院領導重視下，按照醫保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績，現將我院醫保工作總結如下：

　　一、領導重視，宣傳力度大

　　為規范診療行為，保障醫保管理持續發展，院領導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點負責本科醫保制度具體實施。

　　為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

　　二、措施得力，規章制度嚴

　　為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實行公開制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處罰條例，每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落

　　到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌，優質服務，受到病人好評。為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無違紀違規現象。

　　三、改善服務態度，提高醫療質量。

　　醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

　　我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容，了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人

　　申請醫保救助的報告7

　　20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：

　　一、領導重視，宣傳力度大

　　為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

　　為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

　　二、措施得力，規章制度嚴

　　為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優質服務，過硬技術受到病人好評。

　　為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。

　　三、改善服務態度，提高醫療質量。

　　新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

　　我科定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

　　在辦理職工醫療保險手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳，講解醫療保險的有關規定，有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

　　四、工作小結

　　通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年我院共收住醫保患者2486人次，醫療費用總計2066萬元，報銷了1160萬元，自費59萬元，10000元以上的5人次，門診慢病126人，金額達7。8萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

　　我院醫保工作在開展過程中，得到了醫保局領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作得以順利進行。在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全縣醫保工作順利開展作出貢獻。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，但我們深信在新的一年里，在醫保局的大力支持下，院領導的正確領導下，我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全縣的醫療保險人員。

　　申請醫保救助的報告8

　　20xx年，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，在市委市政府的堅強領導下，在省醫保局、市民生辦的精心指導下，我局扎實推進城鄉居民基本醫療保險民生工程。經對照績效評價指標認真自查自評，自評分為100分。現將自評情況報告如下：

　　一、項目實施情況

　　（一）項目投入情況

　　1．項目立項。按照國家和省有關政策規定，我局會同市財政局聯合印發《銅陵市20xx年困難人員救助暨困難職工幫扶工程之城鄉醫療救助實施方案》（銅醫保辦〔20xx〕30號），明確救助對象、救助范圍、救助標準和方式等內容。根據省下達市民生工程目標任務，對縣區目標任務進行分解，與縣（區）醫保局、市局責任科室簽訂責任書。實行主要領導負責制，分管領導具體抓，確定專人負責，確保醫保民生工程順利實施。

　　2．資金落實。市及各縣（區）堅持嚴格按照市政府民生工程目標任務責任書要求，認真落實財政資金配套任務，按照一定比例將年度城鄉醫療救助配套資金納入各級財政預算，并按時撥付醫療救助資金帳戶;根據救助工作進展和資金支付進度及時彌補不足，確保城鄉醫療救助工作健康有序開展。

　　（二）項目過程情況

　　1．項目管理。一是強化政策宣傳。全年開展3次醫保民生工程集中宣傳，通過視頻號、行風熱線、微信公眾號、網站、宣傳冊、購物袋等多種形式開展多層次、多角度宣傳。二是加強醫療救助檔案管理，保證醫療救助對象檔案資料完整真實。三是嚴格日常考核。全面總結20xx年民生工程實施過程的經驗和問題后，重新制定了《20xx年度醫保民生工程月度考評實施細則》，創新將醫保基金中心納入市局民生工程評價小組，利用基金中心稽查力量進一步加強民生工程考評的技術水平，提高民生工程考核的合理性。四是強化績效評價評估。結合實際印發《銅陵市醫保局20xx年民生工程項目第三方績效評價方案》，明確評價標準，積極配合第三方會計事務所開展評價，對發現的問題及時進行指導和整改。五是積極做好問題整改。認真做好省民調反饋意見整改工作，對照省民調反饋意見逐條梳理分解，明確目標、責任和時限，嚴格按照整改措施推進整改工作，及時總結完善制度辦法。對于年中第三方績效評估發現問題和市民生辦日常檢查發現問題，嚴格按照“三項清單”要求，市縣一體化整改，整改成效明顯。六是扎實做好材料報送工作，嚴格按照省醫保局和市民生辦要求，及時報送進展表、月度考評、集中宣傳總結、工作方案等材料，未出現漏報、錯報的情況。

　　2．財務管理。一是會同市財政局聯合印發《銅陵市醫保民生工程資金管理辦法》，規范醫療救助資金使用，確保城鄉醫療救助工作有序開展。二是聯合市財政局印發《關于開展社保類民生工程項目資金專項檢查的通知》，積極配合財政部門開展項目資金專項核查工作，進一步提高醫療救助資金使用效益。

　　（三）項目產出情況

　　1．資助困難群眾參保全覆蓋。截止20xx年12月，資助困難群眾參保10.277萬人，金額2643.317萬元，基本實現困難群眾“應保盡保”。

　　2．住院救助和門診救助應救盡救。截止20xx年12月，直接實施醫療救助3.5678萬人次，直接救助金額6041.074萬元，最大限度減輕困難群眾醫療支出負擔。

　　（四）項目效果情況

　　1．社會效益。通過城鄉居民基本醫療保險的實施，實現了困難群眾享有基本醫療保障，最大限度減輕困難群眾醫療支出負擔。

　　2．滿意度。通過對醫療救助受益對象進行隨機問卷調查、電話訪問、現場走訪等形式進行測評，我市城鄉醫療救助實施工作群眾滿意度較高。

　　綜上，20xx年我市城鄉醫療救助績效評價自評得100分。

　　二、工作亮點

　　一是信息系統“云上”通。安徽省銅陵市城鄉醫療救助與優撫醫療信息管理系統（醫療救助一站式平臺），20xx年3月入駐銅陵市云計算數據中心。在全省率先實現信息系統“云上”共通、數據資源匯聚共享、業務應用高效協同，大大縮短醫療救助一站式平臺運轉周期，加速推進城鄉醫療救助與優撫醫療信息管理系統平臺建設。

　　二是救助對象精確認定。我市醫療救助一站式平臺連通銅陵市民政局安徽省最低生活保障信息系統，實時共享新增或退出救助對象信息數據，精準認定救助對象身份和屬性，提高醫療救助精準性、實效性。

　　三是“一站式”服務全覆蓋。我市二級及以上醫保定點醫院基本上全部簽訂了醫療救助“一站式”服務協議，最大程度上滿足救助對象就醫需求。

　　三、存在問題

　　一是財政救助資金安排不足，救助經費不能滿足需要。醫療救助資金主要靠上級籌集和地方財政配套，籌資渠道單一，缺乏穩定增長機制。

　　二是目前醫療救助政策由各縣區組織實施，救助政策并未實現全市統一，各縣區的醫療救助保障水平有差異。

　　四、下一步打算

　　一是加強部門協作。進一步加強與民政部門、扶貧部門、財政部門的溝通協作，加強與民政部門關于低保對象、特困供養人員信息共享，加強與扶貧部門脫貧人口信息共享，形成工作合力，共同做好醫療救助工作。

　　二是提升服務水平。加強醫療救助制度與保險制度的銜接，完善“一站式”管理服務和做好大病保險與醫療救助制度的銜接。實現不同醫療保障制度之間人員信息、就醫信息和醫療費用信息的共享，提高管理服務水平，方便困難群眾。

　　三是嚴格監督管理。建立健全城鄉醫療救助績效評價考核體系，嚴格對城鄉醫療救助工作的督促檢查，加強社會監督，增強約束力和工作透明度。健全責任追究機制，嚴肅查處擠占、挪用、虛報、冒領城鄉醫療救助資金等違規違紀違法行為。

　　申請醫保救助的報告9

　　根據《汶川縣財政局關于轉發〈阿壩州財政局關于做好財政廳20xx年政策和項目支出績效評價工作的通知〉通知》（汶財函〔20xx〕137號）文件要求，現就我縣20xx年城鄉醫療救助資金績效評價報告如下：

　　一、項目基本情況

　　（一）中央下達城鄉醫療救助資金情況

　　20xx年，根據阿州財社〔20xx〕24號關于下達20xx年醫療救助資金的通知（中央288.17萬元）、阿州財社〔20xx〕68號關于下達20xx年醫療救助補助資金的通知（中央95.19萬元）、阿州財社〔20xx】83號關于下達20xx年醫療救助補助資金（第四批）的通知（中央）福彩公益金41.6萬元，合計下達資金424.96萬元

　　（二）其他資金預算

　　阿州財社〔20xx〕24號關于下達20xx年醫療救助資金的通知（省級61.83萬元）、阿州財社〔20xx〕68號關于下達20xx年醫療救助補助資金的通知（省級19.16萬元、省級福彩公益金5.65萬元）、阿州財社〔20xx〕83號關于下達20xx年醫療救助補助資金（第四批）的通知（州一般公共預算12.8萬元、州福彩公益金25.6萬元），縣級地方資金25.31萬元，上年度滾存結余86.05，利息，0.34萬元，合計236.74萬元

　　（三）績效目標情況

　　結合全縣城鄉居民總規模和建檔立卡貧困戶情況，擬定如下救助目標：建檔立卡大病患者集中救治人數360人次，建檔立卡貧困人口獲得重特大疾病醫療救助20人次，醫療救助人次數1500人次，建檔立卡貧困人口醫療救助500人次，縣域內建檔立卡貧困人口醫療保險和醫療救助費用“一站式”結算率100%，醫療救助重點救助對象自負費用年度限額內住院救助比例80%，受益建檔立卡貧困人口數200人。

　　二、績效目標完成情況

　　（一）資金投入情況

　　1、項目資金到位情況分析

　　中央下達城鄉醫療救助資金424.96萬元，到位424.96萬元，地方資金150.35萬元，上年度滾存結余86.05萬元，當年利息收入0.34萬元，以上合計661.7萬元，到位率100%。

　　2.項目資金執行情況

　　嚴格執行我州醫療救助政策標準，20xx年共救助4886人次（包括資助參保1176人），支付救助金660.8萬元。

　　3.項目資金管理情況

　　我縣城鄉醫療資金使用管理嚴格按照《阿壩州醫療保障局阿壩州財政局阿壩州民政局阿壩州扶貧開發局關于完善我州醫療救助政策相關事宜的通知》（阿州醫保發〔20xx〕4號）、《阿壩州醫療保障局阿壩州財政局關于調整完善我州醫療救助政策的補充通知》（阿州醫保發〔20xx〕11號）、《阿壩州醫療保障局阿壩州財政局關于調整完善我州醫療救助政策的通知》（〔20xx〕20號）等政策要求，由財政專戶管理，實行“一卡通”發放，嚴格做到了專款專用。

　　（二）總體績效完成情況

　　1.產出指標完成情況

　　（1）數量指標。建檔立卡大病患者集中救治人數1132人次、建檔立卡貧困人口獲得重特大疾病醫療救助人次數129人次、重特大疾病醫療救助人次占直接救助人次比例14%、醫療救助人次數4886人次（包括資助參保1176人），實際完成情況全部超過預定指標值。

　　（2）質量指標。縣域內建檔立卡貧困人口醫療保險和醫療救助費用“一站式”結算率達到100%，重點救助對象自付費用年度限額內住院救助比例達84%，超過80%的指標值。

　　2.效益指標完成情況

　　一是受益人數增加，全年醫療救助人次數達到3710人次，有效緩解了困難群眾醫療費用負擔。二是有力助推了脫貧攻堅，按照醫療救助一批的要求，認真實施精準扶貧，落實特殊困難群體參保費用補助25.31萬元，建檔立卡貧困戶的重點醫療救助對象政策知曉率達到100%，建檔立卡大病患者集中救治人數1132人次、建檔立卡貧困人口獲得重特大疾病醫療救助人次數129人次，受益建檔立卡貧困人口695人，為我縣打贏脫貧攻堅，如期實現起到了重要作用。三是政治效益明顯，項目的實施，不僅減輕了被救助困難群眾的經濟負擔，更重要的是讓他們感受到了黨和政府的溫暖，被救助群眾感恩黨的恩情、擁護黨的領導。

　　3.滿意度指標完成情況

　　通過發放宣傳資料、微信公眾號等形式加大宣傳力度，我縣城鄉居民醫療救助政策知曉率大幅提高，重點救助的政策知曉率達到100%；通過現場詢問和電話回訪，被救助對象工作滿意率達到100%。

　　三、相關措施建議

　　汶川縣醫療服務與保障能力提升中央財政補助醫療救助資金使用，實現了績效目標要求，沒有偏離績效目標。下一步一是將繼續加大宣傳力度。充分利用微信公眾號、電視臺等線上媒體及發放醫保政策宣傳冊、入戶宣講等線下宣傳相結合的方式做好醫療救助政策的宣傳普及工作，建立整體聯動工作機制，促進醫療救助工作向縱深拓展；二是將加強應救盡救。嚴格落實特殊困難群體參保費用補助和待遇支付政策，加大救助力度，積極推進醫療救助工程，充分發揮醫療救助在脫貧攻堅和減輕特殊群體就醫負擔中的作用。

　　申請醫保救助的報告10

　　20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保處安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，，狠抓落實”的整體思路，認真開展各項工作。經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定成效，現將我院醫保工作總結如下：

　　一、領導重視宣傳力度大

　　為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續的發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，．加強組織領導，成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保的全面管理。重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。加強醫院信息化管理，通過醫保軟件管理，能更規范更便捷的服務患者。大大減少了差錯的發生。在院內外大力宣傳醫保政策，提高了醫保工作認識。

　　二、措施得力規章制度嚴

　　為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院配置了電子顯示屏，將收費項目，收費標準，藥品價格公布于眾，接受群眾監督，全面推行住院病人費用“一日清單制”，醫院醫保管理委員會制訂了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策落到實處。進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記，住院治療，出院補償三個環節規范醫療服務行為，嚴格實行責任追究。

　　三、改善服務態度提高醫療質量

　　新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的挑戰，正因為對醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職。

　　醫保辦工作人員定期下病房，傳達新政策和反饋醫保處審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷要求責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范工作，凈化了醫療不合理的`收費行為，提高了醫務人員的管理醫保的認識，提高了醫療質量。為參保人員提供了良好的就醫環境。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關、友情操作。

　　四、工作小結：

　　通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，圓滿完成了各項工作任務，20xx年收治醫保住院病人491人次，門診病人1961人次，總費用1977312元，接待定點我院的離休干部158人次，總費用233996.19元，發生直補款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負擔。

　　我院醫保工作在開展過程中得到了醫保處的大力支持，再加上我院領導的正確領導，全員醫務人員的的大力配合，才使得醫保工作得以順利進行。20xx年的工作雖然取得了一定成績但仍存在不足之處，在今后的工作中，嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，

　　五、下一步工作要點

　　1、加強各項服務的管理優質化，方便于民，取信于民。

　　2、做好與醫保處的協調工作。

　　3、加強對醫保人員的的政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

　　申請醫保救助的報告11

　　為貫徹落實《國家醫療保障局辦公室關于開展20xx年醫保轉移支付資金績效評價工作的通知》精神，建立健全科學合理的績效評價管理體系，現將我縣20xx年城鄉醫療救助補助資金績效自評情況報告如下：

　　一、基本情況

　　（一）項目總體情況

　　20xx年中省共下達我縣醫療救助補助資金4339.72萬元。其中：醫療救助補助資金第一批中央財政下達3988.45萬元、省級財政下達855.75萬元（《四川省財政廳四川省醫療保障局關于提前下達20xx年中央和省級財政醫療救助補助資金預算的通知》）（川財社〔20xx〕169號）；城鄉醫療救助補助資金第二批省級下達203.53萬元（《四川省財政廳四川省醫療保障局關于下達20xx年省級財政城鄉醫療救助補助資金（第二批）的通知》）（川財社〔20xx〕21號）；醫療救助補助資金第三批中央財政下達-682.46萬元、省級財政下達-288.25萬元（《四川省財政廳四川省醫療保障局關于下達20xx年醫療救助補助資金預算的通知》）（川財社〔20xx〕46號）；醫療救助補助資金（福彩公益金）中央財政下達262.7萬元（《四川省財政廳四川省醫療保障局關于下達20xx年中央財政醫療救助補助資金（福彩公益金）的通知》（川財社〔20xx〕65號））。

　　（二）項目績效目標

　　1.年度總體目標

　　20xx年城鄉醫療救助補助資金績效總體目標為持續做好符合條件的救助對象參保繳費資助工作；重點救助對象政策范圍內住院費用在年度救助限額內支付比例不低于70%；年度救助對象人次符合客觀需要；加強醫療救助規范管理、統籌醫療救助，探索建立防范和化解因病致貧風險的長效機制。

　　2.具體績效指標

　　20xx年城鄉醫療救助補助資金績效具體指標為：基金累計結余占籌集基金總額的比重小于或等于15%、重點救助對象政策范圍內住院自付費用年度限額內救助比率大于或等于70%、服務對象工作滿意度大于或等于85%等。

　　二、績效評價工作開展情況

　　（一）評價目的、對象和范圍

　　為加強醫保轉移支付資金的績效管理，建立健全科學合理的績效評價管理體系，對我縣20xx年城鄉醫療救助補助資金支付情況進行評價。

　　（二）評價方法和評價等次

　　按照全省統一的《醫療救助補助資金（城鄉醫療救助部分）績效評價指標體系》進行自評，自評等次為優秀。

　　（三）指標體系設置

　　指標體系設置參照全省統一的《醫療救助補助資金（城鄉醫療救助部分）績效評價指標體系》執行，主要報告：項目決策等4項一級指標、決策依據等11項二級指標、貫徹中央醫療保障制度改革有關醫療救助決策部署等21項三級指標。

　　（四）評價工作過程

　　組織規劃財務、待遇保障、基金監管等相關股室人員，對照全省統一的《醫療救助補助資金（城鄉醫療救助部分）績效評價指標體系》并結合20xx年實際完成情況，開展各項指標自評工作，形成自評結果。

　　三、績效評價結論

　　（一）評價得分

　　20xx年岳池縣城鄉醫療救助補助資金績效評價自評得分97.6分。

　　（二）評價結論

　　20xx年岳池縣城鄉醫療救助補助資金總體較好，決策依據充分，目標較明確，組織實施有序，通過項目實施，穩步拓展了醫療救助對象覆蓋范圍，擴大了救助規模，有效減輕了困難群眾醫療負擔，取得了較好的社會效益。

　　四、績效評價指標分析

　　（一）項目決策

　　嚴格按照《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》《國家醫療保障局關于全面實施預算績效管理的意見》《項目支出績效評價管理辦法》《中央財政醫療救助補助資金管理辦法》等文件精神執行。

　　（二）過程管理

　　縣醫保局嚴格落實資金監管要求，保障醫療救助資金運行安全，合理使用救助資金。20xx年，岳池縣醫療救助資金支出7680.95萬元，其中：全市資助參加基本醫療保險資金3034.57萬元；住院救助資金4617.06萬元；門診救助資金29.32萬元。

　　（三）項目產出

　　1.數量指標

　　醫療救助對象實現符合救助條件人群全覆蓋。20xx年全市資助參保150873人，住院救助47044人次，門診救助5435人次，進一步擴大了救助范圍，提高了救助待遇，基金累計結余率為0.18%，較去年大幅度降低。

　　2.質量指標

　　重點救助對象政策范圍內住院費用在年度救助限額內支付比例達到70%，符合條件的農村低收入人口資助參保覆蓋率達到95%。

　　3.時效指標

　　“一站式”即時結算覆蓋地區不斷增加，進一步方便參保人員就醫結算。

　　（四）項目效益

　　1.社會效益

　　（1）醫療救助對象覆蓋范圍穩步拓展。在符合國家規定的基礎上，根據自身情況進一步細化救助對象，將救助范圍拓展到孤兒、醫療費用支出大造成家庭生活特別困難的低收入家庭等人群。

　　（2）困難群眾看病就醫方便程度更加快捷。全市救助對象在市域內就醫實現基本醫療保險、大病保險和醫療救助“一站式、一窗口、一單制”即時結算。

　　2.可持續性

　　健全醫療保障和社會救助體系成效明顯。堅持保基本、惠民生、托底線的工作思路，充分發揮醫療救助托底保障作用，織密織牢醫療保障網，積極溝通協調民政、衛健、鄉村振興等部門，有效銜接救助對象的各項保障，提高社會救助水平。切實減輕困難群眾醫療負擔，防止因病致貧、因病返貧。

　　3.服務對象滿意度

　　各級醫保部門本著“以民為本、為民解困”的根本宗旨，切實服務廣大人民群眾，服務滿意度達到90%以上。通過線上線下多種方式加大政策宣傳，政策知曉率達到85%。

　　五、存在問題

　　全縣醫療救助資金當期收支差口較大、資金投入機制還不夠健全，資金來源主要靠財政撥款，社會捐贈、慈善籌集及其他渠道籌集資金尚未開展。

　　六、工作建議

　　（一）提高統籌層次，完善救助政策。根據經濟社會發展水平和救助資金運行情況，積極推動醫療救助制度省級統籌，逐步消除地區間待遇差距，不斷增強救助對象的獲得感和幸福感。

　　（二）拓寬籌資渠道，保障資金安全。進一步加大政策宣傳，鼓勵引導社會捐贈、慈善籌集及其他渠道資金投入醫療救助基金，有效防止各類支出風險。

　　申請醫保救助的報告12

　　城鄉醫療救助資金，是一項緩解參保群眾“看病難、看病貴”，切實解決城鄉居民基本醫療保障問題的一項惠民工程。20xx年在縣委、縣政府正確領導下，堅持科學發展觀，按照構建和諧醫保、以人為本的要求，立足于為參保人員誠心誠意辦實事、盡心竭力解難事、堅持不懈做好事的服務理念，管好用好醫療救助資金。現就醫療救助補助轉移支付20xx年度績效自評報告如下：

　　一、項目概況

　　為了加強社會救助，保障參保人員的基本生活，促進社會公平，維護社會和諧穩定。20xx年我縣共有醫療救助參保對象10628人，全年總支出醫療救助資金416.39萬元，歷年滾存結余262.71萬元（其中暫付款150萬元）。

　　二、實施計劃時間

　　20xx年1月1日至20xx年12月31日。

　　三、完成時間

　　20xx年12月31日。

　　四、資金使用情況

　　待遇支出416.39萬元，醫療救助共救助12709人次，有效的為困難群眾提供基本醫療保障，做到應救盡救，醫療救助費用及時撥付。

　　五、項目財務管理情況

　　（一）我單位建立了相關財務管理制度，設置財務室，嚴格按照專人管理、專款專用的原則，在收支業務發生后及時進行會計核算并進行賬務處理，做到賬實相符。

　　（二）接受審計、財政等部門對醫療救助資金的審計監督，確保基金安全和合理使用。

　　六、項目績效目標

　　建立管理科學、標準合理、程序便捷、操作規范的城鄉醫療救助，著力解決困難群眾最關心、最現實、最迫切的基本醫療保障問題，嚴防因病返貧，努力實現困難群眾“病有所醫”的目標。遵循了：救急、救難、公平、透明、便捷的原則；按照因地制宜，量力而行，盡力而為，量入而出，收支平衡的原則，盡力幫助城鄉貧困群眾解決基本醫療服務問題。為本行政區域內醫療救助人員提供基本醫療保障，做到應救盡救。及時足額報銷。

　　申請醫保救助的報告13

　　根據《關于印發池州市城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助民生工程績效評價辦法的通知》（池醫保發【20xx】19號）文件要求，我局認真準備并開展了城鄉醫療救助民生工程項目績效自評，現將有關自評情況報告如下：

　　一、項目投入情況

　　（一）項目立項

　　1.績效目標合理性。

　　根據《關于印發池州市城鄉醫療救助實施方案的通知》（池醫保發【20xx】7號）文件精神，我縣制定了《東至縣城鄉醫療救助實施方案》（東醫保【20xx】7號），該《實施辦法》設定了績效目標；設定的績效目標符合《安徽省城鄉醫療救助實施辦法》分解下達的目標要求，符合經濟社會發展和客觀實際的要求。

　　2.績效指標標明確性。

　　建立健全了政府領導，由醫保部門牽頭，財政、民政、鄉村振興局部門配合、社會力量參與城鄉醫療救助工作機制，并有效運行。《實施辦法》制定的`績效目標設定了清晰的產出和效果績效指標；設定的績效指標做到了細化、量化、可衡量。

　　（二）資金落實

　　3.資金到位率。

　　實施年度內實際落實到位的城鄉醫療救助補貼資金總額543.14萬元。截至評價日，資金到位率100%。

　　4.補貼資金到位及時率。

　　縣級財政根據救助對象數量、救助標準、醫藥費用增長和上級財政補助資金情況測算的資金需求總量，截至規定時點應落實到位的資金543.14萬元。截至評價日，實際已按規定時限撥付到城鄉醫療救助專賬的資金543.14萬元，資金到位率100%。

　　二、項目過程情況

　　（一）項目管理

　　5.政策宣傳。

　　開展了面上和點上的宣傳工作，做到了城鄉醫療救助政策和醫保經辦規程公開。堅持正確輿論宣傳導向，利用啟動參保動員會、電視臺采訪受益對象、通報參保工作進度等方式開展了多形式、多平臺的輿論宣傳，引導廣大參保人員樹立合理預期，為項目實施營造良好發展環境發展氛圍和良好發展氛圍，以提高社會公眾和貧困人員對項目政策的知曉度，做到“應救盡救”。

　　6.救助管理。

　　城鄉醫療救助基金的籌集和使用情況，通過網站、公告等形式按季度向社會公布，公布的時間、地點和格式符合要求；城鄉醫療救助對象和救助金額等情況每季度在村（居）委會張榜公示7天，公示的時間、地點和格式符合要求。救助對象符合程度為100%；申報材料符合程度100%；救助標準符合程度100%。

　　7.信息平臺管理。

　　以建檔立卡數據為基礎建立了城鄉醫療救助對象基礎信息數據平臺；城鄉醫療救助對象基礎信息數據平臺，與脫貧退出機制相銜接，實行對基礎信息數據庫的日常動態管理，實時進行調整；與基本醫療保險、城鄉居民大病保險等信息管理平臺互聯互通、信息共享，實現“一站式”信息交換和即時結算。“一站式”即時結算覆蓋地區比例高于上年度。

　　8.檔案管理。

　　建立了城鄉醫療救助項目檔案；檔案的建立規范、完整，檔案資料齊全。有關單位及時提供資料；提供的資料齊全、真實、準確。

　　9.定點醫療機構管理。

　　選擇的城鄉醫療救助定點醫療機構均是本地基本醫療保險定點醫療機構，并100%實行了合作協議管理；定點醫療機構醫療服務、醫療收費、診療費用優惠減免等嚴格按合同要求執行，無違規現象。

　　（二）財務管理

　　10.資金使用合規性。

　　城鄉醫療救助項目資金實行了專賬核算，并做到專款專用；城鄉醫療救助項目應配套資金及時納入了年初預算管理；對實行“一站式”即時結算的，以及需要事后救助的，救助款發放全部實行社會化發放；資金支出手續齊全、原始憑證合規；資金支出嚴格執行了國庫集中支付管理；國庫集中支付程序和手續符合規定。資金使用中無弄虛作假，虛報冒領，貪污浪費，截留、擠占、挪用項目資金等違規現象發生。

　　11.監督檢查有效性。

　　建立了基金使用內控制度，并開展了對定點醫療機構進行了專項督查；監督檢查發現的問題得到及時整改。審計部門每年均對項目資金的使用情況進行審計。

　　三、項目產出情況

　　12.目標任務完成率。

　　截至評價日，當年城鄉醫療救助項目目標任務完成程度為100%。

　　13.救助覆蓋率。

　　救助范圍做到“應救盡救”，按規定將扶貧部門確認的農村建檔立卡貧困人口全部納入基本醫療保障范圍。截至截至評價日，當年城鄉醫療救助覆蓋率為100%，且重特大疾病醫療救助人次占直接救助人次比例為29%，醫療救助重點救助對象自負費用年度限額內住院救助比例為72%。

　　14.完成及時性。

　　截至評價日，當年城鄉醫療救助目標任務完成及時率為100%。

　　四、項目效果情況

　　15.社會效益。

　　通過隨機抽查參加醫保受益人群，參加醫保后，個人或家庭得到了實惠；困難群眾看病就醫方便程度較上年有明顯提高，醫療費用負擔明顯緩解，在一定程度上促進了社會和諧穩定，成效顯著。

　　16.可持續影響。

　　城鄉醫療救助項目實施得到了社會和廣大貧困人群的普遍認可和贊同，且積極參與和支持；經辦單位管理制度健全，工作程序規范，工作積極性高，工作基本無失誤，服務對象普遍反映良好；未出現過影響城鄉醫療救助事業發展的不良事件。

　　17.社會公眾和受益對象的滿意度。

　　通過隨機問卷調查、電話訪問、現場走訪等，社會公眾、受益對象滿意度超過90%。

　　申請醫保救助的報告14

　　一、績效目標分解下達情況

　　《四川省財政廳、四川省醫保局關于下達20xx年醫療救助補助資金的通知》（川財社〔20xx〕46號）及（阿州財社〔20xx〕68號）文件，下達我縣20xx年中央特殊轉移支付城鄉醫療救助補助資金190.65萬元。

　　該項目資金主要用于對符合醫療救助條件的個人自付醫療費用給予補助并資助城鄉困難群眾參加基本醫療保險。該項目資金與今年中央和省級下達的各批次城鄉醫療救助補助資金統籌使用。我局注重預算執行進度，加強資金使用管理，切實發揮了資金使用效益，確保城鄉醫療救助各項政策順利實施。

　　二、績效目標完成情況分析

　　（一）資金投入情況分析。

　　1.中央對我縣特殊轉移支付城鄉醫療救助補助資金于20xx年7月已就位。

　　2.在20xx年中央對地方特殊轉移支付城鄉醫療救助補助資金使用中，我局嚴格執行財務管理制度，基金會計、基金出納核算準確規范，賬務處理及時，切實做到了專款專用，充分發揮了該筆資金應有作用。

　　（二）總體績效目標完成情況分析。

　　1.20xx年城鄉居民醫療救助總收入272.85萬元（中央財政補助190.65萬元，省級財政補助41.95萬元，州級財政補助14.40萬元，縣級財政補助23萬元，利息收入2.85萬元。

　　2.20xx年城鄉醫療救助總支出4938人次670.95萬元。其中資助參保支出39.21萬元，資助參保人數1643人次；住院救助2619人次597.43萬元；門診救助支出676人次34.31萬元。

　　3.該筆資金截止20xx年12月31日已全部用于城鄉居民醫療救助支出。

　　（三）績效指標完成情況分析。

　　1.社會效益。

　　該項目資金重點用于對符合醫療救助條件的個人自付醫療費用給予補助并資助城鄉困難群眾參加基本醫療保險。

　　2.群眾滿意度。

　　我局以群眾需求為導向，積極回應社會社會關切，在優化經辦流程、創新服務方式的基礎上，不斷提升醫保服務質量。我局通過發放醫療政策宣傳手冊、現場宣講、微信朋友圈推送、群發短信等方式使群眾對醫保政策有了更好地了解。通過不懈的努力，我局窗口做到了讓群眾群眾只跑一次，進一步提高群眾滿意度。

　　三、偏離績效目標的原因和下一步改進措施

　　1.醫療救助資金存在缺口。

　　因救助范圍覆蓋所有參保群眾，加上救助比例較大，還因為發生醫療費用的不確定性，我縣醫療救助資金每年均存在缺口，下一步工作中，我們將積極向州、縣做好工作報告，爭取更多的醫療救助資金，以滿足醫療救助需求。

　　四、績效自評結果擬應用和公開情況

　　1.我單位根據專項績效評定指標，對20xx年度醫療救助補助轉移支付資金進行量化評價，自評指標得分95分。

　　2.本次項目評價結果值得在以后的年度預算安排中借鑒，評價結果可自行公開。

　　五、其他需要說明的問題

　　無

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