走讀生安全協(xié)議書精選9篇
在現(xiàn)實社會中，男女老少都可能需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。擬起協(xié)議來就毫無頭緒？以下是小編為大家整理的走讀生安全協(xié)議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
走讀生安全協(xié)議書1
學(xué)生的安全重于泰山，我校在抓好教學(xué)質(zhì)量的同時十分重視對學(xué)生的安全教育，為了使我們的安全工作做的更加周密，希望家長能配合學(xué)校做好對學(xué)生各方面的安全教育工作。為加強我校走讀生的管理，也為了能讓家長增強安全意識，明確自己的'教育責(zé)任，確保您子女的安全。凡我校學(xué)生學(xué)校要求一律住校，確需走讀的，按照我校的實際情況特與您簽訂《走讀生安全協(xié)議書》，并要求家長按時接送學(xué)生。
家長是學(xué)生的法定監(jiān)護人，家長對學(xué)生的安全負有教育﹑管理和監(jiān)護的責(zé)任。子女在走讀期間家長應(yīng)有以下管理責(zé)任：
1、學(xué)生申請走讀必須經(jīng)家長同意。學(xué)生走讀期間家長作為監(jiān)護人應(yīng)對子女的交通安全和校外的管理全權(quán)負責(zé)。
2、家長應(yīng)向?qū)W校提供家庭準(zhǔn)確的地址和聯(lián)系電話，主動了解學(xué)校上課的作息時間，督促子女按時到校學(xué)習(xí)，參與學(xué)校規(guī)定的各項活動。并經(jīng)常與班主任和老師聯(lián)系，了解子女在校情況。如果家長有失教育管理監(jiān)護職責(zé)，造成事故，家長應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的全部責(zé)任。
3、走讀學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中的校外安全責(zé)任，應(yīng)由家長負責(zé)管理。學(xué)生放學(xué)后﹑節(jié)假日，自行滯留學(xué)校期間發(fā)生的安全事故，如果學(xué)校行為并無不當(dāng)之處，應(yīng)由學(xué)生本人和家長負責(zé)，事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或其他有關(guān)規(guī)定認定。學(xué)生放學(xué)后，進網(wǎng)吧、游戲廳等社會娛樂場所造成不良后果，或在社會上交友、參與不健康活動或有危險性活動，出現(xiàn)安全事故應(yīng)由學(xué)生本人和家長全權(quán)負責(zé)。
4、學(xué)生因故不能按時到校，家長必須向?qū)W校管理部門或班主任履行請假手續(xù)。
5、學(xué)校上課期間學(xué)生未到校或私自離校，所發(fā)生的安全事故一切后果由學(xué)生及家長承擔(dān)。
6、家長要確保走讀生在家的休息及督促學(xué)生按時完成各項作業(yè)，按有關(guān)學(xué)生在校時間文件規(guī)定，家長按時接送學(xué)生。否則一切安全責(zé)任事故全部由學(xué)生及家長承擔(dān)。
7、未盡事宜另行通知。此協(xié)議書一式二份，家長、學(xué)校各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
家長（簽字）： 電話： 學(xué)生（簽字）：
班主任（簽字）：
班 級： 家庭住址：
車村鎮(zhèn)一中
走讀生安全協(xié)議書2
為了抓好高三沖刺階段的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的成績。學(xué)校決定延長晚上的'自習(xí)時間為6:30-23:00。除高三在上課期間外，學(xué)校將開設(shè)自習(xí)室并安排教師輔導(dǎo)，為了加班加點搞好學(xué)習(xí)，有紀(jì)律的保障。為使學(xué)生有充裕的學(xué)習(xí)和休息時間，方便管理學(xué)生，且考慮到晚上走讀生回家的安全，學(xué)校研究決定高三學(xué)生全部住校。特殊情況不能住校，家長必須和學(xué)校簽訂走讀安全協(xié)議書，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。條款如下：
1、家長負責(zé)接送其子女上學(xué)，如由于家長接送不到位，學(xué)生在往返途中，出現(xiàn)任何意外，家長自己承擔(dān)責(zé)任，學(xué)校一概不負責(zé)。
2、家長要保證其子女上課期間的按時到校上課，如不能按時到校上課家長將和學(xué)生一起到學(xué)校說清事由。方能進教室上課。
3、學(xué)校將嚴(yán)格按照《滄源民族中學(xué)學(xué)生操行分評分標(biāo)準(zhǔn)和《滄源民族中學(xué)學(xué)生管理辦法》管理，家長一定要監(jiān)督到位。一旦違紀(jì)學(xué)校將給予相應(yīng)的處分，如畢業(yè)前撤銷不掉，學(xué)校將如實填寫檔案。
此協(xié)議一式兩份，學(xué)校和家長各一份。
學(xué)生簽字： 班主任簽字：
家長簽字： 年級組長簽字：
學(xué)校蓋章： 時間：20 年 月 日
走讀生安全協(xié)議書3
為了確保走讀學(xué)生(即在學(xué)校上學(xué),未在學(xué)校住宿且沒有參加學(xué)校早晚輔導(dǎo)管理的學(xué)生)的生命財產(chǎn)安全，增強學(xué)生家長及學(xué)生本人安全責(zé)任感，制定以下走讀生安全責(zé)任書。
1、走讀生必須根據(jù)我院要求，辦理正式走讀手續(xù)，簽訂走讀生安全責(zé)任保證書后方可走讀。
2、嚴(yán)格遵守學(xué)校作息時間，按時到校，準(zhǔn)時回家，中途不得在外逗留。嚴(yán)禁遲到、早退或無故曠課，有事必須按照學(xué)院規(guī)章制度請假。如果違反班級正常管理秩序，按相關(guān)規(guī)定進行處理直至勒令退學(xué)或者開除。
3、走讀生出入校園按照規(guī)定必須佩戴校卡或者學(xué)生證，進出校園不得騎摩托車或駕駛機動車輛入校。
4、走讀生家長必須負責(zé)子女上學(xué)及放學(xué)期間到校或回家的交通、人身、財產(chǎn)等各方面的安全，期間出現(xiàn)任何問題由學(xué)生及其家長負責(zé)。
5、學(xué)生因病、因事離校，必須向班主任寫請假條說明事由，班主任批準(zhǔn)后方可離開學(xué)校，私自曠課離校責(zé)任自負。
6、走讀生每周日晚按時到校開班會，如果班級有重大活動保證按時出席，隨叫隨到，期間的交通、人身、財產(chǎn)等各方面的安全，由學(xué)生本人負全責(zé)。
7、走讀生的`校外活動由家長負責(zé)，如給學(xué)校帶來不良影響學(xué)校將追究其責(zé)任。
8、學(xué)生家長要加強對子女的安全教育與監(jiān)護，經(jīng)常督促子女嚴(yán)格遵守學(xué)校各項規(guī)章制度，指導(dǎo)子女加強安全自護。必要時應(yīng)協(xié)同子女共同做好安全保護工作，對于子女在家庭中顯露的不良苗頭，家長必須及時告知老師，并配合學(xué)校積極做好指導(dǎo)工作。
9、本責(zé)任書自簽字之日起生效。如弄虛作假造成的一切后果，由學(xué)生及家長負責(zé)。
甲方：(章)乙方：
學(xué)生簽字：
班主任簽字：走
讀學(xué)生家長(監(jiān)護人)簽字：
走讀生安全協(xié)議書4
為了抓好高三沖刺階段的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的成績。學(xué)校決定延長晚上的'自習(xí)時間為6:30-23:00。除高三在上課期間外，學(xué)校將開設(shè)自習(xí)室并安排教師輔導(dǎo)，為了加班加點搞好學(xué)習(xí)，有紀(jì)律的保障。為使學(xué)生有充裕的學(xué)習(xí)和休息時間，方便管理學(xué)生，且考慮到晚上走讀生回家的安全，學(xué)校研究決定高三學(xué)生全部住校。特殊情況不能住校，家長必須和學(xué)校簽訂走讀安全協(xié)議書，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。條款如下：
1、家長負責(zé)接送其子女上學(xué)，如由于家長接送不到位，
學(xué)生在往返途中，出現(xiàn)任何意外，家長自己承擔(dān)責(zé)任，學(xué)校一概不負責(zé)。
2、家長要保證其子女上課期間的按時到校上課，如不能
按時到校上課家長將和學(xué)生一起到學(xué)校說清事由。方能進教室上課。
3、學(xué)校將嚴(yán)格按照《滄源民族中學(xué)學(xué)生操行分評分標(biāo)準(zhǔn)
和《滄源民族中學(xué)學(xué)生管理辦法》管理，家長一定要監(jiān)督到位。一旦違紀(jì)學(xué)校將給予相應(yīng)的處分，如畢業(yè)前撤銷不掉，學(xué)校將如實填寫檔案。
此協(xié)議一式兩份，學(xué)校和家長各一份。
學(xué)生簽字： 班主任簽字：
家長簽字： 年級組長簽字：
學(xué)校蓋章： 時間：20 年 月 日
走讀生安全協(xié)議書5
為滿足部分學(xué)生家長和學(xué)生的強烈要求，根據(jù)我校學(xué)生特點和地區(qū)環(huán)境的實際情況，為保證學(xué)生的安全，全面貫徹上級有關(guān)學(xué)生安全的文件精神，增強學(xué)校和家長的安全防患意識。確保學(xué)生的路途人身安全，維護正常教學(xué)秩序，根據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》等有關(guān)規(guī)定，特制定本項責(zé)任書:
一、家長責(zé)任：
1.家長是學(xué)生的法定監(jiān)護人，負有對學(xué)生的全部監(jiān)護責(zé)任，而家長要隨時隨地履行自己的監(jiān)護職責(zé)。家長要主動了解學(xué)校正常的作息時間，督促教育學(xué)生按時往返學(xué)校，中途不打架、不進營業(yè)性網(wǎng)吧、錄相廳、游戲廳等，不允許打架斗毆、抽煙喝酒，違者按學(xué)校規(guī)定嚴(yán)肅處理，否則出現(xiàn)問題，責(zé)任自負。
2.本著家長和學(xué)生自愿的原則，學(xué)校不做強求。對路遠的學(xué)生，學(xué)校原則上不準(zhǔn)來校上晚自習(xí)，在家自己學(xué)習(xí)。
3.為了保證學(xué)生的`安全和晚自習(xí)的正常進行，同意學(xué)生上晚自習(xí)的家長，要為學(xué)生準(zhǔn)備好手電，負責(zé)學(xué)生上晚自習(xí)路途中的安全，并為自己的學(xué)生結(jié)好伙伴。家長有義務(wù)對學(xué)生進行交通安全知識教育和自我保護教育。
4.學(xué)生途中交通安全和校外人身安全均由家長負責(zé)。因此，為了學(xué)生的安全，家長必須親自接送，校外、途中發(fā)生的一切事故學(xué)校概不負責(zé)，由家長承擔(dān)一切責(zé)任。
5.學(xué)生在校上晚自習(xí)期間必須遵守學(xué)校的規(guī)章制度，認真學(xué)習(xí)，遵守紀(jì)律，尊敬老師，不遲到，不早退，不缺課，不逃課，課間不追逐打鬧。不準(zhǔn)到危險地帶學(xué)習(xí)和游玩，不進三室一廳。如有違紀(jì)現(xiàn)象，一經(jīng)查實將對該生堅決不準(zhǔn)再到校上晚自習(xí)，對學(xué)生的違紀(jì)造成的事故，學(xué)校概不負責(zé)，所有責(zé)任均由家長承擔(dān)。
6.以上條款由學(xué)校制定，家長若能履行上述職責(zé)，擔(dān)負起責(zé)任并來校簽字，學(xué)校才能接受學(xué)生上晚自習(xí)。否則，學(xué)校不接納。希望家長認真考慮，嚴(yán)格按協(xié)議辦事，對學(xué)校工作給予支持和配合。
7.此協(xié)議必須由家長親自簽字(或者學(xué)生的監(jiān)護人簽字)、蓋章，不準(zhǔn)代簽，否則取消該生上晚自習(xí)資格。此協(xié)議自上晚自習(xí)之日起生效，到晚自習(xí)結(jié)束為止。珍惜生命、安全第一，時刻注意往返學(xué)校道路安全，倍加小心。若出現(xiàn)由學(xué)生本人行為不當(dāng)產(chǎn)生的意外傷害事件，則由學(xué)生本人及家庭全權(quán)負責(zé)。
二、學(xué)校的管理責(zé)任：
1.學(xué)校只對學(xué)生在校期間負有教育、管理的義務(wù)，嚴(yán)格履行走讀生審批手續(xù)，對不符合走讀條件的學(xué)生，要告知家長，以便于學(xué)校和家長對學(xué)生進行教育安全管理。
2.學(xué)校負責(zé)在校期間的安全教育和安全管理，向家長提供學(xué)校的作息時間、便于家長對子女的監(jiān)控和管理。
3.學(xué)校班主任應(yīng)與家長保持聯(lián)系，通報走讀生在校的表現(xiàn)情況，對曠課、遲到、逃學(xué)的學(xué)生學(xué)校要及時通知家長到校，共同對學(xué)生進行教育。
上晚自習(xí)時間：18:30-----20:35
此責(zé)任書由家長簽字生效。本協(xié)議一式兩份。學(xué)生家長、學(xué)校各執(zhí)一份。
走讀學(xué)生家長簽字： 學(xué)校蓋章： XXX年10月20日
附：走讀生基本信息：
姓名 性別 出生年月 所在班級 家庭住址 家長姓名 家庭聯(lián)系電話
走讀生安全協(xié)議書6
為加強安全意識，做好安全防范，確保學(xué)生在學(xué)校住宿安全，避免意外事故發(fā)生，根據(jù)《未成年人保護法》、《預(yù)防未成年人犯罪法》，并結(jié)合我校實際，特制定如下安全協(xié)議。
經(jīng)學(xué)生本人及其家長（監(jiān)護人）申請，學(xué)校與班級同意，_______同學(xué)在我校就讀期間，不在學(xué)校食宿。為了加強管理，杜絕不安全事故發(fā)生，化分安全管理責(zé)任，學(xué)校和學(xué)生及其家長（監(jiān)護人）達成如下協(xié)議：
1、學(xué)生申請走讀（包括上下課、早晚自習(xí)）必須經(jīng)家長的同意。學(xué)生走讀期間家長作為監(jiān)護人應(yīng)對子女的.上下課（包括早晚自習(xí)）來回路途交通安全及校外的一切管理全權(quán)負責(zé)。
2、家長應(yīng)向?qū)W校提供家庭住址準(zhǔn)確地址和聯(lián)系電話，主動了解學(xué)校的作息時間，參與學(xué)校規(guī)定的各項活動。
3、走讀生上下課途中安全責(zé)任，由家長負責(zé)管理，學(xué)生放學(xué)后（早晚自習(xí)下后）的安全事故由學(xué)生本人或家長負全責(zé)。
4、學(xué)校正常上課期間學(xué)生未經(jīng)老師（班主任）許可私自離校，或?qū)W生本人不遵守學(xué)校管理規(guī)定而出現(xiàn)的安全事故一切后果由學(xué)生或家長承擔(dān)。
5、學(xué)生因故不能按時到校上課，家長必須向?qū)W校管理部門或班主任履行請假手續(xù)。
6、此協(xié)議書一式兩份，家長和學(xué)校各一份。本協(xié)議書由學(xué)校、學(xué)生、家長三方自簽訂之日起生效。
學(xué)生簽字： 班 級
家長簽字： 聯(lián)系電話：
學(xué)校蓋章：
20xx年3月6日
走讀生安全協(xié)議書7
學(xué)生的安全重于泰山，我校在抓好教學(xué)質(zhì)量的同時十分重視對學(xué)生的安全教育，為了使我們的安全工作做得更加周密，希望家長能配合學(xué)校做好對學(xué)生各方面的安全教育工作。走讀學(xué)生是安全教育的重點，為加強我校走讀生的管理，也為了能讓家長增強安全意識，明確自己的教育責(zé)任，確保您子女的安全，按照我校的實際情況特與您簽訂《xxx中學(xué)走讀生安全協(xié)議書》。
家長是學(xué)生的法定監(jiān)護人，家長對學(xué)生的安全負有教育﹑管理和監(jiān)護的責(zé)任。子女在走讀期間家長應(yīng)有以下管理責(zé)任：
1、學(xué)生申請走讀必須經(jīng)家長同意。學(xué)生走讀期間家長作為監(jiān)護人應(yīng)對子女的交通安全和校外的.管理全權(quán)負責(zé)。
2、家長應(yīng)向?qū)W校提供家庭準(zhǔn)確的地址和聯(lián)系電話，主動了解學(xué)校上課的作息時間，督促子女按時到校學(xué)習(xí)，參與學(xué)校規(guī)定的各項活動。并經(jīng)常與班主任和老師聯(lián)系，了解子女在校情況。如果家長有失教育管理監(jiān)護職責(zé)，造成事故，家長應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
3、走讀學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中的校外安全責(zé)任，應(yīng)由家長負責(zé)管理。學(xué)生放學(xué)后及放假期間發(fā)生的安全事故，應(yīng)由學(xué)生本人和家長負責(zé)，事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或其他有關(guān)規(guī)定認定。學(xué)生放學(xué)后，進網(wǎng)吧、游戲廳等社會娛樂場所出現(xiàn)不良后果，或在社會上交友、參與不健康活動或有危險性活動，出現(xiàn)安全事故應(yīng)由學(xué)生本人和家長負責(zé)。
4、學(xué)生不能按時到校，家長必須向該生所在班級的班主任履行請假手續(xù)。
5、學(xué)校正常上課期間，學(xué)生未到校或私自離校，所發(fā)生的安全事故一切后果由學(xué)生、家長承擔(dān)。
6、走讀生晚休由監(jiān)護人或監(jiān)護人指定的人監(jiān)管在家休息，監(jiān)護人或監(jiān)護人指定的人必須督促自己的子女上課時間到學(xué)校上課，否則后果自負。
7、走讀生離校時，如無家長接送，所發(fā)生的一切事故由學(xué)生本人及其家長負責(zé)。
此協(xié)議書一式四份，家長、學(xué)校、班主任各執(zhí)一份，教室公示一份，自簽字之日起生效。
我同意走讀，也同意《xxx中學(xué)走讀生安全協(xié)議書》內(nèi)容
家長（簽字按手印）：xxx家長聯(lián)系電話：xxx
學(xué)生（簽字按手印）：xxx家庭住址：xxx
班主任（簽字）：xxx
分管領(lǐng)導(dǎo)（簽字）：xxx
xxx中學(xué)
20xx年xx月xx日
走讀生安全協(xié)議書8
為了全面貫徹上級有關(guān)學(xué)生安全的文件精神，增強學(xué)校和家長的安全防患意識，多一分防范，少一分危險。確保學(xué)生的路途人身安全，維護正常教學(xué)秩序，根據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》等有關(guān)規(guī)定， 結(jié)合我校實行的封閉式管理，特制定本項責(zé)任書:
1、我校實行封閉式管理，如有特殊情況，家長同意，可由家長當(dāng)面與學(xué)校簽訂《走讀生安全責(zé)任協(xié)議書》，辦理走讀生出入卡，學(xué)生憑走讀生出入卡進出校門。
2、早、晚子女回家、來校，家長必須全程接送。在學(xué)生離校期間，走讀生的'個人行為、人身安全等由走讀生本人及其家長負責(zé)
3、家長應(yīng)主動每周至少一次與班主任取得聯(lián)系，及時與班主任老師交流學(xué)生離校后的學(xué)習(xí)、行為表現(xiàn)情況，積極配合學(xué)校搞好管理。
4、家長要教育子女服從學(xué)校的管理和教育，教育學(xué)生做到：
①嚴(yán)格遵守學(xué)校各項規(guī)章制度，在校在家要認真學(xué)習(xí)，完成預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)任務(wù)，認真完成作業(yè)。
②不遲到、不早退，不擅自離校，放學(xué)后不滯留學(xué)校(15分鐘凈校);③不打架、不罵人、不欺騙老師及家人，遇事不隱瞞、不謊報真情; ④上學(xué)和回家途中注意交通安全，遇路口小心行走，不搭、乘三輪車及非法營運車輛上學(xué)，防止意外事故發(fā)生。
⑤不玩火、不玩水、不私自下河下塘洗澡;
⑥不帶刀具、鐵器、棍棒、手機等違禁物品到校;
⑦搞好個人衛(wèi)生，在傳染病高發(fā)季節(jié)要積極配合學(xué)校搞好疾病預(yù)防; ⑧未經(jīng)老師、家長允許不得私自帶領(lǐng)同學(xué)到家，更不能在外留宿。
5、走讀生在離校期間應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和社會公德。
6、走讀生在校外嚴(yán)禁進入游戲廳、錄象廳、歌舞廳、網(wǎng)吧、飯店等營業(yè)性場所，發(fā)生打架斗毆、抽煙喝酒、談情說愛等危機事件，按學(xué)校規(guī)定嚴(yán)肅處理。
7、此責(zé)任書由學(xué)生、家長、班主任、級部主任簽字之日起生效。本協(xié)議一式兩份。學(xué)生家長、級部各執(zhí)一份。
學(xué)生姓名： 家長姓名：
家庭住址： 聯(lián)系電話：
班主任： 聯(lián)系電話：
本協(xié)議自201 年 月 日起執(zhí)行。
學(xué)生簽字：
家長簽字：
班主任簽字：
20 年 月 日
走讀生安全協(xié)議書9
我是x年級x班x，家住xx，離學(xué)校x公里，每天（步行、騎自行車）往返學(xué)校。學(xué)校規(guī)定走讀生不上晚自習(xí)。但為了不影響學(xué)習(xí)，經(jīng)與家長商議，我自愿申請上x節(jié)晚自習(xí)（小學(xué)兩節(jié)、初中三節(jié)）后再由家長接回家。為了白天及晚自習(xí)上學(xué)及放學(xué)期間我的人身安全，我和家長共同保證做到以下幾點：
1、家長是學(xué)生的法定監(jiān)護人，負有對學(xué)生的全部監(jiān)護責(zé)任，學(xué)校只對學(xué)生在校期間負有教育、管理的義務(wù)，家長應(yīng)負責(zé)接送學(xué)生到校學(xué)習(xí)，并全權(quán)負有學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中交通、飲食等安全責(zé)任。
2、家長要主動了解學(xué)校正常的作息時間，督促教育學(xué)生按時往返學(xué)校，中途不打架、不進營業(yè)性網(wǎng)吧、歌舞廳、錄相廳、游戲廳等不宜場所。否則，出現(xiàn)問題，責(zé)任自負。
3、家長負責(zé)對子女進行交通安全和交通常識教育（其中12周歲以下學(xué)生不準(zhǔn)單獨騎車上路），并要求子女往返學(xué)校途中要遵守交通規(guī)則，注意交通安全，不能在途中嬉戲、追逐、打鬧，要做到過交叉路口一停、二看、三通過，否則出現(xiàn)問題，責(zé)任自負。
4、家長要教育、督促學(xué)生若不能按時到校，應(yīng)主動及時向老師請假并說明原因。若學(xué)生未履行正常的請假手續(xù)、出現(xiàn)問題，責(zé)任自負。
5、負責(zé)教育子女一些自救基本常識和方法（報警電話110，急救電話120，學(xué)校電話2900063），還要記住家長和班主任電話，不攜帶管制刀具到校上課，回家途中遇事不圍觀、不參與。教育子女不要與陌生人說話，不吃陌生人的'食物，不跟隨陌生人外出等。否則出現(xiàn)問題，責(zé)任自負。
6、家長要能夠保證按時接送參加晚自習(xí)的走讀生。家長保證下晚自習(xí)后途中的安全。否則，出現(xiàn)問題，責(zé)任自負。
珍惜生命、安全第一，時刻注意往返學(xué)校道路安全，倍加小心。若出現(xiàn)由本人行為不當(dāng)產(chǎn)生的意外傷害事件，我本人及家庭全權(quán)負責(zé)。
學(xué)生姓名：
班級：
班主任：
監(jiān)護人：
聯(lián)系電話：
家庭住址：
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