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醫(yī)保科個人述職報告（通用17篇）
日子如同白駒過隙，不經(jīng)意間，我們的工作又將告一段落了，回顧這段時間以來的工作，我們?nèi)〉昧瞬诲e的成績，是時候靜下心來好好寫寫述職報告了。快來參考述職報告是怎么寫的吧，下面是小編幫大家整理的醫(yī)保科個人述職報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)保科個人述職報告 1
我主要負責醫(yī)院醫(yī)保辦的工作。這一年來，在院領(lǐng)導和同事們的配合支持下，我緊緊圍繞醫(yī)保辦的工作特點和工作規(guī)律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)，全年出勤率100。在今年的社保大檢查中，我院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬余元，這些成績的取得都離不開院長的支持，下面，將我今年的學習、工作情況向大家作一簡要陳述。
一、全年主要工作重點及目標
1、協(xié)調(diào)好醫(yī)院同勞動及社會保障部門的關(guān)系。
2、對各科室進行定期或不定期的督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、進行各科室的人證核對工作，堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。
4、起草本科室的各項規(guī)章制度，完善各項考核指標。
5、及時催要醫(yī)療費用，保障醫(yī)院的正常的運轉(zhuǎn)。
6、嚴格控制各科平均費用，做到月月有獎勵。
7、完成院領(lǐng)導安排的其它工作任務(wù)。
二、工作措施和效果
1、落實督查職能，促進了醫(yī)院政令暢通。緊緊圍繞醫(yī)院的重大決策和重要工作部署，開展督查工作。
2、加強本科室各項規(guī)章制度的'完善工作，按照醫(yī)保考核的內(nèi)容制定了大量的考核細責，并做到月月有通報。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、重點突出對各科室病歷的檢查，按月會同院醫(yī)務(wù)科、物價員對出院病人的病歷進行檢查，對存在的問題進行總結(jié)，對連續(xù)出現(xiàn)同樣問題仍然不改的科室進行全院通報。并將違規(guī)問題急時向院領(lǐng)導進行反映。
4、按季度對臨床科室進行獎罰，定期和不定期對科室進行檢查，堅決杜絕一切違規(guī)行為。
5、及時和上級審查部門溝通，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，通過努力全年社保部門共獎勵我院5萬余元。
三、工作中存在的不足和下一年的打算
今年以來，我在工作中時刻提醒自己，“不該說的話堅決不說，不該辦的事堅決不辦”，堅決執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項大政方針，和院領(lǐng)導同心協(xié)力為共同發(fā)展醫(yī)院做出自己的貢獻。
一）自我評價優(yōu)點及不足。
1、優(yōu)點：愛學習、肯鉆研、能吃苦，能奉獻、責任心和敬業(yè)精神強，對工作認真負責。
2、不足：管理經(jīng)驗相對不足、醫(yī)學方面的專業(yè)還很欠缺、對問題的發(fā)現(xiàn)和處理還需要加強、政策理論水平需要進一步提高。在平時的工作中要多行成文字行的東西。以利于更好的開展工作。
二）努力方向。
1、要圍繞自己的工作中心，突出重點（醫(yī)保政策的把握和醫(yī)院的雙贏方面），當好領(lǐng)導的參謀和助手。
2、加強學習，注重實踐，不斷提高自身素質(zhì)。
3、扎實工作，求真務(wù)實，絕不辜負領(lǐng)導和同志們的期望。
以上是我任現(xiàn)職以來的述職報告，不妥之處，請各位領(lǐng)導和同志們批評指正。
醫(yī)保科個人述職報告 2
遵照組織安排，我擔任醫(yī)務(wù)科科長職務(wù)。一年來，我在院黨委的正確領(lǐng)導下，在院領(lǐng)導的指導下，在同事的幫助下，使個人素質(zhì)、工作能力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今天向領(lǐng)導和同志們述職如下：
主要工作如下：
一、努力學習，加強修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)。
自覺學習政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預(yù)見力，增強干事創(chuàng)業(yè)的'能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。
二、愛崗敬業(yè)，盡職盡責，為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻。
1、強化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領(lǐng)導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導有不滿。
2、提高創(chuàng)新意識，增強創(chuàng)新能力。使我院醫(yī)政管理向科學化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。
3、增強實干精神，盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，無私奉獻。
4、正確處理各種關(guān)系。對上級部門和各級領(lǐng)導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結(jié)協(xié)作，互助互愛；對基層，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則；對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自己的一言一行，維護醫(yī)院和各級領(lǐng)導的威信，維護醫(yī)務(wù)科的整體形象。
三、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。堅持”以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓”醫(yī)療質(zhì)量””優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個主題，協(xié)助開展了許多工作：完善醫(yī)療管理組織；加強質(zhì)量控制監(jiān)督檢查；加強醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓，有效防范醫(yī)療糾紛；加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
一年的工作中，發(fā)現(xiàn)自己存在許多的不足：學習意識淡化，理論水平、素質(zhì)能力還不能適應(yīng)形勢發(fā)展的需要；工作作風上有時比較散漫、松懈、不夠嚴謹；思想觀念更新不夠快。我會努力彌補自己的不足，努力工作，為醫(yī)院的發(fā)展，貢獻出自己的力量。
最后借此機會，向一貫支持、關(guān)心和幫助我的各位領(lǐng)導、同志們表示誠摯的謝意。
醫(yī)保科個人述職報告 3
20xx年是一個格外艱難的一年，在我院領(lǐng)導高度重視下，按照社保局安排的工作計劃，遵循著“嚴格按照文件規(guī)定，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)療保險工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作述職如下：
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的'全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，具體如下：
1. 召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。
2. 舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
3. 加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過加強醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷，大大減少了差錯的發(fā)生。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)療保險病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，具體措施如下：
1. 公布了醫(yī)療保險就診流程、住院須知，使參保病人一目了然并在大廳安排專職人員負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策的咨詢。
2.配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。
3.全面推行住院病人費用“一口清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保賬目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，讓住院病人明明白白消費。
4.嚴格按照文件規(guī)定，對病人新冠檢測做好相應(yīng)的登記工作和報銷工作，確保做好新冠檢測的相關(guān)工作以及為病人提供安心的就醫(yī)環(huán)境
5.由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，定期召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實施責任追究，從嚴處理相關(guān)責任人。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，結(jié)合工作實際，制定了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考核醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。重點還是在于加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無身份證醫(yī)療保險卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予進行報銷結(jié)算。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨、各司其職、各負其責。業(yè)務(wù)院長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為參保人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理醫(yī)療報銷的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫(yī)療保險的相關(guān)政策和規(guī)定以及各項補助措施，認真詳細的解答參保人提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題，本著“便民、高效、廉潔”規(guī)范的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，實行醫(yī)療補助費用及時結(jié)算，大大提高了參保滿意度。
以上就是20xx年的工作總結(jié)，在總結(jié)的同時也發(fā)現(xiàn)了不少問題，以后將更加認真努力，讓工作更加完善和順利。
醫(yī)保科個人述職報告 4
過去的一年，我們醫(yī)保處全體人員認真學習文件精神，緊緊圍繞服務(wù)宗旨，創(chuàng)新廉潔意識，結(jié)合我科實際情況，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的高度贊譽。
一、全心全意做好本職工作
20xx年，科室共報銷新農(nóng)合病人4999人，報銷額約543萬，菏澤市職工300人，報銷額約160萬，菏澤市居民xx人，報銷額約7600元，牡丹區(qū)職工545人，報銷額約224萬，牡丹區(qū)居民292人，報銷額約51萬，各類醫(yī)保優(yōu)撫126人，報銷額21萬。
二、努力提高服務(wù)禮儀素養(yǎng)
以精心管理為手段，以精心服務(wù)為宗旨，以精湛技術(shù)為保障，以精英隊伍為根本，高質(zhì)量、高水平地搞好服務(wù)，讓服務(wù)對象充分感受到“關(guān)注、尊重、方便、誠信、溫馨”的人性化服務(wù)，始終有到家的溫暖，實現(xiàn)由滿意服務(wù)到感動服務(wù)的提升。
三、高度重視“兩好一滿意”服務(wù)品牌的創(chuàng)立
科室深入貫徹“兩好一滿意”活動的各項規(guī)定，建立一系列“兩好一滿意”活動的文化氛圍，如：
服務(wù)理念：“以患者為中心、以質(zhì)量為核心”；
服務(wù)宗旨：“全心全意為患者服務(wù)”；
工作目標：精益求精、遵紀守法、愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作、共同提高。
新的一年，我們將從以下幾個方面做好工作：
一、做好醫(yī)保政策宣傳
醫(yī)保各項政策規(guī)定較細，報銷手續(xù)相對繁瑣，醫(yī)保處全體人員熟練掌握報銷流程，準確理解醫(yī)保政策，并利用宣傳頁、溫馨提示等向醫(yī)務(wù)人員和患者做好宣傳，科室人員還深入病房，在稽查病人的同時向病人及親屬宣傳醫(yī)保政策，使病人詳細了解醫(yī)保知識，及時登記報銷。
二、及時調(diào)整工作重點，狠抓內(nèi)部管理。
把握好醫(yī)保準入關(guān)，辦理住院手續(xù)時，首診醫(yī)生必須認真核實人，證，卡是否一致，醫(yī)保辦人員及時核實，發(fā)現(xiàn)冒名頂替及掛床現(xiàn)象嚴肅處理，拒付報銷費用。把握好醫(yī)保統(tǒng)籌費用關(guān)，合理檢查，合理用藥，合理治療，對出院帶藥，超范圍檢查和用藥，超出費用按醫(yī)院規(guī)定由科室和個人承擔。對收費項目不清或?qū)⒉粓箐N項目開成報銷項目的罰款到科室。
三、充分發(fā)揮醫(yī)保辦在醫(yī)院管理工作中的作用
發(fā)揮在醫(yī)保管理中的協(xié)調(diào)作用，醫(yī)保辦處于“醫(yī)、保、患”三方的焦點位置，一手托三家，即要維護三方利益，又要協(xié)調(diào)三方關(guān)系，醫(yī)保辦總是處于焦點之中，一個問題往往涉及多個方面，醫(yī)保辦牽頭協(xié)調(diào)，理順關(guān)系。發(fā)揮醫(yī)保管理工作中監(jiān)督指導作用，醫(yī)保工作政策性強，醫(yī)務(wù)人員在為參保病人服務(wù)時，一切醫(yī)療活動要在醫(yī)保政策的范圍下進行，否則就要觸碰“醫(yī)保高壓線”、造成醫(yī)保違規(guī)，醫(yī)保辦會定期不定期巡視督查，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，做到防患于未然。方寸小世界，人生大舞臺！在醫(yī)保科這個小小的辦公室里，我們用努力的`工作實現(xiàn)著我們自己的人生價值，默默的為醫(yī)院的發(fā)展做出我們自己的貢獻！
醫(yī)保科個人述職報告 5
20XX年上半年醫(yī)保科在我院領(lǐng)導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點大力支持幫助下，按照市醫(yī)保處工作及我院實際工作要求，以參保患者為中心，認真開展各項醫(yī)保工作，經(jīng)過全院上下的共同努力，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費用總額醫(yī)保支付門診慢病結(jié)算費用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次，費用總額，醫(yī)保支付總額，20XX年醫(yī)保住院支付定額910萬元，醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)一并述職如下：
一、院領(lǐng)導重視醫(yī)保，自身不斷加強學習
為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，根據(jù)醫(yī)院工作實際，加強組織領(lǐng)導，建立了由分管院長負責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點、門診主任為醫(yī)保工作第一責任人，負責本站點醫(yī)保工作管理，同時指定各站點醫(yī)保聯(lián)系人，重點聯(lián)系負責本站點門診醫(yī)保制度具體實施。自己作為醫(yī)院醫(yī)保科負責人，深知醫(yī)療保險工作的重要性，醫(yī)保工作的順利開展運行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫(yī)保業(yè)務(wù)學習，不斷提升對醫(yī)保工作正確的認識，在領(lǐng)導與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實，注重協(xié)調(diào)溝通
為使醫(yī)院參保患者全面享受醫(yī)保政策，為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點、門診，將醫(yī)保相關(guān)動態(tài)新政策及時公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強與各站點主任溝通，認真督促指導學習落實相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合績效考核，檢查落實醫(yī)保政策學習實施工作。
醫(yī)保工作與醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的開展落實離不開相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內(nèi)，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益。上半年，醫(yī)保處對我院各項醫(yī)保工作也給予了大力指導和支持，促進了醫(yī)保工作的`有序開展，利用夜校時間，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫(yī)保惠利報銷政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)保患者來我院定點就醫(yī)。
三、不斷提升醫(yī)保工作主動服務(wù)能力，各項醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運行
在醫(yī)保工作中，加強與各站點主任溝通，全力主動為各站點一線做好醫(yī)保服務(wù)，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現(xiàn)的各種問題。每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處，聯(lián)系對接各類工作，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點順利運行，確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫(yī)診療。主動指導各站點進行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳，不斷下站點指導一線如何將醫(yī)保“三個目錄”與實際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷項目，重視醫(yī)保政策在我院的具體實施與落實，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平，不斷提高參保患者滿意度。完成醫(yī)院及所有站點醫(yī)保定點機構(gòu)資格的申報工作，定點機構(gòu)申報工作涉及的資料非常多，加班加點按照上級相關(guān)要求進行準備予以申報，順利取得定點資格并簽訂協(xié)議。順利迎接完成市醫(yī)保處20XX年度醫(yī)保考核、20XX年度離休記賬費用的稽核工作，同時配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作。積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問題：如各站點POS機故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運行故障等。主動解決了存在門診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問題，對站點一線存在的醫(yī)保相關(guān)問題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。
四、不斷加強離休人員就醫(yī)規(guī)范管理，合理控制醫(yī)保超支費用
離休干部作為我院重點醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對象，定點我院離休人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫(yī)療保障需求水平不斷提高，同時人均醫(yī)療費用不斷正常，不斷加大了我院醫(yī)療費用墊支，所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范，提高其就醫(yī)滿意度尤為重要，加強對離休人員的走訪與溝通，聽取其就醫(yī)建議及意見，根據(jù)工作實際，與各站點主任認真溝通，在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi)，靈活運用相關(guān)規(guī)定，規(guī)范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規(guī)范使用，規(guī)避違規(guī)項目的出現(xiàn)，最大程度保障離休干部就醫(yī)需求，提高其就醫(yī)滿意度。通過離休干部門診、住院記賬費用自查，對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中出現(xiàn)的違規(guī)項目，及時與各站點主任溝通，提出了具體整改落實措施，認真督促整改，同時在醫(yī)院信息科的支持幫助下，通過HIS系統(tǒng)杜絕嚴重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，提高離休人員控制管理的科學性與有效性。認真審核并控制離休人員外轉(zhuǎn)費用，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用，醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)保稽核支付費用扣減，全力保障醫(yī)院整體利益。
五、注重醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農(nóng)合工作宣傳落實
按照人社局、衛(wèi)生局的相關(guān)要求，加強醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè)，將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng)，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度，加強定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理，提升衛(wèi)生信用能力，我院被市人社局評為衛(wèi)生信用B級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名。不斷加強新農(nóng)合新補助報銷政策的宣傳與落實，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策，我院也被市衛(wèi)生局評為新農(nóng)合工作先進集體。
六、存在的不足與問題
自身在醫(yī)保實際工作中存在學習能力還尤其不足，個人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問題的能力非常有限，醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長。
下半年工作打算及重點：
1、繼續(xù)加強與市醫(yī)保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調(diào)能力，運行執(zhí)行好醫(yī)保政策，保障醫(yī)院整體利益。
2、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢病定點簽約力度，促進醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展。
3、進一步加強組織醫(yī)保新業(yè)務(wù)學習，繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳實施力度，促進醫(yī)保業(yè)務(wù)開展落實。
4、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控，特別是離休人員就醫(yī)管理，制定完善離休人員管理一系列制度和措施，控制不合理超支費用。
自己將在今后的醫(yī)保工作中，認真學習，總結(jié)經(jīng)驗與不足，從細節(jié)入手，不斷完善各項制度，更多更好地為站點一線、為參保人服務(wù)，為我院醫(yī)保工作不斷進步發(fā)展作出貢獻。
醫(yī)保科個人述職報告 6
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的`醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責任人。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。
醫(yī)保科個人述職報告 7
20xx年在我院領(lǐng)導重視下，按照醫(yī)保站的工作精神，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作述職如下：
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評. 為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的.機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保站的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
醫(yī)保科個人述職報告 8
20xx年是我院醫(yī)保工作穩(wěn)步發(fā)展的一年。一年來，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在各保險經(jīng)辦機構(gòu)的指導監(jiān)督下，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績。為進一步完善醫(yī)保管理制度，強化醫(yī)保管理，爭取明年的醫(yī)保工作取得更大成績，現(xiàn)將20xx年的醫(yī)保工作做如下匯報：
一、各類參保患者住院費用統(tǒng)計與結(jié)算情況說明
項目新型農(nóng)村合作醫(yī)療離休醫(yī)保錦鐵醫(yī)保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診慢性病工傷生育保險合計就診人次門診住院總費用門診住院統(tǒng)籌(補償)支付門診住院
二、多措并舉，狠抓醫(yī)保管理
(一)加強對醫(yī)保政策規(guī)定的宣傳教育，使全院醫(yī)護人員都熟知相關(guān)的醫(yī)保政策規(guī)定。只有清楚的了解相關(guān)規(guī)定才能更加有效的落實各項制度規(guī)定，為此，在08年應(yīng)局新合辦要求對新農(nóng)合政策組織專題培訓的基礎(chǔ)上，又對基本醫(yī)療保險、工傷、生育保險、錦鐵醫(yī)療保險、離休醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定及政策調(diào)整及時進行傳達，并以文件形式下發(fā)給各科室，要求各科室在醫(yī)療行為中認真貫徹落實。同時，醫(yī)保科全天24小時接受醫(yī)護人員和患者的咨詢，做到隨時提問隨時解答。下半年，還利用每周五全院科主任會，對醫(yī)保政策與要求進行詳細的.說明與講解，對各類醫(yī)保政策執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問題和注意的事項進行強調(diào)與重申，使各臨床科室在為患者服務(wù)過程中有章有循，確保了醫(yī)保工作的順利開展。
(二)完善管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為。加強醫(yī)保管理最主要的是在政策規(guī)定的范圍內(nèi)合理控制患者的醫(yī)療費用，最大限度的提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
結(jié)合醫(yī)院具體實情，在抓好以往制定的規(guī)章制度落實的基礎(chǔ)上，又制定了一系列配套措施和獎懲規(guī)定，針對新農(nóng)合稽查中發(fā)現(xiàn)掛床現(xiàn)象的通報，制定了關(guān)于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院患者及時進行結(jié)算的規(guī)定。針對在醫(yī)保管理中發(fā)現(xiàn)的問題，進行歸納梳理，制定成10條處罰規(guī)定，通過職代會寫入醫(yī)院職工行為規(guī)范。
(三)狠抓制度落實，強化參保患者在院的管理。
1、針對部分患者冒名頂替住院的問題，我們建立了由臨床科室、醫(yī)保科、醫(yī)保中心三級身份確認的入院登記制度，杜絕了因不及時登記、登記時互不通信息而詐騙保現(xiàn)象的發(fā)生。
2、為了防止掛床住院，我們配合醫(yī)保中心建立并落實了定期與不定期、晝夜相結(jié)合的查房制度，保證了醫(yī)保基金的合理使用。
3、加強網(wǎng)上動態(tài)審查，對發(fā)現(xiàn)的不合理費用和大額醫(yī)療費用及時進行提示并組織會診，杜絕了小病大養(yǎng)與過度醫(yī)療行為。
4、嚴格審查各類參保患者出院結(jié)算，做到醫(yī)保內(nèi)的不遺漏，醫(yī)保外的不變通，維護了醫(yī)患雙方的利益。
(四)加強與各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及各職能科室的溝通與合作。主動與醫(yī)保中心進行溝通，積極配合醫(yī)保中心的各項檢查指導，虛心接受醫(yī)保中心的合理建議與要求，及時制定有效的整改措施并深入落實到各個科室，把醫(yī)院存在的問題和難處及時反饋給醫(yī)保中心，取得對方諒解達成共識。形成互動機制，互相尊重，互相理解，探求解決問題的最佳方式。針對08年單病種結(jié)算標準偏低的問題，我們及時與醫(yī)保中心進行協(xié)調(diào)，提高了外科系單病種結(jié)算標準；與局新合辦溝通，實行月平衡按次均費用結(jié)算，大大降低了我院醫(yī)療費用超標比例。同時，我們還加強同各職能科室的通力合作，通過與醫(yī)務(wù)科聯(lián)合加強醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴格掌握用藥適應(yīng)癥，規(guī)范自費項目的使用；加強與財務(wù)科的溝通，保證醫(yī)院結(jié)算預(yù)付款及時劃拔，與計算機中心配合保證數(shù)據(jù)傳輸通暢準確，與藥械科溝通保證藥品維護及時準確。
(五)加強科室自身建設(shè)。醫(yī)保管理工作具有較強的政策性、業(yè)務(wù)性和服務(wù)性。醫(yī)保科是醫(yī)院承擔醫(yī)保管理的載體，服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)院的形象和聲譽，這就要求醫(yī)保科每名工作人員必須牢記便民、利民、為民的宗旨，熟知所有醫(yī)保政策，熟練醫(yī)保業(yè)務(wù)。針對患者以前對醫(yī)保就診流程繁瑣，服務(wù)態(tài)度較差的問題，我們按院領(lǐng)導的要求增設(shè)付費窗口，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，變被動式服務(wù)為主動式服務(wù)，要求全科所有人員采取站立式微笑服務(wù)，做到能解決的立刻解決，能溝通的決不推諉，對患者來有迎，走有送，不明白的有解釋，不滿意的有道謙，讓患者滿意而來高興而歸。同時建立了節(jié)假日和雙休日值班工作制度，及時為患者辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，極大地方便了患者就醫(yī)，有效的改變了患者對醫(yī)保科的印象，維護了醫(yī)院的聲譽。
三、存在的問題和建議
一年來，醫(yī)保工作雖然取得了一定的成績，但也存在著一些不容忽視和亟待解決的問題：
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保新系統(tǒng)與醫(yī)保中心對接后，由于數(shù)據(jù)庫參數(shù)取值不準，致使多名患者不能在出院當日及時結(jié)算，患者意見較大。建議醫(yī)院信息中心調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)，避免此類事情的發(fā)生。
2、離休患者做輔助檢查未實行有效監(jiān)控，存在較大漏洞。建議建立由醫(yī)保門診經(jīng)治醫(yī)生、輔助科室、醫(yī)保科長三級把關(guān)制度，要求由輔助科室負責確認患者身份，防止冒名頂替。
3、科室個別工作人員主動為患者服務(wù)的意識不夠強，態(tài)度不夠好，需進一步加強教育，并制定相關(guān)的制度措施。
醫(yī)保科個人述職報告 9
上半年我縣醫(yī)保中心在縣政府的正確領(lǐng)導下，在勞動保障局的精心指導下，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，貫徹國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求，以人人享有基本醫(yī)療保障為目標，完成基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作任務(wù)，不斷完善城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險政策，推進基本醫(yī)療保險制度銜接轉(zhuǎn)換，進一步提高基本醫(yī)療保險參保率和待遇水平，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平。
一、工作目標完成情況
1、參保擴面進展情況：截止
6月底，全縣共有參保單位3461家，參保人員124944人，繳費人數(shù)114776人，其中：國家機關(guān)事業(yè)單位304家、18797人，企業(yè)(依照企業(yè)繳費事業(yè)單位)3457家、64189人(基本醫(yī)療保險46861人，外來務(wù)工11362人，住院醫(yī)療保險5966人)，靈活就業(yè)人員參保31790人，比20xx年凈增3815人，完成年度考核(目標)任務(wù)的89.87%。
2、醫(yī)保基金收支情況：
1到6月份共征繳醫(yī)保基金9496.07萬元，其中統(tǒng)籌基金4945.66萬元，個人帳戶3233.79萬元，公務(wù)員補助基金927.74萬元，重大疾病救助金388.88萬元。累計支付醫(yī)療費7535.80萬元。
3、醫(yī)保基金結(jié)余情況：結(jié)余基金
48001.03萬元，其中：統(tǒng)籌基金結(jié)余30146.96萬元，個帳結(jié)余11692.56萬元，公務(wù)員補助金結(jié)余4527.81萬元，重大疾病救助金結(jié)余1633.70萬元。
4、截止
6月份城鎮(zhèn)居民參保21133人，已到位醫(yī)療保險資金0.31萬元，其中參保人員繳費3100元。上半年共有27146人次，7494位參保人員享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，符合醫(yī)療報銷有效費用900.77萬元，醫(yī)療保險資金支付493.77萬元，其中住院和門診大病報銷有效費用547.53萬元，醫(yī)療保險資金支付369.74萬元，結(jié)報支付率為67.53%。
二、主要工作情況
(一)立足于保障和改善民生，完成醫(yī)保市級統(tǒng)籌，進一步提高了醫(yī)保待遇水平，方便參保人員大市內(nèi)就醫(yī)
為加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進一步提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，增強基本醫(yī)療保險公平性，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和保障水平，加快推進基本醫(yī)療保險體系建設(shè)。進一步方便醫(yī)保參保人員就醫(yī)，提高其醫(yī)保待遇，上半年，醫(yī)保中心根據(jù)省、市相關(guān)政策，為完成基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作任務(wù)，提前做了大量工作。完成了中心系統(tǒng)市級統(tǒng)籌的開發(fā)、升級;對疾病、藥品、診療三大目錄庫的對照等工作;同時，醫(yī)保中心對中心職責分工、協(xié)議簽訂、操作辦法制訂、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、窗口設(shè)置、宣傳等各項準備工作也做了充分準備。另外，為了更好的配合寧波大市范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作。保證市級統(tǒng)籌的順利開展，新老政策的順利銜接，醫(yī)保中心出臺了《關(guān)于寧海縣職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》、相關(guān)辦法和政策指南。并通過報紙分期刊登政策問答、電視流動播放等方式，使參保人員盡早熟悉城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策，便于參保人員享受醫(yī)保待遇。市級統(tǒng)籌工作的順利進行，大大方便了參保人員異地就醫(yī)，有效減輕參保人員的醫(yī)療費負擔。
(二)加強醫(yī)療保險審核管理，規(guī)范基金支付管理，有效維護基金的安全運行，做好醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作
近年來，隨著醫(yī)保擴面工作的有效開展，企業(yè)門診統(tǒng)籌制度的實施，醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作的開展，醫(yī)保就醫(yī)規(guī)模不斷擴大。醫(yī)療管理股克服人手少、工作量加大等困難，每月及時審核定點醫(yī)療機構(gòu)上傳費用，嚴格按照醫(yī)保待遇規(guī)定進行費用審核，掌握支付范圍和標準，對于零星報銷審核做到初審、復審，嚴格把關(guān)。同時，為方便寧波異地參保人員的異地結(jié)算，中心順利開展醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作，截止6月底，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫(yī)保參保人員零星報銷445人次，共219人。總費用45.24萬元，基金支付39.31萬元。我縣醫(yī)保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫(yī)保中心結(jié)算，總費用85.08萬元，基金支付73.23萬元。
(三)加大“兩定”機構(gòu)費用稽核力度，對兩定單位實行年度考核。
為強化對定點單位的.監(jiān)督管理，中心建立了稽核檢查制度，采取平時檢查與定期檢查、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式對“兩定”機構(gòu)進行嚴格檢查，利用醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)實時檢查各定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用，重點跟蹤監(jiān)察高額醫(yī)療費用病例。對于違規(guī)及不合理的費用，堅決剔除。醫(yī)保中心于20xx年5月—6月會同相關(guān)部門、對縣內(nèi)49家定點醫(yī)療機構(gòu)、19家定點零售藥店進行現(xiàn)場考核、綜合評分。
(四)緊密結(jié)合縣勞動保障局開展的“三思三創(chuàng)”主題教育活動以及廉政風險防控機制建設(shè)工作，提升工作人員基本素質(zhì)，進一步提升醫(yī)保管理服務(wù)水平。
三、下半年的重點工作
1、全市醫(yī)保一卡通工作;
2、針對基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌新政策實施帶來的變化，結(jié)合日常醫(yī)療管理實際，需要對定點單位醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)協(xié)議進行修訂;
3、加大宣傳力度，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實施制造良好社會氛圍，方便參保人員享受醫(yī)保待遇，力爭完成市里下達的擴面指標;
4、針對參保對象實際，開展多層次宣傳培訓;
5、認真排查個人和單位廉政風險點，制定嚴格的防控機制。
醫(yī)保科個人述職報告 10
我院醫(yī)療保險工作在院領(lǐng)導的領(lǐng)導下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫(yī)保科職工的共同努力，順利的開展了各項工作，現(xiàn)述職如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：
1）1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
2）3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
3）5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
4）榆林市工商保險服務(wù)中心。
5）神木市民政局。
6）鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議。
2、認真學習宣傳各險種的各項政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料。快遞郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調(diào)整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。
5、醫(yī)保、合療運行情況
1）合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。
2）醫(yī)保：（榆林）
門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20067.74元。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫(yī)保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。
3）民政：共報付9人次，醫(yī)療費用33662.97元，民政補助4035.41元。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫(yī)療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。
二、正在進行工作與不足之處
1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經(jīng)被批準成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡(luò)原因一直開通不了，現(xiàn)正準備簽署協(xié)議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對接成功，準備試運行。
4、陜西省社保卡讀寫設(shè)備已經(jīng)接入，由于社保卡一直未放發(fā)，暫未運行。
三、努力方向
1、進一步加強醫(yī)保、合療政策的.學習和宣傳，嚴把審核關(guān)，提高醫(yī)保管理的科學性與技巧性，更好的為患者為臨床服務(wù)。
2、進一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，及時互通信息，保持良好的工作關(guān)系。
3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關(guān)政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。
醫(yī)保科個人述職報告 11
今年以來，我縣的醫(yī)療保險工作在縣委、縣政府和上級主管部門的領(lǐng)導下，認真貫徹落實上級有關(guān)醫(yī)療保險的文件精神，以時俱進，開拓創(chuàng)新，努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系，以完善制度、擴大覆蓋面為重點，以強化管理、優(yōu)化服務(wù)為手段，為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇，維護社會穩(wěn)定，促進我縣各項事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，取得了一定的成效。
一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大
為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單2000多份、《健康之路》刊物3000多份，同時，還通過上門服務(wù)、電話聯(lián)系、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得了較好的效果；截止11月底，全縣醫(yī)療保險參保單位210個，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達任務(wù)的104，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。
二、堅持以人為本，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立
我縣堅持以人為本的保障體系，加大工作力度，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從20xx年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高；二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題；三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》(試行)，對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了三重保險；城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。
三、完善政策、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平
我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確保基金的安全運行：一是建立了機構(gòu)信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構(gòu)實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規(guī)范運作；二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理，出臺了《關(guān)于加強醫(yī)保患者門診及出院康復期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程；三是通過建立四項制度，做好五項服務(wù)等措施，強化了醫(yī)療保險服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變了機關(guān)和定點服務(wù)機構(gòu)工作人員的工作作風，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。四項制度是：社會監(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監(jiān)督員，進行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、兩個定點機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構(gòu)聯(lián)系會議制度，召開定點機構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務(wù)進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)保基金的正常運行。五項服務(wù)是：即時服務(wù)，公開醫(yī)保政策咨詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù)；上門服務(wù)，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構(gòu)，將上門做好各項工作；異地服務(wù)，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務(wù)，不定期進行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服務(wù)，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。
四、副縣級以上待遇領(lǐng)導干部的醫(yī)療待遇得到保障
按照建立離休干部醫(yī)藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費實行了單獨統(tǒng)籌、單獨核算、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫(yī)療待遇；同時，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進行免費身體健康體檢，并建立了《離休干部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱贊；1-11月離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌基金收入42.45萬元，專項基金支出44.15萬元
五、加強征繳、健全制度，醫(yī)保基金收支基本趨于平衡
一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫(yī)保基金的預(yù)算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預(yù)決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1-11月醫(yī)療保險基金收入380萬元，當期征繳率達99.5，較上年增加75萬元，增長了19%，基金支出310萬元，當期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元；統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元，個人帳戶累計結(jié)累145萬元。
六、強化學習、規(guī)范管理，自身建設(shè)進一步加強
首先是進一步完善了學習制度，每周五定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學習，要求做好學習筆記實行不定期檢查，并著重按照勞動保障部門要提高五種能力的要求，嚴格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強；二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制，年初結(jié)合《20xx年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項操作流程，并制定了相應(yīng)的獎懲措施，確保了全年各項目標任務(wù)的完成；三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學化、規(guī)范化水平。我縣的醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點服務(wù)機構(gòu)進行刷卡就診和購藥，簡稱醫(yī)保一卡通，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的服務(wù)；四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1-11月份，在市級以上信息用稿數(shù)達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費用，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設(shè)點的'新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項工作任務(wù)。
七、存在問題
1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。
2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。
3、進一步加強對兩個定點的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。
八、明年工作思路
1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴面工作營造良好的外部環(huán)境。
2、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業(yè)，同時，在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達到9000人，力爭9500人。
3、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則，采取分類指導、區(qū)別對待、降低門檻、逐步吸納的方式，切實解決失地農(nóng)民、進城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題。
4、進一步完善定點機構(gòu)考核指標體系和準入制度，做好定點協(xié)議服務(wù)管理，督促定點機構(gòu)嚴格執(zhí)行三個目錄，為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點機構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。
5、進一步完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算、決算制度，加強醫(yī)保基金的預(yù)算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確保基金的安全運行。
6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)的作用，加強對兩個定點的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能，使管理更加科學化、規(guī)范化。
7、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。
8、不斷加強干部隊伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實際，切實提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對外服務(wù)高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。
醫(yī)保科個人述職報告 12
20xx年，在局黨組的正確領(lǐng)導下，在省勞動保障廳的業(yè)務(wù)指導下，本人能盡職盡責、真抓實干，與同志們一起共同努力，圓滿完成市委市政府和局黨組下達的各項工作任務(wù)。根據(jù)《中共xx市委關(guān)于印發(fā)的通知》下面，我向大家作述職報告，請予評議。
一、認真學習，不斷實踐。
按照市委市政府和局黨組下發(fā)的學習內(nèi)容、任務(wù)和要求，能認真自覺抓好學習落實，采取多種形式學習，不斷充實。能積極參加集體集中學習，認真做好筆記。并利用業(yè)余時間積極主動的抓緊抓好自學，不斷提高和充實自己的理論水平。特別是學習領(lǐng)會市委市政府學習實踐科學發(fā)展觀和城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展等指導性文件精神，能結(jié)合xx實際去思考、去解讀，去開展好工作。
二、履行職責，抓好落實。
為了深入抓好局黨組交辦工作的落實，做到有的放矢，年初以來，我能堅持深入基層，抓好調(diào)查研究。深入一線基層平臺和鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)研、走訪、座談，切實解決群眾關(guān)心的熱點、難點問題。
一是在《xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》和《實施細則》出臺后，能積極進言獻策，注意發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、研究解決問題。在宣傳發(fā)動、經(jīng)辦管理等方面都做出了積極的工作。在《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療證》的發(fā)放、人大政協(xié)意見提案的調(diào)研答復方面，積極進言獻策、解決人民群眾普遍關(guān)心的醫(yī)療保險熱點問題。
二是為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店的監(jiān)督管理，提升定點零售藥店的醫(yī)藥服務(wù)水平。我們于3月16日聯(lián)合市食品藥品監(jiān)督管理局、市物價局印發(fā)了《關(guān)于加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理的通知》（湛勞社〔xx〕54號）。
截至20xx年5月31日，進入安置程序的企業(yè)共有33家，其中20xx年12月前進入安置程序的有25家，20xx年新增企業(yè)8家。1—5月份，我中心進行了14家企業(yè)的`職工安置工作，并完結(jié)了8家。安置職工人數(shù)1196人（其中解除勞動合同職工580人，退休職工607人，離休職工9人，審核職工安置資金24196559.12元（其中：經(jīng)濟補償金6578948元，拖欠社保費7604258元，其他10013353.12元）。核發(fā)職工安置資金846人次，核發(fā)資金8387458.9元。
三、廉政自律，潔身自好。
在各項工作的過程中，本人能做到廉政自律，潔身自好。不斷加強自己的黨性修養(yǎng)，嚴格執(zhí)行領(lǐng)導干部廉潔從政，嚴格遵守《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則（試行）》，堂堂正正做人，清清白白為官，真正做到了自重、自省、自警、自勵。堅持按照“三個代表”重要思想和“兩個務(wù)必”的要求，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，時刻用共產(chǎn)黨員的高標準嚴格要求自己，約束自己，練好自身內(nèi)功，進一步增強拒腐防變的自覺性。
四、存在問題及下一步努力方向。
回顧一年來的工作，或多或少存在這樣那樣的問題和不足。特別是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施過程中，發(fā)現(xiàn)還有一些不盡人意之處，群眾特別是農(nóng)村居民反映的現(xiàn)實問題還沒有得到很好的解決。雖然一個新的制度政策出臺，特別是兩個制度的合并會出現(xiàn)一些磨合，但也反應(yīng)出本人在調(diào)研論證上缺乏深度和廣度。
今后努力方向：進一步解放思想，在行動上爭創(chuàng)一流。繼續(xù)探索新的工作思路，爭取更新更大的突破。
醫(yī)保科個人述職報告 13
一、引言
在過去的一年里，我作為醫(yī)保科的一員，始終以高度的責任感和使命感，認真履行職責，努力推動醫(yī)保工作的有序進行。在此，我將就本年度醫(yī)保科的工作情況進行匯報，并提出下一步的工作計劃和目標。
二、工作內(nèi)容概述
1. 醫(yī)保政策宣傳與解讀：我積極參與醫(yī)保政策的宣傳與解讀工作，通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等方式，使廣大參保人員充分了解醫(yī)保政策，提高政策知曉率。
2. 醫(yī)保費用審核與結(jié)算：我負責醫(yī)保費用的審核與結(jié)算工作，嚴格按照政策規(guī)定，確保醫(yī)保費用的準確性和及時性。
3. 醫(yī)保服務(wù)優(yōu)化：我積極推動醫(yī)保服務(wù)優(yōu)化工作，加強與醫(yī)療機構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和效率。
三、重點成果
1. 醫(yī)保政策宣傳效果顯著：通過我的努力，醫(yī)保政策宣傳覆蓋面更廣，參保人員對政策的知曉率明顯提高。
2. 醫(yī)保費用審核與結(jié)算準確無誤：我嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，確保醫(yī)保費用的審核與結(jié)算準確無誤，有效避免了醫(yī)保資金的浪費和損失。
3. 醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量得到提升：通過加強與醫(yī)療機構(gòu)的溝通協(xié)作，醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升，參保人員滿意度大幅提高。
四、遇到的問題與解決方案
1. 問題：部分參保人員對醫(yī)保政策理解不夠深入，導致在報銷過程中出現(xiàn)誤差。
解決方案：加強醫(yī)保政策的宣傳與培訓，提高參保人員的政策理解能力和自我管理能力。
2. 問題：醫(yī)保費用審核與結(jié)算流程繁瑣，影響工作效率。
解決方案：優(yōu)化醫(yī)保費用審核與結(jié)算流程，減少不必要的環(huán)節(jié)，提高工作效率。
五、自我評估
在過去的一年里，我始終以高度的責任心和敬業(yè)精神投入到醫(yī)保工作中，取得了一定的成績。但我也深知自己在工作中還存在一些不足，如溝通能力、解決問題的能力等還需進一步提高。
六、未來計劃
1. 加強學習：我將繼續(xù)加強醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)知識等方面的'學習，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力。
2. 優(yōu)化流程：我將進一步優(yōu)化醫(yī)保費用審核與結(jié)算流程，提高工作效率，減少參保人員等待時間。
3. 加強溝通：我將加強與參保人員、醫(yī)療機構(gòu)的溝通協(xié)作，及時了解他們的需求和困難，積極解決問題，提高服務(wù)質(zhì)量。
七、結(jié)語
感謝領(lǐng)導和同事們在過去一年里對我的支持和幫助。我將繼續(xù)努力，以更加飽滿的熱情和更加扎實的工作作風，為醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的力量。
醫(yī)保科個人述職報告 14
一、引言
在過去的一年里，本人作為醫(yī)保科的一員，始終堅持以人民健康為中心的工作導向，認真履行職責，努力提高醫(yī)保服務(wù)水平和效率。現(xiàn)將一年來的工作情況進行總結(jié)，以便更好地總結(jié)經(jīng)驗、查找不足，為今后的工作提供借鑒。
二、工作內(nèi)容及成績
1. 醫(yī)保政策宣傳與解讀
本人積極參與醫(yī)保政策的宣傳與解讀工作，通過舉辦培訓班、發(fā)放宣傳資料等方式，向參保人員普及醫(yī)保政策，提高參保人員的政策知曉率和滿意度。同時，針對參保人員在政策執(zhí)行過程中遇到的問題，及時提供解答和指導，確保醫(yī)保政策得到有效落實。
2. 醫(yī)保費用審核與結(jié)算
在醫(yī)保費用審核與結(jié)算方面，本人嚴格按照醫(yī)保政策規(guī)定，認真審核參保人員的醫(yī)療費用，確保費用合理、合規(guī)。同時，加強與醫(yī)療機構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，優(yōu)化結(jié)算流程，提高結(jié)算效率，確保參保人員能夠及時得到醫(yī)療費用報銷。
3. 醫(yī)保監(jiān)管與服務(wù)提升
在醫(yī)保監(jiān)管方面，本人積極參與醫(yī)保監(jiān)督檢查工作，對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)行為進行監(jiān)督，確保醫(yī)保基金的安全和有效使用。同時，注重提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，為參保人員提供更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。
三、存在的問題與不足
雖然本人在醫(yī)保工作中取得了一定的成績，但也存在一些問題和不足。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1. 對醫(yī)保政策的掌握還不夠深入，有時在解答參保人員問題時存在不夠準確、不夠全面的情況。
2. 在醫(yī)保費用審核與結(jié)算過程中，有時對細節(jié)的把握不夠到位，導致部分費用審核不夠嚴格。
3. 在醫(yī)保監(jiān)管方面，對部分醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)行為未能及時發(fā)現(xiàn)和處理，存在一定的監(jiān)管盲區(qū)。
四、改進措施與未來計劃
針對存在的問題和不足，本人將采取以下措施進行改進：
1. 加強醫(yī)保政策學習，不斷提高政策掌握水平，確保在解答參保人員問題時能夠提供準確、全面的解答。
2. 加強醫(yī)保費用審核與結(jié)算的培訓和指導，提高審核人員的.業(yè)務(wù)能力和水平，確保費用審核的準確性和嚴格性。
3. 加強醫(yī)保監(jiān)管力度，完善監(jiān)管機制，加大對違規(guī)行為的查處力度，確保醫(yī)保基金的安全和有效使用。
未來，本人將繼續(xù)以人民健康為中心，不斷提高醫(yī)保服務(wù)水平和效率，為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)保服務(wù)。同時，加強與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，共同推動醫(yī)保事業(yè)的健康發(fā)展。
五、結(jié)語
總之，過去一年的醫(yī)保工作取得了一定的成績，但也存在一些問題和不足。本人將認真總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷改進提升，為今后的醫(yī)保工作打下堅實的基礎(chǔ)。感謝領(lǐng)導和同事們的關(guān)心和支持，我將繼續(xù)努力，為醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的力量。
醫(yī)保科個人述職報告 15
一、引言
在過去的一年里，本人作為醫(yī)保科的一員，緊緊圍繞醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標和醫(yī)保科的具體任務(wù)，認真履行職責，積極開展工作。現(xiàn)將一年來的工作情況匯報如下：
二、工作內(nèi)容及成果
1. 醫(yī)保政策宣傳與培訓
（1）加強醫(yī)保政策學習，及時掌握并更新國家及地方醫(yī)保政策動態(tài)，確保醫(yī)院醫(yī)保工作的合規(guī)性。
（2）組織開展多場醫(yī)保政策培訓，提高全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的認知和理解，確保患者能夠享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇。
2. 醫(yī)保結(jié)算與審核
（1）嚴格按照醫(yī)保政策要求，進行醫(yī)保費用的結(jié)算與審核，確保醫(yī)保資金使用的準確性和合規(guī)性。
（2）加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，及時處理醫(yī)保結(jié)算過程中的問題，保障醫(yī)院和患者的利益。
3. 醫(yī)保管理與監(jiān)督
（1）建立健全醫(yī)保管理制度，完善醫(yī)保管理流程，確保醫(yī)保工作的規(guī)范化和高效化。
（2）定期對醫(yī)院各科室的醫(yī)保工作進行檢查和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保醫(yī)保工作的質(zhì)量和安全。
三、存在問題及改進措施
1. 存在問題
（1）部分醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解還不夠深入，導致在實際操作中出現(xiàn)偏差。
（2）醫(yī)保結(jié)算過程中，偶爾出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤或遺漏的情況，影響了醫(yī)保資金的準確使用。
2. 改進措施
（1）進一步加強醫(yī)保政策的宣傳和培訓力度，提高醫(yī)護人員的政策意識和操作水平。
（2）優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算流程，加強數(shù)據(jù)核對和審核，確保醫(yī)保資金的準確使用。
四、未來工作計劃
1. 繼續(xù)加強醫(yī)保政策的`學習和宣傳，確保醫(yī)院醫(yī)保工作的合規(guī)性和準確性。
2. 進一步完善醫(yī)保管理制度和流程，提高醫(yī)保工作的效率和質(zhì)量。
3. 加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，建立良好的合作關(guān)系，共同推動醫(yī)保工作的順利開展。
4. 積極探索醫(yī)保工作的創(chuàng)新點，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的力量。
五、結(jié)語
過去的一年里，本人在醫(yī)保科的工作中取得了一定的成績，但也存在一些不足之處。在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，為醫(yī)院的醫(yī)保工作貢獻更多的力量。同時，也感謝領(lǐng)導和同事們的關(guān)心和支持，讓我在工作中不斷成長和進步。
醫(yī)保科個人述職報告 16
一、引言
過去的一年里，在醫(yī)院的正確領(lǐng)導下，我作為醫(yī)保科的一員，始終堅守崗位，認真履行職責，為醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展貢獻了自己的力量。現(xiàn)將一年來的工作情況進行述職報告，請各位領(lǐng)導和同事予以評議。
二、工作回顧
1. 嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策
我始終牢記醫(yī)保政策的重要性，認真學習和掌握各項醫(yī)保政策，確保醫(yī)院醫(yī)保工作的合規(guī)性。在日常工作中，我嚴格審核醫(yī)保患者的資格，確保患者能夠享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇。同時，我也積極向患者宣傳醫(yī)保政策，提高他們的知曉率和滿意度。
2. 優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程
為了提升醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率，我積極參與醫(yī)保服務(wù)流程的優(yōu)化工作。通過簡化流程、提高辦事效率等方式，有效縮短了患者等待時間，提高了醫(yī)保服務(wù)的滿意度。同時，我也注重與其他部門的溝通與協(xié)作，確保醫(yī)保工作的'順利推進。
3. 加強醫(yī)保管理
在醫(yī)保管理方面，我注重數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，定期對醫(yī)保數(shù)據(jù)進行核查和比對，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。同時，我也積極參與醫(yī)保政策的制定和修改工作，為醫(yī)院的醫(yī)保工作提供有力的支持。
三、存在的問題與不足
雖然我在醫(yī)保工作中取得了一定的成績，但也存在一些問題和不足。首先，我在學習新政策、新知識方面的速度還有待提高，需要進一步加強自身的學習能力。其次，我在與其他部門的溝通與協(xié)作方面還有待加強，需要進一步提高團隊協(xié)作能力。
四、未來工作計劃
展望未來，我將繼續(xù)努力，不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。具體而言，我將從以下幾個方面展開工作：
1. 加強學習，提升業(yè)務(wù)能力
我將繼續(xù)深入學習醫(yī)保政策，掌握最新的醫(yī)保動態(tài)，提高自己的業(yè)務(wù)能力和水平。同時，我也將積極參加各種培訓和學習活動，不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)。
2. 優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量
我將繼續(xù)關(guān)注患者需求，不斷優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。同時，我也將注重提升患者的滿意度，為他們提供更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。
3. 加強溝通與協(xié)作，促進部門合作
我將積極與其他部門加強溝通與協(xié)作，形成良好的工作氛圍和合作關(guān)系。通過共同努力，推動醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。
五、結(jié)語
回顧過去一年的工作，我深感責任重大、使命光榮。在今后的工作中，我將以更加飽滿的熱情、更加務(wù)實的作風，為醫(yī)院醫(yī)保工作的發(fā)展貢獻自己的力量。同時，我也懇請各位領(lǐng)導和同事對我的工作給予更多的指導和幫助，共同推動醫(yī)院醫(yī)保工作的不斷進步。
謝謝大家！
醫(yī)保科個人述職報告 17
我是醫(yī)保科的一名工作人員，過去的一年里，在領(lǐng)導的指導和同事們的支持下，我認真履行職責，努力工作，取得了一些成績。現(xiàn)在，我將對過去一年的工作進行述職報告，以期總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，為今后的工作提供借鑒。
一、工作內(nèi)容概述
過去的一年里，我主要負責醫(yī)保政策宣傳、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)保審核以及患者咨詢等工作。我積極學習醫(yī)保政策，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，確保各項工作的順利進行。同時，我也積極參與科室的各項工作，為科室的發(fā)展貢獻自己的力量。
二、重點成果
1. 政策宣傳：我積極參與醫(yī)保政策的宣傳工作，通過制作宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等方式，提高了患者和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的了解程度。同時，我還定期組織醫(yī)保知識培訓，提升了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保意識和能力。
2. 醫(yī)保結(jié)算：我認真審核患者的醫(yī)保資料，確保醫(yī)保結(jié)算的準確性和及時性。通過與財務(wù)部門的密切合作，我們順利完成了醫(yī)保結(jié)算工作，保障了患者的合法權(quán)益。
3. 醫(yī)保審核：我嚴格按照醫(yī)保政策進行醫(yī)保審核工作，對不符合政策規(guī)定的費用進行了剔除。同時，我也積極與臨床科室溝通，協(xié)助他們解決醫(yī)保審核中遇到的問題，確保了醫(yī)療服務(wù)的'順利進行。
三、遇到的問題與解決方案
在工作中，我也遇到了一些問題。例如，部分患者對醫(yī)保政策不夠了解，導致在就醫(yī)過程中產(chǎn)生了疑慮和不滿。針對這個問題，我加強了與患者的溝通，耐心解答他們的疑問，幫助他們更好地理解醫(yī)保政策。同時，我也向領(lǐng)導反映了這個問題，建議加強醫(yī)保政策的宣傳力度，提高患者的知曉率。
四、自我評估與反思
回顧過去一年的工作，我認為自己在醫(yī)保政策宣傳、醫(yī)保結(jié)算和醫(yī)保審核等方面取得了一定的成績。但是，我也意識到自己還存在一些不足。例如，有時在處理患者咨詢時不夠耐心細致，導致患者感到不滿。在今后的工作中，我將進一步加強自我學習，提高業(yè)務(wù)水平，改進工作態(tài)度，更好地為患者服務(wù)。
五、未來工作計劃
展望未來，我將繼續(xù)深入學習醫(yī)保政策，提高自己的業(yè)務(wù)能力和水平。同時，我也將加強與臨床科室的溝通與合作，共同推進醫(yī)保工作的順利開展。此外，我還將積極參與科室的各項工作，為科室的發(fā)展貢獻自己的力量。
總之，過去的一年里，我在醫(yī)保科的工作中取得了一定的成績，但也存在一些不足。在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，為患者提供更好的醫(yī)保服務(wù)。
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