安全工作協議書

時間：2023-01-26 18:23:26 安全協議書我要投稿

安全工作協議書(匯編15篇)

　　現如今，協議使用的頻率越來越高，簽訂簽訂協議是最有效的法律依據之一。我敢肯定，大部分人都對擬定協議很是頭疼的，下面是小編精心整理的安全工作協議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

安全工作協議書(匯編15篇)

安全工作協議書1

　　甲方：太原市虎林石墻材有限公司

　　乙方

　　為了保證安全生產，安全施工，本著“誰施工，誰負責”的原則，經甲乙雙方協商簽訂《施工作業安全管理協議書》具體內容如下：

　　一、乙方要根據國家法律、法規和公司規章制度的要求，服從公司的`安全監督管理。

　　二、乙方對施工人員要進行安全教育培訓，配備必要的勞保用品和安全裝備，制訂確保工程項目安全進行的安全技術措施。

　　三、乙方進入工作場地后要落實好安全措施，確保不發生各類傷亡事故。

　　四、乙方人員進入生產區施工作業，只能去規定的作業區域進行施工活動，未經許可不得擅自進入其他危險區域和場所，若發生事故，后果自負。

　　五、高處作業必須系好安全帶，用電設備要采用安全電壓，要有漏電保護設置，要有防雨防潮設施，嚴禁亂接亂設電源，進入受限空間必須佩戴必要的防護用品，必須有安全監護人，方可進入作業。

　　六、生產中的車輛要做到安全駕駛，進入工作現場服從領導，聽從指揮，在指定的區域內進行作業，司機要隨時注意周圍的地質環境，在確保安全的前提下進行作業，由于違章作業造成的損失及事故由乙方承擔。

　　七、由于乙方違章作業，造成公司財產和人員的傷亡事故，由乙方負責調查處理，造成的經濟損失及事故費用由乙方承擔，甲方協助調查處理。

　　甲方責任人簽字：

　　乙方責任人簽字：

　　太原市虎林石墻材有限公司

安全工作協議書2

　　甲方：國電雙遼發電有限公司

　　乙方：天津盛潤成密封材料科技有限公司

　　工作內容：四號機中排至陽光供熱快關門前法蘭漏汽

　　工作地點：四號機12.6米

　　施工時間：20xx年3月31日

　　帶壓堵漏工作是一項專業技術性較強，又具有一定風險的專業工作。因甲方不具備從事這項工作的能力，而乙方是電網內知名的專業帶壓堵漏技術公司，經雙方協商簽訂合作合同。

　　乙方工程技術人員到現場核實泄漏情況并負責具體措施的實施。

　　為了確保工作過程中甲、乙雙方的人身和設備安全，落實雙方的安全責任，根據國家有關安全生產的法律、法規及電力行業有關安全生產的歸程制度，經雙方協商同意，簽訂本安全協議。

　　一、總則

　　1.1雙方都要認真貫徹“安全第一、預防為主”的安全生產方針，落實各自的安全生產責任，共同做好現場的安全、文明生產工作，提高安全生產水平。

　　1.2雙方都要從組織上加強防止違章冒險作業的領導。帶壓堵漏工作只有在乙方確認泄漏點可以實施帶壓堵漏的情況下才能實施，不得冒險蠻干。甲方任何人不得強求乙方冒險作業。

　　1.3甲、乙雙方都受本協議約束。

　　二、甲方的安全責任

　　2.1開工前向乙方的負責人和技術人員，進行工作項目的安全交底。詳細介紹系統名稱、正常運行參數、堵漏部位、運行采取措施后泄漏部位的汽、水壓力、溫度等，一式兩份，雙方各執一份。

　　2.2負責調整機組運行工況，將設備系統參數降至乙方確認可以實施帶壓堵漏的工況。未經乙方現場負責人的許可，不得調整所泄漏系統的運行參數。

　　2.3監督乙方設專職監護人，甲方派工程技術人員在現場協調配合。

　　2.4落實合同中規定由甲方承擔的輔助性工程。

　　2.5負責向乙方提供下列安全管理規章制度，供乙方在日常安全學習中使用：

　　2.5.1《電業安全工作規程》（熱力和機械部分）、《電業生產事故調查規程》、甲方工作票管理制度、動火工作票管理制度等乙方必須遵照執行的有關規程制度。

　　2.5.2 有關消防、電力設施保護、交通安全、社會治安方面的規定。

　　三、乙方的安全責任

　　3.1工作前現場負責人要認真檢查并確認堵漏工作的可行性，不得冒險蠻干。

　　3.2工作前現場負責人要組織全體參加作業人員學習甲方的安全技術交底，并制定相應的.安全技術措施。

　　3.3工作中專職監護人員不得離開工作現場，指導工作人員適時、正確使用個人防護用品，確保不發生人身傷亡事故。

　　3.4堵漏工作過程中，必須嚴格執行《電業安全工作規程》、甲方有關安全及文明生產等方面的規定，嚴格執行工作票、動火票等制度。

　　3.5在工作中要主動接受甲方的安全檢查和監督。

　　3.6履行合同中的其它規定。

　　四、違章考核

　　4.1發生由于乙方責任按《電業生產事故調查規程》認定為生產事故的，甲方按有關考核規定對乙方進行處罰，同時還保留法律、法規規定的追訴權。

　　4.2發生乙方責任造成的火災、設備異常、障礙，及其它不安全現象等事件，造成的經濟損失從乙方的工程款中扣除。

　　4.3 甲方有權按《績效考核》管理標準對乙方在工作過程中的違章、違規行為進行的處罰，對乙方違反治安、消防、交通等管理制度的處罰等，按甲方有關考核標準從工程款中扣除。

　　4.4發生由于乙方責任造成的事故，造成甲方人員傷亡和財產損失，由乙方承擔經濟損失及法律責任。

　　4.5事故的責任認定按第五章的規定執行。

　　五、事故調查、責任認定及善后處理

　　5.1對在工作過程中發生的人身傷害、生產設備損壞、火災等事故都要根據《電業生產事故調查規程》進行認真調查，嚴格執行“四不放過”的原則。

　　5.2視事故的具體情況組織調查組，成員包括甲乙雙方的領導、安全監察人員和專業技術人員。

　　5.3按照《電業生產事故調查規程》規定發生人身傷亡、火災等需要向地方政府安全管理部門匯報的事故，雙方共同報地方政府安全生產主管部門，由地方政府主持調查，雙方均不得隱瞞事故。

　　5.4根據事故調查組的分析結論和責任認定，由負主要責任的一方負責統計、填寫事故報告，處理善后事宜。

　　5.5如發生乙方主要責任造成甲方人身傷害和設備故障，乙方負責承擔法律及經濟責任，但善后處理由甲方負責。

　　5.6如發生甲方主要負責造成乙方人身傷害和設備損壞，甲方負責承擔法律及經濟責任，善后處理由乙方負責。

　　以上條款雙方應共同遵守，不得違約，未盡事宜雙方協商解決。

　　甲方：國電雙遼發電有限公司

　　代表：年月日

　　乙方：天津盛潤成密封材料科技有限公司

　　代表：年月日

安全工作協議書3

　　甲方：________________________

　　乙方：________________________

　　受淅川縣水利局委托，乙方負責為九重鎮直小學打井一眼，井深150米，完工后保證能正常使用并負責清理現場，如出現質量及安全問題由乙方承擔。施工標準按水利局統一標準，為確保施工過程中一切人員、機動車輛、用電的安全，經雙方同意簽訂如下安全施工協議：

　　1、甲方提供場地.水源、電源。

　　2、學校負責教育師生，遠離施工現場。

　　3、所有器械、物料等乙方自備、乙方看護。如有丟失學校不負任何責任。

　　4、施工期間乙方必須劃出施工區并設置施工隔離帶，樹立安全警示牌，勸阻師生不得進入施工區，施工區內的一切安全事故由乙方負責，施工人員不得進入教學區。

　　5、施工人員的'人身安全，用電安全，器械物料安全，車輛交通安全等完全由乙方獨立承擔，任何事故與甲方無關。

　　6、施工人員，物料、車輛的進入必須避開學生上下學和課間等有學生活動的時間，并按學校安排的通道通過，未經校方允許不得擅自進入教學區。

　　7、在施工過程中，若乙方施工器械造成人身自由安全事故，由乙方負全責。

　　本協議書一式兩份，雙方各持一份，雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方：________________________乙方：________________________

　　日期：________________________日期：________________________

安全工作協議書4

　　甲方：（以下簡稱甲方）

　　乙方：（以下簡稱乙方）

　　1.為了杜絕員工安全事故的發生，甲乙雙方本著平等自愿的原則，經充分友好協商，就乙方在甲方酒店工作培訓及生活期間安全責任方面達成協議，以資雙方共同恪守。

　　甲方要經常向乙方進行安全常識方面的教育，告知員工要保護好個人人身安全和財產安全，尤其要防止人身意外傷害事故的發生。

　　2.在酒店工作或培訓期間，乙方離開工作及生活區域（請假、臨時假、休假、私自外出等）如發生意外由乙方自己承擔損失，甲方概不負責。

　　3.乙方在工作期間要時刻注意自身安全，禁止攀高和危險游戲，禁止做危險動作等，如發生人身傷害等意外完全由乙方自己負責，甲方不承擔任何責任。

　　4.甲方禁止乙方進行吸毒、打架、詐騙、勒索等違法活動，并時刻監督和引導乙方不得有上述行為，如乙方在酒店或工作時間之外，私自進行違法或動（如吸毒、打架、詐騙、勒索等）被國家司法機關追究的，由當事人本人承擔一切經濟和法律責任，甲方不承擔任何責任。

　　5.酒店倡導吸煙有害健康，工作和學習區域內禁止吸煙，確需吸煙者必須在酒店制定的地點（吸煙區）吸煙，不可隨意亂扔煙頭，并且要把煙頭徹底熄滅，避免火災的.發生，如發生意外由乙方自行承擔一切經濟賠償責任和個人損失，甲方概不承擔任何責任。

　　6.在酒店工作期間，未經批準，擅自駕駛本酒店或私人車輛外出，違反交通規則，發生交通事故，造成人員傷亡者，由本人承擔一切經濟責任及法律責任,甲方不承擔任何責任。

　　7.本酒店門前各種車輛出人頻繁，員工步行或駕駛車輛出入要增強安全意識，提高警惕，放慢速度，做到安全出行。如乙方不遵守賓館的規定,在門前發生任何意外和人身傷害，由本人自行承擔一切責任，甲方不承擔任何責任。

　　8.酒店嚴禁任何人攜帶（如管制刀具、毒品、爆炸品、易燃品等），如有違反禁令私下攜帶者，造成的責任事故，一切后果由當事人承擔經濟責任和法律責任，甲方概不承擔任何責任。

　　9.所有員工在工作和實際操作中必須嚴格執行酒店制定的工作操作規范和工作流程，如未按照酒店所指定的操作規范違規工作，造成事故損失的，一切責任由當事人承擔，酒店概不承擔任何賠償責任。

　　10.凡在酒店住宿員工要遵守宿舍管理規定，有下列情形之一而發生人身意外傷害的均有本人承擔一切后果。

　　（1）員工攀爬、坐、騎、滑樓梯護欄或建筑和設施的；

　　（2）員工將身體探出窗外的；

　　（3）員工因飲酒而發生事故的；

　　（4）在宿舍私接電線、違規使用電器的；

　　（5）尋釁滋事、打架斗毆的；

　　（6）個人有病隱瞞不報而引發人身傷害的；

　　（7）員工外出不歸或不按時歸宿，不論是否辦理請假手續，在外發生人身意外傷害的；

　　（8）因個人原因未保管好個人貴重物品（現金）而丟失的。

　　（9）員工違章違紀造成其他不良后果的；

　　11.本協議未盡事宜，可訂立補充條款，補充協議條款及附件為本協議組成部分，與本協議具有同等法律效力。

　　12.協議自雙方簽字之日起生效，本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方：乙方：

　　代表簽字：責任員工簽字：（按手印）

　　年月日年月日

安全工作協議書5

　　甲方：________________________

　　乙方：________________________

　　為執行安全第一，預防為主，綜合治理的方針，切實保護每個員工勞動中的安全與健康，杜絕各類傷亡事故發生。根據《安全生產法》和《勞動法》的相關規定，每個員工享有勞動安全衛生保障權力的同時，必須嚴格履行各自對安全生產應盡的義務。依據安全生產責任制，各崗位人員，必須與所在單位簽訂安全責任書，現將相關內容明確如下：

　　一、甲方（單位）在安全生產方面的權利

　　1、建立健全勞動安全管理制度，嚴格執行國家勞動安全衛生規程和標準。

　　2、加強管理，建立健全安全責任制度，預防事故，減少職業危害。

　　3、貫徹安全知識、規章制度、操作規程，進行相應檢查、對違反規定情況進行處理。

　　二、甲方（單位）在安全生產方面的義務

　　1、對乙方進行安全環保技術教育，為乙方提供安全的工作環境和必要的防護用品。

　　2、完善安全生產條件，告知乙方所從事的職業中可能遇到的職業危害及危險。

　　3、應按相關規定對乙方的實際表現進行獎罰。

　　三、乙方（員工）在安全生產方面擁有的權利

　　1、享有參加社會和單位組織的'各類安全教育、專業技術培訓和參與各種安全生產活動的權利。享有勞動安全，防止職業病危害的權利。

　　2、女工及從事有毒有害作業的工種，享有特殊保護或按規定定期體檢的權利。

　　3、享有獲得勞動安全衛生保護，領用必要勞動防護用品、防凍、防暑降溫用品的權利。

　　4、有權了解所從事作業場所和工作崗位存在的危險因素、防范措施及事故應急措施。

　　5、有權拒絕違章指揮及制止他人違章作業。發現直接危及人身安全的緊急情況時，有權停止作業或者在采取可能的應急措施后撤離作業場所；

　　6、有權對危險狀況的了解、知情權，對安全生產管理提出建議、批評、檢舉和控告。

　　7、依法享有社會保險和福利及工傷賠償請求權。

　　四、乙方（員工）在安全生產方面必須履行的義務

　　1、嚴格遵守國家、地方有關安全環保法律法規和業主、監理、公司、項目部的安全環保管理規定，服從項目部各級管理人員的管理。

　　2、嚴格遵守本工種安全操作規程，不違章作業、違章指揮、違反勞動紀律；發現事故隱患應及時整改或向有關人員（部門）報告；嚴格按照施工操作要求作業，自覺維護安全防護設施。對由自身原因發生的事故，負完全責任。按時完成勞動任務，遵守職業道德。

　　3、自覺接受各類安全技術教育，提高安全意識，增強自我保護能力。

　　4、按要求正確佩戴、使用個人安全防護用品，愛護各類安全環保設施。

　　5、嚴禁酒后作業和未持特種作業人員操作證從事特殊工種作業。

　　6、嚴格勞動紀律，不得私自串崗；工作時不得嬉戲打鬧或干與工作無關的其它事情；禁止在施工區域和其他危險水域游泳。

　　7、參加單位組織的各類安全活動，參與搶險與救援等應急任務。

　　五、凡未經安全教育和考試合格者，未簽訂安全生產責任書者，一律不準安排上崗作業。此安全生產責任書一式二份，甲、乙雙方（指用人單位、員工個人）各執一份。

　　六、本單位相關安全生產規章制度作為本協議書的附件，與協議書具有同等法律效力，本協議簽字后視為各方已經對此全面理解。

　　七、本協議書經甲乙雙方簽字后生效。

　　甲方：________________________乙方：________________________

　　日期：________________________日期：________________________

安全工作協議書6

　　甲方：________________________乙方：________________________

　　為進一步規范員工在公司外住宿的審批制度，甲、乙雙方就員工在公司外住宿的.有關事宜逹成協議如下：

　　第一條：甲方申請在外住宿系本人自愿，承諾遵守本協議之規定，乙方按規定審批。

　　第二條：甲方所填寫申請在外住宿的內容全部屬實，如有隠瞞或欺騙，甲方承擔由此造成的一切后果。

　　第三條：甲方應定期主動向乙方匯報其在外住宿情況。

　　第四條：凡因甲方在外住宿聯系不暢造成的一切后果，乙方不承擔責任。

　　第五條：乙方可對在外住宿的員工進行工作上的調整，并可根據乙方特殊工作要求，隨時終止員工申請，并督促甲方返公司居住。

　　第六條：乙方應當對甲方進行法制與紀律教育，加強對甲方的人身、財產和飲食衛生等安全教育，甲方必須積極配合并嚴格遵守。乙方對甲方在外住宿期間的人身和財產安全概不負責任。甲方在在外住宿期間發生事故，致使本人或他人人身、財產等造成的損害，乙方不承擔任何責任。

　　第七條：未盡事宜：

　　第八條：本協議經雙方簽字后生效。有效期自雙方簽字之日起，到甲方申請在外居住時間結束止。

　　甲方：________________________乙方：________________________

　　日期：________________________日期：________________________

安全工作協議書7

　　甲方：

　　乙方：

　　工程項目：

　　根據《中華人民共和國安全生產法》及《中華人民共和國電信條例》相關條款的規定，為確保雙方利益，明確雙方權利與責任，規范通信機房施工作業程序，提高建設、施工單位施工作業安全意識，確保珠海市電信分公司通信網絡的安全暢通，經甲、乙雙方協商，簽訂本安全協議書。

　　第一條適用范圍

　　一、本安全協議書所稱施工作業是指在通信機房內進行的所有施工作業。

　　二、本安全協議書所指的安全是指：人身安全、電信設備（網絡）安全、防火防盜安全等。

　　第二條雙方責任與權利

　　一、甲方責任與權利

　　1、甲方是本協議安全生產的監督管理部門，有責任和權利制止、糾正、處理任何乙方的違章、違規行為。

　　2、甲方不直接參與乙方的安全生產管理，對乙方生產施工過程中所造成的任何安全事故，甲方不承擔任何責任。甲方有義務和責任配合乙方對事故的調查工作。

　　3、甲方有權拒絕乙方進入甲方認定的要害部門。

　　4、甲方有權對乙方給甲方造成的任何損失要求賠償和追究相關責任。

　　5、在工程實施過程中，應本著實事求是的原則，甲方不得無故要求乙方停止施工。

　　二、乙方的責任與權利

　　1、乙方施工作業人員應嚴格執行機房作業須知。

　　2、乙方施工人員違反施工安全操作規程和不按安全生產有關規定施工，所造成的損失和責任，由乙方負責。

　　3、乙方有權了解作業場所和工作崗位存在的危險因素，有權拒絕違章指揮和強令冒險作業。甲方不得對其進行打擊報復。

　　4、乙方對甲方的生產監督管理部門的安全檢查應當予以配合，不得拒絕、阻撓。

　　5、乙方的生產活動必須保障甲方的設備安全。乙方如因人為因素造成對甲方的任何損失，必須進行賠償并承擔相關責任。

　　6、負責施工中施工人員車輛、場地安全及材料保管，做好場地防火、防盜、安全用電等工作。

　　7、乙方在施工前必須將施工作業聯系人、聯系電話、施工作業計劃內容以書面形式告知甲方，同時向甲方了解、調查作業現場的情況和注意事項。

　　8、乙方施工操作要嚴格按照電信工程施工規范和通信機房安全管理規定的要求進行，不得違章操作、野蠻施工。

　　9、乙方進場施工時，應通知甲方，甲方應派人員到現場隨工。

　　10、在工程施工中，甲方發現通信設備運行不穩定、或有其它危及通信設備穩定運行的情況時，有權力通知乙方停工。乙方接到口頭或書面通知后必須立即停工。

　　11、乙方應加強施工人員安全教育和施工現場的指揮監管，采取必要的安全防范措施，落實安全責任人。

　　12、乙方的施工作業涉及在用設備或電路的'，必須報甲方相關維護部門批準，并做好安全措施，保證甲方在用設備或電路安全和通信安全。

　　13、乙方的施工作業涉及到設備、電源或電路割接時，必須向甲方相關維護部門提交割接申請報告，待批復后才能進行割接。乙方在割接通信設備側的電源時必須由甲方派技術人員配合督導，割接時須保證甲方的在用通信安全。否則，一切后果由乙方負責。

　　第三條協議的期限與終止

　　本協議有效期從20xx年1月8日至20xx年12月31日

　　第四條其他約定

　　一、本協議的附屬文件，均為本協議不可分割的組成部分，具有同等法律效力。

　　二、本協議一式四份，甲方二份，乙方二份。自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）

　　代表：（簽字）代表：（簽字）

　　年月日年月日

安全工作協議書8

　　甲方：

　　乙方：

　　為了深入貫徹“安全第一，預防為主”安全生產方針，保證員工在作業中的人身安全和健康，確保各項工作順利進行，根據《中華人民共和國安全生產法》和《安全生產管理規定》，經甲乙雙方平等協商、意見一致，現雙方自愿簽訂如下安全生產責任書：

　　第一條：甲乙雙方必須認真貫徹執行國家制定的安全生產政策、法律、法規。

　　第二條：甲乙雙方必須共同遵守《中華人民共和國安全生產法》的各項安全管理制度。

　　第三條：甲方的責任、權利

　　一、甲方有權要求乙方必須嚴格遵守安全生產法律、法規、標準、安全生產規章制度和操作規程;

　　二、甲方管理人員有權制止乙方人員違章作業，并按規定給予處罰;(發現一次違章作業，罰款100元，以示警告)

　　三、甲方有權對安全意識差、不聽安全生產指揮的乙方人員責令退場。

　　第四條：乙方的責任、權利一、乙方必須提交企業證件：營業執照、施工等級證書、安全質資證書、法人身份證復印件。需要年檢的證件必須經過當年年檢，并加蓋紅印蓋(復印件無效、傳真件無效)。

　　二、特種設備運行和操作人員符合國家規定：特種設備獲得國家運行許可證，獲證率100%;特種工作人員持證上崗，持證率100%。

　　1、特種作業人員必須按照國家的有關規定經專門的安全作業培訓，取得特種作業操作資格證書，方可上崗作業，并按規定正確穿戴勞動防護用品。

　　2、現場所使用的各種設備的相關技術文件和證照必須齊全有效，各種設備必須有技術監督部門檢驗核發的安全準用證。嚴禁使用報廢的車輛及其它特種施工設備。要建立設備登記臺帳，定期進行檢驗和維修，做好維修記錄。所有的機械設備應掛安全操作規程牌。

　　3、現場施工所有人員必須辦理人身意外傷害保險，費用自行承擔。

　　三、乙方必須建立所有人員花名冊，按照安全管理要求，認真做好員工的信息資料登記及人員身份證復印件，乙方不得雇用18周歲以下及50歲以上的人員進場作業;不得雇用患有疾病的人員或婦女從事禁忌工種作業。

　　四、乙方必須對其員工進行安全教育和培訓，保證員工具備必要的安全生產知識，熟悉相關的安全規章制度和安全操作規程，掌握和提高本崗位的安全操作技能，增強事故預防和應急處理能力。教育和培訓要有文字記錄，要由接受教育的`員工親筆簽名。

　　五、乙方必須建立安全保證體系，設立安全管理機構，結合自己的實際情況制定切實可行的安全規章制度。乙方必須與員工簽訂《安

　　全責任書》，對已簽訂《安全責任書》并能遵守安全規定的人員方可上崗作業。凡未簽訂《安全責任書》的員工一律不得上崗作業。

　　六、乙方必須保證工作過程中安全防護資金的投入，保證員工個體安全防護用品的投入和質量，對必需的安全防護設施必須逐一落實到位，不得偷工減料。并做好各自施工區域內的安全標識及安全警示牌等工作，加以保護，所有的圖牌必須統一規格，顏色醒目。

　　七、乙方不得將自己所承包的工作進行非法轉包或者分包。

　　八、乙方員工除了遵守已簽訂的《安全責任書》外，還要遵守我單位的以下相關規定：

　　1、上班及上班前不喝酒，如經醫院鑒定和有力證人證明喝過酒，而造成的設備、人員傷害事故，由本人負完全責任。

　　2、工作前及工作過程中認真做好安全隱患檢查，判斷處理各類事故隱患，把事故隱患處理在萌芽狀態。

　　3、自覺遵守各崗位的安全操作規程，確保不違章，不冒險蠻干，不違章指揮，不制造人為安全隱患，不帶病上崗或操作有病設備，否則由本人負完全責任。

　　4、有權拒絕不符合安全生產的指令和意見;緊急情況下有權停止作業和緊急撤離。

　　5、上崗前按規定穿戴好個人勞動防護用品，檢查確認安全后方可工作。關心自己周圍的安全情況，遠離安全隱患易發生的區域。不斷提高安全意識、提高操作水平和自保互保能力。

　　6、在工作過程中，遵章守紀，服從管理，不違章冒險作業、違章指揮、違反勞動紀律。不得私自串崗作業，工作時不得打鬧，開玩笑或干與工作內容無關的其它事情，做到“不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害”。嚴禁在施工水域游泳;不私拉亂接供電線路，不違章用電;不任意拆除、挪動安全防護設施和各種安全警示標識。

　　7、積極參加各項安全活動，對事故隱患有及時反映的責任和督促整改的義務。

　　8、依法履行《安全生產法》所規定的法定義務，施工現場必須戴安全帽，高空作業必須系安全帶、水上作業必須穿救生衣，并按規定正確穿戴使用。

　　9、如乙方員工需要在我單位住宿，乙方定期做好對來我單位的外來務工住宿人員進行安全防范教育和監督;及時對外來務工人員變動情況進行登記并向保安部報送備案。

　　10、乙方住宿員工嚴格遵守宿舍安全管理規定，嚴格執行“防火、防盜、防事故“的安全要求，宿舍內嚴禁違章用電、私接電源和使用高功率電器，嚴禁存放任何易燃易爆物品等違禁品和廢料。不準在宿舍內使用電熱器具做飯、燒水等。宿舍內不要存放現金，貴重物品自己妥善保管。離開宿舍必須斷電和鎖門，否則，在外出發生的意外事故，完全由個人承擔責任。不得隨意調換住宿地，嚴禁留宿其他人員。

　　11、乙方使用臨時電源時，必修提供帶有安全漏電裝置的二級保護配電箱，甲方方給予可接電。乙方必須按照設備操作流程使用用電設備，如使用不當造成的損失均由乙方或使用責任人承擔相應損失。

　　第五條：違約處罰。

　　一、發生重傷和死亡事故，應由甲乙雙方組成事故調查組，查清事故原因，分清事故責任，提出對事故的處理意見，并按有關規定及時向有關政府主管部門報告，依據國家政府相關職能部門的裁定，如屬于乙方責任，甲方不承擔任何法律責任及各種費用，甲方有權單方解除合同。

　　二、由于乙方沒有盡到自身安全責任，造成重大安全事故，主要和相關責任者已觸及刑律的，甲方有義務協助乙方報檢察院或勞動監督部門處理。

　　三、由于乙方人員違章違紀作業造成安全事故的，乙方負全部責任，并由乙方承擔造成的經濟損失和刑事責任以及連帶責任。

　　四、如因乙方或乙方人員過錯給甲方造成損失，由乙方負責向甲方賠償，甲方有權直接從乙方服務費中將相關損失及賠償款進行抵扣。第六條：本安全協議一式肆份，甲方叁份，乙方壹份，自簽字日起生效。

　　甲方：(蓋章)

　　乙方：(蓋章)

　　負責人簽字：

　　聯系電話：

　　簽訂日期：簽訂日期：

安全工作協議書9

　　甲方：________________________

　　乙方：________________________

　　為認真貫徹"安全第一、預防為主"的方針，確保施工生產的安全，按規定搞好安全防護措施，把安全生產落實到實處，在各種經濟承包中必須包括安全生產，做到講效益必須講安全，抓生產必須抓安全。因此，雙方特簽訂本工程項目施工安全生產責任狀。

　　一、乙方的安全生產責任：

　　1、嚴格安全管理，認真組織落實施工組織設計(或施工方案)中的施工安全技術措施，建立統一規格的五牌一圖，現場有安全標志、色標、警示牌，做到文明施工。

　　2、領導所屬班組定期召開安全工作例會，認真開展每周一次安全日活動，對照建筑施工安全檢查表，經常檢查生產現場的安全管理，認真查出事故隱患，制定各種安全技術措施，確保施工全過程的安全生產。

　　3、組織學習安全操作規程，并檢查執行情況，對新工人必須進行安全教育，特別是勞動用工的.管理和教育，教育工人遵章守紀和正確使用安全防范設施和防護用品，負責檢查特殊作業人員是否有持證上崗。

　　4、督促指導班組嚴格按工藝規程和安全操作，制止違章指揮和冒險作業的行為。

　　5、對現場搭設的"二架一網"及安裝的大型機械、電器設備(配合機管員)等安全防護裝置，必須有技術交底的驗收手續，方能使用。

　　6、對工地不安全隱患，由市或公司安全部門工程處安全員所發出隱患通知書必須簽字，并按通知限期整改。

　　7、發生工傷事故尤其重大傷亡事故、重大未逐事故，要保護現場，立即報告參加事故調查結果，填表上報，落實整改措施，不得隱瞞不報。虛報或有意拖延報告，更不能擅自處理。

　　8、工地建立崗位責任制和防火措施，督促有關人員做好施工安全各項技術內業資料。

　　二、安全獎罰條例：

　　1、乙方在項目施工過程中，保證認真貫徹執行勞動法、建筑安裝工程安全技術規程及部、盛市、公司一系列安全規定、規程及法規、法令。嚴格遵守一切安全指令，嚴禁違章作業，按照部?一標三規范"的標準要求做好施工現場的一切安全防護設施。做到：在公司的'安全檢查及上級主管安監部門的定期或不定期檢查中評分值在80分(含80分)以上(主要內容包括：①安全管理②文明施工③腳手架④三寶、四口、五臨邊⑤施工用電⑥井字架⑦塔吊、電梯⑧施工機具⑨消防衛生等九項)的工地現嘗輕傷事故頻率不超過1人次/每季度。年終時甲方獎勵乙方1000~4000元。

　　2、乙方工地在主管部門或公司安全檢查中出現安全不合格時(檢查評分值不到70分)視評分值之高低甲方對乙方罰款1000~4000元。

　　3、乙方工地在市安監部門或公司安全檢查中發現安全防護設施缺項或不合格，同時，經過一次限期整改后復查都不合格的，甲方對乙方罰款3000~5000元。

　　4、工地發生工傷事故，不上報公司，而且沒有妥善處理好，工傷者投訴到市有關主管部門，有損公司形象和聲譽者，甲方對乙方罰款5000元。

　　5、乙方工地發生重大傷亡事故，除承擔事故的一切責任外，視事故情節輕重，甲方對乙方罰款8000~15000元。觸犯安全法規者，要追究刑事責任。

　　本責任狀一式二份，甲乙雙方各一份，具有同等效力。甲乙雙方簽名蓋章后即生效。

　　甲方：________________________乙方：________________________

　　日期：________________________日期：________________________

安全工作協議書10

　　甲方：________________________

　　乙方：________________________

　　乙方在甲方廠內施工及租賃，為確保安全，甲、乙雙方本著自愿的原則簽訂本協議。雙方應嚴格遵守以下協議：

　　1.消化池、沼氣柜內存有沼氣。沼氣為易燃易爆氣體，當甲烷在空氣中含量達到5%-16%時，遇明火即可。施工人員進入泥區時應穿絕緣膠鞋，嚴禁抽煙;應避免在操作時碰濺出火星;當發現周圍有漏氣現象或有沼氣味時，應立即停止施工并通知甲方。

　　2.消化池車間區域屬重點防爆、防毒、防火區域。消化池、沼氣柜周邊規定區域嚴禁明火。在日常工作期間，非工作人員，一般不得進入消化池車間區域，如特殊情況需人員及車輛進入消化池區域內，應經過值班人員的允許，禁止攜帶火種進入(打火機、bp機、手機等，)，車輛應安裝防火罩。

　　3.上池、登高作業時，應配戴安全防護用品，大風、雨雪天氣時，戴好安全繩帶方可上池、登高作業，并注意防滑。

　　4.廠內所有設備、儀表、通風、報警及管道閥門等非甲方許可嚴禁觸動。

　　6.作業之前及作業過程中，隨時用儀器檢查空氣中的沼氣、硫化氫含量，如超標必須立即停止施工。

　　7.各車間有外包作業時，各車間應對本車間的安全事項另行交代。

　　8.車間應配備專門監護人員，采取跟蹤監護方式監護施工單位的安全作業，無甲方監護人員乙方不得施工。

　　9.乙方應將滅火器、消防水帶等在現場就位，且消防用具應完好且經測試合格。

　　10.乙方應嚴格遵守國家、省、市安全方面的有關法律、法規。規章制度和規定等，并遵守甲方各項安全規章制度、安全技術操作規程和規定。

　　11.乙方在實施甲方委托的工程中，應根據具體工程的實際需要，按照國家《安全生產法》《建筑法》《建筑工程管理條例》等及甲方的'安全規章制度，采取可靠的安全防護措施，確保施工安全。

　　12.乙方應加強現場管理，確保甲方的設備、設施不被損壞。

　　13.乙方應嚴格遵守合同及安全協議要求，施工過程中如發生安全事故及事故對甲方造成損失，由乙方承擔全部責任。

　　14.乙方應在甲方規定的施工區域內活動，若有超出施工區域，須經甲方同意。

　　15.特殊工種必須持證上崗，并按照有關特殊工種操作資格證要求按時復審;

　　16.污水處理行業污水、污泥中含有劇毒硫化氫，下井、下池前，應報下井作業票;到達現場后應首先進行通風，并用便攜式有毒氣體檢測儀進行檢測，檢測合格后，應佩戴安全防護用具和安全帶后方可下井，并有專人在井上看護，照明應用防爆手電;

　　17.危險作業、下井、下池作業時必須至少有一個人觀察安全情況，若超過規定時間不見作業者返回或未發出安全信號，應立即報警并用安全繩索拉出作業者，決不可盲目到危險場所搶救。

　　18.在危險場所和在易燃易爆場所動明火作業必須上報動火作業票并經有關領導同意，并在車間人員的監護下方可工作，同時做好消防準備。

　　19.外租單位應遵守國家的法律、法規、規定等以及甲方的規章制度、規定及要求。

　　20.甲方人員有權制止乙方違章和違規行為，甲方有權處以罰款或停工;初次可處以罰款50-100元，再次發現處以罰款500元，情況嚴重則甲方有權解除合同。

　　21.本協議一式三份，甲方、乙方、部門(車間)各保留一份。

　　甲方：________________________乙方：________________________

　　日期：________________________日期：________________________

安全工作協議書11

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　為認真貫徹執行國家安全生產的法律、法規，強化公司安全生產管理，保證安全責任制度的貫徹實施，堅持“安全第一，預防為主”的方針，圍繞公司安全生產管理的總體目標，提高著職工安全生產意識，經甲、乙雙方商議，特簽定以下安全生產責任承包條款：

　　一、甲方職責：

　　1、負責安全管理部門對安全工作文件精神的及時傳達、宣傳與貫徹實施，經常開展安全生產的法律、法規和各項規章的教育，普及安全知識，不斷提高職工的安全防護意識，達到警鐘長鳴。

　　2、負責施工生產過程中安全防護設施的配備到位（包括防護用品配備），為職工創造良好的安全工作條件和工作環境。

　　3、認真進行安全生產工作的檢查和監督，發現隱患及時處理和解決，做到防治結合，確保安全生產無事故。

　　4、搞好三級安全知識教育、技術培訓、技術交底和經驗傳授等，不斷提高職工的技術技能和整體素質。

　　5、嚴格執行安全操作規程，精心組織施工，杜絕盲目指揮。

　　6、如因甲方安全防護措施和防護用品配備不到位等人為造成職工傷亡事故時，除依法追究當事人的法律責任外，按照國家《勞動法》的有關規定執行處罰。

　　7、甲方及上級安全檢查部門，有權對乙方違規、違章作業，按甲方《安全生產管理制度》的規定執行處罰。

　　二、乙方職責：

　　1、自覺接受甲方或班組進行的安全知識教育、認真鉆研專業技術，熟悉工作環境，注意經驗總結，不斷提高自身的安全防護意識和工作責任感。

　　2、認真執行國家和企業制定的安全法規、各項管理制度，服從施工現場的統一指揮與管理。

　　3、自覺接受甲方及有關安全部門的進行的各項安全檢查，達到有錯必改、有患必除，嚴防死堵。

　　4、正確使用和愛護安全防護器材及有關防護設施，搞好安全自我保護，做好“三不傷害”（即：不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害）。

　　5、進入施工現場或生產場地，必須嚴格執行施工現場“十不準”的安全生產管理要求和各項安全生產技術操作規范，自覺做到不違章作業，不違法亂紀，不冒險蠻干。

　　6、大力發揚團結友愛的精神，自覺搞好施工現場工作的協調或工種配合，發現險情應及時報告和處理自救、互救。

　　7、如因乙方（職工）不違章守紀、不服從一煩惱感的安全生產管理和教育、不自覺使用安全防護用品、不按安全操作規程施工及個人盲目蠻干等人為造成的事故發生時，除追究事故責任人的法律行為責任外，并要賠償事故造成的集體和他人經濟損失的80%，造成自己傷亡時，一切責任自負，不得評殘和享受有關工傷待遇。

　　8、職工在工作時間、規定活動區域外，未經甲方有關領導批準，所發生的一切安全事故行為、責任和經濟損失，均乙方自行承擔。

　　9、職工在正常施工和生活過程中，遇到意外事故造成傷亡的（如突發性的病重或傷亡、自然界不可抗拒的事故傷亡和突發性的機械產品質量所不能檢驗發現的隱患而造成的傷亡事故），均由甲方會同勞動安全鑒定部門或司法部門，根據法律程序的有關規定進行處理。

　　10、乙方在施工過程中要及時將本班組施工過程中產生的'建筑垃圾及施工周轉材料及時清理，如在甲方規定的時間內不及時清理，甲方將給予一定的經濟處罰或甲方找人負責清理，清理產生的費用由乙方負但。

　　三、事故責任處理：

　　1、因他人給乙方造成的安全事故傷害，按勞動安全鑒定部門、甲方委派代表、現場人員或司法部門組成調查組，在事故責任確定后，其經濟損失的賠償，按《職工勞動用工合同書》中相應的規定執行處理。

　　2、因職工自身原因造成的工傷事故，事故所花費用伍千圓之內的由職工所在班組負責承擔，超過伍千圓的按照雙方責任劃分，承擔相應的經濟和法律責任。

　　四、以上協議條款，在甲乙雙方協商一致并自愿達成本協議條款的基礎上，經甲方蓋章、乙方簽證后生效，至本年度或項目施工期結束后失效。

　　五、本協議書一式四份，甲、乙雙方各執一份，項目工程部、存檔各一份。

　　甲方：________________________乙方：________________________

　　日期：________________________日期：________________________

安全工作協議書12

　　甲方：________________________

　　乙方：________________________

　　甲方根據項目工程，依照《安全生產法》、《建筑工程安全生產管理條例》，為加強勞務分包隊、組及工程分包單位的勞動安全生產管理工作，切實依法保障務工作業人員的身體健康和生命安全。

　　根據《建設工程安全生產安全管理條例》第24條規定：

　　建設工程實行工程總承包制，由總承包單位對施工現場的安全負總責任，分包單位應當服從管理導致生產安全事故，由分包單位承擔主要責任，甲方依法與分包單位、務工作業人員簽訂勞務安全協議合同。

　　一、甲方按照黨和國家有關安全生產工作的方針、政策及分包項目務工作業人員的安全是，依法定期和不定期進行安全監督檢查，凡經檢查發現野蠻施工，違反安全操作規程，甲方有權停止其施工作業并限期整改，若不按要求，整改不力，甲方按規定予以處罰。

　　二、乙方工程分包單位及勞務作業人中班組應完善自己所在單位、區域的安全生產責任制，建立各工種的安全操作規程。特種人員必須持證上崗，未經培訓人員不得上崗作業。

　　工程分包單位勞務建筑隊法定人員是所在單位的第一責任人，應對所施工的工程負全面責任，并根據工程特點建立健全安全操作規程。

　　三、根據建設部關于《建筑施工安全生產管理機構及專職安全生產管理人員配備辦法》的規定，各工程分包單位及勞務隊伍應配備專(兼)職安全生產管理人員，全面負責管理安全工作。

　　四、乙方人員進入施工現場，首先進行入場員工的的安全培訓教育，做到嚴格遵守執行黨和國家的安全法規及甲方的各項規程。若違反安全規程，情節嚴重，造成各類安全事故的依照《安全生產法》第90條規定予以處罰。

　　五、乙方務工人員必須正確佩帶自己的勞動保護用品的施工作業中，未按要求造成事故，情節嚴重造成重大安全事故所產生的一切后果，均由工程分包單位及勞務隊自行負責。

　　六、勞動法規定：使用未滿十六歲的`童工及未成年人，違法使用務工人員，一切責任由乙方自行負責。甲方有權抽查、監督管理，并按相關政策從重處罰使用單位。

　　七、因建筑施工的特點，高空、深坑、危險場所隨時都有，為此，乙方不得招用有心臟病、高血壓、癲癇及年老歲數超過國家法定規定的人員入場務工作業。若不按規定違規使用勞務人員，發生的均由使用單位自行負責，甲方概不承擔任何責任。

　　八、加強用工人員的管理，入場民工必須持身份證登記注冊，按派出所關于外來人員的管理辦理相關手續執行管理。

　　九、以上條文，經甲、乙方簽字，從簽定之日起生效。

　　甲方：________________________乙方：________________________

　　日期：________________________日期：________________________

安全工作協議書13

　　甲方：________________________

　　乙方：________________________

　　為保證派遣我中心員工人身安全以及生產的順利進行，提高員工的安全意識，強化'安全第一，預防為主'的安全思想，結合本中心實際情況，經雙方協商簽定本協議書。

　　第一條：甲方的責任和權利

　　1、甲方有權要求乙方必須嚴格遵守安全生產法律、法規、標準、安全生產規章制度和操作規程，熟練掌握事故防范措施和事故應急處理預案；并建立建全各項勞動安全制度以及相應的勞動安全保護措施。

　　2、甲方對應對乙方執行規章制度及履行安全職責情況，有權進行檢查、監督、考核。凡不遵守安全規定，違反安全操作規程的操作人員，及時進行糾正、處罰，直至停止其工作。

　　3、甲方對員工定期進行安全教育和安全技術培訓，使其懂得安全知識，熟悉安全操作規程，經安全生產技術考核合格后，方可繼續工作。對經培訓考核不合格、安全技能不具備所在崗位要求、不適應所在崗位要求的乙方，有權停止工作或調換其工作崗位。

　　4、對員工提供相應的安全保障設施及勞動保護用品。

　　5、遇到構成犯罪的事故時，甲方應及時報案，執法機關依法追求刑事責任。

　　6、接受員工提出的合理化建議和意見，并及時答復和響應。

　　第二條：乙方的責任和權利

　　1、乙方必須遵守國家法律、法規及各項勞動紀律和安全管理制度，服從管理，自覺執行安全生產崗位責任制，嚴格按照安全生產規范操作。

　　2、必須接受甲方的安全教育和安全技術培訓，熟悉安全生產操作規程，掌握本職工作所需的安全生產知識和生產技能，未掌握所在崗位應具備的安全基本常識，不得上崗。

　　3、運作時，需對本工種的工作區域內設備進行認真檢查，發現不安全隱患停止運作，及時匯報。達不到安全生產要求時，不得擅自盲目運作。當發生事故時，及時采取有效措施，避免事故進一步擴大，并及時報告，保護事故現場及有關記錄等資料。

　　4、乙方有責任和義務及時向甲方提出安全改進建議和意見。

　　5、乙方有權拒絕違章指揮，對上級部門和領導忽視工人安全、健康的錯誤決定和行為提出批評控告。

　　6、嚴禁事項：①嚴禁上班期間喝酒、打架斗毆、賭博；②嚴禁上班期間駕駛機動車輛（摩托車、小轎車等）；③嚴禁在工作區吸煙；④嚴禁非專業人員亂拉亂接電源；⑤嚴禁上班期間干私活；⑥嚴禁脫崗、串崗及酒后上崗；⑦嚴禁工作時嬉戲打鬧。⑧嚴禁出現冒罐等人為導致環保及生產受損的事情。⑨嚴禁出現人為火災事故。

　　7、乙方必須保持健康的身體參加作業，不得帶病參加工作。如因自然生病醫治或住院治療，一切費用由本人自理。

　　第三條：違反協議責任及處理

　　1、安全生產中發生的事故，應經事故調查確認責任。事故調查應按照國家、和本單位有關規定進行，構成犯罪的`，依法追究刑事責任。

　　2、甲方違反此協議造成的任何責任事故，甲方承擔相應的責任，并按相關規定追究有關人員的責任。

　　3、乙方違反此協議造成的任何責任事故，乙方承擔相應的責任（包括：行政處罰、賠償經濟損失、解除勞動合同等），公司一律不予負責。

　　4、乙方在休假、請假、脫崗、串崗期間發生的任何事故，都與甲方無任何關系，乙方承擔相應的全部責任。

　　5、甲、乙方雙方共同違反造成的安全生產責任事故，根據雙方各自違約責任的大小，分別承擔相應的責任。由于不可抗力造成的事故，由甲方依法承擔相應責任。

　　第四條：本協議一式二份，甲乙雙方各執一份；本協議未盡事宜雙方協商解決，不能達成協商的根據實際情況提交相關單位（部門）仲裁

　　第五條：所簽人員辭職后此責任書自動作廢；本責任書自簽訂之日起生效。

　　甲方：________________________乙方：________________________

　　日期：________________________日期：________________________

安全工作協議書14

　　一、總包和分包的工程項目負責人，對工程項目中的交叉施工（作業）負總的指揮、領導責任，總包對分包，分包對分項承包單位或施工隊伍，要加強安全管理，科學組織交叉施工，在沒有針對性的書面安全技術交底、方案和可靠防護措施的情況下，禁止上下交叉施工作業，防止和避免發生事故。

　　二、經營部門在簽訂總分包合同或協議書中應有安全責任劃分內容，明確各方的安全責任。

　　三、計劃部門在制定施工計劃時，要將交叉施工問題納入施工計劃，應優先考慮。

　　四、工程施工管理部門要掌握交叉施工情況，加強各分包之間交叉施工的調度管理，確保安全的情況下協調交叉施工中的有關問題。

　　五、安全部門對各分包單位實行監督、檢查，要求各分包單位在施工中，必須嚴格執行總包方的有關規定、標準、措施等，對違章進行交叉作業的.施工單位給予經濟處罰。

　　六、總包與分包，分包與分項外包的項目工程負責人，要明確劃分交叉施工中各方的責任區和各方的安全責任，建立責任區和安全設施的交接和驗收手續。

　　七、交叉施工作業上部施工單位應為下部施工人員提供可靠的隔離防護措施，確保下部施工作業人員的安全，在隔離防護設施未完善之前，下部施工作業人員不得進行施工，隔離防護設施完善后，經過上下方責任人和有關人員進行驗收合格后才能施工作業。

　　八、工程項目或分包的施工管理人員在交叉施工之前對交叉施工的各方做出明確的安全責任交底，各方必須在交底后組織施工作業，安全責任交底中應對各方的安全責任、安全責任區劃分、安全防護設施的標準、維護等內容做明確要求，并經常檢查執行情況。

　　九、交叉施工作業中的隔離防護設施及其他安全防護設施由安全責任方提供，當安全責任方因故無法提供防護設施時，可由非責任方提供，責任方負責日常維護和支付租賃費用。

　　十、交叉施工作業中的隔離防護設施及其他安全防護設施的完善和可靠性由責任方負責，由于隔離防護設施或安全防護存在缺陷而導致的人身傷害及設備、設施、料具的損失責任，由責任方承擔。

　　十一、工程項目或施工區域出現交叉施工作業安全責任不清或安全責任區劃分不明確時，總包和分包應積極主動配合，在責任不清、意見不統一時由總包的工程項目負責人或工程施工管理部門出面協調、管理。

　　十二、在交叉施工作業中防護設施完善驗收后，非責任方不經總包、分包或有關責任方同意不準任意改動（如電梯井門、護欄、安全網、坑洞口蓋板、防護棚等），因施工作業必須改動時，寫出書面報告，需經總、分包和有關責任方同意，才準改動，但必須采取相應的防護措施，工作完成或下班后必須恢復原狀，否則非責任方負一切后果責任。

　　十三、電氣焊割作業嚴禁與油漆、噴漆、防水、木工等進行交叉作業，在工序安排上應先焊割等明火作業。如果必須先進行油漆、防水作業，總分包施工管理人員在確認排除有燃爆可能的情況下，再安排電氣焊割作業。

　　十四、凡進入總包施工現場的各分包單位或施工隊伍，必須嚴格執行總包所執行的標準、規定、條例、辦法，按標準化文明安全工地組織施工，對于不按總包要求組織施工，現場管理混亂、隱患嚴重、影響文明安全工地整體達標的或給交叉施工作業的其他單位造成不安全問題的分包單位或施工隊伍，總包有權給予經濟處罰或終止合同，清出現場。

　　十五、本協議經總包方和分包方（或相關施工隊伍）的工程項目負責人（或施工負責人）簽字后，立即生效。

　　簽字欄：

　　總包單位：分包單位：

　　負責人：負責人：

　　年月日年月日