醫(yī)院科室巡查自查自糾報告

時間：2024-02-04 09:05:42 金磊報告我要投稿

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醫(yī)院科室巡查自查自糾報告范文（精選16篇）

　　辛苦的工作在不經(jīng)意間已告一段落了，回顧這段時間的工作，取得了成績，也存在著問題，需要認真地為此寫一份自查報告。在寫之前，可以先參考范文，下面是小編收集整理的醫(yī)院科室巡查自查自糾報告范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)院科室巡查自查自糾報告范文（精選16篇）

　　醫(yī)院科室巡查自查自糾報告 1

　　我科在院內(nèi)各級領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：

　　1、病歷書寫不夠完善

　　我科近2個月以來，通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對病歷中存在的問題進行深入的探討和研究，并認真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。

　　2、感控不夠規(guī)范

　　我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進行考核；鞏固醫(yī)護人員的`醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織以我科護長XX、手術(shù)護士XX為主的科內(nèi)感控組，進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。

　　3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂

　　科內(nèi)XX主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護士監(jiān)督護工人員認真清掃，醫(yī)務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。

　　今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。

　　醫(yī)院科室巡查自查自糾報告 2

　　為了貫徹落實區(qū)衛(wèi)生局“關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量安全督導(dǎo)檢查的通知”精神。為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，我們以“病人為中心”提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年活動”要求，結(jié)合我院實際情況，進行嚴格的自查自糾工作，現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認真組織安排：

　　我院收到醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督檢查通知后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開院務(wù)會議及中層干部會議，對自查工作安排制定了自查步驟，會上成立了由院長任組長，業(yè)務(wù)院長為副組長，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組。院長丁殿西同志要求全院職工提高認識，轉(zhuǎn)變觀念，加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，精心組織，具體落實，嚴格自查積極整改。要求全院職工認真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，依法行醫(yī)，持證上崗。加強醫(yī)患溝通。正規(guī)采購藥品，做好藥品安全儲存。醫(yī)療儀器合理、安全使用。加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。強化“三基三嚴”訓(xùn)練，嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強各級醫(yī)務(wù)人員安全責(zé)任意識。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善，更新。副院長張志強同志強調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。以這次活動為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實履行職責(zé)，嚴格執(zhí)行核心制度，細化管理過程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。

　　二、自查情況

　　自查領(lǐng)導(dǎo)小組12月10日上午對各科室醫(yī)療質(zhì)量安全制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)療安全事件應(yīng)急處置，進行認真細致檢查，對全體醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)院核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)、病歷書寫質(zhì)量及護理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等，方面進行了自查。檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室成員不能熟記核心醫(yī)療安查制度，在實際工作中執(zhí)行醫(yī)療安全制度不力。各種醫(yī)療操作查對制度執(zhí)行不嚴，病歷書寫不完全規(guī)范，某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范，交接班制度執(zhí)行不嚴格，個別醫(yī)務(wù)人員的.服務(wù)意識不強，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高等。

　　檢查領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)檢查的具體情況召開了全體醫(yī)務(wù)人員會議，對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源，進行了醫(yī)德醫(yī)鳳和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，要求各科室成員對患者要有責(zé)任心及仁愛之心，熟記各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。要積極學(xué)習(xí)先進醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服務(wù)好。十項基礎(chǔ)質(zhì)量達標(biāo)，取得了滿意的效果。對違反整改措施的個別人員進行批評教育，同時進行了必要的處罰，并追究科室領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

　　三、今后努力的方向：

　　我院抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全取得了顯著地成績，全院工作秩序規(guī)范，服務(wù)態(tài)度明顯改善。職工法制觀念增強，醫(yī)療安全意識增加，依法執(zhí)業(yè)規(guī)范，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴格，病歷書寫質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范。但是工作中仍有不足之處，我們一定以此次醫(yī)療安全自查活動為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，認真學(xué)習(xí)各項法律法規(guī)，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新。堅持依法辦院，開展醫(yī)療安全無小事活動。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期對醫(yī)療安全進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)不安全苗頭及時解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患。防止醫(yī)療糾紛以及事故發(fā)生。領(lǐng)導(dǎo)實行總值班制度，明確責(zé)任，做好醫(yī)療安全保障工作。嚴格落實科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素的排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，確保全院醫(yī)療安全無事故。

　　醫(yī)院科室巡查自查自糾報告 3

　　根據(jù)20xx年XX縣XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于創(chuàng)建“平安XX、和諧XX”的意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實際，按照年初的創(chuàng)建部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建匯報如下：

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院特點和實際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點，以建立健全長效機制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和生活環(huán)境。

　　二、要求

　　1、提高認識，擺上位置。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實踐“三個代表”重要思想，堅持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境、全面建設(shè)小康社會的必然要求，是促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護穩(wěn)定、促進發(fā)展的認識出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建擺到重要位置上。在時間的安排上立足于經(jīng)常性，在重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實際上立足于結(jié)合，在突破上立足于創(chuàng)新，在作風(fēng)上立足于務(wù)實。切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。

　　2、結(jié)合實際，突出重點。“平安醫(yī)院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟、政治、文化和社會各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫(yī)護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實際 1 突出重點抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。

　　3、立足經(jīng)常，重在落實。“平安醫(yī)院”的建設(shè)是一項長期性的任務(wù)，需要長期抓，經(jīng)常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項經(jīng)常性的來抓，通過政治的、經(jīng)濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項任務(wù)落到實處，取得了實效。

　　4、加強宣傳，營造氛圍。“平安醫(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的.積極性和創(chuàng)造性。

　　三、重點

　　建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的任務(wù)。我們重點做了以下幾項：

　　1、加強醫(yī)院普法教育，切實地提高了干部職工法制觀念。充分利用醫(yī)院職工會、工會活動等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫(yī)院收費差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細分醫(yī)院崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了因閑散人員鬧事，給社會治安帶來負面影響的事情發(fā)生。

　　2、加強醫(yī)院安全，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、鍋爐房等），對消防設(shè)施進行定期維護更換，2 確保消防器材的完好。我院明確科室的時間段分工，科室主任負責(zé)科室，每天早上由保衛(wèi)人員進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強與公安部門的協(xié)調(diào)，切實維護醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責(zé)任制。嚴格落實三級查房制度，做到精心治療、精心護理，嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電及醫(yī)療器械的安全使用，加強消防安全設(shè)施的維護、檢查，做好安全消防。嚴格落實科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。確保全院無重大責(zé)任事故。

　　3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。制定了處置重大突發(fā)事件的預(yù)案，對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測的事件等制訂了相應(yīng)的預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。院長具體負責(zé)各分管科室的創(chuàng)建，與工會成立的爭議調(diào)解委員會相互配合，及時地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負面影響降低到最低程度。

　　四、保障措施

　　1、建立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長任組長,各科室負責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動列入年度考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室（病區(qū)）和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展，來推動醫(yī)院各項達到一個新的水平。

　　2、明確目標(biāo)，落實職責(zé)。具體目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩 3 序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責(zé)任人，本著各科室成員負責(zé)好自己科室的原則，確保職責(zé)能層層落實。

　　經(jīng)過20xx年上半年的創(chuàng)建，我院的創(chuàng)建已初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建“平安XX、和諧XX”做出自己應(yīng)有的貢獻。

　　醫(yī)院科室巡查自查自糾報告 4

　　我科根據(jù)醫(yī)院下達的關(guān)于開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中腐敗問題集中整頓的活動精神，認真部署，通過動員宣傳、調(diào)查摸底、查找問題、分析整改等各個環(huán)節(jié)，積極開展了行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、反商業(yè)賄賂自查自糾活動，現(xiàn)報告如下：

　　產(chǎn)科一直以來十分重視行風(fēng)建設(shè)，注重科室工作人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的提高。認真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部、衛(wèi)生局、及醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)廉潔自律的文件精神。不斷利用早會時間，加強對法律法規(guī)、醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范等的學(xué)習(xí)，誡勉全體人員依法行醫(yī)、潔身自好、全心全意為患者服務(wù)。通過參加醫(yī)院組織的道德大講堂，有效提高了人員的職業(yè)素養(yǎng)。

　　現(xiàn)在全科人員充分認識到了行業(yè)不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂等有非常巨大的危害性：一是商業(yè)賄賂擾亂了醫(yī)藥市場正常規(guī)律，日久會影響醫(yī)院的正常運行。二是商業(yè)賄賂使藥品成本增加，損害了廣大患者的`合法權(quán)益，是醫(yī)患矛盾日益激化。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟犯罪的溫床，一旦陷入將悔恨終生。

　　對照醫(yī)院文件，結(jié)合本科室的實際，從門診診查患者，開藥；收住院患者，檢查、手術(shù)，合理用藥等環(huán)節(jié)自查自糾，嚴格把關(guān)。發(fā)現(xiàn)：本科室醫(yī)務(wù)人員在臨床活動中，無收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物、回扣、好處或提成行為，醫(yī)療服務(wù)工作進展順利，無收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況。科室財務(wù)有專人管理，賬目登記如實清晰，無私設(shè)小金庫行為。

　　存在問題：個別醫(yī)務(wù)人員存在思想認識還不夠積極。認為治理商業(yè)賄賂離自己還有距離，與己無關(guān)。再是認為法不責(zé)眾，別人能過關(guān)，我也不會有事。三是認為我不主動索要就不算受賄，四是認為虛高定價的源頭不是醫(yī)院，而是上面沒有控制住源頭。為此，科室積極整改，制定措施：

　　1、進一步提高思想認識。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點，將繼續(xù)組織全體人員加強學(xué)習(xí)，不斷提高思想認識、認識到對收受回扣和紅包后果的嚴重性。無論誰收受回扣、紅包，都是違紀違法，必定會受到法律、紀律的制裁。切不可存在僥幸心理。

　　2、開展職業(yè)道德教育，教育每位醫(yī)生正確認識職業(yè)道德價值取向，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，進一步增強忠于職守、誠信服務(wù)、嚴守法紀、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺性。樹立正確的人生觀、價值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育，剖析行業(yè)的反面典型，使每位醫(yī)務(wù)人員認清商業(yè)賄賂的嚴重性和危害性。

　　3、認真開展自查自糾。組織全科職工認真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時報紀檢部門進一步處理。嚴格規(guī)范科室收費，做到公開、透明、按醫(yī)院要求收費。嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。

　　4、處理好與醫(yī)藥代表的關(guān)系，拒絕某些不良醫(yī)藥代表的拉攏腐蝕。

　　醫(yī)院科室巡查自查自糾報告 5

　　根據(jù)市7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好，我院安全生產(chǎn)委員會認真執(zhí)行檢查精神，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。

　　二、醫(yī)院安全委員會組織健全，制度完善，人員責(zé)任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實際情況，具體做工作如下：

　　1、更換了部分疏散標(biāo)記燈。

　　2、樓門廳安裝了安全出口標(biāo)記、應(yīng)急照明燈。

　　3、配電室安裝了應(yīng)急照明燈，配備了滅火器。

　　三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責(zé)會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的.要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

　　醫(yī)院科室巡查自查自糾報告 6

　　根據(jù)XX市衛(wèi)生局《關(guān)于切實加強汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結(jié)合實際，制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預(yù)案和措施。同時，對醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站防汛排澇設(shè)施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設(shè)施、用電線路等重要部位進行一次拉網(wǎng)式排查。現(xiàn)將自查整改情況匯報如下：

　　一、整體情況

　　我院于XX年XX月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)均設(shè)漏保，醫(yī)療垃圾無泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎(chǔ)浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。

　　二、存在的`問題

　　1、門診病房樓避雷針接地設(shè)施損壞

　　2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室人員下班后部分開關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患

　　3、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站排澇設(shè)施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。

　　三、整改措施

　　1、整修避雷針接地設(shè)施，加強汛期防雷。

　　2、已通知當(dāng)事人下班后必須關(guān)閉開關(guān)及電源開關(guān)，加強汛期用電安全。

　　3、給XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。

　　4、嚴格執(zhí)行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮(zhèn)政府和上級局報告，并及時趕赴現(xiàn)場配合調(diào)查和處理事故。

　　5、切實加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長效機制，落實責(zé)任到人。

　　醫(yī)院科室巡查自查自糾報告 7

　　為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)衛(wèi)生局等上級部門文件精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認真組織學(xué)習(xí)文件精神，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對xxx重點安全要求范圍進行自查，先后對配電室、上下水設(shè)施、壓力容器等設(shè)施設(shè)備及門診、病區(qū)、xxx信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，食堂、等人員聚集場所，財務(wù)科、倉庫、藥房等重點部位進行了排查，特別是全院水、電路等重點設(shè)備設(shè)施進行了逐一排查和維修。

　　二、xxx安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，各科建立了安全小組，各科負責(zé)人為本科安全員，劃分了明確的責(zé)任，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)各項制度，門診、病房等人員聚集場所安全，消火栓等消防設(shè)施、滅火器材檢查完好，疏散通道暢通;召集全院職工分批進行“消防知識”專題教育，詳細講述了滅火器的使用，發(fā)生火災(zāi)如何指導(dǎo)患者逃生，提高職工的`消防意識。

　　三、組織抽調(diào)xxx各科室骨干力量由主管院長帶隊，積極參加xxx區(qū)衛(wèi)生局組織的消防演練，以此為代表進一步提高了全院職工的消防救火的實戰(zhàn)能力。

　　四、組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，xxx以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

　　五、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時召集科主任、護士長會議，圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項活動，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，院領(lǐng)導(dǎo)在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，貫徹落實控制感染的.各項規(guī)章制度，嚴格手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格消毒隔離制度的貫徹落實。做好毒麻藥品的管理、高壓滅菌消毒管理，做好生物監(jiān)測和環(huán)境監(jiān)測，嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

　　通過自查，全院職工提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任。確保將安全生產(chǎn)落實到日常的工作中。

　　醫(yī)院科室巡查自查自糾報告 8

　　為深入貫徹落實黨的.十八大和十八屆三中、四中全會精神，落實黨要管黨、從嚴治黨要求，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，依照市衛(wèi)黨通【20xx】 7號、院黨通字【20xx】11號文件精神，結(jié)合自身的工作，對照“六個嚴禁”進行自我檢查與自我監(jiān)督，現(xiàn)按要求將自查自糾的情況報告如下：

　　一、“六個嚴禁”自查情況

　　科室醫(yī)護人員始終堅持以病人為中心，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，模范遵守黨紀國法，忠于職守，正確履行工作職責(zé)，始終做到自重、自省、自警、自勵，堂堂正正做人、踏踏實實做事，努力在群眾中樹立了良好的醫(yī)務(wù)人員形象。在加強自律的同時，科室全體醫(yī)護人員認真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)職責(zé)，嚴格執(zhí)行“三嚴三實”規(guī)定，強化自身思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、生活作風(fēng)，認真學(xué)習(xí)“六個嚴禁”的相關(guān)要求，做到警鐘長鳴，筑牢思想防線。

　　二、嚴禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)方面

　　作為臨床一線的醫(yī)護人員始終在臨床專心用心服務(wù)廣大患者，科室人員及其家屬均不涉及工程建設(shè)方面工作。但科室仍認真組織學(xué)習(xí)嚴禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)的整治工作的相關(guān)要求，使全體醫(yī)護人員均知曉各項法律、法規(guī)、規(guī)章、政策性規(guī)定或者議事規(guī)則，做到人人嚴格自律，科室醫(yī)護人員及家屬均無違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)情況。

　　三、嚴禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)使用扶貧救災(zāi)資金方面

　　首先科室認真組織學(xué)習(xí)了嚴禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)使用扶貧救災(zāi)整治工作的相關(guān)要求。科室醫(yī)護人員的工作不涉及使用扶貧救災(zāi)的整治工作范疇，不存在違規(guī)違紀現(xiàn)象。其次，科室認真學(xué)習(xí)醫(yī)保、新農(nóng)合資金管理的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn)，請院醫(yī)保辦領(lǐng)導(dǎo)定期到科室講解相關(guān)政策并給予督查指導(dǎo)，護士長及科室物價管理員在日常工作中加強督促檢查，做到每位住院患者費用核查符合，無亂收費、重復(fù)收費、分解收費的違紀違規(guī)行為，出院前調(diào)查患者及家屬表示滿意。

　　四、嚴禁領(lǐng)導(dǎo)干部收送“紅包”方面

　　科室認真學(xué)習(xí)嚴禁領(lǐng)導(dǎo)干部收送“紅包”的整治工作的相關(guān)要求。充分認識到收受“紅包”責(zé)任在領(lǐng)導(dǎo)，整治“紅包”之風(fēng)關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)。作為科室管理者，均能以身作則帶頭遵守廉潔自律規(guī)定、自覺抵制歪風(fēng)邪氣。在增強自身廉潔自律意識的同時，加強科室醫(yī)護人員的思想教育，使大家認識到“紅包”、“禮金”也會發(fā)生在自己身邊，勿以惡小而為之，從思想上筑牢反腐敗防線，做到管錢不眼紅，管物不貪占。二是加強警示教育，推進源頭防腐。通過觀看警示教育圖片、學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)典型案例資料等方式，增強科室人員遵紀守法的意識，發(fā)揮反面典型的震懾力和警示效果。真正做到“自重、自省、自警、自勵”，抵制各種誘惑，做到警鐘長鳴。

　　五、嚴禁違反黨的組織人事紀律方面

　　科室認真組織學(xué)習(xí)嚴禁違反黨的組織人事紀律的整治工作的相關(guān)要求。在醫(yī)院重大人事任免意見征求時科室醫(yī)護人員沒有違反《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》等相關(guān)規(guī)定，大家沒有任人唯親，堅持了任人為賢、德才兼?zhèn)洹⒆⒅貙嵖兊脑瓌t，堅持了民主、公開、公平、公正、競爭擇優(yōu)的原則，充分發(fā)揮科室每一位醫(yī)護人員的聰明才智，積極參與科室的管理及各項工作。

　　六、嚴禁領(lǐng)導(dǎo)干部違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療耗材、醫(yī)療器械采購。

　　科室認真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《關(guān)于進一步加強醫(yī)療器械集中采購的通知》及醫(yī)院相關(guān)的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行逐級審批制度，醫(yī)護人員在醫(yī)院工作期間，未違反、干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療耗材、醫(yī)療器械采購。

　　七、嚴禁領(lǐng)導(dǎo)干部違反國家衛(wèi)計委“九不準(zhǔn)”。

　　“九不準(zhǔn)”規(guī)定涵蓋內(nèi)容廣，對于凈化醫(yī)療環(huán)境，具有很強的現(xiàn)實意義。內(nèi)容主要是不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、不準(zhǔn)開單提成、不準(zhǔn)違規(guī)收費、不準(zhǔn)違規(guī)接受社會捐贈資助、不準(zhǔn)參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品、不準(zhǔn)收受回扣、不準(zhǔn)收受患者“紅包”，這些規(guī)定，不僅是約束和引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為，不斷增強醫(yī)療衛(wèi)生人員的遵紀守法意識、廉潔從醫(yī)意識的利器，更為預(yù)防和消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良行為設(shè)定了高壓線。作為一名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)恪盡職守，自覺遵守，樹立良好的職業(yè)形象。通過自查我科未違反“九不準(zhǔn)”的各項規(guī)定。

　　八、存在不足

　　本科人員在學(xué)習(xí)了《中共云南省委關(guān)于深入開展“六個嚴禁”專項整治的方案》之后，對照其內(nèi)容，認真自查，能夠嚴格遵守“六個嚴禁”，無一違反，同時也發(fā)現(xiàn)一些問題，具體如下：

　　1、學(xué)習(xí)不夠深入，思想不夠解放。存在被動學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，學(xué)習(xí)的自覺性和系統(tǒng)性不夠強，存在學(xué)用脫節(jié)的'現(xiàn)象。

　　2、思想解放的還不夠徹底。在思想上、政治上、行動上雖能與醫(yī)院保持高度一致。但還存在思想不夠解放，工作因循守舊的問題，沒有最大限度地發(fā)揮創(chuàng)造力。

　　3、工作方式方法有待提高，科室醫(yī)護之間思想上交流溝通不夠，有時面對繁重的工作任務(wù)，有急躁情緒。

　　九、今后改進的措施

　　1、加強理論學(xué)習(xí)、反復(fù)學(xué)、深入學(xué)，不斷提高科學(xué)解決問題能力。樹立與時俱進的思想，大膽解放思想，不斷開拓創(chuàng)新，增強運用科學(xué)理論解決各種矛盾和問題的本領(lǐng)，提高駕馭全局的能力。

　　2、進一步增強宗旨意識，維護好患者利益，立足崗位，認真履職，保障就診患者的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量與安全，工作中傾聽患者意見，更好的為患者服務(wù)。

　　3、強化黨性修養(yǎng)，進一步嚴格自我約束。認真學(xué)習(xí)政治理論知識，不斷加強黨性修養(yǎng)，時時處處嚴格要求自己。嚴格遵守中央“八項規(guī)定”，從思想上筑起抵御腐朽思想侵蝕的堅固防線；強化規(guī)矩意識，嚴格遵守黨紀國法。加強道德修養(yǎng)，正確處理人際關(guān)系，抵制不正之風(fēng)，時刻注意個人形象，謹言慎行，規(guī)范個人行為。杜絕違法違紀等行為發(fā)生。

　　醫(yī)院科室巡查自查自糾報告 9

　　遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)院感染管理要求，我院于20xx年2月10日在李雷院長的帶領(lǐng)下，對我院感染管理工作進行了一次全面檢查。現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：

　　一、門診注射室、病房及搶救室：

　　注射器、輸液器用后能及時毀型，有專人收集、焚燒，有記錄；針頭能放進銳器盒內(nèi)，無菌容器及時消毒更換，無菌包放置規(guī)范，包內(nèi)清潔無破損、無潮濕，包內(nèi)器械清潔明亮，關(guān)節(jié)打開，包外有標(biāo)牌及消毒指示帶，包內(nèi)有化學(xué)指示卡，在有效期內(nèi)。

　　二、手術(shù)室：

　　無菌包放置規(guī)范，包內(nèi)器械關(guān)節(jié)打開，無銹跡；包皮清潔無破損，有標(biāo)牌及消毒指示帶，無過期包。但是，器械柜不符合要求，應(yīng)更換為貨架式。

　　三、婦產(chǎn)科：

　　流產(chǎn)包包皮不清潔，包內(nèi)器械關(guān)節(jié)有部分未打開。責(zé)令相關(guān)人員應(yīng)及時更換清洗，在刷洗器械時，應(yīng)將器械關(guān)節(jié)完全打開，胎盤處理經(jīng)病人同意及簽字后深埋。

　　四、供應(yīng)室正在改建中；

　　五、檢驗科的醫(yī)療垃圾能夠按照要求分類處理。

　　所有科室都能按照要求使用洗手液或快速手消毒液。

　　醫(yī)院科室巡查自查自糾報告 10

　　xxx醫(yī)院認真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責(zé)任到人，落實到位。具體自查結(jié)果匯報如下：

　　一、安全生產(chǎn)責(zé)任工作方面

　　1、20xx年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責(zé)任事故。

　　2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。

　　3、醫(yī)療差錯重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責(zé)任人，形成“一崗雙責(zé)”機制，人人簽訂安全責(zé)任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。

　　4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進行限期整改;定期進行醫(yī)療技術(shù)知識培訓(xùn)工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預(yù)防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。

　　5、嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的'人員方可上崗執(zhí)業(yè)。

　　二、消防安全責(zé)任工作方面

　　1、建立健全組織，明確工作職責(zé) 消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于20xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責(zé)人，各科室主任為直接責(zé)任人的消防安全工作小組，全面負責(zé)日常的消防安全工作。

　　2、加強宣傳教育，增強消防安全意識

　　我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，積極學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責(zé)”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。

　　3、認真開展消防安全自查，排查消除火災(zāi)隱患醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標(biāo)志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設(shè)施進行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。

　　總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強監(jiān)督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責(zé)任意識，切實做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。

　　醫(yī)院科室巡查自查自糾報告 11

　　1、病歷書寫不夠完善

　　2、感控不夠規(guī)范

　　我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進行考核；鞏固醫(yī)護人員的'醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織以我科護長xx、手術(shù)護士xx為主的科內(nèi)感控組，進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。

　　3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂

　　科內(nèi)xx主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護士監(jiān)督護工人員認真清掃，醫(yī)務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。

　　醫(yī)院科室巡查自查自糾報告 12

　　為進一步提高醫(yī)院科室的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，我科室自查自糾，現(xiàn)將報告如下：

　　一、問題反饋

　　在自查中，我們發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

　　1、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高：由于醫(yī)療設(shè)備的老化和人員配備不足，部分醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量無法達到預(yù)期效果，給患者帶來了不必要的痛苦和不便。

　　2、工作效率低下：由于科室內(nèi)部溝通不暢，工作流程不規(guī)范，導(dǎo)致工作效率低下，給患者的治療帶來了一定的影響。

　　3、安全隱患多：科室內(nèi)部的`消防設(shè)施和安全管理不到位，存在較多的安全隱患，如電線老化、疏散通道不暢等，需要及時整改。

　　二、整改措施

　　針對以上問題，我們制定了以下整改措施：

　　1、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升：我們將對醫(yī)療設(shè)備進行更新?lián)Q代，加強人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　2、工作效率提高：我們將優(yōu)化科室內(nèi)部工作流程，加強團隊協(xié)作，提高工作效率。

　　3、安全隱患整改：我們將對科室內(nèi)部的'消防設(shè)施和安全管理進行全面排查，并及時整改，確保科室內(nèi)部的安全。

　　三、效果預(yù)期

　　我們相信，通過以上整改措施的落實，將會取得以下效果：

　　1、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提高，患者滿意度得到顯著提升。

　　2、工作效率得到提高，患者的治療效果得到更好的保障。

　　3、科室內(nèi)部的安全管理得到全面加強，科室的安全隱患得到有效遏制。

　　四、總結(jié)

　　自查自糾是一種有效的管理手段，我們將會以此為契機，不斷完善和提升自己的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠給予我們更多的指導(dǎo)和支持，共同為醫(yī)院的發(fā)展和進步做出更大的貢獻。

　　醫(yī)院科室巡查自查自糾報告 13

　　根據(jù)我中心5月25日召開的《衛(wèi)生計生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風(fēng)工作推進會》會議精神，結(jié)合我科室的實際情況，現(xiàn)將我科存在的問題自查整改如下：

　　1、科室人員工作、學(xué)習(xí)態(tài)度不積極

　　在日常工作中，存在工作及學(xué)習(xí)散漫，不認真的情況，對待患者有時候態(tài)度強硬，不能很好的體諒患者。

　　2、病歷書寫不夠完善

　　患者住院病歷書寫不及時，部分記錄書寫不規(guī)范，我們科室將組織人員進行學(xué)習(xí)病歷書寫知識，將病歷中存在的`不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。

　　3、感控不夠規(guī)范

　　我科認真聽取院感控辦提出的`寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進行考核；鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。

　　4、科室衛(wèi)生臟亂

　　科內(nèi)組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛(wèi)生情況置之不理，導(dǎo)致科室環(huán)境衛(wèi)生差。

　　醫(yī)院科室巡查自查自糾報告 14

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我院科室近期對醫(yī)療質(zhì)量進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將報告如下：

　　一、存在的問題：

　　1、部分科室存在醫(yī)療質(zhì)量問題，例如對患者的`診斷、治療不夠精準(zhǔn)，用藥不規(guī)范等問題。

　　2、部分科室的醫(yī)療設(shè)備存在老化、損壞等問題，需要及時維修或更換。

　　3、部分科室醫(yī)護人員的工作積極性不高，缺乏主動服務(wù)患者的意識。

　　二、整改措施：

　　1、對醫(yī)療質(zhì)量問題的整改：針對存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，我們將進行培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的診療水平和技術(shù)能力。同時，建立科室質(zhì)量管理小組，定期開展質(zhì)量管理活動，不斷完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　2、對醫(yī)療設(shè)備問題的整改：我們將加強設(shè)備的維護保養(yǎng)工作，對老化、損壞的設(shè)備進行及時更換或維修。

　　3、對醫(yī)護人員工作積極性的整改：我們將通過加強考核制度，提高醫(yī)護人員的.工作積極性，加強主動服務(wù)意識，讓患者感受到更好的醫(yī)療服務(wù)。

　　三、自查自糾結(jié)果的總結(jié)：

　　通過此次自查自糾，我們認識到了存在的問題，也采取了一系列措施進行整改。我們將不斷完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，讓患者得到更好的醫(yī)療服務(wù)。

　　以上報告，請領(lǐng)導(dǎo)審核。

　　醫(yī)院科室巡查自查自糾報告 15

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是XX科室的負責(zé)人，在接到自查自糾的通知后，我和我的團隊進行了認真的自查和自糾，現(xiàn)將我們的情況向您匯報如下：

　　一、自查情況

　　我們認真梳理了本科室的工作內(nèi)容和職責(zé)，對照《醫(yī)院管理規(guī)定》、《醫(yī)療質(zhì)量管理手冊》等規(guī)定進行了自查，并查找出存在的問題：

　　1、人員管理不規(guī)范，醫(yī)生和護士工作時間記錄不完整，醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范。

　　2、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)不規(guī)范，醫(yī)生對病情的診斷不夠準(zhǔn)確，護士對病情的觀察和護理不夠到位。

　　3、病歷管理不規(guī)范，病歷的.填寫和整理不規(guī)范，存在醫(yī)療事故隱患。

　　4、設(shè)備維護不及時，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)，存在安全隱患。

　　二、自糾情況

　　針對以上存在的問題，我們采取了以下措施進行自糾：

　　1\對人員管理進行了規(guī)范，要求醫(yī)生和護士填寫工作時間記錄，并對醫(yī)療廢棄物進行了分類處理。

　　2、對醫(yī)療技術(shù)服務(wù)進行了加強，加強了醫(yī)生對病情的診斷和護士對病情的`觀察和護理。

　　3、對病歷管理進行了規(guī)范，制定了病歷填寫規(guī)范，要求醫(yī)生和護士認真填寫，確保病歷完整。

　　4、對設(shè)備維護進行了加強，建立了設(shè)備維護臺賬，加強了設(shè)備的日常維護和檢查。

　　三、整改措施

　　為了保證問題得到徹底解決，我們將采取以下措施進行整改：

　　1、加強對醫(yī)療質(zhì)量管理的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)生和護士的工作素質(zhì)和服務(wù)意識。

　　2、加強對醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的管理和監(jiān)督，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。

　　3、加強對病歷管理的規(guī)范和監(jiān)督，確保病歷完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。

　　4、加強對設(shè)備維護的管理和監(jiān)督，確保設(shè)備使用安全和穩(wěn)定。

　　四、總結(jié)

　　通過自查自糾，我們發(fā)現(xiàn)了自身存在的問題，并及時采取了整改措施，有效地提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。我們將以更加嚴謹?shù)膽B(tài)度，認真履行工作職責(zé)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。