學(xué)生安全協(xié)議書

時間：2022-09-06 12:28:57 安全協(xié)議書我要投稿

精選學(xué)生安全協(xié)議書模板合集9篇

　　在學(xué)習(xí)、工作生活中，協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢，簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。那么協(xié)議的格式，你掌握了嗎以下是小編為大家整理的學(xué)生安全協(xié)議書9篇，僅供參考，大家一起來看看吧。

精選學(xué)生安全協(xié)議書模板合集9篇

學(xué)生安全協(xié)議書篇1

　　為保障正常的教學(xué)、工作和生活秩序，加強(qiáng)學(xué)生的安全教育，鑒于部分學(xué)生家長在校外給學(xué)生租房和租房陪讀的實(shí)際情況，根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》及我校實(shí)際情況和相關(guān)規(guī)定，同學(xué)生家長就在外租房和租房陪讀簽訂如下管理協(xié)議，學(xué)生租房安全協(xié)議書范本。

　　1、學(xué)生要求在外租(借)房住宿屬于學(xué)生(家長)本人自愿的個體行為，在校外住宿期間及其往返住宿地與學(xué)校之間路途所發(fā)生的一切危及自身人身安全、財產(chǎn)安全和危害社會行為產(chǎn)生的一切后果由自己完全承擔(dān)

　　2、各位家長或監(jiān)護(hù)人必須經(jīng)常到孩子租房的地方查看，查看租住處的生活、學(xué)習(xí)情況，有無安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時與房東協(xié)商解決隱患，并要求房東規(guī)范管理。

　　3、房東一定要按時鎖好大門，管理好自己家中租房學(xué)生，以防學(xué)生夜不歸宿，房東要隨時清點(diǎn)學(xué)生人數(shù)，發(fā)現(xiàn)未回學(xué)生要及時與家長取得聯(lián)系。如果出現(xiàn)問題，后果自負(fù)。

　　4、家長應(yīng)經(jīng)常對走讀學(xué)生進(jìn)行法制教育，安全教育和社會公德教育。住地發(fā)生變更時要及時將新的地址、聯(lián)系方式通知老師。

　　5、凡在校外租(借)房住宿的學(xué)生，家長必須陪護(hù)。租住房東和家長應(yīng)切實(shí)負(fù)擔(dān)起在住宿期間的安全管理責(zé)任，確保不發(fā)生各類安全事故和案件，如在校外住宿期間發(fā)生的安全事故，責(zé)任由家長和房東負(fù)責(zé)

　　6、要求在校外租(借)房住宿學(xué)生家長及房東要教給孩子防火、防煤氣中毒、防觸電、防火災(zāi)，防不法侵害等安全知識與自救方法，注意用電安全，絕對不允許孩子使用電器(電爐子、電熱水器等)、不私自亂接電線、堅決不允許使用蜂窩煤取暖等，平時不點(diǎn)火，不攜帶火機(jī)，不吸煙，協(xié)議書《學(xué)生租房安全協(xié)議書范本》。

　　7、周六、周日的家校往返必須乘坐符合載客交通要求的車輛，嚴(yán)禁乘坐其他非法客運(yùn)車輛或超載客車往返家校。不要讓孩子獨(dú)自行走，必須要有同伴，嚴(yán)禁使用無牌、無照、無證的車輛接送，嚴(yán)禁超載接送孩子，發(fā)現(xiàn)有類似問題及時舉報交管部門，在接送過程中發(fā)生的事故學(xué)校概不負(fù)責(zé)，全部由家長負(fù)責(zé)，并要依法追究責(zé)任人的責(zé)任。

　　8、家長要告知房主時刻管理好孩子，堅決禁止學(xué)生拿刀、槍等帶有尖銳器具的玩具嬉戲，確保游戲的安全性。如因租住處管理不善，發(fā)生的任何安全事故(如爆炸、拐騙、重傷害，走失等)學(xué)校概不負(fù)責(zé)

　　9、告知房主要教育孩子之間互相幫助，團(tuán)結(jié)友愛，不搞小團(tuán)體，不打擊報復(fù)。

　　10. 學(xué)生在外發(fā)生事故或意外，應(yīng)積極與學(xué)校聯(lián)系，以便協(xié)助處理相關(guān)事宜。

　　本協(xié)議自簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份。一份學(xué)校留存，一份學(xué)生及家長留存，一份房東留存，有效期一學(xué)年。

　　學(xué)生租借房屋詳細(xì)地址：__________________________________

　　班主任簽字：_____________ 學(xué)生本人簽字：_____________

　　家長簽名：__________ 家長聯(lián)系電話：__________________

　　房東姓名：______________ 房東聯(lián)系電話：________________________

　　時間：__________

學(xué)生安全協(xié)議書篇2

　　甲方：_______商業(yè)大學(xué)學(xué)院（以下簡稱甲方）

　　乙方：______________學(xué)生（以下簡稱乙方）

　　為了搞好學(xué)校學(xué)生外出實(shí)習(xí)工作，為學(xué)生就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)，加強(qiáng)畢業(yè)生實(shí)習(xí)期的安全管理工作十分重要。針對當(dāng)前實(shí)習(xí)工作中的實(shí)際情況，甲乙雙方協(xié)議如下：

　　一、甲方責(zé)任。

　　1、甲方在參加實(shí)習(xí)前，對乙方進(jìn)行交通安全、生產(chǎn)安全等教育。

　　2、甲方要在實(shí)習(xí)期間派指導(dǎo)教師了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，與實(shí)習(xí)單位進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，同時進(jìn)一步對學(xué)生進(jìn)行安全教育、管理。

　　二、乙方責(zé)任。

　　1、乙方應(yīng)積極接受實(shí)習(xí)的安全教育，在實(shí)習(xí)期間必須嚴(yán)格遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的各項規(guī)章制度、安全操作規(guī)程，在實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)教師指導(dǎo)下工作，不盲目擅動，不得違規(guī)操作，確保安全。

　　2、乙方不得在實(shí)習(xí)期內(nèi)外出游玩，要嚴(yán)格遵守紀(jì)律，確保自身安全，以防意外事故發(fā)生；嚴(yán)禁一切危險、違法活動；嚴(yán)禁進(jìn)網(wǎng)吧、歌廳等具有安全隱患的場所；嚴(yán)禁與陌生人交往，嚴(yán)禁為貪圖便宜跟流竄商販做生意，以防上當(dāng)受騙。

　　三、違約責(zé)任。

　　1、乙方在實(shí)習(xí)期內(nèi)，由于客觀原因造成的意外安全事故，甲方將協(xié)助乙方共同向有關(guān)方面追究責(zé)任，但甲方不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任；乙方個人自主選擇實(shí)習(xí)單位的，如出現(xiàn)安全問題由乙方自己負(fù)責(zé)處理。

　　2、如果乙方因違反本協(xié)議以及學(xué)校、實(shí)習(xí)單位的其它一切安全制度、安全條例、操作規(guī)程，由自身原因而引起的人身傷亡事故，由乙方自己承擔(dān)全部責(zé)任。

　　3、乙方到達(dá)實(shí)習(xí)單位后，確需中途離開單位或終止實(shí)習(xí)，必須提出書面申請、征得實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)教師及學(xué)校指導(dǎo)教師同意批準(zhǔn)，并跟實(shí)習(xí)單位辦理有關(guān)手續(xù)后方可離開。否則，由此引發(fā)的一切安全責(zé)任，由乙方本人承擔(dān)。

　　四、其它約定。

　　1、實(shí)習(xí)期為：______年______月______日至______年______月_______日。

　　2、學(xué)生正式與用人單位簽訂勞務(wù)合同后，其當(dāng)事行為，均由學(xué)生負(fù)責(zé)。

　　3、以上未盡事宜，雙方協(xié)商處理。本協(xié)議一式兩份，學(xué)院和學(xué)生各留一份，雙方簽字后生效。

　　_________商業(yè)大學(xué)學(xué)院（蓋章）

　　負(fù)責(zé)人簽字：_______________

　　學(xué)生簽字：_________________

　　_______年______月________日

學(xué)生安全協(xié)議書篇3

　　甲方：（實(shí)訓(xùn)單位)

　　乙方：（學(xué)校）玉林師范學(xué)院數(shù)學(xué)與信息科學(xué)學(xué)院

　　丙方：（學(xué)生）

　　根據(jù)乙方教學(xué)需要，為提高大學(xué)生的社會實(shí)踐技能與就業(yè)的推薦工作，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的.安全管理，經(jīng)甲乙丙三方共同協(xié)商決定，確定甲方公司為乙方校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地。

　　其具體相關(guān)安全事宜由甲乙丙三方達(dá)成如下協(xié)議：

　　1.公司項目部負(fù)責(zé)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間的安全教育和管理。

　　2.學(xué)生進(jìn)入公司項目后首先要接受項目部組織的安全教育，要認(rèn)真學(xué)習(xí)國家有關(guān)安全的法律法規(guī)，掌握一定的業(yè)務(wù)安全知識，方便自己到業(yè)務(wù)現(xiàn)場后運(yùn)用。

　　3.學(xué)生出入業(yè)務(wù)技術(shù)現(xiàn)場必須由公司技術(shù)人員陪同，不得擅自到業(yè)務(wù)技術(shù)現(xiàn)場亂走，不得到易發(fā)生安全事故的地方逗留。

　　4.學(xué)生到項目實(shí)習(xí)期間嚴(yán)禁碰觸現(xiàn)場任何電器設(shè)備、電線電纜以及有毒物體等，否則發(fā)生任何安全事故責(zé)任自負(fù)。

　　5.進(jìn)入業(yè)務(wù)技術(shù)現(xiàn)場要上下左右觀察周圍環(huán)境是否存在不安全因素，遇到不安全情況要及時跑到安全地帶，并通知項目部人員及時處理隱患。

　　6.學(xué)生必須遵守國家法律和校紀(jì)校規(guī)，遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律，團(tuán)結(jié)互助，不能做有損大學(xué)生和學(xué)校形象的事。若發(fā)生違紀(jì)等事件，將交給校方（乙方）按校紀(jì)校規(guī)和乙方規(guī)定處理。

　　7.學(xué)生在乙方實(shí)習(xí)期間必須嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度、安全保障制度，服從實(shí)習(xí)單位的工作安排，接受實(shí)習(xí)單位的考核。

　　8.學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中，嚴(yán)禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，注意出行安全。

　　9.學(xué)生對實(shí)訓(xùn)過程中事情有意見，可以提出并與甲方商量，乙方協(xié)助解決，學(xué)生不得無故中途停止實(shí)訓(xùn)或擅自離開，否則，將由甲乙方按規(guī)定處理，實(shí)習(xí)成績記為不及格。

　　10.本協(xié)議一經(jīng)簽訂，甲、乙、丙三方必須嚴(yán)格遵守，任何一方不得單方修改。

　　本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份。

　　甲方代表簽章：

　　20xx年月日

　　乙方簽字：

　　20xx年月日

　　實(shí)訓(xùn)學(xué)生（丙方）簽名：

　　20xx年月日

學(xué)生安全協(xié)議書篇4

　　為了確保特殊兒童在校期間的人身安全，嚴(yán)格責(zé)任界限，健全學(xué)校教育——家庭教育——社會教育一體化網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我校實(shí)際，特簽訂特殊學(xué)生安全協(xié)議：

　　1、特異體質(zhì)（如：食物過敏、某種用品過敏等）；特定疾病（如：先天心臟病、癲癇、哮喘、肺炎、腎炎、嚴(yán)重多動癥、傷殘等）；異常心理等情況的學(xué)生屬于特殊學(xué)生。

　　2、開學(xué)報名時，家長或監(jiān)護(hù)人要將相關(guān)學(xué)生的特殊體質(zhì)、特定疾病、特殊心理等情況告知班主任老師和校醫(yī)。班主任要求任課教師應(yīng)根據(jù)特殊學(xué)生體質(zhì)情況，限制或合理安排特殊學(xué)生參加相應(yīng)的課內(nèi)外活動及勞動。

　　3、學(xué)生家長是學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生只是教育管理關(guān)系。監(jiān)護(hù)人應(yīng)經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育；學(xué)生在校期間，學(xué)校應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。

　　4、特殊學(xué)生與他人發(fā)生糾紛，造成他人人身或財產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護(hù)人協(xié)調(diào)處理糾紛，并承擔(dān)因此而發(fā)生的一切賠償責(zé)任。

　　5、學(xué)校教師應(yīng)對特殊學(xué)生給以特別關(guān)懷。特殊學(xué)生突發(fā)疾病，突發(fā)事件，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學(xué)生家長的同時及時護(hù)送至醫(yī)院進(jìn)行救治。

　　6、特殊學(xué)生上學(xué)、放學(xué)途中，必須由家長接送,以確保學(xué)生途中安全。

　　7、特殊學(xué)生私自到河灘洗澡、攀爬危險物、做危險性動作等等，造成意外事故的完全由學(xué)生家長負(fù)責(zé)承擔(dān)一切責(zé)任。

　　8、本協(xié)議一式三份，家長、班主任、學(xué)校各一份，自簽字之日起生效，小學(xué)畢業(yè)自然失效。

　　學(xué)生家長簽字（右大拇指紋）：

　　學(xué)生簽字：[ 年級（）班]

　　班主任簽字：年月日

學(xué)生安全協(xié)議書篇5

　　保證學(xué)生安全是學(xué)校、家長的共同責(zé)任，也是學(xué)校工作、家庭生活中的一件大事。鑒于目前社會上還存在許多不安全因素，在校學(xué)生時有安全事故發(fā)生，為了保證我校學(xué)生的人身安全，現(xiàn)與家長簽定如下協(xié)議：

　　1、家長是學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，學(xué)校和家長共同負(fù)有教育和管理孩子的責(zé)任。

　　2、家長應(yīng)教育子女要遵紀(jì)守法，遵守公共秩序，遵守社會公德。

　　3、家長要結(jié)合自己孩子的實(shí)際情況及時配合學(xué)校，對學(xué)生進(jìn)行防水、防火、防電及防離家出走等方面的教育。不能輕易聽信往屆畢業(yè)生、陌生人的話，以防被拐騙出走；不要單獨(dú)讓孩子到附近水庫游泳及獨(dú)自外出、旅游等。對于學(xué)生假期在家時間，因家長疏于管理出現(xiàn)的任何問題，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

　　4.家長若確保孩子可以獨(dú)自回家和返校的，家長一定提醒孩子注意行車安全，不和陌生人交談，不能聽信外人的讒言，嚴(yán)禁使用和乘坐摩托車、農(nóng)用車、無牌、無證車輛，不坐超載客車，及時檢查自行車部件，確保交通安全。另外，家長和班主任老師應(yīng)做好溝通，確保孩子按時回家和返校，及時反饋，雙方做好交接。對于在回家及歸校途中學(xué)生發(fā)生的問題，由家長負(fù)責(zé)。

　　5、學(xué)生因事、因病不能到校，家長要及時向老師請假；學(xué)生無故擅自缺課，老師會及時告知家長。在學(xué)校不知情的情況下，學(xué)生無故缺課，而由此出現(xiàn)的相關(guān)問題，請家長自行負(fù)責(zé)。

　　6、家長應(yīng)配合學(xué)校做好交通安全的教育與防范工作,教育學(xué)生走路要注意遵守交通規(guī)則，不在公路上踢球、游玩。應(yīng)做好用電安全的教育與防范工作,不觸摸電器設(shè)備，爬電線桿;不得讓學(xué)生在雷雨時避于樹下、電線桿下或其它易發(fā)雷電的地方。

　　7、做好食品衛(wèi)生安全的教育與防范工作：加強(qiáng)衛(wèi)生、飲食習(xí)慣的教育，不許讓學(xué)生吃過期和霉?fàn)€變質(zhì)的食品，不要隨便購買零食，嚴(yán)防食物中毒。同時，做好消防安全的教育與防范工作，不得讓學(xué)生玩火,不單獨(dú)燃放煙花、爆竹。

　　本安全協(xié)議由班主任和學(xué)生家長每學(xué)期簽定一次。請家長及時配合學(xué)校工作，和學(xué)校共同把有關(guān)學(xué)生的各項工作做好，讓孩子們能夠健康、快樂的成長。

　　班級

　　學(xué)生簽字

　　聯(lián)系電話

　　家長簽字

　　家庭地址甘泉中學(xué)

學(xué)生安全協(xié)議書篇6

　　根據(jù)楚雄市職業(yè)高級中學(xué)就業(yè)處《關(guān)于學(xué)生選擇到就業(yè)單位實(shí)習(xí)的管理辦法》精神，特制訂安全協(xié)議，由學(xué)生、班主任、就業(yè)處共同簽簽署，學(xué)校監(jiān)督執(zhí)行。

　　學(xué)生申請?zhí)崆半x校進(jìn)入就業(yè)崗位，在未畢業(yè)之前，學(xué)籍管理還在學(xué)校，應(yīng)遵守以下協(xié)議:

　　一、學(xué)生在用人單位期間，要自覺執(zhí)行國家法律法規(guī)和用人單位及學(xué)校的規(guī)章制度。學(xué)生違法違紀(jì)，按有關(guān)規(guī)章制度處理。

　　二、學(xué)生必須到簽定就業(yè)協(xié)議的用人單位頂崗實(shí)習(xí)。凡以就業(yè)為名擅自離校，不到用人單位就業(yè)，按違反學(xué)校紀(jì)律處理。

　　三、學(xué)生離校頂崗實(shí)習(xí)期間，所發(fā)生的人身安全等意外事故，由學(xué)生本人與用人單位協(xié)商處理，必要時學(xué)校予以配合用。

　　四、學(xué)生離校頂崗實(shí)習(xí)期間，要按教務(wù)處等部門的??要求，及時返校參加有關(guān)課程的考試、考核。考試合格者頒發(fā)畢業(yè)證書。

　　五、學(xué)生離校頂崗實(shí)習(xí)期間，必須按上級的規(guī)定，按時交納相關(guān)費(fèi)用。

　　六、學(xué)生離校頂崗實(shí)習(xí)期間，享受在校生的有關(guān)待遇。

　　七、本協(xié)議一式二份，學(xué)生本人、就業(yè)處各存一份。

　　八、未盡事宜由學(xué)生本人與學(xué)校協(xié)商處理。

　　學(xué)生簽名：年月日

　　班主任簽名：年月日

　　就業(yè)處負(fù)責(zé)人簽章：年月日

學(xué)生安全協(xié)議書篇7

　　根據(jù)《中華人民共和國道路交通法實(shí)施條例》第七十二條明確規(guī)定，未滿十六周歲的青少年不準(zhǔn)在道路上騎電瓶車。為保證學(xué)生的安全，學(xué)校建議家長不要讓您的孩子騎電動車、摩托車上學(xué)。經(jīng)學(xué)校多次思想工作后，學(xué)生因?yàn)榧疫h(yuǎn)仍堅持讓孩子騎電動車、摩托車上學(xué)的，為加強(qiáng)學(xué)校對騎電動車、摩托車學(xué)生的管理，切實(shí)保證學(xué)生人身的安全，本著對學(xué)生、家長和社會負(fù)責(zé)的原則，家長需簽訂以下協(xié)議：

　　第一條：學(xué)校、家長雙方均應(yīng)經(jīng)常向?qū)W生進(jìn)行交通安全常識教育，教育學(xué)生文明騎車，自覺遵守交通法規(guī)。家長教育孩子須遵守國家的法律法規(guī)和學(xué)校的各項規(guī)章制度，平時經(jīng)常檢查孩子的車況，并對孩子校外騎車狀況進(jìn)行監(jiān)控，以防意外的發(fā)生。

　　第二條：家長同意學(xué)生騎電動車、摩托車上學(xué)的，需教育和引導(dǎo)孩子做到如下幾點(diǎn)：

　　1、嚴(yán)禁騎車進(jìn)入校園。

　　2、要經(jīng)常檢修車，確保車況完好。車剎、喇叭聲響是否靈敏、正常。

　　3、騎車要在非機(jī)動車道上靠右邊行駛，不逆行；轉(zhuǎn)彎時不搶行猛拐，要提前減慢速度，看清四周情況，打開轉(zhuǎn)向燈或以明確的手勢示意后再轉(zhuǎn)彎。

　　4、經(jīng)過交叉路口，要減速慢行、注意來往的行人、車輛。

　　5、騎車時不多人并騎，不互相攀扶，不互相追逐、打鬧。

　　6、騎車時不不載過重的東西，不騎車帶人，不在騎車時戴耳機(jī)聽音樂等。

　　7、騎車時，必須帶頭盔。

　　8、學(xué)習(xí)、掌握基本的交通規(guī)則知識。

　　第三條：學(xué)生在騎電動車、摩托車上學(xué)、放學(xué)途中或外出、離校期間發(fā)生事故，造成本人或他人人身、財產(chǎn)損害的，學(xué)校應(yīng)積極配合處理，但不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　學(xué)生家長（簽字）：學(xué)生（簽字）：

　　xxx中學(xué)

　　年月日

學(xué)生安全協(xié)議書篇8

　　為了切實(shí)做好參加輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)的學(xué)生的安全工作，杜絕不安全隱患的存在，保障輔導(dǎo)工作順利進(jìn)行，經(jīng)輔導(dǎo)負(fù)責(zé)人與學(xué)生家長協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、參與學(xué)習(xí)輔導(dǎo)期間的安全。

　　學(xué)生在輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)時段內(nèi)，安全責(zé)任由輔導(dǎo)班負(fù)責(zé)。輔導(dǎo)老師應(yīng)加強(qiáng)安全管理，杜絕出現(xiàn)打架等不安全行為。

　　具體時段為：

　　周一至周五晚上6:00—8:00

　　周六、周日上午9:30—11:30

　　二、學(xué)生在非輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)時段的安全責(zé)任由監(jiān)護(hù)人（家長）負(fù)責(zé)。如發(fā)生一切意外，與輔導(dǎo)班無關(guān)。

　　三、學(xué)生如帶病參加學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，必須有監(jiān)護(hù)人（家長）陪同。

　　四、學(xué)生上課時間段如發(fā)生突發(fā)狀況，如疾病等，輔導(dǎo)班要立即與學(xué)生家長取得聯(lián)系，由家長解決。

　　五、學(xué)生在輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)期間應(yīng)服從老師安排，未經(jīng)允許不得擅自離班。如有特殊情況，離班時學(xué)生需同家長取得聯(lián)系，并得到允許后方可離開。如果未經(jīng)允許而擅自離開者，后果責(zé)任自負(fù)。如有意外，由學(xué)生本人或監(jiān)護(hù)人（家長）承擔(dān)全部責(zé)任。

　　六、對拒不服從安全管理強(qiáng)行外出或有危及其他學(xué)生安全行為的學(xué)生，輔導(dǎo)班將勸其退班，而學(xué)費(fèi)不再退還。

　　七、學(xué)生每天應(yīng)該準(zhǔn)時到輔導(dǎo)班，如有特殊情況需向輔導(dǎo)班負(fù)責(zé)人請假，不得擅自曠課。

　　本協(xié)議一式兩份，經(jīng)輔導(dǎo)班老師、學(xué)生及家長簽字后生效，由輔導(dǎo)班及學(xué)生家長各執(zhí)一份。

　　學(xué)生簽字：年月日

　　監(jiān)護(hù)人（家長）簽字：年月日

　　輔導(dǎo)班老師簽字：年月日