醫院生物實驗室安全自查報告（精選10篇）

　　在學習、工作生活中，報告的使用頻率呈上升趨勢，報告具有語言陳述性的特點。相信許多人會覺得報告很難寫吧，以下是小編為大家收集的醫院生物實驗室安全自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　醫院生物實驗室安全自查報告 1

　　為深入實施《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《江西省衛生廳病原微生物實驗室生物安全管理辦法（試行）》，進一步規范我院實驗室生物安全管理，根據縣衛生局安排，對我院實驗室生物安全管理進行自查整改，自查整改情況如下：

　　一、實驗室生物安全管理工作、各項規章制度的運行情況

　　檢驗科根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《江西省衛生廳病原微生物實驗室生物安全管理辦法（試行）》的相關規定進行學習，并對有關生物安全各項規章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關的國家標準和實驗室技術規范、操作規程，并指定專人監督檢查實驗室技術規范和操作規程的落實情況。同時，對檢查情況進行詳細記錄，定期召開會議討論工作中發現的問題，及時糾正。

　　二、病原微生物菌（毒）種的管理及運輸

　　根據通知要求積極組織相關人員主要學習了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數量。在菌（毒）種的管理，安全保衛制度，安全保衛措施，保管過程中，傳代、分發及使用，均應及時登記，定期核對庫存數量。菌（毒）種在進行銷毀時，滅菌指示標志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內容。

　　三、實驗室生物安全突發事件的處理工作

　　在此次自檢中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。針對當發生自然災害（如地震、水災等）或設施出現故障時，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時規范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的.處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。在實驗室的顯著位置張貼了實驗負責人、實驗室工作人員、消防、醫院、水、電氣維修部門電話。

　　四、醫療垃圾廢物處理工作

　　為加強醫療廢物的安全管理，規范醫療垃圾廢物的安全管理，我科對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關規定，自查了醫療廢物管理的規章制度，是否按照《醫療廢物分類目錄》及《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識規定》對醫療垃圾廢物進行分類收集、包裝物、容器是否符合標準，警示物是否醒目，是否存在醫療廢物混入生活垃圾的情況，使用后的一次性醫療器械是否按照感染廢物進行銷毀、消毒管理；醫療廢物再醫療衛生機構內暫時存儲是否符合《醫療廢物管理條例》的規定，醫療廢物轉運交接是否完整。通過檢查各項制度執行情況基本達到，存在少數交接簽字記錄不完整的情況。

　　五、提高意識，加強學習

　　組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統的學習，同時加強了實驗室的準入制度的管理，標明實驗室類型、負責人及其聯絡方式。加強了個人安全防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規程進行檢驗。

　　通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認識，加強管理，采取有效整改措施，確保實驗室工作安全。

　　醫院生物實驗室安全自查報告 2

　　實驗室的安全非常重要，有時可能會發生、灼傷、觸電等事故，為了避免事故的發生，保障在校師生的安全，為此，對我校物理實驗室進行全方位多層次的安全隱患排查。

　　首先介紹一下我校物理實驗室的基本情況。物理實驗室位于我校教學樓C區二樓，分為三個實驗室，每個實驗室有三間，包括實驗室、準備間和儀器室，儀器室中分別擺放光學、熱學、聲學以及力學和電磁學方面的儀器。

　　以下是物理實驗室安全隱患檢查中存在的問題:

　　一、物理基礎實驗中安全隱患最多的是用電問題。我校物理實驗室三間的`結構都相同，學生實驗用的電源固定在桌面上，電源線用PVC管包裹，裝修時將線埋于地下，無法看出是否老化需要更換等問題，還有待專業電工進行進一步檢測。至于實驗室中的其他配備，比如配電箱、插座、開關、燈、風扇及輸電線路，從2015年使用至今，可能也存在不同程度的老化，有待檢測。因此，在實驗中我們應該著重學生的安全用電問題，正確進行實驗操作，例如;不用潮濕的手觸摸電線開關，實驗時先連接電路再接通電源，結束時要先斷開電源再拆開電路，其他的電學實驗也應按照教師講解的正確步驟操作，盡可能的避免用電安全問題。至于輻射、射線等安全隱患問題，由于高中物理實驗做的是基礎實驗，基本不存在這類傷害。

　　二、防火方面存在的的問題。滅火器設在樓道中，實驗室中沒有配備，由于在實驗中可能存在操作錯誤，線路短接或是線路老化導致觸電著火等突發狀況，應立即切斷電源，情況危急時要及時求救或先用滅火器滅火，盡可能的減少傷害。

　　三、用水方面的問題。物理實驗室只在準備間裝了一個水槽，物理實驗中也基本不需要用水，因此，在打掃時注意保持地面干燥，以避免學生做實驗時滑倒摔傷。

　　以上是我校物理實驗室在檢查中存在的安全隱患，由于條件有限，有些問題可能還無法查出。

　　醫院生物實驗室安全自查報告 3

　　根據煙臺市市場監管局下發《關于在食品生產加工企業中開展出廠檢驗能力專項整治活動的通知》的文件，我公司迅速組織人員進行了學習，按照要求根據出廠檢驗項目對檢驗人員的.配置、資質、技能、化驗室格局、條件及檢驗設備配置、精度、檢定有效期等相關內容進行自查自糾，并對自查中暴露出的問題進行整改，現自查情況報告如下：

　　1、檢驗人員的配置

　　公司實驗室配備2名化驗員，均持證上崗，資質符合任職要求，工作技能滿足生產檢驗需求，能夠出具相對公正性數據，不存在超越技能范圍的檢測。

　　2、實驗室設備與環境

　　經對實驗室的資料進行抽查，我公司實驗室的儀器設備管理制度比較完善，措施得當，并能夠按照規定實施；儀器設備的配置能夠滿足日常檢驗需求，儀器設備運行狀態良好，能夠按照計劃檢定和校準。

　　實驗室格局合理，能嚴格區分檢驗區域，防止交叉污染。通過對實驗室檢測環境自查，基本能滿足檢測需求，但是出現個別燈管不明，以免影響亮度，立即進行了更換。

　　3、存在的不足

　　自查過程中發現，化驗員的培訓計劃不是很完善，在今后的工作中完善檢驗人員培訓計劃并按照計劃嚴格實施。

　　醫院生物實驗室安全自查報告 4

　　實驗室化學藥品品種很多，化學藥品具有一定的毒性和危險性，對其加強管理不僅是保證分析數據質量的需要，也是確保安全的需要。為此，校領導對化學藥品的'管理進行了一次自查。對以后的管理提出了更高的要求，現將自查情況和整改情況匯報如下：

　　自查情況：

　　1、化學藥品專柜專放，擺放整齊，對不同性質，會發生反應的物品分柜隔離存放。

　　2、化學藥品容器有標簽。

　　3、實驗室保持陰涼、通風、干燥，配備防盜、防火設備。

　　4、管理人員有詳細賬冊、領用審批單、領用記錄冊、化學藥品的購買、領用及出入室進行詳細記載。

　　5、化學藥品專人管理，校長楊巧娟和副校長樊京華進行監督。

　　6、化學藥品使用有登記。

　　整改情況：

　　一、對管理人員提出更高的要求，要求具有高度的責任心，工作踏實，嚴于職守，自覺遵守有關法律法規和學習各項規章制度。

　　二、加強“防火、防盜、防水、防事故”四防。

　　三、來實驗室工作的人員，必須有實驗室工作人員在場。

　　四、實驗工作人員在檢測前必須熟悉檢測內容、操作步驟及各類儀器的性能，嚴格執行操作規程，并作好必要的安全防護。

　　五、實驗室內不準吸煙和吃食物。

　　六、與實驗室無關的易燃、易爆物品不得隨意帶入實驗室。

　　七、下班前，實驗室人員必須檢查操作的儀器及整個實驗室的門、窗和不用的水、電，并確保關好。

　　醫院生物實驗室安全自查報告 5

　　為了貫徹上級《關于立即開展危險化學藥品及再生資源回收安全檢查》的文件精神，進一步加強學校危險化學品的使用、管理，保障學校和師生的生命財產安全，我校近期對化學藥品安全使用、管理進行了一次徹底檢查，現就檢查情況匯報如下：

　　一、危險、劇毒藥品的采購

　　危險、劇毒藥品的采購由學校化學教師和實驗室工作人員根據教學大綱和教材要求，參照《其他中學教學儀器配備目錄》提出申購計劃。在做計劃時，應嚴格控制易分解、易變質、劇毒等藥品的一次采購量。申購計劃應由教研組組長審核，報請學校領導批準。

　　二、危險、劇毒藥品的管理與使用

　　1.學校應建立危險、劇毒藥品帳冊，從購進、入庫、領用、使用、處理都必須及時、準確作好記錄，做到帳物、帳帳相符。

　　2.學校應將危險、劇毒藥品與普通藥品分開存放(建立單獨的保管室或專門的櫥柜)。實驗室管理人員應對危險、劇毒藥品要作經常性檢查。藥品柜、櫥門上應貼上櫥簽，藥品容器上應有標簽，所有標簽均應寫明藥品的類別、名稱、純度等級、數量及購入日期，標簽應保持字跡清晰。確保藥品容器的密封性。

　　3.實驗室管理人員應將危險、劇毒化學藥品分類存放，相互保持安全距離，嚴禁混放;強酸、強堿要上鎖保管，放在不為外人輕易獲取的地方。嚴格保管好各類化學危險品和劇毒品，做到人離門鎖。劇毒藥品的管理應嚴格執行“四雙制度”，即“雙人驗收、雙人雙鎖、雙人領用、雙本帳冊”。

　　4.任課教師領用危險、劇毒藥品時，必須填寫“危險及劇毒藥品領用單”，交化學科教研組長批準后，才能向管理員按所需數量領取。領用的危險及劇毒藥品在應用后，如有剩余仍由任課教師繳還實驗室，并在原領用單上注明繳還藥品的數量。

　　5.使用危險化學物品的教師及實驗人員，必須遵守操作規程，嚴格落實安全防護措施。

　　6.化學危險、劇毒藥品發現丟失、被盜時，應當立即報告學校領導、教育主管部門和當地公安部門。

　　三、廢棄危險、劇毒藥品的處置

　　實驗后的危險及劇毒藥品廢液或殘渣等應集中存放，由學校化學教師定期安全處理和銷毀。在處理過程中盡量減少對環境的污染。 注：危險、劇毒藥品的具體范圍。

　　1.下列中學實驗室常用藥品為危險藥品：

　　①易燃液體：、汽油、乙醛、丙酮、苯、乙酸乙酯、甲苯、乙醇、1，2-二氯乙烷、己烷、二甲苯、原油、煤油。

　　②易燃固體：紅(赤)磷、硫粉、鎂條、鋁粉、黃(白)磷。 ③氧化劑：過氧化鈉、 氯酸鉀、高錳酸鉀、硝酸銨、硝酸鉀、硝酸鈉、重鉻酸銨、重鉻酸鉀、硝酸汞、硝酸銀、硝酸銅。

　　④腐蝕品：硝酸、發煙硫酸、硫酸、過氧化氫、溴、三氯化鋁、鹽酸、磷酸、甲酸、冰乙酸、乙酸、氫氧化鉀、氫氧化鈉、氨水、氧化鈣(生石灰)、硫化鈉、氫氧化鈣、堿石灰、苯酚、甲醛。

　　2.下列中學實驗室常用藥品為劇毒物品： 二氯化鋇、氫氧化鋇、四氯化碳、三氯甲烷、乙酸鉛、溴乙烷、乙二酸、黃(白)磷(又是易燃品)、苯酚。

　　3.中學實驗室不常用的危險品和劇毒品： 品種略(如苦味酸、氰化物、磷化鋅、碳酰氯等)試劑的存放。

　　化學試劑在貯存時常因保管不當而變質。有些試劑容易吸濕而潮解或水解;有的容易跟空氣里的氧氣、二氧化碳或擴散在其中的其他氣體發生反應，還有一些試劑受光照和環境溫度的影響會變質。因此，必須根據試劑的不同性質，分別采取相應的措施妥善保存。一般有以下幾種保存方法：

　　1. 密封保存

　　試劑取用后一般都用塞子蓋緊，特別是揮發性的物質(如硝酸、鹽酸、氨水)以及很多低沸點有機物(如乙醚、丙酮、甲醛、乙醛、氯仿、苯等)必須嚴密蓋緊。有些吸濕性極強或遇水蒸氣發生強烈水解的試劑，如五氧化二磷、無水AlCl3等，不僅要嚴密蓋緊，還要蠟封。 在空氣里能自燃的'白磷保存在水中。活潑的金屬鉀、鈉要保存在煤油中。

　　2. 用棕色瓶盛放和安放在陰涼處

　　光照或受熱容易變質的試劑(如濃硝酸、硝酸銀、氯化汞、碘化鉀、過氧化氫以及溴水、氯水)要存放在棕色瓶里，并放在陰涼處，防止它分解變質。

　　3. 危險藥品要跟其他藥品分開存放

　　具有易發生爆炸、燃燒、毒害、腐蝕和放射性等危險性的物質，以及受到外界因素影響能引起災害性事故的化學藥品，都屬于化學危險品。它們存放一定要單獨存放，例如高氯酸不能也有機物接觸，否則易發生爆炸。

　　強氧化性物質和有機溶劑能腐蝕橡皮，不能盛放在帶橡皮塞的玻璃瓶中。容易侵蝕玻璃而影響試劑純度的試劑，如氫氟酸、含氟鹽(氟化鉀、氟化鈉、氟化銨)和苛性堿(氫氧化鉀、氫氧化鈉)，應保存在聚乙烯塑料瓶或涂有石蠟的玻璃瓶中。

　　劇毒品必須存放在保險柜中，加鎖保管。取用時要有兩人以上共同操作，并記錄用途和用量，隨用隨取，嚴格管理。腐蝕性強的試劑要設有專門的存放櫥。

　　危險、劇毒藥品的采購由學校化學教師和實驗室工作人員根據教學大綱和教材要求，參照《xx省中學教學儀器配備目錄》提出申購計劃。在做計劃時，應嚴格控制易分解、易變質、劇毒等藥品的一次采購量。申購計劃應由教研組組長審核，報請學校領導批準。

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　　第一章 總 則

　　1、為了加強病原微生物實驗室的生物安全管理，保護實驗室工作人員和公眾的健康，制定本制度。

　　2、醫院和科內實行對實驗室的實驗活動進行安全管理與監督。

　　3、實驗室實行分級管理，檢驗科微生物室為二級生物安全標準。

　　4、檢驗科負責微生物室日常活動的管理，承擔建立健全安全管理制度，檢查、維護實驗設施、設備，控制實驗室感染的職責。

　　第二章 生物安全水平

　　生物安全水平一般可分為四級：

　　a、生物安全水平ⅰ級：用于已知的通常不引起健康成人感染，對實驗室人員和環境危害甚少的病原體，如大腸艾希氏菌等。

　　b、生物安全水平ⅱ級：用于具有中度潛在危害的病原的實驗操作，主要防止通過皮膚黏膜及消化道的感染，實驗室應有進出規定程序，粘貼生物危險的警示標志。

　　c、生物安全水平ⅲ級：用于可通過氣溶膠傳播的，能引起嚴重可致死性疾病的病原體，如結核分支桿菌等。

　　d、生物安全水平ⅳ級：可用于可通過氣溶膠傳播的，能引起致死性感染的'高風險劇毒病原的操作。同時還要有內部和外部進行對話的裝置，要有應急供氣、應急供電和應急出口等。

　　第三章 生物安全操作要求

　　實驗室操作要求分為標準微生物學操作（見微生物操作規程）和特殊操作，前者是指實驗室安全的共性要求，后者是指根據特定生物安全的級別提出的特殊要求。

　　安全裝備：為達到生物安全的目的，安全裝備包括兩部分，即操作設備、生物安全柜。二級實驗室必須有可提供一個無菌操作的生物安全柜。

　　個人防護用品：主要有工作服、隔離衣、防護服、工作帽罩、眼罩、面罩、手套，呼吸保護裝置及正壓氣體供應的工作服等。

　　第四章標本的采集、轉運和接收

　　微生物標本在接收時操作者要穿工作服、帶手套和口罩，必要時要戴眼罩，必須在生物安全。

　　柜內執行嚴格操作。所有盛標本的容器必須是防漏的。在轉運時應密封，標本不可發生泄露。一旦發生泄露，應高壓滅菌處理。具有強感染性的標本轉運時要嚴格包裝，嚴格操作。標本的采集應由專人轉送，實驗室應由專人驗收和簽收。

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　　為確保我中心病原微生物實驗室安全運行，按照阜陽市衛生局衛科〔20xx〕364號文件要求我中心于20xx年9月24日開展了自查活動，歷時一天。檢查主要依據阜陽市實驗室生物安全自查量化評分表，主要包括五方面內容即：組織機構及管理制度、實驗室布局設施及環境、人員與管理、菌（毒）種及樣本管理、廢物處置。現將自查結果報告如下：

　　一、基本情況

　　1、組織機構及管理制度

　　我中心病原微生物實驗室及開展的實驗活動均在阜陽市衛生局進行了備案；于20xx年成立了生物安全委員會，建立了生物安全管理責任制，實驗室負責人為第一責任人，委員會定期開展活動，能提供活動記錄如：自查記錄、會議記錄、督導材料等。建立實驗室生物危害識別與風險評估制度，能出示實驗室生物危害評估報告；評估依據及擬采取措施、規程等按照有關國家標準進行。能提供生物安全手冊，手冊內容包括操作技術規程、實驗室管理制度、實驗室安全事故報告制度、緊急情況處理規程、工作人員登記表、實驗室內儀器登記表，能出示自查記錄，生物安全委員會對安全管理體系進行了定期評審。我中心建立各實驗室的檔案，原始記錄保證可追溯性；不存在原始記錄隨意撰寫或修改等現象。

　　2、實驗室布局設施及環境

　　實驗室分區明確：清潔區、半污染區、污染區，不存在交叉污染現象。

　　實驗室門窗均為可視門窗；生物安全級別標識完善。工作人員衣物與實驗室工作服及物品分開；在實驗室門口處設置有存衣或掛衣裝置；實驗室設有緊急撤離路線且有標識。實驗室墻壁、天花板和地面材質符合要求，實驗室臺面邊角圓滑防震大理石材質，實驗室工作區域外設有存放備用物品的指定房間，防護用品和器材齊全；標識系統完善；有生物安全柜，數量配備滿足要求；生物安全設備能滿足實驗活動需要，意外事故處理器材、急救器材、消防器材、通訊設備齊全，在靠近實驗室的`出口處配備洗手消毒設施，工作區配備有洗眼裝置，配備高壓蒸汽滅菌器且數量滿足工作要求；本實驗室的窗戶均為固定不可開啟可視窗；現有實驗室設備均正常使用并按要求定期檢定、校正、維護。

　　3、人員與管理

　　本實驗室工作人員均取得生物安全培訓合格證即具備從業資格，科室內部每年均有針對性培訓，內容涵蓋生物安全知識、技術規范、操作流程等，實驗室設有生物安全監督員，能定期開展監督工作；工作人員建檔齊全，實驗方法均采用相關技術規范或國家標準或行業標準，實驗室嚴格要求實驗室內不得從事與實驗無關活動，實驗室內無存放非實驗用品現象；個人防護水平符合要求。

　　4、菌（毒）種及樣本管理

　　垃圾處理人員均獲得相關安全知識培訓，且有防護措施保證安全。菌（毒）種及樣本來源、使用記錄及銷毀有詳細記錄且安全保管做到雙人雙鎖，運輸容器符合要求。

　　5、廢物處置

　　本實驗室廢棄物無害化處理采取委托有資質部門處理的方式，能提供內部流轉記錄齊全，實行分類處理，暫時儲存容器符合要求，醫療廢棄物暫時儲存于固定房間，且標識清楚。實驗室設備如需出實驗室均經過無害化處理，實驗室廢水廢液均無害化處理后對外排放。

　　二、存在問題

　　通過此次自查，發現本實驗室存在一些安全隱患，與標準要求有一定差距，具體表現在：

　　1、應急預案及制度的制定不完善如：病原微生物菌（毒）種采集、運輸及處理的管理制度、實驗室感染、泄露、菌種丟失等應急預案。

　　2、實驗室內部環境參數監測不全面；如：溫濕度、照度、噪聲及潔凈度等。

　　3、未取得省級衛生行政管理部門審批的運輸高致病性病原微生物樣本資格材料。

　　4、實驗室主入口門及放置生物安全柜的實驗室門可自動關閉，但是已壞，現不能正常自動關閉。

　　三、下一步打算

　　針對存在的問題，落實到人，逐條整改，確保滿足上級要求，同時更好的保護工作人員及外環境。

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　　為進一步規范化學實驗室藥品的保管、使用及管理程序，保證師生生命和學校財產安全，減輕因易燃、易爆、氧化、劇毒藥品在使用和保管過程中引發的刑事案件和災害性事故而造成的損失，認真落實保山市教育局轉發的《關于在全區開展放射源、危險化學品和危險廢物環境安全專項檢查》的通知精神，我校在近期組織有關人員對學校化學實驗室進行了認真檢查，及時排除存在的安全隱患。

　　一、加強領導，提高認識，高度重視學校危險化學品安全工作

　　學校牢固樹立“安全第一，責任重于泰山”觀念，成立了以校長李貴康同志為組長，副校長劉樹房同志為副組長，教導主任、總務主任、化學教師、教研組長為成員的危險化學品安全檢查領導小組。

　　二、加強安全意識、積極開展化學實驗儀器室安全隱患排查

　　1、實驗室環境衛生

　　我校因校舍緊張，只有一個專用的化學實驗室和一個化學保管室，但在化學實驗儀器室中，衛生整潔、干凈，儀器、藥品分類擺放，整齊有序，規章制度、管理臺帳、實驗室安全應急預案健全合理。

　　2、危險化學品管理到位

　　學校化學實驗儀器室由多年來一直任教化學科的老師管理，由于責任到人，管理到位，實驗儀器室帳帳相符，帳物相符。在檢查過程中，對現有的危險化學品進行了認真清查，主要有以下幾種：易燃品：酒精、紅磷、1硫粉、鎂條；氧化劑：高錳酸鉀、濃硫酸；腐蝕品：硝酸、硫酸、鹽酸、氫氧化鈉、氫氧化鈣（熟石灰）。并對以上危險品放置于危險品櫥（柜）內，進行了專人專柜上鎖保存。

　　3、制定突發事件應急預案

　　對由實驗室危險化學品可能引起的突發性的'事件，學校制定了詳盡的應急預案，增強了突發事件的自救能力。

　　醫院生物實驗室安全自查報告 9

　　為深入實施《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，進一步規范我院實驗室生物安全管理，根據上級安排，對我院實驗室生物安全管理進行自查，情況如下：

　　一、實驗室資質和備案情況

　　醫院檢驗科已于20xx年x月向衛計委申請BSL-2實驗室備案，實驗室資質已于20xx年x月通過邢臺市臨檢中心現場評審。

　　二、實驗室生物安全組織機構、管理體系及各項規章制度的運行情況

　　我院已成立生物安全委員會及工作領導小組，委員會明確了職責，建立了工作制度，檢驗科在此基礎上建立實驗室安保制度，并定期對有關生物安全各項規章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關的國家標準和實驗室技術規范、操作規程，并指定專人監督檢查實驗室技術規范和操作規程的落實情況。同同時，對檢查情況進行詳細記錄，定期召開會議討論工作中發現的問題，及時糾正。

　　三、人員培訓與管理

　　目前檢驗科共有工作人員4名，全部為專業技術人員，三名均獲得醫學檢驗專業資格資質，并建有實驗室工作人員健康檔案，所有實驗室的活動均符合有關國家標準、技術規范和操作規程，非實驗有關物品不得進入實驗室，實驗操作人員防護水平符合相關規定。

　　四、實驗室環境、設施及設備

　　實驗室入口處張貼有生物安全危害標識，走廊設置緊急撤離路線標識，實驗室內整潔無與實驗無關物品，實驗室內各消毒用品均在有效期內，實驗室內設有洗手池及洗眼裝置。各儀器運行狀態正常，均有相關操作及維護程序，實驗室內配備1臺生物安全柜，放置位置合理，使用規范，均已定期更換濾網并委托專業機構進行檢測，檢測結果合格。

　　五、實驗室記錄和檔案

　　目前實驗室尚未通過生物安全審批，但已申請備案，病原微生物實驗室活動均有記錄，樣本保存及銷毀均有記錄，消毒液配制及使用均有記錄，實驗室備有緊急安全防護裝備（隔離衣、防護服、護目鏡、N95口罩、橡膠手套）定期檢查，均在效期，實驗室各設備均有使用維護記錄，操作人員已通過考核。

　　六、實驗室應急預案

　　實驗室有針對相關意外事故的緊急預案，工作人員能熟練掌握并及時處理。

　　七、個人防護

　　有專門人員承擔院感控制工作，實驗室人員每年有體檢，并有健康檔案，個人防護用品充足。

　　八、菌（毒）種和樣本的儲藏與管理

　　目前本實驗室不保存病原微生物菌（毒）種病原微生物，樣本管理嚴格登記制度，樣本在離開實驗室前均進行高壓滅菌銷毀時做好銷毀登記。

　　九、實驗室廢棄物管理

　　按照《醫療廢物分類目錄》對醫療廢物進行分類收集、包裝物、容器符合標準，警示物品醒目，不存在醫療廢物混入生活垃圾的情況，使用后的一次性醫療器械按照感染性廢物進行銷毀、消毒管理，醫療廢物轉運交接完整。從業人員每年進行相關培訓，并配備必要防護用品，實驗室要對樣本進行高壓滅菌并記錄欠完整，實驗室臺面消毒沒有登記。

　　整改具體措施

　　1、管理者及工作人員對生物安全的認識和管理水平尚不夠高，在思想上、管理制度上準備不充分，對于個人防護及環境生物污染的意識不強，從而導致條例、法規、制度的不完善，管理力度不足。所以要進一步完善各種規章制度，加強管理力度。

　　2、多年來實驗室工作人員大多數專業人員只偏向于檢驗專業技術的提高，未系統學習生物安全方面的知識，對預防微生物污染的`意識不強，缺乏具體的技術操作規范。所以，加強生物安全方面的知識的培訓，對全科工作人員進行生物安全知識考試。

　　3、建立了實驗室臺面消毒登記本。完善了高壓鍋消毒登記，加強了生物安全的管理。

　　通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認識，加強管理，采取有效整改措施，確保實驗室工作安全

　　醫院生物實驗室安全自查報告 10

　　國家根據實驗室對病原微生物的生物安全防護水平，并依照實驗室生物安全國家標準的規定，將實驗室分為一級、二級、三級、四級。新建、改建、擴建三級、四級實驗室或者生產、進口移動式三級、四級實驗室應當遵守下列規定：

　　（一）符合國家生物安全實驗室體系規劃并依法履行有關審批手續；

　　（二）經國務院科技主管部門審查同意；

　　（三）符合國家生物安全實驗室建筑技術規范；

　　（四）依照《中華人民共和國環境影響評價法》的規定進行環境影響評價并經環境保護主管部門審查批準；

　　（五）生物安全防護級別與其擬從事的實驗活動相適應。

　　前款規定所稱國家生物安全實驗室體系規劃，由國務院投資主管部門會同國務院有關部門制定。制定國家生物安全實驗室體系規劃應當遵循總量控制、合理布局、資源共享的原則，并應當召開聽證會或者論證會，聽取公共衛生、環境保護、投資管理和實驗室管理等方面專家的意見。三級、四級實驗室應當通過實驗室國家認可。

　　國務院認證認可監督管理部門確定的認可機構應當依照實驗室生物安全國家標準以及本條例的有關規定，對三級、四級實驗室進行認可；實驗室通過認可的，頒發相應級別的`生物安全實驗室證書。證書有效期為５年。一級、二級實驗室不得從事高致病性病原微生物實驗活動。三級、四級實驗室從事高致病性病原微生物實驗活動，應當具備下列條件：

　　（一）實驗目的和擬從事的實驗活動符合國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門的規定；

　　（二）通過實驗室國家認可；

　　（三）具有與擬從事的實驗活動相適應的工作人員；

　　（四）工程質量經建筑主管部門依法檢測驗收合格。

　　國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門依照各自職責對三級、四級實驗室是否符合上述條件進行審查；對符合條件的，發給從事高致病性病原微生物實驗活動的資格證書。

　　取得從事高致病性病原微生物實驗活動資格證書的實驗室，需要從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實驗活動的，應當依照國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門的規定報省級以上人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門批準。實驗活動結果以及工作情況應當向原批準部門報告。

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