個人安全免責的協議書(11篇)

　　在社會發展不斷提速的今天，大家逐漸認識到協議的重要性，協議能夠成為雙方當事人的合法依據。那么什么樣的協議才是有效的呢？下面是小編精心整理的個人安全免責的協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

個人安全免責的協議書1

　　工程名稱：

　　甲方：

　　乙方：

　　為了加強安全生產的有效管理，明確雙方的安全責任，確保安全生產的正常有序進行，遵照《中華人民共和國建筑法》及其他相關法律、法規的有關規定，經雙方協商，同意簽訂如下協議：

　　一、乙方承包的工程必須持有營業執照、資質證書，屬經濟獨立核算單位，自負盈虧。

　　二、進入施工現場后必須嚴格遵守甲方的各項規章制度，由安全設備部負責監督檢查。

　　三、甲方負責對乙方的施工現場進行安全監督和檢查，并向乙方提供必要的安全管理制度和資料，協助乙方搞好安全生產工作。

　　四、甲方負責對乙方進場人員進行安全教育，分部、分項工程等重點部位或工序的安全技術交底由乙方負責進行。

　　五、乙方進場前必須提供作業人員的體檢證明（縣級以上醫院），電焊工、長時間接觸粉塵作業及其它易導致職業病的崗位操作人員，須提供專項檢查證明；從事登高作業人員須提供恐高癥、高血壓、心臟病、貧血、癲癇等癥狀的體檢證明；班前、班中嚴禁飲酒。

　　六、乙方進入現場后必須嚴格遵守甲方有關環境保護方面的規章制度，按要求做好抑塵、降噪措施，產生的廢物、廢料及生活垃圾嚴格按照指定地點分類存放。

　　七、乙方必須服從甲方監管部門的日常檢查工作，認真執行“安全第一、預防為主”的方針，對乙方的“三違”現象，甲方有權根據情節輕重進行批評或處罰，罰款不能當場兌現的，可從工程款中扣除，上繳公司財務部門。

　　八、包工、包料工程：乙方自備防護設施及工具，如確有困難，甲方以租賃方式提供給乙方，但發生事故由乙方負全部責任。

　　九、高空作業必須佩戴安全帶及其他必要的勞保用品，施工用電及其它特種作業時，必須持證上崗，經安全設備科檢查驗收，合格后方可上崗工作；乙方在用電時，應有配電箱，并安裝符合要求的漏電保護器；易燃、易爆品要有專人看管，禁火區內嚴禁煙火。

　　十、外墻粉刷、窗戶安裝等作業時，應選擇標準的吊藍、吊具，并保證單人單繩（安全繩）必須佩戴安全帶及其它必要的勞保用品，嚴禁用沙袋或其它不安全物品壓挑桿。

　　十一、甲方安全管理機構有權對乙方的違章現象進行處罰，如不聽勸告有權停止乙方的承包，并及時辦理停工手續；在施工全過程中，乙方發生任何大、小工傷事故全部由乙方自行承擔，甲方概不負責，并根據公司有關規定給予相應罰款。

　　十二、其它未盡事宜，參照國家有關規定處理，本協議一式二份，甲、乙雙方各持一份。

　　十三、此協議自雙方簽字之日起生效，

　　甲乙雙方必須嚴格執行，工程竣工后自行作廢。

　　甲方：

　　甲方負責人：

　　乙方：

　　乙方負責人：

　　日期：

個人安全免責的協議書2

　　甲方：

　　乙方：

　　為做好乙方從甲方承包的工程項目施工作業及后續使用的安全管理工作，經雙方充分協商簽訂本協議。

　　第一條：

　　本協議為乙方從甲方承包的所有工程項目的施工和使用安全協議。

　　第二條：

　　甲方安全責任

　　進場施工作業前對乙方負責人進行現場口頭的安全事項說明，其內容是：項目的安全規章制度及對該工程項目有關聯的安全注意事項。

　　第三條：

　　乙方安全責任

　　(一)乙方負責人為安全生產責任人，負責該工程項目的日常安全管理工作，嚴格遵守安全生產規章制度，并指定專人負責監管安全施工作業。

　　(二)開工前必須對所屬人員進行安全注意事項、措施交底的安全教育，不安排未經安全教育人員進入作業場所。

　　(三)需使用業主的機械、電器等設備、設施，必須經得業主或甲方同意，并對其安全防護措施負責和承擔安全責任。

　　(四)教育和監管所屬人員不得隨意進入非該施工作業項目區域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備，否則因由此而引起的事故，乙方負全部責任。

　　(五)對該工程項目的安全施工作業以及對參與該工程作業的所使用的全部人員的安全負責。

　　(六)乙方的任何人員均不得在施工區、生活區打架斗毆、酗酒賭博。嚴禁酒后上班。

　　(七)乙方負責所承包項目的全部安全責任(包含施工過程中，及完工后甲方正常使用過程的所有安全事項)，如果在施工和使用過程中發生因乙方原因(包含施工規范操作，材料安全系數等)造成的生產安全事故，由乙方承擔全部的事故責任和經濟責任。

　　第四條：

　　甲、乙雙方嚴格遵守本合同條款，履行各自的職責，搞好文明施工作業。

　　第五條：

　　本協議雙方簽字后生效，一式兩份，甲、乙方各執一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

個人安全免責的協議書3

　　為貫徹安全第一，預防為主的方針，強化安全意識，杜絕重大傷亡事故的發生，明確責任，保證安全生產，使施工能順利進行，特制定本合同。

　　1、位職工都應自覺遵守施工隊的各項規章制度，按照安全技術操作規程進行施工嚴禁違章作業，對于違章作業造成的一切后果，由違章者自負。

　　2、于施工隊管理人員的違章指揮，有權拒絕。

　　3、遵守安全紀律。

　　4、認真執行十項安全技術措施。

　　5、服從工地的安全檢查及上級有關部門的監督、指導工作。

　　6、為保證安全生產、有以下違紀現象工地給予處理。

　　（1）安全帽佩戴不規范或不戴安全帽，發現一次罰款20元。

　　（2）對于工地打架斗毆現象，視情節罰款100-1000元，情節嚴重者交司法部門處理。

　　（3）在工地偷竊集體及個人財物，扣除工資、嚴重者交司法部門處理。

　　（4）施工現場要保持工完料盡地清、道路通暢。

　　7、本合同自簽字之日起生效。

　　施工隊：

　　職工：

個人安全免責的協議書4

　　出租方（甲方）_______________

　　身份證號碼_________________________________

　　承租方（乙方）_______________

　　身份證號碼_________________________________

　　甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達成如下協議：

　　第一條甲方將位于________________________________________________的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自__________年_______月_______日至__________年_______月_______日，計____個月。

　　第二條本房屋月租金為人民幣_________元，按月/季度/年結算。每月月初/每季季初/每年年初____日內，乙方向甲方支付全月/季/年租金。

　　第三條乙方租賃期間，水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、物業費以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方負擔。租賃結束時，乙方須交清欠費。

　　第四條乙方不得隨意損壞房屋設施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔裝修改造費用。租賃結束時，乙方須將房屋設施恢復原狀。

　　第五條租賃期滿后，如乙方要求繼續租賃，則須提前_____個月向甲方提出，甲方收到乙方要求后____天內答復。如同意繼續租賃，則續簽租賃合同。同等條件下，乙方享有優先租賃的權利。

　　第六條租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前____個月書面通知對方，經雙方協商后簽訂終止合同書。若一方強行中止合同，須向另一方支付違約金__________元。

　　第七條發生爭議，甲、乙雙方友好協商解決。協商不成時，提請由當地人民仲裁。

　　第八條本合同連一式____份，甲、乙雙方各執____份，自雙方簽字之日起生效。

　　甲方（簽章）：_________________

　　乙方（簽章）：_________________

　　聯系電話：______________________

　　聯系電話：______________________

　　___________年________月_______日

　　___________年________月_______日

個人安全免責的協議書5

　　我們自愿結伴開展自駕游、自助游活動。如旅行需要用車，車主義務提供車輛，駕駛員義務提供駕駛服務。我們同意并遵守以下協議：

　　(一)每次自駕游、自助游活動均堅持“加入與退出自愿，風險與責任自負”的原則。如果出現安全事故，活動中任何參與者（包括車主和駕駛員）不承擔事故的任何責任（包括法律責任和經濟責任），但所有參與者有互相援助的義務。

　　(二)參與者應購買旅游意外傷害保險，出現事故才有賠償保障。 (三)旅行中的費用實行AA制。旅行用車的油費、過路費、維護維修費等由大家共同分擔。

　　(四)參與者應遵守國家相關法律法規，因個人原因直接或間接引起的法律責任，由行為人自行獨立承擔。因個人行為侵害他人合法權益，責任自負。

　　(五)本協議為集體協議，原件1份，參與者可復印存留。為避免每次活動簽名的麻煩，本協議從簽名即日起到二○二三年六月三十日前均有效。凡在此期間參與下面的任何簽名者邀約的出游活動，均為完全接受本協議全部內容。

　　自駕游、自助游活動具有一定風險，敬請認真閱讀以上協議內容后簽字確認。

個人安全免責的協議書6

　　甲方：___________________ 有限公司

　　乙方：___________（_________ 分公司負責人）

　　甲方投資設立__________ 分公司，并聘乙方為該分公司負責人，為明確雙方責、權、利，特訂立本協議，雙方遵照執行。

　　一、分公司設立目的

　　在甲方指導下，積極拓展 ___地區的旅游業務，業務范圍與甲方相同。業務開發情況由甲方另訂考核指標，并按年、季度、月進行考核。

　　二、分公司設立細則

　　（一）旅行社分公司不具有法人資格，以設立分社的名義從事《旅行社條例》規定的經營活動，其經營活動的責任和后果，由設立社承擔。

　　（二）分公司的經營場所、營業設施、設備，應當符合《旅行社條例》的規定；經營過程中所產生的經營費用（經營場地房租水電費用、旅行社所有聘用人員的工資獎金、電話費等）并由乙方投入。

　　（三）分公司的名稱中應當包含設立社名稱、分社所在地地名和“分社”或者“分公司”字樣。

　　（四）乙方應當持總公司提供的相關文件在所在地辦理工商登記并向旅游行政管理部門備案：

　　（五）甲方應當加強對分公司的管理，對乙方實行統一的人事、財務、招徠、接待制度規范。

　　三、經營分配形式

　　甲、乙方明確，____________分公司由乙方承包經營，乙方根據權利與義務相一致原則對分公司的盈利及虧損享有權益、承擔責任。

　　具體分配形式為以下第_____種：

　　（一）乙方向甲方繳納固定承包費_____元/年，乙方對分公司的債權債務承擔全部責任，自負盈虧。繳納時間為______________。

　　（二）乙方提取年度利潤的_______%，承擔年度虧損的_______%。

　　（三）其他承包經營分配形式_______________________。

　　四、乙方的權利與義務：

　　1、根據甲方要求負責分公司的登記設立及業務經營，代表分公司行使職權。

　　2、根據勞動法律法規及甲方要求，招聘、錄用、解聘分公司工作人員，決定分公司工作人員的薪酬獎懲。分公司財務負責人由乙方推選，經甲方認可后上崗。分公司財務負責人的解聘應報甲方批準。

　　3、乙方應按年度制定營業計劃及財務預算，并報甲方審查通過。乙方應按季度、年度向甲方書面匯報分公司運營情況及財務收支情況，接受甲方監督。

　　4、乙方應制定合法、有效的'分公司業務、財務、人事等規章制度，作為分公司運行的制度保障。該規章制度應報甲方備案。

　　5、乙方應單獨建賬，并保持財務賬簿符合客觀事實。

　　6、非公司業務需要，不得出借分公司資金或分公司控制的資金。向其他單位和個人借款應說明用途并經甲方批準。

　　7、不得以分公司名義或財產為其他單位、個人的債務作擔保，亦不得以分公司名義或財產作為乙方個人或分公司其他工作人員的個人債務作擔保。

　　8、分公司運營過程中，因乙方原因造成第三方索賠或造成甲方重大損失的，最終賠償責任由乙方承擔。

　　9、乙方應清正廉潔，以身作則，嚴格執行甲方及分公司的各項規章制度。

　　10、乙方應忠于職守，任職期間不得自行或為他人從事與分公司相競爭的業務。

　　五、甲方的權利義務

　　1、甲方應撥付乙方相應的分公司設立及運轉所需的資金、設施設備，供乙方調配使用。

　　2、甲方應在業務方面給予乙方必要的指導，對乙方的困難應予以適當幫助。

　　3、尊重乙方的經營自主權、承包經營權，按雙方訂立的協議處理分公司相關事宜。

　　4、如乙方違反本崗位協議或不勝任工作的，甲方有權予以撤換并追究相應責任。

　　5、乙方連續2年不能完成雙方確定的任務指標的，甲方有權予以撤換。

　　6、對乙方原因造成的第三方索賠或乙方原因造成的甲方損失，甲方有權向乙方追償。

　　六、附則

　　1、乙方獲取的承包收入應提取_____%作為履約保證金，提取額滿______萬元可不再提取。協議期滿或解除時，扣除損失后保證金返還乙方。

　　2、未盡事宜，由甲、乙方協商解決。協商不成，任一方可向甲方所在地人民法院起訴。

　　3、本崗位責任協議書有效期限為____年,自本協議生效日起計算。

　　甲方：（簽章） _________

　　乙方：（簽字）_________

　　法定代表人：_________

　　_________年 _________月_________日

個人安全免責的協議書7

　　甲方：________________________

　　乙方：________________________

　　為了搞好工程項目施工作業的安全管理工作，經雙方充沛協商簽訂本協議。

　　第一條：本協議為工程項目合同(合同編號： )的附件。

　　第二條：甲方安全責任

　　進場施工作業前對乙方負責人進行現場口頭的安全事項闡明，其內容是：項目標安全規章制度及對該工程項目有關聯的安全注意事項。

　　第三條：乙方安全責任

　　(一)乙方負責人為安全生產責任人，負責該工程項目標日常安全管理工作，嚴峻遵循安全生產規章制度，并指定專人負責監管安全施工作業。

　　(二)開工前必須對所屬人員進行安全注意事項、措施交底的安全教導，不布置未經安全教導人員進入作業場合。

　　(三)需應用業主的機械、電器等設備、設施，必須經得業主或甲方批準，并對其安全防護措施負責和承擔安全責任。

　　(四)教導和監管所屬人員不得隨便進入非該施工作業項目區域外的場合及觸摸、啟動機械、電器、把持閥等設備，否則因由此而引起的事故，乙方負整個責任。

　　(五)對該工程項目標安全施工作業以及對參與該工程作業的所應用的整個人員的安全負責。

　　(六)乙方的任何人員均不得在施工區、生活區打架斗毆、酗酒賭博。嚴禁酒后上班。

　　(七)乙方負責此項目生產的整個安全責任，如果在生產中產生生產安全事故，由乙方承擔整個的事故責任和經濟責任。

　　第四條：甲、乙雙方嚴峻遵循本合同條款，執行各自的職責，搞好文明施工作業。

　　第五條：本協議雙方簽字后生效，一式兩份，甲、乙方各執一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　_____年______月_____日

　　_____年______月_____日

個人安全免責的協議書8

　　第一條 本次戶外活動本著放松心情、親近自然、無任何商業目的、自愿參加與退出、風險與責任自負的原則。 但戶外活動有風險，參加者應有必要的風險意識。

　　第二條 本協議書為強制性必簽文本，簽字人必須簽寫本人真實姓名和身份證號碼。簽字者意味著接受并承擔本協議的全部義務，不簽者意味著放棄參加此次活動的權利。凡參加這次活動前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后，視作其家屬也已知曉并同意。

　　第三條 參加本次活動者必須遵守中華人民共和國的相關法律、法規，必須遵循道德和社會公德規范，必須是環境保護主義者，并應該具備以人為本、團結友愛、互相幫助和助人為樂的良好品質。

　　第四條 參加本次活動人員應該是成年人（具有完全民事行為能力的人，18周歲以上）。

　　第五條 參加活動者在此次活動期間的個體人身安全責任自負。鼓勵參加者自行購買人身安全保險。活動中一旦出現事故，活動中任何非事故當事人將不承擔人身事故的任何責任，但有互相援助的義務。參加活動的成員應當積極主動的組織實施救援工作，但對事故本身不承擔任何法律責任和經濟責任。

　　第六條 本次活動召集人、組織者對參加本次活動者的人身安全不負有民事及相關連帶責任。

　　第七

　　條 本次活動時間：20xx年12月 日（上午7:00至下午5:00）

　　我已經認真閱讀上述條款，并且同意。

　　參加本次活動者簽字：

個人安全免責的協議書9

　　出租方(甲方)姓名：__________

　　承租方(乙方)姓名__________

　　身份證號：________________

　　身份證號：________________

　　住址單位：________________

　　住址單位：________________

　　聯系電話：________________

　　聯系電話：________________

　　一、經甲乙雙方商定，甲方將____市____ 區____小區____ 區____號樓____單元____層____號，住宅使用面積為____ 平方米的房屋租給乙方使用，期限自________年____月____日 至________年____月____日，租用期________年。

　　二、每年租金為________元，乙方

　　第一次付________年租金，合計________元，

　　第二次付款應在前次租金期滿前____ 個月即________年____月____日支付________年租金________元，如逾期不交，乙方應主動搬出。否則甲方有權將房屋收回或通過訴訟解決。

　　三、承租期內甲方保證出租房屋無任何抵押、債務或其它糾紛，不得干預乙方正常居住，并負責此房包燒費的支付。室內的水、電、煤氣、電話、衛生、物業、治安費用、有線電視費用等由乙方支付，若因使用不當造成的罰款等損失，由民X方負責，并甲方有權解除此協議并收回住房。

　　四、乙方交給甲方水、電、煤氣、電話、衛生、物業、治安費用，有線電視等費用押金合計人民幣____ 元，還房時，乙方不欠任何費用，甲方全部返還人民幣________ 元，如果欠費則由乙方補交或在押金中扣除后，余額全部返還給乙方。

　　五、承租期內乙方應自覺愛護房內各種設施，對消耗性質的物品(如裝修潔具、水龍頭、門、窗、鎖具、墻磚、地磚等)乙方在使用過程中損壞，由乙方維護修理，合同到期保持物品使用功能，否則由甲方在租房押金中扣除。未經甲方同意，不得轉租、轉借、轉賣、改變房屋結構，如因管理不善發生水災、火災及人為損壞或違法行為，法律責任及經濟損失由乙方承擔，甲方有權收回住房的權利。

　　六、甲方中途終止合同要雙倍賠償乙方余下的租金，乙方未滿________年中途退租甲方不退租金。

　　七、乙方在承租期已滿，沒有說明續租和簽約，占房不交，整天鎖門，聯系中斷。甲方可以打開房門收回此房，一切后果乙方認可自負。

　　八、甲乙雙方應根據《中華人民共和國公安部令》第24號《租賃房屋治安管理規定》____日內到當地派出所登記及辦理暫住證明，預期不辦者責任自負。所需要費用由乙方付責。

　　九、本協議簽字后，乙方一次性交各項費用，如發生糾紛協商不能解決時由人民法院裁決。

　　十、本協議一式兩分，甲乙雙方各持一份，并附甲乙雙方身份證復印件。

　　電表指數：____________ 煤氣指數：________ 水表指數：________

　　十一、補充協議：在承租期內每年物業費及有線電視費與同期租房費用一次性同時交給甲方。

　　十二：補充條款：室內有熱水器、雙人床2張、床頭柜2個、沙發、電腦桌、電腦椅、實木衣柜3開門、機頂盒、窗簾、洗衣機、坐椅2把、鞋柜1個、40寸液晶電視一臺、飯桌一個、爐具一個。

　　甲方簽字：____________

　　乙方簽字：___________

　　簽訂日期：___________年________月_______日

個人安全免責的協議書10

　　為貫徹“安全第一，預防為主”方針，明確雙方的安全責任，切實加強建設工程管理，確保施工施工中人身、電網和設備安全，根據國家有關法律法規，經雙方協商一致簽訂本協議。

　　第一條 甲方：xxx有限公司

　　第二條 施工項目： 簽訂時間：

　　第三條 有效期限20xx年06月至20xx年06月

　　第四條 甲方安全責任

　　1、甲方有協助乙方搞好安全生產、防火管理以及督促檢查的義務。甲方有權檢查督促乙方執行有關安全生產方面的工作規定，對乙方不符合安全文明施工的行為進行制止、糾正并發出安全整改通知書，直至清退出場。三次不聽從整改，今后不得承接我司業務。

　　2、甲方有權對乙方參與施工的人員進行安全技術知識和安全工作規程的抽考。

　　3、甲方不得要求乙方違反安全管理規定進行施工。因甲方原因導致的事故由甲方承擔責任。

　　第五條 乙方安全責任

　　乙方作為工程項目的承包單位，對工程施工過程中發生的人身傷害、設備損壞事故承擔安全責任。乙方應切實履行以下安全責任：

　　1、乙方所提供的承包工程要求的相關資質證明材料應真實、合法、有效。

　　2、現場施工應遵守國家和地方關于勞動安全，勞務用工法律法規及規章制度，保證其用工的合法性。乙方必須按國家有關規定，為施工人員進行人身保險，配備合格的勞動防護用品、安全用具。

　　3、材料進場需要檢查是否有出產合格證，同時應經甲方現場負責人或監理工程師驗證后方可使用。

　　4、施工期間，乙方應指派專職安全員作為安全工作聯系和現場安全管理。

　　5、乙方一切施工活動，必須編制安全施工措施，施工前對全體施工人員進行全面的安全技術交底，并在整個施工過程正確、完整地執行，無措施或未交底嚴禁布臵施工。

　　6、開工前，乙方應組織全體施工人員進行安全教育。特種作業人員必須有有關部門核發的合格有效的上崗資格證書。

　　開工前，乙方應到甲方辦理臨時進場施工單。進場施工人員應掛牌施工。

　　7、乙方應在施工范圍裝設臨時圍欄或警告標志，不得超越指定的施工范圍進行施工，禁止無關人員進入施工現場。

　　8、乙方施工過程中應做到日產、日清，確保施工場地衛生整潔。

　　9、做好文明施工、安全施工;施工過程中需使用電、水源，應事先與甲方取得聯系，不得私拉亂接;做好施工臨時用電;按規范要求搭設腳手架做好安全防護工作，確保施工人員和乘客安全。

　　10、建立整改責任制，對檢查中發現的質量安全隱患，采取有效措施立即進行整改，落實專人負責監控，確保質量安全。

　　11、現場工地要切實加強節日期間安全、文明生產工作，一旦發生各類突發事故和緊急情況，要立即啟動預案，并按照有關規定及時上報和妥善處臵。乙方應將事故調查組的事故調查報告及乙方事故處理意見提交甲方備案。

　　12、發生以下情況停工整頓，因停工造成的違約責任由乙方承擔：

　　(1)人身傷亡事故;

　　(2)發生施工機械、生產主設備嚴重損壞事故;

　　(3)發生場站內火災事故;

　　(4)發生違章作業、冒險作業不聽勸告的;

　　甲方：

　　乙方：

個人安全免責的協議書11

　　第一條本次戶外活動本著放松心情、親近自然、無任何商業目的、自愿參加與退出、風險與責任自負的原則。但戶外活動有風險，參加者應有必要的風險意識。

　　第二條本協議書為強制性必簽文本，簽字人必須簽寫本人真實姓名和身份證號碼。簽字者意味著接受并承擔本協議的全部義務，不簽者意味著放棄參加此次活動的權利。凡參加這次活動前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后，視作其家屬也已知曉并同意。

　　第三條參加本次活動者必須遵守中華人民共和國的相關法律、法規，必須遵循道德和社會公德規范，必須是環境保護主義者，并應該具備以人為本、團結友愛、互相幫助和助人為樂的良好品質。

　　第四條參加本次活動人員應該是成年人（具有完全民事行為能力的人，18周歲以上）。

　　第五條參加活動者在此次活動期間的個體人身安全責任自負。鼓勵參加者自行購買人身安全保險。活動中一旦出現事故，活動中

　　第六條本人同意，在活動過程中乘坐的交通工具，一旦發生交通事故，同車搭乘者認可只在該車已投保的保險范圍內接受賠償，放棄向該車主人或司機索賠的權利，不涉及任何其他活動參加者。

　　第七本人同意，如遇可能損害本人人身或財產安全的事故發生，所有活動參加者均擁有自救的權利，但不負有救助他人的義務。所有的救助行為都是基于完成自救基礎之上的見義勇為或道義上的責任，并不構成任何必須履行的民事義務。

　　第八本免責聲明必須由參加者自己簽名并告知家屬。

　　第九本聲明為不可撤銷聲明，自本人簽字之日起生效。

　　參加本次活動者簽字：__________

　　序號：__________

　　姓名：__________

　　身份證號碼：__________

　　__________年__________月__________日

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