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醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告（精選10篇）
在現(xiàn)實生活中，需要使用報告的情況越來越多，不同種類的報告具有不同的用途。為了讓您不再為寫報告頭疼，以下是小編為大家收集的醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告，歡迎大家分享。
醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告 1
最近，我們對我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作進行了一次全面調(diào)查，從調(diào)查的情況看，我縣衛(wèi)生事業(yè)近年來發(fā)展雖然較快，但存在的困難和問題仍相當突出，改革、發(fā)展、穩(wěn)定的任務(wù)十分艱巨。我們認為，在全面建設(shè)小康社會的實踐中，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作不但十分重要，而且刻不容緩。
一、我縣農(nóng)村衛(wèi)生改革取得的成績令人矚目
近年來，我縣認真貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展的指導意見》精神，突出抓了農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展，取得了較好成績，全縣衛(wèi)生工作在困難中發(fā)展，在發(fā)展中壯大。
一是全面推進了農(nóng)村衛(wèi)生院體制改革。理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，人、財、物由縣衛(wèi)生行政主管部門主管；從20xx年7月開始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防疫專干、婦幼專干的工資納入了縣財政全額撥款，確保了隊伍穩(wěn)定；妥善解決了農(nóng)村衛(wèi)生院干部職工的養(yǎng)老保險問題，解除了他們的后顧之憂；積極穩(wěn)妥地推進了人事制度改革，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防保專干實行競聘上崗，激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事機制。
二是疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作成效顯著。取得了抗擊“非典”的全面勝利，沒有出現(xiàn)一例非典病例和疑似病例。在抓好以“非典”、霍亂為重點的重大傳染病防治的同時，我縣進一步抓了麻風病、地方病、結(jié)核病、性病、病毒性肝炎、麻疹、流感等疾病的防治，特別是農(nóng)村計劃免疫工作得到了進一步加強。繼續(xù)推進“降消”工作，提高了全縣婦幼保健水平。住院分娩率提高到85.07%，比上年提高5%，孕產(chǎn)婦死亡率為61.36/10萬，嬰兒死亡率為17.96%。
三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)得到進一步加強。全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建有衛(wèi)生院，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所，中心衛(wèi)生院4所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地面積33961m2,業(yè)務(wù)用房建筑面積15366m2,有294個村設(shè)有衛(wèi)生室442個。朗江、巖頭、金子巖、王家坪衛(wèi)生院新建了業(yè)務(wù)綜合樓；堡子、團河、廣坪等三個中心衛(wèi)生院被列入國家和省中心衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展項目，每個衛(wèi)生院投入20萬元對房屋進行維修改造和添置設(shè)備；蒲穩(wěn)、坪村、若水、巖頭等衛(wèi)生院去年共投入30余萬元維修房屋，添置設(shè)備，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到一定改善。
四是農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐加快。我縣對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)實行分類管理，將醫(yī)療機構(gòu)分為盈利性醫(yī)療機構(gòu)和非盈利性醫(yī)療機構(gòu)，每村設(shè)一個非盈利性醫(yī)療機構(gòu)，負責本轄區(qū)的預(yù)防保健工作，將其責、權(quán)、利有機地結(jié)合起來，加強了專干的責任心，調(diào)動了他們的工作積極性，全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不斷完善。
二、我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作存在的問題不容忽視
1、農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)較低。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院298名在職干部職工中，從職稱上看，具有中級職稱、初級職稱和無職稱的人員分別為17人、219人和62人，所占比例分別為6%、73%和21%，中級以上人才太少，無職稱人員太多，而且分布不合理，高職稱人才主要集中在幾個中心衛(wèi)生院；從學歷上看，衛(wèi)生院專科、中專和無學歷人員分別是29人、187人和82人，所占比例分別是10%、63%和27%，村衛(wèi)生室中專學歷60人，大專學歷3人，無學歷人員379人；從取得執(zhí)業(yè)資格上看，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的分別是69人和67人，分別占總?cè)藬?shù)的23%，村衛(wèi)生室取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅2人，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的13人，部分醫(yī)務(wù)人員是半路出家、子承父業(yè)，村衛(wèi)室基本上屬“土郎中”坐堂；從年齡層次結(jié)構(gòu)上看，醫(yī)技人員的“老、中、青”搭配不合理，業(yè)務(wù)水平較高的醫(yī)技人員基本上是50歲以上的老醫(yī)生，已接近退休年齡，年輕的骨干醫(yī)生還沒有培養(yǎng)起來，出現(xiàn)“青黃不接”的現(xiàn)象。
2、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴重滯后。一是醫(yī)療設(shè)備相當陳舊。目前大多數(shù)衛(wèi)生院主要還是靠“老三件”(即體溫計、聽診器、血壓計)來開展工作，已配備“大三件”(即心電圖、x光機、b超機)的為數(shù)不多，配備x光機的有10所衛(wèi)生院，心電圖的9所衛(wèi)生院，b超機的13所衛(wèi)生院，而且絕大多數(shù)設(shè)備是上世紀80年代中期購置，使用時間過長，診斷準確性差；配備其他更高檔一點設(shè)備的衛(wèi)生院更是少之又少。二是房屋破損嚴重。絕大多數(shù)衛(wèi)生院使用的房屋是上個世紀60至70年代修建的，年久失修。據(jù)統(tǒng)計，目前衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積15366.3m2，其中危房面積達3808.6m2，占整個用房面積的25%。還有兩個衛(wèi)生院連住房都沒有(即馬鞍鎮(zhèn)衛(wèi)生院和灑溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院)，工作無法正常開展。
3、投入嚴重不足，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位生存舉步維艱。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》規(guī)定，衛(wèi)生事業(yè)投入應(yīng)占到當?shù)貒裆a(chǎn)總值的5%，而我縣僅2%左右，且呈逐年減少之勢，如xx年財政預(yù)算為72萬元，xx年68萬元，xx年64萬元，xx年60萬元。這些資金用于防保專干和退休人員的工資開支后，能夠用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)資金所剩無幾。同時，由于歷史原因或內(nèi)部管理不善、人員包袱重、業(yè)務(wù)量小，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債累累，生存十分艱難。據(jù)初步統(tǒng)計，全縣衛(wèi)生院負債達200萬元，部分衛(wèi)生院已資不抵債，其中朗江博愛衛(wèi)生院、沙溪衛(wèi)生院、巖頭衛(wèi)生院和王家坪衛(wèi)生院負債分別達34萬元、18萬元、20萬元和22萬元。目前收支略有節(jié)余的衛(wèi)生院僅有4所，收支平衡的7所，14所衛(wèi)生院虧損。
4、醫(yī)療市場混亂，醫(yī)療環(huán)境較差。無證行醫(yī)、非法行醫(yī)現(xiàn)象突出，部分衛(wèi)生院門診過多過濫，特別是農(nóng)村診所使用假冒偽劣藥品、過期失效藥品等現(xiàn)象較普遍。由于農(nóng)村地域廣，農(nóng)民居住分散，衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作存在一定難度和漏洞。醫(yī)療市場的混亂，既對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)造成嚴重沖擊，又直接威脅人民生命財產(chǎn)安全。同時，一些部門對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“四亂”現(xiàn)象比較突出，擾亂了他們的正常經(jīng)營秩序，加重了基層和群眾的負擔。
三、加強我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的對策建議
1、切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大人民群眾的身體健康和生命安全。各級各部門要站在實踐“三個代表”重要思想的高度，充分認識加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重大意義，把加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)作為落實科學發(fā)展觀的具體行動，作為全縣經(jīng)濟社會發(fā)展的重點，擺上各級領(lǐng)導的重要議事日程。要把發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入領(lǐng)導干部任期政績考核的重要內(nèi)容，作為全面建設(shè)小康社會的重要指標，切實搞好規(guī)劃，落實工作措施，確保農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展。
2、積極穩(wěn)妥地推進農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。要推進衛(wèi)生院人事制度改革，打破“鐵飯碗”，砸爛“鐵交椅”，大力推行公選院長制、競爭上崗制，并對院長、防保專干繼續(xù)實行末位淘汰制管理，進一步完善院長、專干的業(yè)績考核機制，建立科學的考評體系，將淘汰的崗位向社會公開招聘，擇優(yōu)錄取。要創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營模式，促進醫(yī)療衛(wèi)生單位參與市場競爭，改變過來由政府包辦包攬的局面，并可考慮在穩(wěn)定公益性營運機構(gòu)的基礎(chǔ)上，推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位的產(chǎn)權(quán)制度改革，鼓勵能人領(lǐng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，用市場的辦法促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)勝劣汰，還可考慮把村級衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的`管理范圍，探索一體化經(jīng)營模式，進一步加強衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導。要深化衛(wèi)生分配制度改革，實行按崗定酬，按業(yè)績定酬，調(diào)動廣大職員的積極性和創(chuàng)造性。要建立合理的人才流動機制，推動人才資源在全縣范圍內(nèi)的統(tǒng)一配置，保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有比例合適的技術(shù)骨干，保證農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。要逐步開展合作醫(yī)療、大病統(tǒng)籌或其它醫(yī)療保障制度，改變目前農(nóng)民群眾“小病拖、大病挨，重病才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)狀，確保農(nóng)民看得起病。
3、加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度，提高整體功能。據(jù)測算，初步建好全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共需1651萬元，其中添置設(shè)備793臺件、需資金953萬元；改擴建房屋1080m2，需資金596萬元；培訓各類衛(wèi)技人員68人，需資金102萬元。解決經(jīng)費投入不足的問題，籌措數(shù)額這樣巨大的資金，必須多管齊下，既要調(diào)整縣鄉(xiāng)財政支出結(jié)構(gòu)，逐步增加衛(wèi)生事業(yè)費的預(yù)算比例，又要積極申報項目，爭取上級資金支持，還要大力招商引資，鼓勵能人、老板和科研人員參與發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；既要突出重點，抓緊建好四個中心衛(wèi)生院，加強配套設(shè)施建設(shè)和人員配備，使其成為負責區(qū)域內(nèi)醫(yī)療預(yù)防、保健的技術(shù)指導中心和緊急救護中心；要統(tǒng)籌兼顧，分批次地完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋、設(shè)備、人員培訓等配套建設(shè)，完善其整體服務(wù)功能。
4、加強衛(wèi)生法制建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場。增強法制意識，切實加強衛(wèi)生監(jiān)管，強化醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準入管理，從源頭上規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場。繼續(xù)開展醫(yī)藥市場專項整治工作，堅決取締無證行醫(yī)和零售藥店坐堂行醫(yī)，糾正超范圍行醫(yī)，嚴厲打擊游醫(yī)藥販。整頓和規(guī)范衛(wèi)生院門診過多過濫的問題，一個衛(wèi)生院最多只能設(shè)1—2個門診，并實行統(tǒng)一管理。糾正醫(yī)藥購銷不正之風，規(guī)范藥品采購渠道，實行藥品集中招標采購，切實降低群眾醫(yī)療成本。
5、加強人才培訓，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。要形成進修學習機制，拓寬進修學習渠道，每所衛(wèi)生院每年選送1-2名素質(zhì)較好的醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院或更高一級醫(yī)院進修學習，采取帶薪或自費形式到專業(yè)院校學習深造，提高業(yè)務(wù)水平。逐年安排大專以上畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，培養(yǎng)學科帶頭人，使農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員真正專業(yè)化、職業(yè)化，培養(yǎng)一支留得住、用得上的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才。要加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，改進服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，樹立白衣天使的良好形象。
醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告 2
一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況
肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點縣之一，自11月1日正式實施，已運行近五年時間。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81%上升至的95%。-，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補償7836萬元，住院分娩補償551萬元，慢性病補償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療(門診統(tǒng)籌)補償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%，補償比平均為30%。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，為促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點先進縣”稱號。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法
(一)加強領(lǐng)導，保障新農(nóng)合順利推進。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠利益的一件大事。縣委、縣政府對此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府年度目標管理考核重要內(nèi)容。縣分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領(lǐng)導親自擔任。縣成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負責全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導組及其辦公室，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財會人員負責新農(nóng)合的審核、報批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點過程中，我縣經(jīng)辦機構(gòu)不斷加強自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。
(二)封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行以縣為單位統(tǒng)一管理，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政專戶，由縣財政局管理，新農(nóng)合基金專戶存儲，專款專用。基金支出需縣衛(wèi)生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數(shù)及金額制成報表，報衛(wèi)生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點醫(yī)療機構(gòu)，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運行。
(三)適時調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進過程中，針對出現(xiàn)的新情況、新問題，適時對相關(guān)政策進行調(diào)整完善。將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費用納入新農(nóng)合補償范圍；，將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。實行縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報銷比例；，籌資標準由原來的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報銷比例，擴大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年補償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴大。
(四)優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村；在縣內(nèi)就診不受級別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)就診，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項。在費用報銷方面，在縣外醫(yī)療機構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補償。參合農(nóng)民在本縣定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用，出院時與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算補償費用，當場審核并兌現(xiàn)補償金，實現(xiàn)了零距離、零時限補償。
(五)推行門診統(tǒng)籌，擴大參合農(nóng)民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)的'派出機構(gòu)，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補償。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標準從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金，用于補償門診費用，單次門診費用補償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實行“預(yù)算包干、超支不補、結(jié)余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費用，保證門診統(tǒng)籌基金安全。
(六)實行全程監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)
療費用。在新農(nóng)合運行過程中，在著力做好服務(wù)的同時，加強對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實行身份核實，防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。二是現(xiàn)場核查，加強日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫(yī)療機構(gòu)原始材料進行核對，并通過電話和明查暗訪等形式，對報銷情況進行調(diào)查。三是提高管理手段，防范虛假票據(jù)。全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費全部實行微機化管理，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。四是實行三級公示、加強事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進行公示，社會各方可以通過公示來監(jiān)督補償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核，明確獎懲。制定了定點醫(yī)療機構(gòu)考核標準，每季度考核1次，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長。
三、取得的成效和經(jīng)驗
幾年來的工作表明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農(nóng)民直接補償，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，保護了農(nóng)村勞動力，促進了農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展。二是新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實惠，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要。通過我縣幾年來的實施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進。
四、存在問題
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在：一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級以上醫(yī)療機構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補償在縣外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對縣級以上醫(yī)療機構(gòu)不能實施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
五、建議
(一)探索符合政策和農(nóng)村實際的農(nóng)民參合籌資機制。加強相關(guān)政策調(diào)研，在堅持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，多途徑探索符合國家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實際、簡便易行的參合農(nóng)民個人籌資機制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機構(gòu)或村民委員會代繳，也可以由政府委托村委會代辦、由參合農(nóng)民自己主動繳納，或是一次籌資，多年使用等。
(二)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。加強對各級定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點醫(yī)療機構(gòu)的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫(yī)藥費用，降低農(nóng)民負擔，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點醫(yī)療機構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專家委員會集中對其評價，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
(三)適應(yīng)職業(yè)化、專業(yè)化要求，加強管辦體系建設(shè)。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強各級管辦隊伍的能力培訓，著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺的建設(shè)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，開發(fā)新農(nóng)合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，改善管理手段，提高工作效率。
(四)提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。加強農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，對于引導農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進一步加大政府投入，繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè)，重點培訓好鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人員，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平。
醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告 3
根據(jù)幾天來在農(nóng)村的調(diào)查，經(jīng)過討論，我覺得現(xiàn)階段就農(nóng)村醫(yī)療改革來說，實施根本不徹底。通過統(tǒng)計，大約85%的村民只是知道這個醫(yī)療改革，但是對之卻不了解。更有甚者，根本不知道也不在乎這個國家措施，這更加劇了政府措施落實情況的困難。經(jīng)過總結(jié)我覺得在農(nóng)村，存在的主要問題主要有以下幾點：
1、對合作醫(yī)療不了解和不信任是明顯影響合作醫(yī)療的要害因素
而合作醫(yī)療制度本來的規(guī)范執(zhí)行情況，補償機制實施的嚴格性，又將影響廣大農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。
在這一方面應(yīng)加大對合作醫(yī)療的急轉(zhuǎn)力度，使他們在了解政策的基礎(chǔ)上，走近政策，最終參與政策。這也許是村委會宣傳力度不夠或者其他原因，所以村委會應(yīng)該在工作中緊緊圍繞農(nóng)民最為關(guān)心的熱點難點問題，加強監(jiān)督治理，確保做到取之于民，用之于民，加強對基金籌集，對使用情況的審計和檢查，定期向群眾出示財務(wù)帳目，接受群眾監(jiān)督。
2、另外，經(jīng)濟困難是未參加合作醫(yī)療的原因之一。
雖然現(xiàn)在農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展不錯，但仍有不少貧困戶，對于昂貴的醫(yī)藥費根本就望而止步，除去國家報銷的，剩下的仍然是天文數(shù)字。盡管這種情況不多，但存在。因此，在被調(diào)查的農(nóng)村中，農(nóng)民收入狀況相對可以，所以經(jīng)濟困難不是要害因素，而僅是原因之一。
3、總的來說，村民對報銷制度不是很了解，不知道什么樣的病該報銷多少，在哪報銷。
對于他們來說，小病去診所看看就行了，大病再去大醫(yī)院，報銷的時候再去問問相關(guān)人員。通過對村委負責人的調(diào)查知道，按照醫(yī)療待遇低于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險高于新農(nóng)合的原則，該市確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險平均報銷比例為55%，最高可達70%，具體報銷多少要看病的種類，住的醫(yī)院等。
4、藥品太貴，醫(yī)院檢查程序太麻煩也是村民反映最強烈的問題之一。
于這個問題，我認為政府應(yīng)該加大監(jiān)督力度，要嚴格控制合作醫(yī)療基本藥品目錄和診療項目外醫(yī)藥費用，加強門診醫(yī)藥費用控制，并加強對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為和農(nóng)民就醫(yī)行為的監(jiān)督管理，簡化不必要的程序。
5、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施陳舊老化，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。
在這次調(diào)查中我們看到，農(nóng)村有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站房屋破舊、設(shè)施簡陋、醫(yī)療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫(yī)療保健的目標。村級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)醫(yī)負擔重，而各級政府對鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作沒有任何補助，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預(yù)防保健工作的積極性。對于這，政府要切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置，要推進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運行機制的改革，建立人才流入機制。
總之，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的改善和醫(yī)療服務(wù)水平的提高需要農(nóng)民的`積極配合和政府沒強有力的政策措施相結(jié)合，應(yīng)在相關(guān)部門的密切配合下，加大合作醫(yī)療的宣傳力度，加強治理，使農(nóng)村中農(nóng)民真正熟悉到合作醫(yī)療對經(jīng)濟發(fā)展和生活水平提高的重大意義，讓農(nóng)民消除疑慮，把政府的政策變?yōu)檗r(nóng)民的自覺行動。相信在國家對衛(wèi)生制度不斷改革的實踐中，農(nóng)村醫(yī)療狀況將會有大的改觀。
醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告 4
改進和完善農(nóng)村醫(yī)療保險，既是我國農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展的客觀需要，又是廣大農(nóng)民群眾的迫切要求。為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。
今年寒假期間，本人發(fā)動“保山市隆陽區(qū)蒲縹大學生聯(lián)合會”成員專門對云南省保山市隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施現(xiàn)狀進行調(diào)研，采取訪談、問卷、文獻等多種調(diào)查方式，對農(nóng)民、政府工作人員等進行深入調(diào)查，努力探尋現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險模式存在的不足及可行的解決對策，希望對完善農(nóng)村醫(yī)療保險起到積極的促進作用。
調(diào)查時間：
20xx年1月26日——20xx年2月22日
調(diào)查地點：
云南省保山市隆陽區(qū)
調(diào)查對象：
農(nóng)村居民、政府工作人員、醫(yī)療工作者
調(diào)查方法：
問卷、文獻、訪談
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系發(fā)展宏觀現(xiàn)狀：
隨著我國經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的典范”。
合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發(fā)展階段。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國部分縣(市)試點，到20xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。
二、“新農(nóng)合”在保山市隆陽區(qū)的發(fā)展：
(一)區(qū)域概況：
保山市隆陽區(qū)，位于云南省西部，橫斷山脈南段。境內(nèi)山脈起伏盤錯，海拔3655.9米，最低海拔648米。東距省會昆明593千米，西離中緬邊境279千米，全境東西寬78千米，南北長96千米，全區(qū)總幅員面積為5011平方千米，其中山區(qū)、半山區(qū)占總面積的92.6%。隆陽區(qū)轄2個街道、6個鎮(zhèn)、6個鄉(xiāng)、4個民族鄉(xiāng)。全區(qū)總?cè)丝?5.84萬人，其中農(nóng)業(yè)人口73.68萬人，占總?cè)丝诘?5.83%；少數(shù)民族人口11.55萬人，占總?cè)丝诘?3.46%。
改革開放以來，隆陽區(qū)經(jīng)濟社會取得了長足發(fā)展，城鎮(zhèn)建設(shè)、所有制結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整都發(fā)生了重大變化，已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類優(yōu)勢農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，全區(qū)一、二、三產(chǎn)業(yè)的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調(diào)整為20xx年的32.58:27.xx:40.37。20xx年，全區(qū)實現(xiàn)國內(nèi)生產(chǎn)總值(現(xiàn)價)48.9億元，同比增長15.1%，其中：第一產(chǎn)業(yè)15.93億元，第二產(chǎn)業(yè)13.23億元，第三產(chǎn)業(yè)19.74億元；實現(xiàn)地方財政一般預(yù)算收入2.22億元，農(nóng)民人均純收入2121元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入xx元。優(yōu)越的立體氣候，造就了豐富多樣的生物資源，給隆陽區(qū)帶來了立體農(nóng)業(yè)之利，已被國家列為滇西農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)區(qū)和全國糧棉大縣(區(qū))之一。隨著對外開放的擴大和經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展，隆陽區(qū)將逐步成為我國內(nèi)地向西南邊疆實行經(jīng)濟技術(shù)轉(zhuǎn)移的支撐點和接力點。
(二)“新農(nóng)合”發(fā)展成效：
自20xx年[]隆陽區(qū)被列為首批“新農(nóng)合”試點以來，隆陽區(qū)把開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為落實科學發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的重要工作來抓。在具體工作中，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作作為每年黨委、政府的“民心工程”，納入市、縣、鄉(xiāng)黨委、政府的重要議事日程，列為年度經(jīng)濟社會發(fā)展的重要考核指標進行考核。各級政府都分別成立了領(lǐng)導小組和監(jiān)督委員會，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級管理網(wǎng)絡(luò)，切實加強了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的領(lǐng)導和管理。各級政府還認真落實“新農(nóng)合”機構(gòu)和人員編制，市、縣、鄉(xiāng)三級均成立了合管辦，落實經(jīng)辦機構(gòu)的工作經(jīng)費。各級定點醫(yī)療機構(gòu)均成立了相應(yīng)的組織機構(gòu)和專職人員，落實了辦公設(shè)施，建立健全了合作醫(yī)療各項工作制度。
為了讓廣大群眾真正了解“新農(nóng)合”，消除農(nóng)民群眾的顧慮，逐步認識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立互助共濟意識，各縣區(qū)采取多種方式開展“新農(nóng)合”宣傳，通過對享受到“新農(nóng)合”補償?shù)霓r(nóng)民的專訪，并在新聞報紙上作專題報道，強化了“新農(nóng)合”宣傳的直觀性和輻射能力，讓群眾親眼看到“新農(nóng)合”帶來的好處。為進一步做好“新農(nóng)合”工作，根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的有關(guān)要求，保山市各試點縣區(qū)均認真組織開展了基線調(diào)查和“新農(nóng)合”運行情況分析，并在全面分析、評估、測算的基礎(chǔ)上，制定了切實可行的試點實施方案。同時，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，各縣區(qū)根據(jù)運行情況，及時調(diào)整試點方案。
至去年年底，隆陽區(qū)按照制定的各項目標任務(wù)，強化措施，狠抓落實，較好地完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的各項工作任務(wù)。目前，全區(qū)實際參合約850000人，參合率達98.33%，共籌措資金1億多元，使六十多萬農(nóng)民得到了補償。
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作在全區(qū)的全面鋪開，廣大農(nóng)村群眾得到了的實惠：提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，全區(qū)共有2800名孕產(chǎn)婦得到住院補償，20xx年全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率達到80.24%；減輕了患傳染病參合農(nóng)民的經(jīng)濟負擔，全區(qū)共有7xx人次因患傳染病得到“新農(nóng)合”補償，共補償資金41.89萬元；有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，共減免住院病人費用9xx48人次，其中得到9001-xx000元的8人次，xx000元以上的7人次。
三、隆陽區(qū)在發(fā)展“新農(nóng)合”中取得的經(jīng)驗：
隆陽區(qū)自20xx年實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作以來,在各級各部門的關(guān)心支持下,解放思想,開拓創(chuàng)新,不斷推進我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療向前發(fā)展,在方案設(shè)計、制度建設(shè)與執(zhí)行等方面進行了積極的探索，主要有以下幾點：
1.制定和完善實施方案，讓農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。為不斷完善實施方案，擴大群眾受益面，隆陽區(qū)先后對實施方案進行了兩次調(diào)整，實現(xiàn)了人民群眾利益化。截止20xx年3月份，共籌集到1.28億元“新農(nóng)合”基金，有62.95萬人次受益，基金為農(nóng)民群眾支付6266.20萬元，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平得到大幅提高。
2.聯(lián)系實際，以人為本，對孕產(chǎn)婦實行政策傾斜。長期以來，隆陽區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平滯后，特別是孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制。隆陽區(qū)在制定“新農(nóng)合”實施方案過程中，對孕產(chǎn)婦順產(chǎn)實行打包收費制度，即對孕產(chǎn)婦順產(chǎn)到鄉(xiāng)級醫(yī)療機住院的給予全額減免，病人不需要付任何費用；到區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的，病人只需付300元，到市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的給予350元定額補助。自孕產(chǎn)婦打抱收費制度實施兩年來，孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制，20xx年產(chǎn)婦死亡率比上年下降了0.3135‰，嬰兒死亡率比上年下降0.52‰；20xx年嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆陽區(qū)實施的孕產(chǎn)婦打包收費制度已在全市得到推廣。
3.探索監(jiān)督機制的多種實現(xiàn)形式，確保我區(qū)“新農(nóng)合”穩(wěn)步發(fā)展。積極探索制度監(jiān)督、組織監(jiān)督和民主監(jiān)督的實現(xiàn)形式：
一是印發(fā)了《隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)工作職責(試行)》隆合管[20xx]1號文件，明確了區(qū)鄉(xiāng)合管辦的工作職責，并明確規(guī)定了其權(quán)利和義務(wù)，要求區(qū)鄉(xiāng)合管辦要把對各定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督放在工作的首位，切實履行好自己的管理職責，確保我區(qū)“新農(nóng)合”工作健康可持續(xù)發(fā)展。
二是印發(fā)了《隆陽區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理的通知》隆衛(wèi)字[20xx]16號文件，并與各定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議書，明確了其權(quán)利與義務(wù)，并要求各定點醫(yī)療機構(gòu)要不斷規(guī)范服務(wù)，做到合理檢查、合理用藥、合理收費，堅決村絕套取“新農(nóng)合”基金的行為，對于違反“新農(nóng)合”相關(guān)制度的行為，將給予嚴肅處理。
三是印發(fā)了《隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室關(guān)于嚴格控制醫(yī)療費用增長的通知》隆合管[20xx]2號文件，對市區(qū)鄉(xiāng)各定點醫(yī)療機構(gòu)的次均費用實行分別限價規(guī)定，限定藥品比例，嚴格控制醫(yī)療費用的過快增長，切實保障農(nóng)民群眾的利益不受侵害。
四是加大對合管辦及定點醫(yī)療機構(gòu)的培訓力度。三年來我區(qū)共組織“新農(nóng)合”工作人員培訓xx余次，對全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)負責人及區(qū)鄉(xiāng)合管辦工作人員進行業(yè)務(wù)知識和管理能力培訓，提高了經(jīng)辦機構(gòu)的管理能力和定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平。
五是率先實行入戶核查制度，探索行之有效的監(jiān)管方式。通過核查，成功杜絕了部分醫(yī)療機構(gòu)套取基金的行為，現(xiàn)在入戶核查制度在全市已得以推廣。
六是嚴格審核報銷單據(jù)，對報銷單據(jù)實行“三審制”，即醫(yī)療機構(gòu)自審，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審，區(qū)合管辦終審，對于不合格的病歷給予清退，嚴把報銷單據(jù)審核關(guān)。
4.積極探索社會救濟機制的有效實現(xiàn)形式，推進我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)救濟制度的向前發(fā)展。隆陽區(qū)地處保山市中心，是保山市的政治、經(jīng)濟、文化中心，但長期以來，隆陽區(qū)經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)業(yè)仍是廣大農(nóng)民群眾主要經(jīng)濟來源，特別是貧困人口所占基數(shù)較大，如何對農(nóng)村弱勢群眾實行有效的醫(yī)療求助，關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否能贏得民心的根本體現(xiàn)。對此，隆陽區(qū)把探索社會救濟制度的探索納入工作重點來抓，通過與民政部門、殘聯(lián)等部門的共同協(xié)作，對五保戶、殘疾人、特困戶等弱勢群眾進行每年5元∕人的參合補助，2009年將提高到每年xx元∕人；對特殊群體住院減免后，自付部分仍無力承擔的，根據(jù)由隆陽區(qū)民政局、衛(wèi)生局、財政局三部門聯(lián)合發(fā)文的《隆陽區(qū)農(nóng)村醫(yī)療求助實施辦法》隆民政聯(lián)[20xx]95號文件規(guī)定，按不同標準給予500元—5000元的救助。
5.加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷提高我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。自實施“新農(nóng)合”以來，我區(qū)積極向上級爭取“新農(nóng)合”配套項目，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境，推進我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展。
20xx年已列入項目建設(shè)計劃的有：市二院新建住院大樓項目，項目總投資5000萬元，第一期工程投資xx00萬已經(jīng)完成；15個衛(wèi)生院改擴建項目，總投資765萬元；16個衛(wèi)生院設(shè)備配置項目，總投資300多萬元；96個村衛(wèi)生室建設(shè)，總投資500萬元，上述項目已全部完成，我們相信，醫(yī)療條件的不斷改善，將進一步推動我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為“新農(nóng)合”工作再上一個新臺階奠定堅實的基礎(chǔ)。
6.進一步加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)。
一是鼓勵在職人員加強學習、自覺學習。
二是通過舉辦遠程視頻中專教育，解決了264個鄉(xiāng)村醫(yī)生長期以來無文憑的問題。
三是選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修學習，三年來共進修77人。
四是鼓勵在職人員參加函授大專、本科班學習。
五是積極派人參加省市舉辦的各種專業(yè)技術(shù)培訓班。
六是扎實開展對口支援。武警保山醫(yī)院、市二院、區(qū)保健院對技術(shù)力量薄弱的7所山區(qū)衛(wèi)生院，以“傳、幫、帶”的形式，重點支援相關(guān)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科和外科建設(shè)。
七是下派業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任職。如隆陽區(qū)婦幼保健院原院長，外科技術(shù)骨干，到河圖衛(wèi)生院任院長2年多以來，帶領(lǐng)全院職工真抓實干、勵精圖治，使河圖衛(wèi)生院的整體服務(wù)功能得到不斷加強，贏得了良好的經(jīng)濟和社會效益；
八是招聘衛(wèi)生技術(shù)人員98人，充實醫(yī)療機構(gòu)。
四、問卷調(diào)查結(jié)論分析：
在調(diào)查的過程中，我們針對農(nóng)民、村干部進行了一系列有關(guān)“新農(nóng)合”實施情況的調(diào)查，主要是采取問卷調(diào)查和訪談兩種方式，共發(fā)放問卷200份，回收192份，有效問卷188份，有效率達94%。下面就調(diào)研情況分析如下。
(一)農(nóng)民看病選擇什么地方：
當人們生病時，一般選擇什么地方看病，在“新農(nóng)合”的制度設(shè)計中有比較重要的意義，這樣才能確定參加“新農(nóng)合”應(yīng)該是哪些醫(yī)院，才能真正達到便民利民惠民的目的。調(diào)查結(jié)果顯示，當農(nóng)民生病時xx%的人會選擇所在的村衛(wèi)生所就診，主要原因是距離近、價格便宜，可見村衛(wèi)生所在農(nóng)民的治療小病中發(fā)揮著不可替代的作用；48%的人選擇個體醫(yī)生，這可能是個體醫(yī)生離自己家比較近，而且免去掛號的麻煩；只有42%的人會選擇鄉(xiāng)級以上的醫(yī)院，這些醫(yī)院的技術(shù)是主要的優(yōu)勢，大病的治療醫(yī)院還主要是鄉(xiāng)級以上醫(yī)院，這點也不能忽視。但對農(nóng)民的參保內(nèi)容應(yīng)以常見病為主，這樣才能從根本上解決農(nóng)民群眾的看病問題。
(二)對“新農(nóng)合”的宣傳效果：
20xx年xx月19日，中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中明確提出“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。20xx年1月16日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》。但是基層是否有對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的具體宣傳呢?通過調(diào)查可以看出，64%的人了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的.途徑是政府宣傳和電視報紙等媒體。其它宣傳途徑主要有：
①廣播站和電視臺的宣傳。
②下發(fā)到每戶村民的《致全縣農(nóng)民群眾的一封信》。
③村委親自到村民家中進行宣傳。
④召集各鎮(zhèn)合醫(yī)辦小組發(fā)布當年相關(guān)政策。從中可以明顯的看出，政府對“新農(nóng)合”的宣傳力度還是很到位的，宣傳效果很好。
(三)農(nóng)民的參與度：
“新農(nóng)合”實施已經(jīng)有幾年了，但調(diào)查結(jié)果并不很令人滿意，已有96%的人參加了“新農(nóng)合”，這其中有84%的人是自愿參加的，有16%的不是自愿的，可能是受了別人的影響參加的。因為“新農(nóng)合”是以“戶”為單位的，所以一家人要參加就都參加，不參加就都不參加，不得以家庭部分成員參加。這里的非自愿不是有相關(guān)部門的人在其中強制農(nóng)民參加。其中不參保的原因則主要有經(jīng)濟負擔重、認為“新農(nóng)合”沒什么用、不了解“新農(nóng)合”以及覺得“新農(nóng)合”麻煩等這幾個方面。總體來說，農(nóng)民的參與度達到一定水平，但還沒有完全覆蓋。解決的方法還是要以宣傳為主要手段，從而使人們對“新農(nóng)合”有更加深入的理解，逐步轉(zhuǎn)變一部分人對“新農(nóng)合”的錯誤認識，同時農(nóng)民也有了更多的經(jīng)濟能力來參保。
(四)“新農(nóng)合”的報銷制度：
“新農(nóng)合”的報銷制度對農(nóng)民有著重要意義，但參保者對報銷制度還不是很清楚，很多人只是知道有報銷，但根本不知道怎么去做，這就在很大程度上影響農(nóng)民對“新農(nóng)合”的參與熱情。對于“新農(nóng)合”的報銷程序，42%的人認為太麻煩了，做起來有點難。這其中可能是因為農(nóng)民的教育水平普遍不是很高，再加上相關(guān)組織對“新農(nóng)合”的宣傳力度不夠，使得農(nóng)民對“新農(nóng)合”一系列的報銷規(guī)定理解起來比較難，做起來就更不易。但大家對報銷情況還是滿意的。所以，政府在制定政策的同時應(yīng)結(jié)合農(nóng)民的實際，簡化相關(guān)程序，以最簡潔易懂的語言向農(nóng)民宣傳“新農(nóng)合”。
(五)對“新農(nóng)合”的滿意度：
參保者中有95%的人認為“新農(nóng)合”對農(nóng)民群眾有好處，他們認為中央在建設(shè)社會主義新農(nóng)村的背景下針對農(nóng)村出臺了一系列的政策，對促進農(nóng)村建設(shè)有很大的好處，從中央到地方也在處處為農(nóng)民著想，所以“新農(nóng)合”作為其中一項政策對農(nóng)民是真正有好處的。66%的人認為“新農(nóng)合”減輕了經(jīng)濟負擔，但是幅度不大，有待加強。這就說明，“新農(nóng)合”對減輕農(nóng)民的負擔還是起了一定的作用，農(nóng)民對“新農(nóng)合”還是充滿希望和期待的，是能接受并支持“新農(nóng)合”的推廣的。“新農(nóng)合”在理賠內(nèi)容上應(yīng)該適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展的要求，有所擴大，以更大程度地減輕農(nóng)民的經(jīng)濟負擔，真正做到為人民服務(wù)。
(六)參保后，看病花費的變化：
“新農(nóng)合”可以說是順應(yīng)時代要求，合民意、順民心的一項政策，通過上面的分析可以看到“新農(nóng)合”在一定程度上減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔，但是醫(yī)院或其他部門有沒有變相地收取“新農(nóng)合”為農(nóng)民節(jié)省的這部分費用呢?在調(diào)查的過程中，可以看到農(nóng)民普遍感覺現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)價格和原來相比有所上升，但這可能有這幾方面因素：一是這幾年物價上漲，使得醫(yī)療領(lǐng)域價格也在上升；二是社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，人民群眾收入不斷增加；三是部分地區(qū)可能存在將中央的醫(yī)療政策為農(nóng)民節(jié)省下來的那部分錢變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)價格提升中的差價，變相地收入囊中。所以，在“新農(nóng)合”實施的過程中，從中央到地方應(yīng)該加強并完善價格監(jiān)督機制，從各方面促進“新農(nóng)合”政策的推進。
五、“新農(nóng)合”中存在的問題：
從上面對農(nóng)民的調(diào)查問卷的分析中，可以看出隆陽區(qū)的“新農(nóng)合”在一定程度上還是可以解決農(nóng)民的就醫(yī)困難問題的，對農(nóng)村的建設(shè)也有一定的促進作用。但作為一個新事物，它不論是從制度設(shè)計上還是組織實施上都還存在不少問題。
(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身存在的缺陷：
1.保障目標依然定位為保大病。在農(nóng)村的現(xiàn)實生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病。許多農(nóng)村居民的大病也是因為“小病無錢治而扛成大病”的。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績效看，對大病的干預(yù)所獲得的健康效果遠不如對常見病和多發(fā)病的及時干預(yù)。
2.籌資困難和運行管理費用過高，現(xiàn)行籌資水平難以提供有效的大病醫(yī)療保障。恢復和重建農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，最重要的就是解決資金來源問題。隨著農(nóng)村稅費改革的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟已所存無幾，向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療基金的主要經(jīng)濟來源。但向農(nóng)民集資的難易程度，主要取決于農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療的認識和信任程度。從全國農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀看，參加合作醫(yī)療的比重較小，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對合作醫(yī)療的滿意程度比較低，參與意愿不強。
3.新農(nóng)合統(tǒng)一的標準體制難以適應(yīng)收入水平差距極大的農(nóng)民人人享有衛(wèi)生保健的要求。由于地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展差異，我國農(nóng)村各地的經(jīng)濟發(fā)展水平極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，而區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化，農(nóng)民對醫(yī)療保障的要求也不一樣，這就給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準等方面的統(tǒng)一設(shè)置了障礙。
(二)政府政策不穩(wěn)定，投入不足，缺少法律保障：
1.農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定，有關(guān)政策之間相互沖突。經(jīng)濟體制改革以后，國家對合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度。這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國家政策的“強制性”威力，再加上地方、部門之間的利益分割和對立，使得他們的主動性大大降低，沒有足夠的動力來推動合作醫(yī)療政策的實施。90年代以后，國家為減輕農(nóng)民負擔，取消了“合作醫(yī)療”項目，這一政策與國家支持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。
2.政府財力不足，公共資財籌集難。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)本是公共產(chǎn)品，政府對其必要的投入是理所當然的事。然而近些年來，國家對合作醫(yī)療沒有明確的籌資政策，各級財政對合作醫(yī)療也沒有明確的支出項目。目前我國合作醫(yī)療已經(jīng)演變成為農(nóng)民個人集資為主的模式,也就是說，用農(nóng)民自己的錢給自己減免小傷小病費用，難以分擔他們因大病所引起的沉重負擔。這不僅達不到應(yīng)有的互助共濟、分擔風險的目標，而且增加了合作醫(yī)療的管理成本，最終削弱了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。
3.沒有專門的法律法規(guī)保障農(nóng)村的合作醫(yī)療制度。沒有法律制度的保障，使得合作醫(yī)療的性質(zhì)不能確定下來，其在整個社會保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性，容易產(chǎn)生混亂。農(nóng)村醫(yī)療保險立法必須符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展狀況和農(nóng)民需要，如果不能切實減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔，以強制為原則，必然會引起農(nóng)民反感。
(三)農(nóng)民思想認識有偏差，對政府缺乏足夠的信任：
1.農(nóng)民自我保健和互助共濟意識弱。互助共濟是傳統(tǒng)美德，但現(xiàn)階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實的。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識不強和對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足。
2.地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對政府的信任問題。擔心合作醫(yī)療能不能長久,擔心各項政策能否真正落實，擔心合作醫(yī)療經(jīng)費會不會被截留、挪用、貪污和私分,擔心在實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。
(四)現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置極不合理，難以充分發(fā)揮效益：
1.按照農(nóng)村的行政區(qū)劃設(shè)置衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點，使不少網(wǎng)點實際上業(yè)務(wù)不足，可有可無。不少地方的農(nóng)民基本可以做到小病不出村、大病直接去縣或縣以上醫(yī)院。因此，一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一院的布局已明顯不能適應(yīng)新的情況。這是相當多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量減少、自身生存困難的一大原因。
2.縣鄉(xiāng)衛(wèi)生體系機構(gòu)重疊、人員臃腫現(xiàn)象突出，造成衛(wèi)生資源的浪費。縣級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，除縣級醫(yī)院外，還有中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、計劃生育指導站，以及傳染病和地方病防治機構(gòu)等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)除了衛(wèi)生院之外也都還設(shè)有計劃生育指導站。這些機構(gòu)大多自成體系，自己進行小而全的建設(shè)，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的低水平重復建設(shè)和衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費。而且增加了大量的非專業(yè)人員，加大了機構(gòu)運行成本。因此，必須打破部門體制的限制，促進縣鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的流動和重新組合。
六、對“新農(nóng)合”的一點建議：
第一，要進一步加大新農(nóng)合工作的宣傳力度。讓農(nóng)民進一步了解新農(nóng)合的有關(guān)政策、制度及給群眾帶來的實惠。
第二，加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。要切實把好人才關(guān)，政府在選拔人才時要極其嚴格，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。
第三，明碼標價。每日都有部分藥價公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。
第四，提高報銷比例，降低起付點，增大報銷范圍。要想限度地給老百姓實惠，就得讓老百姓享受到“新農(nóng)合”帶來的好處。
第五，加強醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。目前，一些定點醫(yī)療機構(gòu)能夠滿足群眾基本就醫(yī)，但個別衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件差，缺少起碼的診療設(shè)備，缺少專業(yè)技術(shù)人員，不能滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需要。建議各級政府多方爭取資金加大投入力度，不斷改善醫(yī)療條件，以滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求。
第六，政府要明確在農(nóng)村醫(yī)療保險中的職責。政府不僅要對反饋信息做出處理，而且要主動收集信息，做出正確的預(yù)測和估算，對政策作及時的調(diào)整，解決工作中出現(xiàn)的問題，使政策得到逐步完善。
第六，深化農(nóng)民對合作醫(yī)療的理解，提高參“合”度及滿意度。要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點、目的及其社會意義和具體操作運行，使農(nóng)民了解發(fā)生在周圍的因病致貧和合作醫(yī)療優(yōu)越性的典型事例，使合作醫(yī)療制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，自覺參加合作醫(yī)療。農(nóng)民收入增長緩慢，在醫(yī)藥價格、醫(yī)療服務(wù)價格上漲的情況下，農(nóng)民醫(yī)藥費用支出上升的幅度大大超出了農(nóng)民實際收入的增長幅度，超出了農(nóng)民的承受能力，很容易出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。只有努力提高農(nóng)民收入，增強農(nóng)民承受能力，才能真正達到普及農(nóng)村醫(yī)療保險的目的。
七、總結(jié)：
農(nóng)民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關(guān)切的問題。加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度顯得十分迫切和必要。現(xiàn)如今政府福利已潛入全國各個小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次所做的關(guān)于“新農(nóng)合”的調(diào)研深入地了解了當?shù)氐膮⒈Ｇ闆r、政府宣傳、醫(yī)院福利落實情況及群眾的滿意度等，在此基礎(chǔ)上探討了存在的問題并提出建議。希望我國的新農(nóng)村的建設(shè)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠結(jié)碩果!
醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告 5
1月18日至1月23日，副市長李斌率市人大社會事業(yè)委、市府辦、市衛(wèi)生局有關(guān)負責同志一行6人，赴遼寧海城、吉林蛟河學習考察醫(yī)療單位體制改革和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革工作，感觸頗深，收獲不少。
一、基本概況。
（一）海城市進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況。
海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點單位，全市現(xiàn)轄4個管理區(qū)、1個經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、27個鎮(zhèn)、576個行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬。改革開放以來，海城充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，以勇于實踐、敢為人先的膽識和氣魄，進行了全方位的改革，使經(jīng)濟和社會事業(yè)煥發(fā)出新的生機和活力。實行綜合體制改革前，由于整個醫(yī)療衛(wèi)生都是包辦，機制僵化，經(jīng)營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無法保證。為此，從1996年開始，該市本著"提高市一級、搞活鎮(zhèn)一級、強化村一級"的原則，對20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達70%。該市的做法是：
1、深入調(diào)查研究，堅持因院施策。
改制前，該市首先進行了深入的調(diào)查研究，通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見，摸清底數(shù)，掌握實情，制訂詳細的實施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產(chǎn)評估事務(wù)所對衛(wèi)生院進行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評估，對購買者進行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進行。在改制形式上，該市堅持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競價出售12家，定向出售7家，兼并1家。
2、采取多種方式，妥善安置人員。
該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：
一是鎮(zhèn)府用原衛(wèi)生院事業(yè)費繼續(xù)支付其退休費用；
二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會養(yǎng)老保險；
三是在退休職工自愿申請的情況下，發(fā)放一次性安置費。
對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：
一是繼續(xù)在醫(yī)院工作；
二是自己開診所；
三是自謀職業(yè)。
醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險、支付退休費和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。
3、組建管理機構(gòu)，實行醫(yī)防分設(shè)。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負責管理原來由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預(yù)防保健，理順了農(nóng)村預(yù)防保健的管理體制。
4、切實采取措施，強化管理服務(wù)。
在領(lǐng)導關(guān)系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當?shù)攸h委的領(lǐng)導，服從市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和業(yè)務(wù)指導；醫(yī)院的院長、副院長必須同市衛(wèi)生局協(xié)商后任命，報衛(wèi)生局備案。在服務(wù)功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔支援農(nóng)村、指導基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他意外情況時必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備中級以上職稱。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級醫(yī)院基本標準設(shè)置科室和人員。同時，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊，對全市的醫(yī)療市場進行集中管理，發(fā)現(xiàn)問題及時查處，問題嚴重的吊銷營業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉(zhuǎn)變。
經(jīng)過改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個方面：
一是衛(wèi)生事業(yè)的'社會化投入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專項投資不足100萬元，改制后僅一年，經(jīng)營者就投入xx萬元，是改制前三年的9倍多。截止到20xx年末，20所衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達340%。
二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強。20xx年底，20所衛(wèi)生院具有中高級技術(shù)職稱的人才達87人，比改制前增加了60人。新引進的高中級人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫(yī)院。在引進人才的同時，為增強衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學院深造，有的送到上級醫(yī)院進修。
三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開展手術(shù)。其中，15所衛(wèi)生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強內(nèi)科的同時，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開設(shè)臨床科室由原來的3個增加到11個。改制衛(wèi)生院普遍設(shè)置了搶救室，配備了必要的設(shè)備和藥品，裝備了光機、B超機、心電圖機，有的還裝備了動態(tài)心電圖機、腦電圖機等設(shè)備。
四是醫(yī)療收費水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場，增強競爭力，紛紛降低醫(yī)療收費水平，許多衛(wèi)生院明碼標價或在患者入院時就承諾費用總額，使患者的醫(yī)療費用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費用為1500元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費水平在700-900元之間。
五是衛(wèi)生院運營質(zhì)量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的xx%提高到xx%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；20xx年總收入達到1880萬元，比改制前翻了一番。
（二）關(guān)于蛟河市推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況
蛟河市地處吉林省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個行政村，總?cè)丝?7萬，其中，農(nóng)村人口xx萬。20xx年實現(xiàn)財政收入xx億元，農(nóng)民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問題，積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："蛟河市黨委積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索出了一條適合當?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：
1、調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進行合理配置，將265個村衛(wèi)生室和個體診所調(diào)整為218個村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡稱服務(wù)站），均衡設(shè)置在農(nóng)村人口相對集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000——3000人。服務(wù)站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱衛(wèi)生院）領(lǐng)導，承擔對農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復等工作。
2、改革用人制度。由衛(wèi)生院擇優(yōu)錄用、統(tǒng)一調(diào)配進入服務(wù)站的人員，并實行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有26名衛(wèi)生院醫(yī)生充實到服務(wù)站工作，有17名業(yè)務(wù)素質(zhì)不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生被解聘。
3、加強市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)間的縱向合作。對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)實施衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，由衛(wèi)生院全面負責服務(wù)站的業(yè)務(wù)培訓、監(jiān)督與管理，實行對口幫扶、以強帶弱、強弱聯(lián)合。衛(wèi)生院還拿出部分資金，為服務(wù)站統(tǒng)一采購藥品和一次性注射器等，對服務(wù)站給予資金支持。在組織下，服務(wù)站每月提取毛收入7%的資金，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套相應(yīng)資金，作為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展基金，主要用于服務(wù)站的設(shè)備購置以及農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督、管理和人員培訓等。
4、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式。變坐堂行醫(yī)為上門服務(wù)，變單純醫(yī)療為預(yù)防保健與醫(yī)療相結(jié)合。服務(wù)站按照立足社區(qū)、服務(wù)農(nóng)民、滿足需求、強化管理的基本要求，開展入戶調(diào)查，為12.3萬農(nóng)民建立健康檔案；實行家庭訪視制度，對老年人、慢性病患者定期訪視，對孕產(chǎn)婦、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)回的患者和臨終病人隨時訪視，實行全天侯待診、電話叫診和巡診，及時對患者進行診斷與治療；開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，服務(wù)站及時將其不能診斷與治療的患者轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院，患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回服務(wù)站繼續(xù)進行治療，衛(wèi)生院從醫(yī)療收入中給予服務(wù)站一定比例的提成費，真正做到便民利民。
蛟河市推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來，取得了較好的成效，主要表現(xiàn)在：
1、通過對農(nóng)村衛(wèi)生資源合理調(diào)配，形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強化了衛(wèi)生院的技術(shù)指導與管理能力，拓展了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能，增強了競爭意識，激發(fā)了經(jīng)營活力，實現(xiàn)了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與初級衛(wèi)生保健的有機結(jié)合，保證了預(yù)防保健工作的落實。
2、通過加強服務(wù)站的基本建設(shè)、充實技術(shù)人員和24小時待診等手段，提高了服務(wù)質(zhì)量，方便了農(nóng)民就醫(yī)。自改革以來，該市衛(wèi)生院和服務(wù)站患者就診量平均增加了近10個百分點，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入逐年增長，服務(wù)站直接增收達16萬元，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入平均增長近400元，不僅提高了社會效益，而且增加了經(jīng)濟效益，穩(wěn)定了鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。
3、通過實行入戶訪視、雙向轉(zhuǎn)診、健康體驗等措施，不僅使農(nóng)民在家中即可享受到便利的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，而且較大幅度地降低了農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔。據(jù)不完全統(tǒng)計，自開展雙向轉(zhuǎn)診和多次降低藥品價格以來，農(nóng)民患者大病和手術(shù)醫(yī)療費用人均每次減少150元左右，藥品費用減少20%左右。同時，由于服務(wù)站的藥品由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，較好地保證了藥品質(zhì)量。
二、啟示與建議。
借鑒兩地經(jīng)驗，結(jié)合江都實際，我們建議，今后一個時期要著力抓好以下兩個方面的工作。
1、學海城，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革上求突破。
進一步確立市場化的觀念，真正把醫(yī)療作為企業(yè)來搞、項目來抓、產(chǎn)業(yè)來辦，加快改制轉(zhuǎn)軌的步伐。
一是力度要大。要認真貫徹落實全市醫(yī)療單位體制改革動員大會的精神，在總結(jié)楊莊、塘頭衛(wèi)生院試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐步向面上推開，力爭3月份所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院都拿出改制方案，年底前完成8—10家非鎮(zhèn)府所在地衛(wèi)生院和部分鎮(zhèn)府所在地衛(wèi)生院的改制任務(wù)。其他醫(yī)療單位也要全面實行經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)分離。醫(yī)防分設(shè)工作在一季度要全部結(jié)束。
二是形式要活。堅持因地制宜，因院施策，根據(jù)醫(yī)院實際和醫(yī)院干部職工的意愿，宜股則股、宜租則租、宜賣則賣，不搞一風吹、一刀切，只要是有利于醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、有利于醫(yī)療服務(wù)水平的提高、有利于保障職工利益的改制形式，都可以大膽地搞，大膽地試。
三是措施要實。在改制過程中，要一手抓擴面工作，一手抓醫(yī)院股權(quán)的優(yōu)化和監(jiān)管工作，把好院長的資格認定關(guān)和醫(yī)技人員的進口關(guān)，確保改制醫(yī)院管理的規(guī)范化。四是市場要放。在堅持《江都市醫(yī)療機構(gòu)改革設(shè)置規(guī)劃》和從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等準入條件的基礎(chǔ)上，鼓勵社會力量舉辦口腔、眼、五官、針灸、醫(yī)療美容、急慢性病、康復等專科醫(yī)院，促進多種所有制醫(yī)療機構(gòu)公平競爭，共同發(fā)展。
2、學蛟河，在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革上求突破。
一是立足現(xiàn)有基礎(chǔ)抓鞏固。以農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作為龍頭，認真貫徹落實《江蘇省農(nóng)村初級衛(wèi)生保健條例》，不斷提高衛(wèi)生防病、婦幼保健、健康教育、改水改廁和農(nóng)村合作醫(yī)療工作水平，使農(nóng)村衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)更加堅實牢固。
二是緊扣關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓管理。要抓緊制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，科學構(gòu)建農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村衛(wèi)生室可以與鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊密掛鉤，也可直接作為鎮(zhèn)衛(wèi)生院的下伸點，實行一體化管理。要加強培訓，提高素質(zhì)。衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門配合，統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一安排，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷教育，力爭用5——8年的時間完成鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。采取農(nóng)民群眾民主測評和工作目標任務(wù)考核的辦法，對村衛(wèi)生室工作人員實行末位淘汰制，淘汰比例每年應(yīng)達到5——10%。支持與鼓勵城鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村工作。市、鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生技術(shù)人員需晉升高、中級職稱的，必須分別在鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)累計工作一年以上。要加強藥品供應(yīng)與使用的管理。村衛(wèi)生室的藥品采購由所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院或防保所集中代購，允許鎮(zhèn)衛(wèi)生院或防保所收取一定的費用，但加價率不得超過購入價的10%。要加大農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入。各鎮(zhèn)、各相關(guān)部門要拿出一定比例的資金投入到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中去，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室每年要拿出毛收入的7%作為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展基金，主要用于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓和設(shè)備購置等。市財政每年在預(yù)算內(nèi)安排一定比例的定額補助經(jīng)費，用于啟動和發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
三是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)求實效。今年可選擇1——2個鎮(zhèn)進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點。在試點鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)建立農(nóng)村居民健康檔案，指導慢性病患者、急性病康復期患者進行功能康復鍛煉，并開展定期隨訪、雙向轉(zhuǎn)診等，力爭以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者，贏得市場，贏得發(fā)展的機遇和空間。
醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告 6
近年來，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過深化改革、創(chuàng)新機制，在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、隊伍參差不齊、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉的不利條件下，一躍成為硬件設(shè)施全省一流、醫(yī)技人員業(yè)務(wù)精通、醫(yī)療收入連年翻番的農(nóng)村衛(wèi)生工作強縣，連續(xù)三年全市衛(wèi)生系統(tǒng)綜合考評第一。為總結(jié)推廣經(jīng)驗，破解發(fā)展難題，促進共同發(fā)展，我們對上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作進行了專題調(diào)研。
一、凸顯改革成效的三大亮點
基礎(chǔ)設(shè)施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬余平方米，集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫(yī)療器械、設(shè)備先進，硬件設(shè)施領(lǐng)先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便，被省衛(wèi)生廳領(lǐng)導譽為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”。縣疾病控制中心規(guī)劃科學，理念先進，設(shè)施設(shè)備及人員隊伍齊全，得到省級專家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實驗室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適，設(shè)施完備，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標準化建設(shè)，正朝100所的目標邁進。
經(jīng)濟效益和社會效益實現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)總收入從20xx年的800余萬元增長到去年的6900萬元，今年1-8月份已經(jīng)達到了5000多萬元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長的同時，群眾負擔不升反降，住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，醫(yī)、藥費用比例趨于合理，走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，20xx年1-8月數(shù)據(jù)顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達到了省級醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平，實現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會效益同步增長，20xx年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級醫(yī)療機構(gòu)之一，20xx年縣中醫(yī)院被評為全省中醫(yī)工作先進集體，20xx年上栗縣被評為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣，全縣已有4所市級“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，8所市級“母嬰安全衛(wèi)生院”。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個全省領(lǐng)先”。一是報銷手續(xù)之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補”，實行“即醫(yī)即報”，定點醫(yī)療單位全部設(shè)立直補窗口，農(nóng)民出院當日即可領(lǐng)取補償款；實行“限時報銷”，在縣外住院的參合農(nóng)戶，出院后只需將相關(guān)手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所，15天內(nèi)可領(lǐng)取報銷款(省里的標準為20天)；實行“電話預(yù)約送款”，登記了所有報銷醫(yī)藥費的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話，對居住分散且路途遙遠的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農(nóng)合最高報銷率達70%，實際補償比高出全省平均水平5.1個百分點，可報銷費用比高出全省平均水平3.5個百分點。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結(jié)合本地實際，將住院分娩納入補償范圍，將8種門診大病納入住院補償范圍或定額補助對象，擴大了受益面，1-7月以來，受益人口達5萬多人次，總受益面列全省9個縣市區(qū)的第15位。
二、優(yōu)化資源配置的“五個統(tǒng)一”
1、收支管理統(tǒng)一，集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點縣，也是衛(wèi)生部通報的試點工作先進縣，上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會計核算中心，對全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面，嚴格收入標準，實行一個標準收費，公開藥品價格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過縣衛(wèi)生局批準，杜絕亂收費，收人情費。另一方面，改革投入方式，改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來，實行“資金捆綁”使用，每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資，籌集一至兩百萬元，分期分批建設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩至三年時間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)改造。
2、人員調(diào)配統(tǒng)一，提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術(shù)人才上下流動機制，每年按照一定比例選派縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職；選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班，有計劃、有重點地選拔學科帶頭人到市級、省級醫(yī)院進修學習。開展業(yè)務(wù)培訓提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，設(shè)立了醫(yī)療培訓中心，每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓班，聘請省級醫(yī)院專家給醫(yī)務(wù)人員授課，今年已培訓300人次。鼓勵參加學歷教育，組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報名參加中醫(yī)中等學歷教育。改革人事制度，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行公開選拔，對普通醫(yī)務(wù)人員實行逢進必考、雙向選擇和末位淘汰制。
3、藥品采購統(tǒng)一，降低價格惠群眾。推行了以政府為主導、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購，采取限價競價為主、議價為輔的方式，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品采購，保證了藥 品質(zhì)量，減少了流通環(huán)節(jié)，控制了藥品的層層加價。今年1-9月，通過全品種集中采購，藥價平均降幅達到了30.36%，讓利群眾200余萬元。
4、設(shè)施配備統(tǒng)一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設(shè)備配置標準，對省級下?lián)茉O(shè)備進行統(tǒng)一調(diào)配，為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設(shè)備，即：x光機、心電圖機、b超機、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗設(shè)備。對村衛(wèi)生室(所)則結(jié)合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛(wèi)生室(所)標準化建設(shè)，統(tǒng)一購置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設(shè)備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。
5、操作規(guī)程統(tǒng)一，規(guī)范服務(wù)保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊，要求嚴格按照流程操作，減少人為錯誤，提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷，制定了獎懲措施，發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責令責任醫(yī)生下崗，對單位負責人誡勉談話。
三、值得借鑒的四點啟示
1、抓投入，政府支持是基礎(chǔ)。縣人民醫(yī)院建設(shè)投入20xx多萬元，中醫(yī)院建設(shè)投入1000多萬元，疾控中心建設(shè)投入500多萬元，村衛(wèi)生所(室)建設(shè)投入100萬元，加上設(shè)施購置、人員培訓等，需要大量的資金投入。20xx年，全縣財政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達2638萬元，占同期財政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政支出已達xx萬元。除縣本級財政的直接投入外，還努力爭取了上級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進行業(yè)務(wù)聯(lián)系，取得上級部門的大力支持，先后爭取了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項目22個，建設(shè)項目資金近xx萬元。二是利用政策減少開支。縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)時，充分利用優(yōu)惠政策，爭取土地全部劃撥，規(guī)費全部減免，節(jié)約了大量建設(shè)資金。三是同步建設(shè)節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定，在規(guī)劃建設(shè)村委會時要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所)，村衛(wèi)生室(所)建設(shè)要與村委會建設(shè)同步，建成后由縣衛(wèi)生局給每個衛(wèi)生室(所)配套3000元，不足資金由村里補助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進縣區(qū)行列，為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。
2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個中心，即切實解決群眾的實際困難，給群眾帶來最大的實惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動為載體，連續(xù)幾年開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動，得到了群眾的好評，據(jù)調(diào)查，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先后召開各類座談會20余次，登門走訪調(diào)查群眾3000多人次，針對收集的意見和建議，先后推出10條衛(wèi)生行政機關(guān)政風建設(shè)措施、15條公立醫(yī)院行風建設(shè)措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策，對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復員軍人、農(nóng)村獨生子女及二女戶等，實行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個過程、每個環(huán)節(jié)、每個時候。例如，提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時，有關(guān)負責人屢次表示希望在現(xiàn)有報銷比例為70%的基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提高，讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫(yī)付費門檻，特殊情況下實行“零付費”，確保無一人因病返貧，無一人因貧困有病得不到治療。
3、促改革，創(chuàng)新機制是關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導意見》出臺之后，上栗縣認真貫徹《意見》精神，對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行了管理體制改革，自20xx年11月起，將原本下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和下放到村的村衛(wèi)生室(所)管理權(quán)收回, 由縣衛(wèi)生局按照職責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室(所)實行機構(gòu)、財務(wù)、人事的.一體化管理。實踐證明，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)實行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財、物由地方管理，上級部門只進行業(yè)務(wù)指導，在實際操作中，出現(xiàn)了縣里管不了，鄉(xiāng)村管不好的局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病 “舍近求遠”到更高一級的醫(yī)院機構(gòu)治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)被架空，有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對這些問題，上栗縣堅定地推進了一體化管理改革，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行通盤考慮，實施全縣醫(yī)療系統(tǒng)一盤棋的發(fā)展戰(zhàn)略,開展橫向互助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間調(diào)劑余缺，互通有無，五指并拳，形成合力，發(fā)揮資源的最大效益；進行縱向聯(lián)合，縣鄉(xiāng)村對口管理，對口幫扶；實行一級管一級，村衛(wèi)生室(所)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受縣醫(yī)院管理；倡導一級幫一級，縣醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶村衛(wèi)生室(所)。通過橫向互助、縱向聯(lián)合，全縣醫(yī)療衛(wèi)生整體水平大幅提高，在一些地方普遍 “大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭冷落”的情況下，全縣已經(jīng)基本上實現(xiàn)了小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。
4、強管理，監(jiān)督制約是保障。率先實行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補”后，有專業(yè)人士對此表示質(zhì)疑，擔心簡化手續(xù)、縮短時間會產(chǎn)生管理上的漏洞，造成新農(nóng)合資金的跑冒漏，但上栗縣用完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制約機制打消了有關(guān)專業(yè)人士的顧慮。縣衛(wèi)生局規(guī)定，縣、鄉(xiāng)、村要定期公示參合農(nóng)民醫(yī)藥費用補償情況，接受社會監(jiān)督，并于每月5日前向上級業(yè)務(wù)主管部門報帳，不定期對補償對象進行電話回訪。在新農(nóng)合基金的管理和使用中，堅持報銷費用衛(wèi)生、財政雙印鑒制度，形成了財政管錢、衛(wèi)生管事，相互配合、相互制約的有效監(jiān)督制約機制。為全面客觀了解和掌握新農(nóng)合情況，該縣成立了聯(lián)合檢查組，對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所、定點醫(yī)療單位的費用補償、基金管理及醫(yī)藥費用控制等六個方面進行檢查，對存在的問題進行書面反饋，檢查結(jié)果在全縣通報。沒有制約的權(quán)力必然導致腐敗，為杜絕醫(yī)療中的腐敗，上栗縣將監(jiān)督制約機制滲透到醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面，形成了日常監(jiān)管和定期巡查相結(jié)合，自我管理和群眾監(jiān)督相結(jié)合，教育與管理相結(jié)合的監(jiān)管機制。為加強日常監(jiān)管力度，投資三十余萬元，在全省率先建立覆蓋全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網(wǎng)，對醫(yī)療衛(wèi)生收費情況進行全程監(jiān)控。執(zhí)行定期巡查制，每半年由縣牽頭，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報，情況嚴重的予以處分。開展廉政教育，組織醫(yī)務(wù)人員開展拒收“紅包”的簽名活動，各醫(yī)院向患者發(fā)放行風監(jiān)督卡片，公開系統(tǒng)內(nèi)八項行風紀律、八項服務(wù)承諾和投訴電話。通過教育整治，嚴格監(jiān)管，使醫(yī)務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位，自覺認真履行自身職責，基本杜絕了收受“紅包”，開大處方拿“回扣”的現(xiàn)象。
醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告 7
一、醫(yī)療衛(wèi)生基本情況
(一)機構(gòu)和人員情況
我縣共有5個縣直醫(yī)療單位(縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣衛(wèi)生防疫站)，9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院，下設(shè)村衛(wèi)生室個，其它醫(yī)療機構(gòu)個。衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工人，其中在職人，離退休人；在職職工中共有衛(wèi)生技術(shù)人員人，其中高級職稱人，占，中級職稱人，占，初級職稱人，占，無職稱人，占；按學歷結(jié)構(gòu)分，本科人，占，專科人,占，中專人，占，初中人,占全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生人。
(二)資產(chǎn)情況
全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位共有資產(chǎn)xx萬元，其中流動資產(chǎn)xx萬元，占；土地及房屋價值xx萬元，占；醫(yī)療儀器設(shè)備價值xx萬元，占。占地面積萬平方米，建筑面積萬平方米，共負債xx萬元，人平負債達xx萬元，固定資產(chǎn)負債率為。
(三)經(jīng)費收支情況
2004年全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位收入共計xx萬元，其中縣財政預(yù)算撥款萬，；醫(yī)療收入xx萬元，占；藥品收入xx萬元，占；其他收入xx萬元，占。人平創(chuàng)收xx萬元(剔除財政撥款部分)。支出共計xx萬元，其中人員工資xx萬元，占，人均工資為xx元；藥品購置xx萬元，占；其他支出xx萬元，占；設(shè)備購置xx萬元，占人平支出xx萬元。
(四)主要衛(wèi)生工作情況
近三年來，我縣衛(wèi)生行政管理部門對各醫(yī)療衛(wèi)生單位堅持實行統(tǒng)一領(lǐng)導管理，全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了發(fā)展。主要表現(xiàn)在：一是加快了衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。累計籌措建設(shè)資金近xx萬元，改建擴建房屋萬平方米，添置大型醫(yī)療設(shè)備多臺件。目前全縣共開設(shè)病張。二是加強了農(nóng)村衛(wèi)生工作。杜絕了霍亂的傳入和控制了大宗食物中毒事件的發(fā)生；傳染病總發(fā)病率控制在/10萬左右，實現(xiàn)了大災(zāi)之年無大疫；孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率分別控制在/10萬和‰以內(nèi)，均達到自治區(qū)下達的控制指標。我縣提前年達到了全球婦女兒童兩個發(fā)展《綱要》的中期目標，提前年實現(xiàn)了國家第一個《十年初級衛(wèi)生保健規(guī)劃》目標。三是加速提高了醫(yī)療技術(shù)。全縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到了一無三配套(無危房，房屋、設(shè)備、技術(shù)配套)標準，的醫(yī)院達到了“一甲醫(yī)院”標準，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院達到了“二甲醫(yī)院”標準。四是加大了精神文明建設(shè)力度。全縣各醫(yī)療單位都建立了“一把手”任組長的精神文明建設(shè)領(lǐng)導小組，制定了文明醫(yī)院建設(shè)標準和考評細則，持續(xù)開展行風評議。近年來我縣先后獲得全區(qū)“《廣西母嬰安全工程》先進單位”和“自治區(qū)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作先進單位”等稱號。
二、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進展態(tài)勢
近年來，衛(wèi)生部門認真貫徹中共中央、國務(wù)院和自治區(qū)政府關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，配合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進行了積極的探索，并取得了一定成效。
(一)實行了醫(yī)院業(yè)務(wù)收入“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”，醫(yī)藥費用不合理增長現(xiàn)象得到初步遏制。從年起，我縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位實行了醫(yī)院業(yè)務(wù)收入“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的管理辦法，每年初由縣衛(wèi)生局根據(jù)近幾年醫(yī)療醫(yī)藥費用的收入情況，給每個醫(yī)院下達業(yè)務(wù)收入和藥品收入控制指標，如超過控制指標比例，則對醫(yī)院采取一定的懲處措施。據(jù)縣衛(wèi)生部門檢查統(tǒng)計，通過采取這一管理辦法，近3年全縣醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長幅度下降了個百分點，藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例下降了個百分點，醫(yī)藥費用不合理增長的情況得到初步遏制。
(二)開展了醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購，規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)購藥行為。我縣從年啟動醫(yī)療藥品集中采購以來，取得了明顯成效，達到了保證藥品質(zhì)量、降低藥品采購成本、遏制醫(yī)藥購銷不正之風的目的，受到了醫(yī)療機構(gòu)和藥品供應(yīng)企業(yè)的肯定和歡迎。
(三)推進了醫(yī)療機構(gòu)人事分配制度改革，增強了醫(yī)療機構(gòu)的活力。根據(jù)中組部、人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實施意見》，我縣一些醫(yī)療衛(wèi)生單位推行以“定崗定責、競爭上崗、優(yōu)化組合、減員增效”為主要內(nèi)容的人事制度改革，提高了工作效率，增強了醫(yī)療機構(gòu)的活力。
(四)推行了醫(yī)療機構(gòu)收費項目公開查詢業(yè)務(wù)，增加了醫(yī)藥收費的透明度。從年起，縣衛(wèi)生局規(guī)定醫(yī)療單位都要公開醫(yī)療收費標準，縣級一些醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)造條件開展收費電腦查詢，隨時接受病人的監(jiān)督。
(五)配合城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，狠抓了衛(wèi)生行業(yè)行風建設(shè)。縣衛(wèi)生局針對群眾反映比較強烈的看病費用貴、藥品回扣等熱點問題，下達了有關(guān)禁令，即：醫(yī)療機構(gòu)嚴禁各類開單提成、嚴禁收受藥品回扣和藥品促銷提成、嚴禁參加藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)安排的促銷旅游活動、嚴禁醫(yī)療機構(gòu)向科室不切實際的指令性經(jīng)濟收入指標、嚴禁推諉危重病人。對違反上[]述“五條禁令”的單位，追究單位負責人的領(lǐng)導責任；對醫(yī)務(wù)人員違禁者，給予行政處分、經(jīng)濟處罰，直至取消或降低專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
三、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革面臨的主要問題
(一)多年積淀下來的體制性、結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出。一是我縣現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制與社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的要求很不適應(yīng)。國家明確醫(yī)療衛(wèi)生單位是帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，要求醫(yī)療單位優(yōu)質(zhì)低價搞好醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求，使醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價格長期低于成本，而政府的財政補助水平又相對不足，不能保證“福利”給醫(yī)療衛(wèi)生單位造成的成本虧損。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生單位生存在市場經(jīng)濟的環(huán)境之中，又必須按照市場經(jīng)濟規(guī)律運行，它的各種生產(chǎn)要素(如藥品、醫(yī)療用品以及后勤服務(wù)等)無不取決于市場。縱然不以贏利為目的，為維持醫(yī)療衛(wèi)生單位正常的運轉(zhuǎn)，也必須傾向于至少保本經(jīng)營。而要按市場經(jīng)濟規(guī)律保本經(jīng)營或保證醫(yī)療衛(wèi)生單位的正常運轉(zhuǎn)，就必然與國家賦予醫(yī)療衛(wèi)生單位“帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位”的定性有矛盾。二是衛(wèi)生資源配置和結(jié)構(gòu)不合理。城鎮(zhèn)衛(wèi)生資源相對過剩，重復建設(shè)，浪費較嚴重，效率不高。衛(wèi)生資源集中在縣城的醫(yī)院，城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)供過于求。三是醫(yī)療機構(gòu)的補償結(jié)構(gòu)不合理。醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟補償主要來源于藥品收支盈余。這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償模式，誘使醫(yī)療機構(gòu)擴大藥品銷售，促使醫(yī)生開大處方、用進口藥，也誘使藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)“虛高”定價和回扣促銷，造成了醫(yī)療藥品費用的不合理過快增長，加重了財政、企業(yè)和病人的負擔。四是醫(yī)療機構(gòu)的運行機制和內(nèi)部管理缺乏活力。醫(yī)療機構(gòu)之間和醫(yī)務(wù)人員之間缺乏競爭，這種“吃大鍋飯”、“捧鐵飯碗”的體制，導致了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不斷膨脹，人滿為患，效率下降。少數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理松弛，服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和職業(yè)道德滑坡，醫(yī)療差錯事故時有發(fā)生，群眾意見大。五是醫(yī)療市場是一個新興的、尚未成熟的市場，也是一個沒有完全放開、帶有一定壟斷性質(zhì)的市場。其市場行為還沒有規(guī)范，市場需求缺乏彈性，對醫(yī)療市場更缺乏有效的監(jiān)督和管理。六是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)部分人員思想觀念陳舊。過去在計劃經(jīng)濟時代，醫(yī)療衛(wèi)生單位有一種“救世主”的高姿態(tài)，居高臨下面對患者，醫(yī)生說一不二，患者完全聽命于醫(yī)生的擺布。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“讓病人選擇醫(yī)院”、“讓病人選擇醫(yī)生”，這種改革使醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了根本的變化。病人來醫(yī)院，不單純是為了接受治療，而是通過貨幣的變換來享受醫(yī)療服務(wù)，他需要得到“放心、及時、方便、有效”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這些，需要醫(yī)療衛(wèi)生單位改變舊有的觀念，正視社會已進入了一個人民走向富裕、服務(wù)要走向市場的新時代，改變舊的服務(wù)模式，變“救世主”為人民的公仆。
(二)投入少，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)生存困難。2002—2004年，全縣財政投入的衛(wèi)生經(jīng)費占財政支出的比重分別為、和，分別占人員工資的、和。
(三)醫(yī)療供需脫節(jié)，農(nóng)民的醫(yī)療需求得不到保障。全縣共有各類醫(yī)療機構(gòu)(包括縣直醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和個體診所)個，有醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員人，平均每千人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員人，是國家規(guī)定標準的倍。相當一部分村衛(wèi)生室因長期得不到集體經(jīng)濟的支持，完全處于“自流”狀態(tài)，與個體藥鋪、診所沒有什么區(qū)別，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室全部變成了個體診所，不愿無償承擔預(yù)防保健和公共衛(wèi)生任務(wù)，致使預(yù)防接種、婦幼保健工作很難完全落實到位，農(nóng)民的預(yù)防、保健得不到完全保障。
(四)公共衛(wèi)生體系不健全，重大疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨。目前，我縣設(shè)立了疾病預(yù)防控制機構(gòu)，但人員欠缺。特別是基層機構(gòu)人員素質(zhì)不高，缺乏高水平的人才；設(shè)備不齊全，缺乏必要的檢測檢驗設(shè)施；鄉(xiāng)村兩級缺乏穩(wěn)定的疾病預(yù)防控制專業(yè)人員；經(jīng)費保障機制不完善。這種狀況難以有效控制重大疾病的流行，結(jié)核病、肝炎等傳統(tǒng)型傳染病仍在威脅人民的健康。
(五)、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制不夠完善。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，除了重大傳染病傳播蔓延以外，還有突發(fā)自然災(zāi)害、重大生產(chǎn)安全事故如火災(zāi)、車禍、礦難，以及重大刑事案件、重大食物中毒、職業(yè)中毒等帶來的人員傷害。這些都需要我們建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機制，提高應(yīng)對公共安全危機的能力，盡最大可能減少突發(fā)事件發(fā)生時的人員傷亡損失。有效應(yīng)對更大范圍的突發(fā)事件，還需要不斷完善。因此，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，是政府履行公共服務(wù)和社會管理的基本職責，也是我們的一項長期任務(wù)。
四、加快我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的對策與建議
(一)認真貫徹《決定》精神，進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作
1、改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是提高認識，切實加強領(lǐng)導。我縣各級黨委和政府要把農(nóng)村衛(wèi)生工作作為實踐和貫徹落實中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神的大事來抓，納入當?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展總體規(guī)劃，列入領(lǐng)導干部任期目標責任制和政績考核的重要內(nèi)容。計劃、財政、稅務(wù)、物價、衛(wèi)生、人事、編制、宣傳等部門要認真履行職責，積極參與和支持衛(wèi)生事業(yè)，努力為衛(wèi)生改革與發(fā)展創(chuàng)造必要的條件。二是搞好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。要根據(jù)重點建好鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、管好一般衛(wèi)生院的原則，對區(qū)域內(nèi)全部衛(wèi)生資源重新進行結(jié)構(gòu)調(diào)整、資源重組和優(yōu)化配置，搞好醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和網(wǎng)點布局，認真制定好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。三是改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。四是健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要加強村衛(wèi)生室建設(shè)。合理設(shè)置村衛(wèi)生室，原則上一村一室。村衛(wèi)生室由縣級衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一審批發(fā)證，主要承擔村級公共衛(wèi)生和預(yù)防保健任務(wù)，經(jīng)批準可開展一般常見病的診治服務(wù)。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運行體制改革。一是確定好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。選好院長是搞好衛(wèi)生院的關(guān)鍵。院長人選可采取民主推薦、公開競爭的形式產(chǎn)生；也可以由縣級衛(wèi)生行政部門按公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，在全縣或更大范圍內(nèi)，公開招考或招聘等多種形式產(chǎn)生。要真正選拔作風好、懂技術(shù)、善管理的`人擔任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。二是搞好人事制度改革。打破舊的用人觀念和制度，實行全員聘用和聘任制，同時，根據(jù)用人數(shù)量確定各類人員比例，實行全員競聘上崗，真正做到人盡其才、才盡其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全競爭機制和激勵機制，嚴格內(nèi)部考核制度，實行按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的分配辦法，使人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動貢獻等掛鉤，調(diào)動職工積極性。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和大學本科以上醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生以及業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，要適當提高待遇。
3、進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。一是搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)村醫(yī)療機構(gòu)、個體醫(yī)療點的“五統(tǒng)一”管理。第一，統(tǒng)一組織領(lǐng)導。成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導小組，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府及醫(yī)院領(lǐng)導組成，具體指導和督促一體化管理的各項工作。第二，統(tǒng)一人員管理。轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)人員，要根據(jù)轄區(qū)醫(yī)療布局、人口、醫(yī)療任務(wù)等因素由一體化管理領(lǐng)導小組統(tǒng)一調(diào)配。要建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)師檔案，實行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試。第三，統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導。由衛(wèi)生院負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導，縣衛(wèi)生局制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)考試、考核辦法，負責培訓和考核，指導鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生轉(zhuǎn)化。第四，統(tǒng)一購進藥品。轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)用藥都由當?shù)剜l(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦公室統(tǒng)一到市藥品集中采購中心代購，確保進藥渠道正規(guī)，保證醫(yī)療用藥安全。第五，統(tǒng)一財務(wù)管理。轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)必須建立財會帳目，特別是必須建立藥品購進、銷售明細帳。嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的物價政策，加強財務(wù)監(jiān)督規(guī)范管理。二是加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的推進步伐。我縣今年內(nèi)要辦好2-3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的試點，爭取在年全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面推行一體化管理。
4、落實農(nóng)村衛(wèi)生各項經(jīng)費政策。一是要增加對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入。爭取縣財政逐年增加衛(wèi)生投入，增加幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度。縣政府要按照國辦廳〔2001〕39號文件規(guī)定，將衛(wèi)生經(jīng)費列入預(yù)算，并盡量落實到位。同時，要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，對衛(wèi)生事業(yè)的投入要按照上級政策要求全額補足，且補助的重點應(yīng)放在農(nóng)村中心衛(wèi)生院，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其分支機構(gòu)也要適當給予補助。二是縣級財政對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予定額和定項補助。定額補助主要包括計劃免疫、婦幼保健、傳染病與地方病控制、健康教育與貧困地區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)等。對其基本建設(shè)及大型設(shè)備的購置、維修經(jīng)費，政府也應(yīng)給予適當安排。對人員經(jīng)費，政府要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的不同情況及其承擔的任務(wù)，給予一定比例的補助。三是農(nóng)村非營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行政府指導價，營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療價格放開。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)、疾病控制與婦幼保健等衛(wèi)生機構(gòu)的收入，免征地方性政府基金，其稅收按財政部、國家稅務(wù)總局的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，禁止在國家規(guī)定之外向農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)征收任何稅費。
5、抓好農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍建設(shè)。一是縣衛(wèi)生行政部門要制定培訓計劃，加強對我縣在職衛(wèi)技人員的教育培訓，改善我縣衛(wèi)生隊伍結(jié)構(gòu)。到2010年，全縣縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生類人員要以大學本科生為主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以專科生為主體，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要全部達到中專以上水平。至年底全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生都必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。今后，新進村衛(wèi)生室的人員必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或護士執(zhí)業(yè)資格。二是要繼續(xù)貫徹城鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村服務(wù)的政策，恢復和執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)之前到農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)一年的制度。
6、著力規(guī)范整頓農(nóng)村醫(yī)療市場秩序。縣衛(wèi)生監(jiān)督所成立后，要切實加大對醫(yī)療市場秩序的整治力度，打擊非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療市場，搞好醫(yī)療市場的管理。
敢于打破壟斷，積極引入競爭機制。
“打破壟斷，引入競爭機制”是我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要措施之一。過去，衛(wèi)生部門在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中存在7個方面的壟斷：即醫(yī)療衛(wèi)生單位政事不分、定點醫(yī)療、國家辦醫(yī)、藥房經(jīng)營、人事任免、自辦后勤和購藥行為。醫(yī)療衛(wèi)生單位的這種壟斷性經(jīng)營，束縛了醫(yī)療衛(wèi)生單位的手腳，出現(xiàn)了穩(wěn)端“鐵飯碗”的現(xiàn)象，不思改革和進取，缺乏服務(wù)思想，以致影響了醫(yī)療衛(wèi)生部門的群體形象。
醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告 8
根據(jù)xxx衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不到位
個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實。
（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在的問題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。
2、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。
3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
二、整改措施：
（一）進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的`一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流于形式。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度。進一步加大醫(yī)院感染知識的培
訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會的職責，積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導意見》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。進一步落實抗菌藥物分級管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實，提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
（三）進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告 9
為切實抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，根據(jù)左權(quán)縣衛(wèi)生局《關(guān)于對各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)進行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會認真組織學習，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將排查工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，提高認識。
醫(yī)院由院長及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學習，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫(yī)院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。
二、成立組織，層層落實安全生產(chǎn)責任制。
安全責任重于泰山。院領(lǐng)導高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識；及時傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的'指示精神，經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
三、立即行動，認真開展安全工作大檢查。
認真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監(jiān)督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)常化、制度化，保證及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設(shè)備進行檢查，并做到經(jīng)常性的按時養(yǎng)護，確保各種設(shè)備安全運行。
1、20xx年2月6日我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對衛(wèi)生院重點安全要求范圍進行自查，先后對：
①供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；
②放射科設(shè)施設(shè)備；
③毒麻藥品管理；生物安全管理；消毒隔離；
④門診、住院部、防保科聚集場所；
⑤藥房；
⑥會議室等科室進行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，共水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運轉(zhuǎn)。
2、醫(yī)院安全委員會組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長負責組織本科室人員對在病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
3、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
4、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導及時召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
四、存在的問題
1、個別科室下班未關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門，存在隱患。
2、個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。
3、由于場所限制，就醫(yī)環(huán)境擁擠。
五、整改措施
1、下班人員做好關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門。
2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。
3、疏導患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。
結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位(責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告 10
為做好民生計量工作，加強計量監(jiān)管，強化計量惠民，提高全民計量意識，營造誠實守信、公平公正的和諧計量環(huán)境，切實維護人民群眾的切身利益，同時提高我院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，我院按照年初制定的走訪計劃，對10家省屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行了走訪，現(xiàn)將走訪情況具體報告如下：
一、走訪基本情況
20xx年2-6月，我們按計劃走訪了10家省屬醫(yī)療機構(gòu)，2月28日走訪浙江省立同德醫(yī)院，3月3日走訪浙江省人民醫(yī)院，4月6日走訪浙江省新華醫(yī)院，4月12日走訪浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院，4月15日走訪浙江醫(yī)院，4月18日走訪浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，4月25日走訪浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，5月10日走訪浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，5月17日走訪浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院，5月20日走訪浙江省中醫(yī)院。在走訪過程中，我們深入到醫(yī)療一線，與醫(yī)務(wù)工作者親切交談，觀看他們使用器具，了解計量方面的問題；還與醫(yī)院管理層進行溝通，聽取他們對我們服務(wù)的意見，向他們征求改善服務(wù)、提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的建議。與此同時，我們向醫(yī)院方面宣傳計量法的基礎(chǔ)知識，宣傳我院新增的檢測能力，向醫(yī)院方面提供血壓計、氧氣吸入器等產(chǎn)品的檢定規(guī)程，就規(guī)程上的各類規(guī)定做了詳細解說，使醫(yī)院方面能夠熟悉和掌握檢定規(guī)程，進一步做好產(chǎn)品檢測工作。我們還向醫(yī)院方面介紹我院財務(wù)方面的一些制度與規(guī)定，說明今后產(chǎn)品檢測費按季度結(jié)算，每一季度收費一次。整個走訪過程，關(guān)系融洽，增強了雙方的互信，為今后進一步做好產(chǎn)品計量檢測工作打下良好扎實的基礎(chǔ)，達到了走訪計劃的目的`與要求。
二、醫(yī)院反饋意見
醫(yī)院方面對我院開展的走訪活動表示歡迎和感謝，對我院長期來開展的產(chǎn)品計量檢測工作持肯定態(tài)度，促進了他們醫(yī)院醫(yī)療工作的開展，對提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量起到積極重要的作用。在此基礎(chǔ)上，對我院的產(chǎn)品計量檢測工作提出了一些建議和要求，經(jīng)我們梳理歸納，主要有以下四項：一是產(chǎn)品計量檢測工作結(jié)束后，希望證書報告能及早完成，盡快送達醫(yī)院，方便他們開展工作；同時希望能將發(fā)票提前寄至醫(yī)院。二是要求我院增加檢測人員的數(shù)量，這樣能夠加快檢測速度，不影響醫(yī)院方面的工作；希望我院提高檢測質(zhì)量，保證醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量；希望我院引進更先進的檢測方法，進一步提高檢測質(zhì)量。三是我院能否增加業(yè)務(wù)受理點，方便路遠的客戶送檢，提高檢測工作效率，減少醫(yī)院方面檢測工作的負擔。四是希望增加檢定項目，提高服務(wù)能力，比如現(xiàn)在枷馬刀上用的計量儀，我院還沒有這個檢定項目，他們?nèi)孕枰椭辽虾z定，路途遙遠很不方便。
三、改進提高要求
通過這次走訪活動，我們既看到在產(chǎn)品計量檢測方面所取得的成績，獲得了這些省屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的滿意，也看到存在一些不足需要提高改進的問題。為進一步做好產(chǎn)品計量檢測工作，提高產(chǎn)品計量檢測效率和質(zhì)量，改進服務(wù)態(tài)度，獲得客戶滿意，需要做好以下工作：
一是要加快產(chǎn)品計量檢測工作速度，提高工作效率。在保證產(chǎn)品計量檢測工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上，早日完成證書報告，送達醫(yī)院。檢測人員要加強與財務(wù)人員的聯(lián)系溝通，盡快開出檢測發(fā)票，早日寄至醫(yī)院。
二是引進更先進的檢測方法，進一步提高檢測質(zhì)量。我院要根據(jù)產(chǎn)品計量檢測工作不斷發(fā)展的形勢需要，逐步引進更先進的檢測方法，既進一步提高檢測質(zhì)量，又增強我院的檢測實力，對發(fā)展我院的業(yè)務(wù)十分有利。
三是適當增加業(yè)務(wù)受理點和檢定項目。要從方便客戶的需求出發(fā)，考慮增加一些業(yè)務(wù)受理點，增加新的檢定項目。特別是增加新的檢定項目，既服務(wù)好客戶，又能增加我院的經(jīng)濟收入，是一舉雙贏，值得實行。
這次走訪比較成功，取得了一定成績，加深了我院與醫(yī)院方面的溝通聯(lián)系，促進檢測工作開展。今后，我院要繼續(xù)做好走訪工作，充分了解醫(yī)院方面的業(yè)務(wù)需求與服務(wù)需求，為做好檢測工作、構(gòu)建和諧檢測做出新的努力與貢獻。
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