護(hù)理專題報(bào)告
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護(hù)理專題報(bào)告1
闌尾是人類的一種退化器官，長約7 cm左右，直徑約0.5 cm，位于腹部的右下方，盲腸內(nèi)側(cè)，近端與盲腸相通，遠(yuǎn)端閉鎖。因闌尾腔細(xì)小又是盲管，食物殘?jiān)图S石等掉入腔內(nèi)，堵塞的管腔容易引起發(fā)炎。闌尾炎是一種常見病，由多種自身腸菌所致的闌尾化膿性感染。急性闌尾炎屬于最常見的急腹癥，好發(fā)于青壯年。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)。現(xiàn)將急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及術(shù)后護(hù)理工作的要點(diǎn)報(bào)告如下：
一、臨床癥狀
1、腹痛：急性闌尾炎最早出現(xiàn)的癥狀是腹痛，因內(nèi)臟疼痛定位不明，大部分闌尾炎患者起病常為陣發(fā)性臍周或上腹隱痛，常伴有惡心及嘔吐、全身不適，然后逐漸加重，數(shù)小時(shí)后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，局部并有明顯觸痛，臨床常用麥克伯尼氏點(diǎn)表示觸痛部位。呈持續(xù)性，約80%患者有轉(zhuǎn)移性腹痛。若病情繼續(xù)發(fā)展，數(shù)小時(shí)后闌尾腫脹和充血更為明顯，全身癥狀較重，右下腹疼痛明顯。糞塊壓迫壞死起病若無明顯梗阻者，可能發(fā)病時(shí)就在右下腹痛。腹痛突然減輕，可能是闌尾梗阻解除或闌尾穿孔。
2、胃腸功能紊亂：由于闌尾受到炎癥刺激而活動增強(qiáng)，常引起胃腸道反應(yīng)。急性闌尾炎性反應(yīng)胃腸典型表現(xiàn)為腹脹、食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。
3、全身表現(xiàn)：單純性闌尾炎發(fā)病初期，體溫僅輕度升高。在炎癥明顯時(shí)，體溫顯著升高，炎癥加重則體溫更高。如患者發(fā)熱明顯，則多為闌尾化膿、壞死。
二、發(fā)病原因
闌尾是一條細(xì)長的盲管，管腔狹小，易潴留來自腸腔的糞便及細(xì)菌。急性闌尾炎的主要致病菌有兼性的大腸桿菌、腸球菌和鏈球菌等，細(xì)菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發(fā)病的主要因素。除細(xì)菌感染引起的全身抵抗力下降外，發(fā)病主要還與下列因素有關(guān)：
1、胃腸功能障礙：闌尾壁內(nèi)的肌肉發(fā)生反射性痙攣，從而導(dǎo)致闌尾腔狹窄，管壁血循環(huán)障礙，影響闌尾的排空，則促使闌尾炎的發(fā)生。
2、闌尾梗阻：由于彎曲的盲管，開口細(xì)小，管腔又狹窄，且蠕動極慢，以致闌尾管腔極易堵塞，如有糞塊、食物碎塊、寄生蟲或異物等堵塞時(shí)，其遠(yuǎn)端死腔內(nèi)的寄生菌大量繁殖，成為發(fā)病的關(guān)鍵。
3、糞石壓迫：停滯于闌尾腔內(nèi)的糞塊，水分被吸收后成為了糞石，可使受壓處的闌尾黏膜缺血壞死，闌尾壁的血循環(huán)受到影響，黏膜的損害為細(xì)菌侵入造成條件，從而導(dǎo)致急性闌尾炎的發(fā)生。
三、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)
單純性急性闌尾炎采用非手術(shù)療法，多數(shù)患者可治愈，但易復(fù)發(fā)，故急性闌尾炎一旦診斷明確，仍應(yīng)以手術(shù)將病變的闌尾切除[1]。
心理護(hù)理：術(shù)后一定要做好患者的心理護(hù)理，耐心的向患者解釋發(fā)病原因，幫助其分析病情，消除患者的恐懼心理，引導(dǎo)他們正確的認(rèn)識疾病，給予患者更多的理解、關(guān)愛和體貼，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓勵，減輕思想壓力，保持積極樂觀的心態(tài)，爭取早日康復(fù)。
2、體位：術(shù)后的體位選擇上必須要符合治療需要，并兼顧患者舒適，有利于器官功能恢復(fù)。患者全身麻醉未清醒時(shí)，應(yīng)采取半俯臥位，以利于唾液流出，避免誤吸引起窒息。急性闌尾炎手術(shù)后六小時(shí)，只要患者無休克或昏迷，一般可采取半臥位，可有助于呼吸，減輕切口腫脹及疼痛，同時(shí)便于腹內(nèi)液體引流。
3、臨床生命體征監(jiān)測：術(shù)后，將患者平穩(wěn)抬上病床，酌情接好氧氣管、輸液管及引流管，應(yīng)注意適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫。每隔30 min～2h測量記錄一次呼吸、脈搏、血壓，直至病情平穩(wěn)。
4、飲食：急性單純性闌尾炎術(shù)后第1天即可吃流食，第2～3天胃腸功能逐漸恢復(fù)，方可少量進(jìn)食，并逐漸增加食量和次數(shù)，如不適，再次改為半流食。第4天可吃普食。
5、活動：術(shù)后24 h鼓勵患者起床活動，以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，有助于全身血液循環(huán)、防止發(fā)生腸粘連、促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防并發(fā)癥。患者術(shù)后第1次下床活動的整個(gè)過程，應(yīng)以患者自主活動為主，護(hù)士在身旁指導(dǎo)，必要時(shí)予以協(xié)助。以后的下床活動視患者情況由護(hù)士或家屬協(xié)助，以不感覺切口疼痛為宜。術(shù)后半個(gè)月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動或重體力勞動。
6、預(yù)防術(shù)后感染：患者術(shù)后平臥導(dǎo)致肺容量變小，同時(shí)受術(shù)后切口疼痛及麻醉影響，極易引發(fā)切口或肺部感染。患者因麻醉而神志不清時(shí)，應(yīng)有專人守護(hù)，并幫助患者翻身，同時(shí)要加強(qiáng)患者口腔護(hù)理及皮膚清潔工作，協(xié)助其飲水、進(jìn)食、排便等。術(shù)后預(yù)防性全身應(yīng)用抗生素治療，因闌尾炎多為混合性細(xì)菌感染，以革蘭陰性桿菌中的大腸桿菌及厭氧菌為主，故首選氨基苷類或頭孢類抗菌素+甲硝唑靜滴，療程3～5d 。如發(fā)現(xiàn)切口感染，應(yīng)及時(shí)處理，早期以75%乙醇外敷，局部微波理療。感染明顯時(shí)，及時(shí)拆除縫線，清除異物，充分引流
護(hù)理專題報(bào)告2
順利通過驗(yàn)收正式啟用；20xx年10月新的供應(yīng)室正式啟用，標(biāo)志著醫(yī)院消毒供應(yīng)室由分散式，轉(zhuǎn)變?yōu)榧惺焦⿷?yīng)的新開端。 護(hù)理部還配合醫(yī)院完成了ICU、血透室的驗(yàn)收；為省直屬單位建設(shè)經(jīng)驗(yàn)交流現(xiàn)場會提供優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)游和禮儀服務(wù)。 護(hù)理部張曉飛主任，三十多年如一日，兢兢業(yè)業(yè)奮斗在護(hù)理戰(zhàn)線上。經(jīng)歷了醫(yī)院上二甲、上三級、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等一系列工作。尤其在創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院的工作中，帶領(lǐng)導(dǎo)著自己的團(tuán)隊(duì)滿腔熱忱地對待護(hù)理工作，知人善任，引導(dǎo)科護(hù)士長各施其才；對副主任的工作大力幫協(xié)毫無保留的言傳人教；她在工作中即嚴(yán)肅又活潑，使每個(gè)人在工作中心情舒暢、無怨無悔，營造了良好的工作氛圍。在工作運(yùn)作中，講效率、科學(xué)有序、操作規(guī)范。 對護(hù)理的發(fā)展具有深刻的洞察力，超前性的思維。把制度完善、質(zhì)量管理、人才儲備、護(hù)理革新等工作做到了前面，為院領(lǐng)導(dǎo)分憂。有強(qiáng)烈的責(zé)任感，對所采取的每一個(gè)行動，所作出的每一個(gè)決定都負(fù)責(zé)到底。注重實(shí)踐，工作雷厲風(fēng)行、果斷頑強(qiáng)。想好的事立即付諸實(shí)踐，對每一件事都要求精益求精并不斷完善，不斷更新。她以院為家，全心全意鋪在工作上，老母和愛人同時(shí)生病住院，顧不上陪床仍加班加點(diǎn)；有時(shí)工作的忘了時(shí)間，一看表已經(jīng)下班了很長時(shí)間。自己心臟不好，也顧不上住院，邊在辦公室輸液，邊指揮工作。她的行為影響著、感動著護(hù)理部每個(gè)人。 功夫不負(fù)有心人，在三級綜合醫(yī)院驗(yàn)收和醫(yī)療質(zhì)量萬里行、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等各項(xiàng)工作評審過程中，護(hù)理部都以充分的準(zhǔn)備，確保萬無一失，交上了滿意的答卷。 護(hù)理部所走的每一步都與院班子的正確領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室和臨床科室的協(xié)助分不開的。
20xx年按照衛(wèi)生部的要求，醫(yī)院克服重重困難在三個(gè)科室創(chuàng)建了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，孫喜潮院長要求全院上下齊動員轉(zhuǎn)變觀念，樹立“以病人為中心”的工作理念，為臨床一線服務(wù)；安院長親自部署，護(hù)理部積極培訓(xùn)護(hù)理人員，公示服務(wù)內(nèi)容，配備護(hù)理器具，成立護(hù)理陪檢中心；臨床科室實(shí)行彈性排班，將病人護(hù)理工作責(zé)任到人，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。“您的手術(shù)很成功，祝您早早兒康復(fù)”“請放心、關(guān)心您的，不只是您的家人，還有我們呢”“今天該給您洗頭了”“您的飲食”這是在臨床科室看到的情景，工作中護(hù)士一聲溫情的`問候、一句溫馨的提示感動著在醫(yī)院住院的患者，一位多次住院的病友說“住在民政總醫(yī)院，真有家的感覺，真想一直住下去”。經(jīng)過近一年的努力，在示范病房護(hù)士直接為病人服務(wù)的時(shí)間延長了，住院病人滿意率明顯提高了，住院患者人數(shù)較同期明顯增長。 幾年來，醫(yī)院護(hù)理工作未發(fā)生大的差錯事故，無護(hù)理投訴事件發(fā)生，這得益于醫(yī)院注重人才培養(yǎng)的結(jié)果；每年，醫(yī)院選派多名優(yōu)秀的護(hù)士到北京、上海、石家莊等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，以點(diǎn)帶面逐步提高。全院上下倡導(dǎo)學(xué)習(xí)之風(fēng)，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，截止目前，護(hù)理人員發(fā)表國家級論文48篇，完成省級科研2項(xiàng)，市級科研15項(xiàng)，完成市級科研三等獎一項(xiàng)；護(hù)理部多次榮獲先進(jìn)科室、邢臺市優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)等榮譽(yù)；張曉飛主任榮獲白求恩式醫(yī)務(wù)工作者，市級優(yōu)秀黨務(wù)工作者等稱號。 20xx年醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)是繼續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”和臨床護(hù)理路徑管理，根據(jù)疾病專科特點(diǎn)細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；在十個(gè)病區(qū)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”基礎(chǔ)上，年底在全院全面鋪開。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)引向深入，為病人提供全程化、無縫隙、優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，護(hù)理管理向著規(guī)范化、科學(xué)化邁進(jìn)，護(hù)理部全體成員以更加飽滿的激情投入到工作之中去，為醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展貢獻(xiàn)最大的力量。 曾有人說“拉開人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士。”是啊，在人的一生中，誰都無法拒絕天使。 漫漫人生路，悠悠天使情。全院的護(hù)士同仁們，讓我們在平凡的崗位上，駕起探索的飛舟，揚(yáng)起搏擊的風(fēng)帆，滿懷豪情，攜起手來，為我院的護(hù)理事業(yè)發(fā)展，為我院美好的明天，譜寫生命的華章！
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