規(guī)范藥房自查報告

時間：2022-06-14 15:18:51 報告我要投稿

規(guī)范藥房自查報告

　　隨著社會不斷地進(jìn)步，報告與我們的生活緊密相連，報告具有雙向溝通性的特點(diǎn)。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？下面是小編為大家收集的規(guī)范藥房自查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。

規(guī)范藥房自查報告

規(guī)范藥房自查報告 1

食品藥品監(jiān)督管理局：

　　我們醫(yī)院藥房（庫）現(xiàn)有員工八人，全部為藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。我院藥房（庫）按照縣食品藥品監(jiān)督管理局的要求，嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》和《省藥品管理條例》的規(guī)定，認(rèn)真做好藥房規(guī)范化建設(shè)。根據(jù)《縣規(guī)范藥房檢查評定標(biāo)準(zhǔn)》，我院開展了一系列規(guī)范化創(chuàng)建工作，并對照《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了自檢自查，對存在的問題和缺陷進(jìn)了認(rèn)真地整改，現(xiàn)將自查整改情況匯報如下：

　　1、我們藥房（庫）有八名專職工作人員，負(fù)責(zé)藥品管理，職責(zé)明確，保障藥品質(zhì)量。八人中有三人具有中級職稱，五人為初級職稱。藥房（庫）所有人員均有中專以上學(xué)歷，持證上崗。

　　2、藥房（庫）統(tǒng)一制定藥品業(yè)務(wù)和管理崗位的質(zhì)量責(zé)任、藥品購進(jìn)驗收管理制度、藥品儲存養(yǎng)護(hù)管理制度、特殊藥品管理制度、處方調(diào)配管理制度等制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　3、我們醫(yī)院所有藥品的購進(jìn)統(tǒng)一招標(biāo)進(jìn)行，藥品配送商為具有合法資質(zhì)的單位，醫(yī)院與供應(yīng)商簽訂有配送協(xié)議及質(zhì)量保證協(xié)議，并有資料存檔備查。

　　4、所有購進(jìn)的藥品、醫(yī)療器械都有合法票據(jù)，進(jìn)口藥品均索取了進(jìn)口藥品注冊證和檢驗報告書復(fù)印件，并按規(guī)定逐批驗收，審核藥品的合法性，建立了真實、完整的購進(jìn)驗收記錄。

　　5、我院藥房（庫）與診斷治療等區(qū)域嚴(yán)格分開，環(huán)境整潔，無雜物及污染物，有專門存放藥品的藥柜和藥架。藥房配置了防塵、防潮、防蟲、防鼠、陰涼通風(fēng)、避光、冷藏等設(shè)施設(shè)備。

　　6、藥房嚴(yán)格按醫(yī)院核定的診療科目和執(zhí)業(yè)范圍配備藥品。所有藥品按劑型或用途分區(qū)分類存放，分類的標(biāo)志明顯。藥品與非藥品分開，內(nèi)服與外用藥分開。有不合格藥品單獨(dú)存放區(qū)，并且標(biāo)志明顯。

　　7、我們每周都要檢查藥品存放環(huán)境和藥品質(zhì)量，每月做一次近效期藥品檢查，對近效期藥品統(tǒng)計標(biāo)示，督促及時使用，無過期失效藥品、可疑藥品投入使用。

　　8、建立了藥品使用的處方、收據(jù)、賬冊登記管理制度。嚴(yán)格憑處方發(fā)藥，處方調(diào)配前先劃價、告知患者藥價，沒有向非就診者銷售藥品的行為。

　　9、嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定調(diào)配處方，處方調(diào)配人員均在處方上簽字，所有處方均保存兩年備查。

　　10、特殊管理的藥品均按有關(guān)規(guī)定實行專人專鎖專賬管理、處方留存兩年備查。沒有使用、終止妊娠藥品及其他規(guī)定不準(zhǔn)使用的藥品。

　　11、建立了一次性無菌醫(yī)療器械使用后銷毀制度。使用過的無菌器械按規(guī)定銷毀，并做好了記錄。

　　12、藥房（庫）全體人員每年按規(guī)定進(jìn)行了一次健康檢查，并按規(guī)定建立了健康檔案。

　　我院藥房（庫）積極開展規(guī)范化建設(shè)，不斷提高管理水平，誠信守法經(jīng)營，努力建成讓政府放心、群眾滿意、社會贊譽(yù)的規(guī)范藥房。根據(jù)自查情況，我院藥房（庫）符合規(guī)范藥房合格標(biāo)準(zhǔn)的要求。

規(guī)范藥房自查報告 2

青山區(qū)食藥監(jiān)分局：

　　根據(jù)武食藥監(jiān)青文【20xx】4號文件要求，結(jié)合我中心的實際情況，根據(jù)“規(guī)范藥房”建設(shè)驗收標(biāo)準(zhǔn)的要求，積極開展了細(xì)致徹底的自查自糾工作，在檢查中發(fā)現(xiàn)了幾方面的問題。針對存在的問題，我藥房及時組織人員逐一進(jìn)行整改糾正，現(xiàn)將整改情況報告如下

　　一、基本情況

　　我中心位于青山區(qū)冶金街隨州路32號。是一家公辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著轄區(qū)40000多人口的疾病防控、健康教育及基本醫(yī)療服務(wù)工作。中心自20xx年1月9日被紅中集團(tuán)接管以來，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅持誠信為本、依法經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價原則，無藥品經(jīng)營違法行為，所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，主要從事藥品質(zhì)量管理、驗收及日常養(yǎng)護(hù)工作。藥房使用面積為6平方米，因條件有限暫無藥庫。但是藥房的藥品達(dá)到了分類儲存的要求。中心成立了以中心負(fù)責(zé)人為組長的.規(guī)范化藥房管理小組，先后制定了13項規(guī)章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高藥房管理人員的綜合素質(zhì)。堅持依法經(jīng)營，強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立了藥品管理的長效機(jī)制，確保了藥品質(zhì)量，為保證人民用藥安全有效做出了積極的貢獻(xiàn)。

　　二、主要實施過程和自查情況

　　（一）管理職責(zé)

　　1、成立了“藥品質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，明確各人員職責(zé)，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我中心藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。

　　2、我中心藥械堅持實行專職驗收、專人養(yǎng)護(hù)。設(shè)立了專職質(zhì)量管理員和質(zhì)量驗收員，對門診藥房的藥品使用及藥品周轉(zhuǎn)庫的出入庫均能夠貫徹執(zhí)行有關(guān)藥品法律法規(guī)及我中心質(zhì)量管理文件。

　　3、我院制定了質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核制度，定期對規(guī)范運(yùn)行情況進(jìn)行內(nèi)部審核，以確保質(zhì)量體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　（二）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。

　　1、為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、中心制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類知識培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。

　　2、我中心將對從事質(zhì)量管理、驗收、養(yǎng)護(hù)、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先查體后上崗。

　　（三）設(shè)施設(shè)備

　　1、我中心力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。

　　2、在現(xiàn)有基礎(chǔ)上使藥房布局做到更加的合理，地面平整，門窗嚴(yán)密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、

　　設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施。

　　（四）進(jìn)貨管理

　　1、嚴(yán)把藥品購進(jìn)關(guān)。認(rèn)真執(zhí)行自治區(qū)的藥品“三統(tǒng)一”政策，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針。與供貨單位100%簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進(jìn)憑證完整真實，嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)。

　　2、驗收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對購進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。

　　（五）儲存于養(yǎng)護(hù)

　　1、認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)。嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進(jìn)行存放和在庫養(yǎng)護(hù)，確保在庫藥品質(zhì)量完好。

　　2、每天做好溫濕度記錄，及時調(diào)整倉庫溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。

　　（六）特殊藥品的管理：使用的精神之類藥品實行專人專柜管理。嚴(yán)格核對資料后發(fā)放藥品。

　　（七）藥品的調(diào)撥與處方的調(diào)配

　　1、藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷售活動，認(rèn)真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。

　　2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。

　　3、保證服務(wù)質(zhì)量，執(zhí)行質(zhì)量查詢制度，做好售后服務(wù)。

　　4、對藥品質(zhì)量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢

　　記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。

　　（八）藥品不良反應(yīng)工作的實施：對藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時上報國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)，并及時追回藥品，并對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

　　三、自查總結(jié)及存在問題的解決方案

　　中心至接管以來，在區(qū)藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認(rèn)為：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。

　　1、無違法經(jīng)營假劣藥品行為

　　2、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有相關(guān)證件，沒有發(fā)現(xiàn)無證上崗的現(xiàn)象。

　　3、改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲存溫度要求。

　　4、同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)：一是對員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)；二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強(qiáng)；三是售后服務(wù)工作的力度還需要加強(qiáng)，要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作。我中心一定會根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實，不斷檢查、整改，使本中心的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。我中心對照“規(guī)范藥房”建設(shè)驗收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查內(nèi)審，認(rèn)為基本符合藥監(jiān)部門的要求。

　　青山區(qū)冶金街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　20xx年5月31日

規(guī)范藥房自查報告 3

　　根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等法律法規(guī)，按照[玄武區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局（20xx）23號]《關(guān)于在玄武區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)一步開展創(chuàng)建“規(guī)范藥房”活動的通知》要求，為規(guī)范醫(yī)院的藥房管理，保證藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全有效，結(jié)合醫(yī)院實際，我們積極開展了“規(guī)范藥房”的創(chuàng)建活動，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

　　一、我院在參加了玄武區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于“規(guī)范藥房”的有關(guān)會議后，醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)高度重視此次創(chuàng)建“規(guī)范藥房”活動，并于20xx年9月13日組織召開了相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議，強(qiáng)調(diào)了對此次規(guī)范藥房活動配合的重要性，明確了藥房崗位責(zé)任，制定了具體整改措施，對照“規(guī)范藥房檢查細(xì)則”認(rèn)真進(jìn)行了自查自糾并限時整改。與此同時醫(yī)院召開了藥事管理小組會議，指導(dǎo)和監(jiān)督藥品驗收、保管、養(yǎng)護(hù)中的質(zhì)量工督促和監(jiān)督藥房各項規(guī)章制度的制定和執(zhí)行，重申了此次“規(guī)范藥房”活動的重要性，要求醫(yī)院所有相關(guān)科室加以配合。

　　二、在此期間，邀請上級專家和領(lǐng)導(dǎo)對我院進(jìn)行了指導(dǎo)，還學(xué)習(xí)參觀了其他醫(yī)院，并和醫(yī)院的藥房進(jìn)行了交流。專家和領(lǐng)導(dǎo)們提出我院藥庫的分區(qū)雖然有，但是分配不合理，位置有些亂。并對我院的藥房制度建設(shè)、購藥程序及相關(guān)材料等做了要求。隨即我們進(jìn)一步建立健全了有關(guān)藥品質(zhì)量制度：藥品購銷管理制度、藥品儲存養(yǎng)護(hù)制度、藥品出庫制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報告制度、不合格藥品報告制度、藥品質(zhì)量管理制度、處方管理制度等等二十一個制度，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行。明確了重要部門和崗位的職責(zé)，責(zé)任到人。

　　三、通過自查，完善了各個供貨公司的手續(xù)和資質(zhì)證明材料等，重新整理了個供貨公司的《藥品經(jīng)營許可證》或《藥品生產(chǎn)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、GSP認(rèn)證或GMP認(rèn)證書復(fù)印件，完善了各公司業(yè)務(wù)員的法人委托書、身份證復(fù)印件、供貨質(zhì)量保證協(xié)議書等。并將各公司材料列表分類保存，注明有效期，隨時審查。對以后所有采購進(jìn)入的藥品要求提供藥品的企業(yè)產(chǎn)品批件、說明書批件復(fù)印件。特別是生物制品更加嚴(yán)格要求提供生物制品批簽合格證書復(fù)印件，這是我們以前從未要求的，根據(jù)此次的規(guī)范藥房檢查細(xì)則，我們增加了此項要求，從而保證了所有采購藥品的質(zhì)量和合法性。

　　四、根據(jù)《一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范檢查細(xì)則》，醫(yī)院藥房對所有的庫存和陳列的藥品按季度進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的藥品及時處理，保證不合格藥品不入柜、不陳列、不銷售使用；對距離有效期6個月的藥品，實行重點(diǎn)監(jiān)控、登記并及時更換。對各處貯存藥品的區(qū)域進(jìn)行溫濕度監(jiān)控，并登記備案。嚴(yán)格了藥品采購、驗收、入庫、儲存、出庫等環(huán)節(jié)的制度，對庫區(qū)的合格區(qū)、不合格區(qū)、待檢區(qū)、退貨區(qū)進(jìn)行了重新劃分，增加了醒目的標(biāo)識。對存放特殊藥品的區(qū)域、即將過期的催銷藥品也添加了標(biāo)識。

　　五、通過自查，醫(yī)院根據(jù)細(xì)則完善了藥房工作人員的資料和健康檔案，細(xì)化了分工，工作責(zé)任到人，明確藥房的整個運(yùn)作流程。確保藥品的供應(yīng)及時；驗收儲存的嚴(yán)格；使用的合理。通過此次的自查，增加了對處方的審查制度，對處方用藥的合理性分析，特別是對抗生素使用的分析，從而保證臨床用藥的安全有效。加強(qiáng)了對藥物不良反應(yīng)的上報工作，并形成了藥物不良反應(yīng)上報制度。

　　六、為使藥房衛(wèi)生整潔無污染物、藥品擺放合理、陳列整齊規(guī)范，醫(yī)院對早期購置的價值一萬多元的藥架進(jìn)行了重新布局，做到了藥品按劑型或用途以及儲存要求分類陳列和存放，內(nèi)服藥品與外用藥品分開、一般藥品與特殊藥品分開、中藥與西藥分開、器械與藥品分開。做到了中藥庫、西藥庫、器械庫、辦公區(qū)各自分開。中藥藥斗標(biāo)簽使用正名正字，中藥飲片裝斗前均做到質(zhì)量復(fù)核，沒有錯斗、串斗，每個藥斗中都有隨貨標(biāo)簽，確保了藥品的可追溯性。藥房內(nèi)配備有完好的衡器以及清潔衛(wèi)生的藥品調(diào)劑工具和包裝用品。藥品的保管、貯存條件均符合要求，特殊藥品按規(guī)定進(jìn)行管理，并做到帳物相符。

　　在此次的自查中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，自查非常嚴(yán)格，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，嚴(yán)格按照細(xì)則中的要求規(guī)范藥房，鑒于以上，現(xiàn)申請對我院的創(chuàng)建“規(guī)范藥房”工作給予現(xiàn)場驗收，以促進(jìn)我們進(jìn)一步強(qiáng)化藥品管理，規(guī)范各項工作，從而更好地為人民群眾的醫(yī)療健康服務(wù)。

規(guī)范藥房自查報告 4

　　根據(jù)湖北省衛(wèi)計委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建》文件的要求，9月，我院對照《創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了自查，主要是從標(biāo)準(zhǔn)中的“制度與人員”、“基礎(chǔ)條件”、“藥品購進(jìn)與養(yǎng)護(hù)”、“藥品調(diào)劑和使用”、“藥學(xué)服務(wù)”五個方面發(fā)現(xiàn)問題并加以改進(jìn)，并以此為抓手強(qiáng)化藥房規(guī)范化管理，促進(jìn)臨床合理用藥。現(xiàn)將自查情況匯報如下。

　　一、基本情況

　　藥劑科是集醫(yī)院藥品管理、藥學(xué)服務(wù)、教學(xué)和科研為一體的多元化醫(yī)技職能科室，現(xiàn)有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員44人，其中具有高級職稱的專業(yè)技術(shù)人員8人，大學(xué)本科以上學(xué)歷人員18人，5人獲得執(zhí)業(yè)藥師資格。科室設(shè)有門診中藥房、門診西藥房、住院部藥房、藥庫、臨床藥學(xué)室等部門，承擔(dān)全院藥品供應(yīng)、藥品調(diào)劑、藥學(xué)服務(wù)和藥事管理方面的日常工作，目前科室藥品全部實行了計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。門診藥房全面實施“劃價、發(fā)藥、核對”一條龍服務(wù)，有效地解決了患者來回排隊的問題，受到了患者的一致好評。

　　科室積極開展臨床藥學(xué)服務(wù)，現(xiàn)有專兼職臨床藥師4名，經(jīng)常下到臨床科室參與查房、病例討論及醫(yī)、護(hù)、患用藥教育，增進(jìn)藥師與醫(yī)生、護(hù)士的良性互動，為臨床提供多種治療藥物濃度監(jiān)測（TDM）、開展藥物臨床觀察、實施藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)收集并上報，對抗菌藥物的使用情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，為臨床提供合理用藥信息及藥學(xué)技術(shù)支持，盡全力保障患者的用藥安全。

　　二、主要實施過程與自查情況

　　（一）健全組織，完善制度

　　新成立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，下設(shè)藥劑科負(fù)責(zé)日常工作。藥劑科充分發(fā)揮工作職能，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥學(xué)相關(guān)法律法規(guī)，科學(xué)制定了各項規(guī)章制度，實施細(xì)則完善，科室各項業(yè)務(wù)開展井然有序。同時，結(jié)合實際制定了部分核心制度并上墻明示，抽考藥學(xué)工作人員政策和制度知曉率達(dá)100%。醫(yī)院狠抓廉政建設(shè)，規(guī)范藥學(xué)工作人員醫(yī)療行為，加強(qiáng)藥品購銷工作的監(jiān)督，建立了黑名單制度，與配送公司簽訂了廉潔從業(yè)承諾書，并嚴(yán)格落實責(zé)任追究制度，最大限度地保證藥品購銷行為廉潔、公平、公正。

　　（二）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高藥學(xué)人員素質(zhì)

　　近幾年，科室積極參加各類藥學(xué)學(xué)術(shù)交流活動，選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修。同時，制定了科室年度培訓(xùn)計劃和方案，按照計劃對全科人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)、制度培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)及職業(yè)道德教育等，并將培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況作為人員考核、晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和專業(yè)崗位聘任的條件和依據(jù)。除此，對直接接觸藥品的從業(yè)人員每年進(jìn)行一次體檢，并建立健康檔案，做到藥品從業(yè)人員全部持證上崗。

　　（三）改善基礎(chǔ)條件，加大設(shè)施設(shè)備投入

　　隨著醫(yī)院整體改造升級，藥學(xué)部門布局更加合理，環(huán)境更顯明亮整潔。藥房及藥庫各工作區(qū)域相對獨(dú)立，并按要求設(shè)置標(biāo)識牌。藥房及藥庫配備了專門存放藥品的藥柜和藥架，配置了防塵、防潮、防霉、防污染、陰涼通風(fēng)、避光、冷藏、特殊藥品專用柜等設(shè)施設(shè)備，消防及安全設(shè)施符合要求。同時，我院自全面實行電子處方和藥品管理信息化，門診藥房實行大窗口式發(fā)藥，新配備了發(fā)藥顯示屏，取藥可實行語音叫號提示，服務(wù)患者更加安全、及時，更具人性化。

　　（四）嚴(yán)格藥品購進(jìn)與驗收

　　醫(yī)院所有藥品全部由藥劑科負(fù)責(zé)采購和供應(yīng)，藥品采購嚴(yán)格按照湖北省藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購程序進(jìn)行，我院自9月實行藥品集中配送，6家配送公司均具有合法資質(zhì)，醫(yī)院與各配送公司簽訂了配送協(xié)議及質(zhì)量保證協(xié)議，并有資料存檔備查。同時，所有購進(jìn)的藥品均有合法票據(jù)，進(jìn)口藥品均索取了進(jìn)口藥品注冊證和檢驗報告書復(fù)印件，并按規(guī)定逐批檢查驗收，審核藥品的合法性。藥品購進(jìn)與驗收記錄完整真實，做到了票、帳、貨相符一致。現(xiàn)隨機(jī)抽查了2家配送公司經(jīng)營資質(zhì)和2種進(jìn)口藥品資料，合法性100%。

　　（五）藥品存儲和養(yǎng)護(hù)

　　藥品按照理化性質(zhì)和儲存條件分類存放，及時調(diào)整環(huán)境溫濕度并做好記錄，定期對藥品存放環(huán)境和藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即處理。對近效期藥品進(jìn)行統(tǒng)計標(biāo)示，督促臨床及時使用。對過期失效藥品、可疑藥品進(jìn)行管控，保證不投入臨床使用。

　　（六）特殊藥品管理

　　成立了特殊藥品管理組織，制定了嚴(yán)格的管理制度和流程。特殊藥品實行“三級五專”管理，麻精藥品處方至少留存2-備查。特殊藥品使用與登記記錄齊全，安全保管措施完善。現(xiàn)隨機(jī)抽查2種麻醉的藥品專冊登記的記錄，未發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的情況。

　　（七）藥品調(diào)劑及處方管理

　　從事藥品調(diào)劑工作的人員均具有藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，嚴(yán)格執(zhí)行處方審核和“四查十對”制度。對于退回藥品及高危藥品，均實行雙人審核及校對，對不合理處方及不合理用藥進(jìn)行有效干預(yù)，處方審方率達(dá)100%。此外，我院制定了“藥品目錄”，優(yōu)先配備使用基本藥物，基本藥物信息在門診大廳動態(tài)電子屏幕上進(jìn)行了公示。

　　（八）藥品使用及不良反應(yīng)監(jiān)測

　　我院為紅安縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，是國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)成員單位。成立了ADR監(jiān)測小組，制定相應(yīng)制度和程序，及時收集資料并完成監(jiān)測報表。同時，建立藥品濫用登記和報告制度，初步開展了合理用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)、評價，開展藥物安全性監(jiān)測，特別是對用藥失誤、濫用藥物的監(jiān)測，藥品濫用登記和報告記錄齊全。

　　（九）藥學(xué)服務(wù)

　　建立了“以病人為中心”的臨床藥學(xué)工作模式，設(shè)置了臨床藥學(xué)室，配備有專職臨床藥師，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)服務(wù)工作。目前我科與呼吸內(nèi)科已建立良好的互助學(xué)習(xí)模式，臨床藥師積極參與呼吸內(nèi)科內(nèi)部講課，并經(jīng)常下到病房，開展藥學(xué)查房及用藥教育，積極參與臨床合理用藥。

　　門診藥房設(shè)有藥物咨詢窗口，印有合理用藥宣傳資料，由主管以上的高年資藥師負(fù)責(zé)，悉心為患者提供用藥咨詢服務(wù)，對特殊病人進(jìn)行用藥交代和用藥教育。

　　臨床藥學(xué)室借助《臨床藥師工作站》系統(tǒng)，對醫(yī)師醫(yī)囑實施后臺監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，并采取措施進(jìn)行干預(yù)，有效地促進(jìn)了臨床合理用藥。此外，按季度編寫藥訊，加大對臨床合理用藥的宣傳。

　　三、自查總結(jié)及存在問題的解決方案

　　（一）藥學(xué)繼續(xù)教育形式比較單一，缺少正式培訓(xùn)，專業(yè)知識自學(xué)缺乏主動性，將聯(lián)系醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)藥學(xué)人員的進(jìn)修及培訓(xùn)。

　　（二）門診處方質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)部分不合理現(xiàn)象，如診斷未寫、用法不準(zhǔn)確等，處方合格率未達(dá)標(biāo)，下一步將加大處方點(diǎn)評及反饋力度，督促醫(yī)師規(guī)范開具處方。

　　（三）科室自身沒有開展臨床藥物濃度監(jiān)測的工作設(shè)施和條件，血藥濃度監(jiān)測工作主要依靠檢驗科的技術(shù)和設(shè)備支持，監(jiān)測藥物品種較少，下一步將逐步擴(kuò)大血藥濃度監(jiān)測項目，開展個體化用藥研究。

　　（四）臨床藥學(xué)工作開展不夠深入，將加大臨床藥師培訓(xùn)力度，制定具體的考核方案，督促臨床藥師積極參與臨床合理用藥。

　　我院積極準(zhǔn)備規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建，并根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，認(rèn)真整改抓落實，不斷提升藥學(xué)服務(wù)能力，促進(jìn)臨床用藥更加規(guī)范合理。通過自查活動，認(rèn)為我院基本達(dá)到了規(guī)范化管理藥房的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。同時，懇請上級一如既往地給予關(guān)心指導(dǎo)，使我院藥房管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

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