大學(xué)生校外安全承諾書(shū)

時(shí)間：2022-11-04 20:38:00 安全承諾書(shū) 我要投稿

大學(xué)生校外安全承諾書(shū)(12篇)

　　在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，承諾書(shū)使用的情況越來(lái)越多，承諾書(shū)是把口頭承諾書(shū)面化規(guī)范化的一種產(chǎn)物。那要怎么寫(xiě)好承諾書(shū)呢？以下是小編幫大家整理的大學(xué)生校外安全承諾書(shū)，歡迎閱讀與收藏。

大學(xué)生校外安全承諾書(shū)(12篇)

大學(xué)生校外安全承諾書(shū)1

　　本人申請(qǐng)校外租房，現(xiàn)做以下承諾：

　　1、校外租房期間做好安全防范和自我保護(hù)，在上、下學(xué)途中，如發(fā)生安全事故由本人自負(fù)，與學(xué)校無(wú)關(guān)；

　　2、遵守學(xué)校規(guī)章制度，自覺(jué)參加集體活動(dòng)，做到不遲到早退；

　　3、校外租房期間，家長(zhǎng)承擔(dān)校外租房學(xué)生的校外監(jiān)管責(zé)任。

　　我們已聽(tīng)清或認(rèn)真閱讀并正確理解了以上內(nèi)容。

　　學(xué)生簽名：

　　時(shí)間：

　　家長(zhǎng)簽名：

　　時(shí)間：

　　（此表學(xué)院學(xué)工辦留存）

大學(xué)生校外安全承諾書(shū)2

　　監(jiān)護(hù)人：xxx

　　家庭住址：xxx

　　聯(lián)系電話：xxx

　　為全力配合新型冠狀肺炎疫情防控工作，切實(shí)做好在校外期間的各項(xiàng)安全防護(hù)工作，學(xué)生本人及監(jiān)護(hù)人做出如下承諾：

　　一、監(jiān)護(hù)人將認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)責(zé)任，對(duì)學(xué)生在校外的安全事故負(fù)全部責(zé)任；

　　二、在校外學(xué)生本人和監(jiān)護(hù)人將嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)，確保不做新冠肺炎病毒的傳播者，并按要求如實(shí)報(bào)告反饋疫情防控期間活動(dòng)軌跡和各種情況。

　　三、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)定，出門(mén)時(shí)自覺(jué)佩戴口罩、進(jìn)行體溫檢測(cè)、掃描二維碼。孩子出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、咳嗽、腹瀉、全身乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門(mén)報(bào)告情況。

　　四、在校外期間保證遵守國(guó)家法律法規(guī)，遵守社會(huì)公德，做文明人、講文明話、干文明事，自覺(jué)維護(hù)學(xué)校形象。

　　五、在疫情防控期間，做到不聚會(huì)，出行做好安全防護(hù)，不鬧事、聚眾斗毆和涉足娛樂(lè)場(chǎng)所，不進(jìn)行攀巖、探險(xiǎn)、私自下水游泳等危險(xiǎn)性活動(dòng)。

　　六、在疫情防控期間，家長(zhǎng)監(jiān)督學(xué)生每天做好體溫測(cè)量并記錄，有任何不良反應(yīng)，積極向?qū)W校反饋；并盡可能親自接送孩子，校外堅(jiān)持佩戴口罩。

　　本人已詳細(xì)閱讀以上承諾條款并將全面履行以上承諾條款，如果有隱瞞、謊報(bào)自己感染疫情、接觸疫情感染者患者或疑似病患者，造成一切后果由本人承擔(dān)全部法律責(zé)任和后果。

　　承諾人：xx

　　監(jiān)護(hù)人簽字：xx

　　20xx年xx月xx日

大學(xué)生校外安全承諾書(shū)3

　　為確保學(xué)生校外托餐食品安全，本人愿意遵守餐飲食品安全相關(guān)規(guī)定，做出如下承諾：

　　一、保持開(kāi)辦場(chǎng)所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔，配備與供應(yīng)食品相適應(yīng)的清洗、消毒、冷凍冷藏、防蠅、防塵、防鼠以及存放廢棄物的設(shè)備設(shè)施。

　　二、供水水質(zhì)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定。

　　三、從業(yè)人員持有有效健康合格證明并經(jīng)過(guò)食品安全知識(shí)培訓(xùn)。

　　四、從正規(guī)渠道采購(gòu)食品及原料，索取購(gòu)物憑證留存?zhèn)洳�。不采�?gòu)和使用任何感官性狀異�；蛴卸居泻Φ氖称吩稀�

　　五、嚴(yán)格落實(shí)餐飲具清洗消毒制度，不使用未經(jīng)清洗和消毒的餐飲具，不重復(fù)使用一次性餐具。

　　六、在食品加工過(guò)程中不使用食品添加劑，所有食品均當(dāng)餐制作，不提供涼拌菜、生食海產(chǎn)品、豆?jié){、四季豆、野生蘑菇等高風(fēng)險(xiǎn)食品。

　　七、及時(shí)報(bào)告食品安全事故，配合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展調(diào)查。

　　八、自覺(jué)接受監(jiān)管部門(mén)監(jiān)督檢查，認(rèn)真落實(shí)監(jiān)管部門(mén)提出的整改措施，主動(dòng)承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。

　　承諾人（簽名）：xxxx

　　xx年xx月xx日

　　注：本承諾書(shū)一式二份，一份在用餐場(chǎng)所張貼，一份由街道辦事處存檔。

大學(xué)生校外安全承諾書(shū)4

　　為了保證學(xué)生安全，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，根據(jù)河北科技大學(xué)學(xué)生管理有關(guān)規(guī)定，要求全體學(xué)生必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律和學(xué)校管理規(guī)定，順利完成學(xué)業(yè)，做合格大學(xué)生。從保障安全角度出發(fā)，全體學(xué)生要保證具體做到以下幾點(diǎn)：

　　一、不擅自在校外租房、夜不歸宿及在宿舍留宿外來(lái)人員。

　　二、自覺(jué)遵守作息時(shí)間、早讀早操制度和宿舍管理規(guī)定，不違章用電。

　　三、同學(xué)交往要文明，行為舉止要得體，乘車(chē)就餐要有序；注意保持校園和室內(nèi)環(huán)境整潔，不亂貼亂掛、亂寫(xiě)亂畫(huà)、亂蹬亂踏，不在校園內(nèi)飼養(yǎng)寵物，不損壞公物。

　　四、增強(qiáng)安全意識(shí)，決不在食堂、宿舍或其他公共場(chǎng)所酗酒滋事、打架等，決不通宵上，影響學(xué)習(xí)。

　　五、決不在民心河區(qū)域進(jìn)行玩耍、垂釣、游泳等任何危及自身安全的行為。做為河北科技大學(xué)的一名學(xué)生，我保證做到以上幾點(diǎn)，履行個(gè)人承諾。

　　承諾人（簽字）：

　　班長(zhǎng)簽字：

　　**年**月**日

大學(xué)生校外安全承諾書(shū)5

　　大學(xué)生是具有完全民事行為的自然人，能夠?yàn)樽约旱男袨槌袚?dān)相應(yīng)的責(zé)任。為了提高外宿學(xué)生的安全防范意識(shí)，強(qiáng)化紀(jì)律觀念和法律意識(shí)，明確人身傷害事故發(fā)生時(shí)系部與學(xué)生雙方的責(zé)任，保護(hù)大學(xué)生及學(xué)校的合法權(quán)益，保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行，根據(jù)國(guó)家教育部《普通高等學(xué)校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》和《閩江學(xué)院學(xué)生指導(dǎo)手冊(cè)》的要求，學(xué)校除加強(qiáng)日常的安全和管理外，現(xiàn)由閩江學(xué)院管理學(xué)系（甲方代表）與系部所有外宿學(xué)生（乙方）簽訂外宿學(xué)生安全責(zé)任協(xié)議書(shū)。

　　一、甲方責(zé)任：

　�。ㄒ唬┫挡勘仨殞�(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育，組織學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定或安全知識(shí)講座；

　�。ǘ⿲W(xué)校必須加強(qiáng)校舍等設(shè)備設(shè)施的檢查，及時(shí)清除隱患，若隱患不能及時(shí)清除的，必須加以封閉并增設(shè)警示標(biāo)志；

　�。ㄈ┮淹侗５腵.學(xué)生在校園活動(dòng)中發(fā)生安全事故或受到意外傷害，系部應(yīng)配合家長(zhǎng)向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)索賠；

　　下列情形下發(fā)生的造成外宿學(xué)生人身?yè)p害后果的事故，學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其他有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：

　�。ㄒ唬┰谕馑迣W(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)途中發(fā)生的；

　�。ǘ┰谕馑迣W(xué)生自行外出期間發(fā)生的；

　�。ㄈ┰诜艑W(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留住處發(fā)生的。

　　（四）其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的；

　　二、乙方責(zé)任：

　　外宿學(xué)生應(yīng)當(dāng)自覺(jué)遵守學(xué)校的規(guī)章制度，提高安全意識(shí)，不斷增強(qiáng)自我防范能力。如果出現(xiàn)下面因素造成學(xué)生人身傷害的，學(xué)生自己承擔(dān)責(zé)任：

　�。ㄒ唬⿲W(xué)生違反學(xué)校規(guī)定的；

　�。ǘ┑卣稹⒗讚�、臺(tái)風(fēng)、洪水等不可抗的因素造成的；

　　（三）來(lái)自學(xué)校外部的突發(fā)性、偶發(fā)害造成的；

　�。ㄋ模⿲W(xué)生有特異體質(zhì)、特定疾病或異常心理狀態(tài)，學(xué)校不知道或難于知道的；

　�。ㄎ澹⿲W(xué)生自殺、自傷的；

　�。ㄎ澹┪唇�(jīng)本學(xué)校同意學(xué)生個(gè)人或與他人組織外出活動(dòng)的；

　�。┪疽鸬膫稣撸�

　�。ㄆ撸⿲W(xué)生到河（海）池塘、水庫(kù)等場(chǎng)所游泳，造成意外事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)任；

　�。ò耍⿲W(xué)生在住處點(diǎn)蠟燭，使用電爐、熱得快、電炒鍋、電飯煲，接電線，抽煙等可能引起火災(zāi)的一切行為；

　�。ň牛┢渌馔庖蛩卦斐傻�。

　　三、有關(guān)安全要求：

　�。ㄒ唬⿲W(xué)生不準(zhǔn)私自下河（海）池塘、水庫(kù)等場(chǎng)所或違規(guī)到游泳池游泳；

　　（二）注意用火、用電安全，不得違規(guī)使用電器，不得在床上吸煙和亂扔煙頭；

　�。ㄈ┳⒁鈧€(gè)人財(cái)產(chǎn)安全，不得非法占有他人財(cái)物，因自身原因保管不善而造成財(cái)產(chǎn)損失自行負(fù)責(zé)；

　�。ㄋ模┳袷亟煌ㄒ�(guī)則，注意交通安全，不得搭乘非正規(guī)營(yíng)運(yùn)車(chē)輛；

　�。ㄎ澹┎坏盟阶缘降胤綘I(yíng)業(yè)性?shī)蕵?lè)場(chǎng)所活動(dòng)；

　�。榉乐故澄镏卸竞土餍胁。ê咔椋┌l(fā)生，學(xué)生一般不準(zhǔn)到非正規(guī)餐飲攤點(diǎn)就餐，不允許酗酒；

　　（七）晚上不得私自外出活動(dòng)；

　　（八）不得撥打騷擾電話，男女生交往要得體，女生尤其要有安全防范意識(shí)；

　�。ň牛┌l(fā)現(xiàn)或發(fā)生有關(guān)安全問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告；

　�。ㄊ┢渌Ｒ�(guī)中規(guī)定的要求。

　　四、附則：

　�。ㄒ唬┍緟f(xié)議適用本系全體外宿學(xué)生；

　�。ǘ┍緟f(xié)議自簽訂之日起開(kāi)始生效，適合學(xué)生在讀的所有時(shí)間（含假期）；

　�。ㄈ┍緟f(xié)議如與法律、法規(guī)相違背，以國(guó)家法律、法規(guī)為準(zhǔn)；

　�。ㄋ模┍緟f(xié)議一式兩份，系部與學(xué)生本人各一份；

　　甲方：XXXX系（蓋章）

　　乙方：XXX

　　學(xué)號(hào)：XXX

　　日期：XXXX年XX月XX日

大學(xué)生校外安全承諾書(shū)6

　　我是xx大學(xué)xx系xx班級(jí)xx學(xué)生的家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人），由于個(gè)人家庭特殊或其他原因申請(qǐng)孩子在校外住宿，為確保學(xué)生在外安全，我本人特向?qū)W校鄭重承諾如下：

　　1、多方考察，慎重選擇校外住宿地點(diǎn)，確保學(xué)生校外住宿地點(diǎn)安全可靠。

　　2、經(jīng)常與店主溝通信息，加強(qiáng)學(xué)生管理，保證孩子遵守國(guó)家法律法規(guī)、遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，不做與學(xué)生身份不符的事，不從事任何損害學(xué)校形象的活動(dòng)，按時(shí)到校上課，按時(shí)回住宿地點(diǎn)休息。

　　3、學(xué)校已經(jīng)向我詳細(xì)說(shuō)明了學(xué)生在校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我作為家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。我承諾將加強(qiáng)孩子人身和財(cái)產(chǎn)安全防范與保護(hù)，一旦發(fā)生各類(lèi)傷害事故和安全事件，一切后果由學(xué)生及我本人承擔(dān)，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)賠償與法律責(zé)任。

　　承諾人：

　　日期：

大學(xué)生校外安全承諾書(shū)7

　　為了落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主”的方針，增強(qiáng)學(xué)生遵紀(jì)守法觀念和安全防意識(shí)，保證假期學(xué)生的人身安全，根據(jù)黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)治安綜合治理工作有關(guān)要求及學(xué)校有關(guān)安全管理制度的"規(guī)定，特簽訂本責(zé)任書(shū)。

　　一、學(xué)生假期在校期間必須遵守以下規(guī)定：

　　（一）遵守國(guó)家法律法令及學(xué)校規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，嚴(yán)禁賭博、酗酒鬧事、打架斗毆，注重保持大學(xué)生的良形象。

　　（二）注意防火安全。嚴(yán)禁在學(xué)生宿舍內(nèi)亂拉亂接電線，使用電爐、電熱器、蠟燭及各種灶具，并不得在宿舍附近及宿舍內(nèi)焚燒物品，不在教室、宿舍及公共場(chǎng)所吸煙。

　　（三）注意防盜：學(xué)生應(yīng)保管自己的身份證、學(xué)生證等有效證件，現(xiàn)金存入銀行并加密，密碼不得泄漏給他人，貴重物品妥善保管。不在宿舍留宿他人，離開(kāi)宿舍時(shí)要關(guān)門(mén)窗鑰匙妥善保管。如發(fā)現(xiàn)不安全隱患立即消除，并及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)。

　�。ㄋ模┳袷厮奚峁芾碇贫取７矊W(xué)生入住由學(xué)校提供的學(xué)生宿舍，必須遵守學(xué)院對(duì)宿舍管理的有關(guān)規(guī)定，遵守作息制度，按時(shí)返回宿舍。熄燈后按時(shí)就寢，不得高聲喧嘩，擾亂別人的休息。因特殊原因不能回宿舍者，應(yīng)向管理人員請(qǐng)假。

　　（五）嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)及任何場(chǎng)所酗酒滋事、打牌、賭博，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。

　　（六）凡因特殊原因需在校外住宿的學(xué)生，必須由本人寫(xiě)出申請(qǐng)，家長(zhǎng)簽字同意，并征得學(xué)校主管部門(mén)簽字同意后，方可辦理有關(guān)手續(xù)。凡未經(jīng)學(xué)校同意，私自在外住宿者一切后果自負(fù)。

　�。ㄆ撸⿲W(xué)生離校外出時(shí)，應(yīng)注意交通安全，防止發(fā)生交通事故及其它意外人身傷害，在外發(fā)生的一切事情均由自己承擔(dān)。

　�。ò耍⿲W(xué)生中途離校或者返校必須例行請(qǐng)、銷(xiāo)假手續(xù)，確保假期安全。對(duì)違反校規(guī)、校紀(jì)者，予以處理，視情節(jié)輕重按規(guī)定分別給予處分，直至開(kāi)除學(xué)籍。

　　（九）在遵守本責(zé)任狀責(zé)任要求的同時(shí)，共同執(zhí)行《普通高校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》的全部?jī)?nèi)容。

　　二、責(zé)任期限

　　本目標(biāo)責(zé)任書(shū)由各班組織學(xué)生簽字后生效，至學(xué)生假期結(jié)束。

　　xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

大學(xué)生校外安全承諾書(shū)8

　　為了落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主”的方針，增強(qiáng)學(xué)生遵紀(jì)守法觀念和安全防范意識(shí)，保證假期學(xué)生的人身安全，根據(jù)黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)治安綜合治理工作有關(guān)要求及學(xué)校有關(guān)安全管理制度的規(guī)定，特簽訂本責(zé)任書(shū)。

　　一、學(xué)生假期在校期間必須遵守以下規(guī)定：

　�。ㄒ唬┳袷貒�(guó)家法律法令及學(xué)校規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，嚴(yán)禁賭博、酗酒鬧事、打架斗毆，注重保持大學(xué)生的良好形象。

　�。ǘ┳⒁夥阑鸢踩�。嚴(yán)禁在學(xué)生宿舍內(nèi)亂拉亂接電線，使用電爐、電熱器、蠟燭及各種灶具，并不得在宿舍附近及宿舍內(nèi)焚燒物品，不在教室、宿舍及公共場(chǎng)所吸煙。

　�。ㄈ┳⒁夥辣I：學(xué)生應(yīng)保管好自己的身份證、學(xué)生證等有效證件，現(xiàn)金存入銀行并加密，密碼不得泄漏給他人，貴重物品妥善保管。不在宿舍留宿他人，()離開(kāi)宿舍時(shí)要關(guān)好門(mén)窗鑰匙妥善保管。如發(fā)現(xiàn)不安全隱患立即消除，并及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)。

　　（四）遵守宿舍管理制度。凡學(xué)生入住由學(xué)校提供的學(xué)生宿舍，必須遵守學(xué)院對(duì)宿舍管理的有關(guān)規(guī)定，遵守作息制度，按時(shí)返回宿舍。熄燈后按時(shí)就寢，不得高聲喧嘩，擾亂別人的休息。因特殊原因不能回宿舍者，應(yīng)向管理人員請(qǐng)假。

　　（五）嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)及任何場(chǎng)所酗酒滋事、打牌、賭博，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。

　�。ㄆ撸⿲W(xué)生離校外出時(shí)，應(yīng)注意交通安全，防止發(fā)生交通事故及其它意外人身傷害，在外發(fā)生的一切事情均由自己承擔(dān)。

　�。ò耍⿲W(xué)生中途離�；蛘叻敌１仨毨姓�(qǐng)、銷(xiāo)假手續(xù)，確保假期安全。對(duì)違反校規(guī)、校紀(jì)者，予以處理，視情節(jié)輕重按規(guī)定分別給予處分，直至開(kāi)除學(xué)籍。

　　（九）在遵守本責(zé)任狀責(zé)任要求的同時(shí)，共同執(zhí)行《普通高校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》的全部?jī)?nèi)容。

　　本目標(biāo)責(zé)任書(shū)由各班組織學(xué)生簽字后生效，至學(xué)生假期結(jié)束！

　　學(xué)生簽字：

　　簽字日期：

大學(xué)生校外安全承諾書(shū)9

　　一、不擅自在校外租房、夜不歸宿及在宿舍留宿外來(lái)人員。

　　二、自覺(jué)遵守作息時(shí)間、早讀早操制度和宿舍管理規(guī)定，不違章用電。

　　四、增強(qiáng)安全意識(shí)，決不在食堂、宿舍或其他公共場(chǎng)所酗酒滋事、打架等，決不通宵上，影響學(xué)習(xí)。

　　承諾人（簽字）：xxx

　　班長(zhǎng)簽字：xxx

　　xx年xx月xx日

大學(xué)生校外安全承諾書(shū)10

　　本人是XX系XX班學(xué)生，按學(xué)院“關(guān)于學(xué)生在校外住宿的有關(guān)規(guī)定”申請(qǐng)?jiān)谛Ｍ庾∷�，特慎重承諾如下：

　　1、提供的在校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實(shí)可靠，學(xué)生校外住宿應(yīng)簽訂安全承諾書(shū)。

　　2、保證遵守國(guó)家法律法規(guī)、遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，不做與學(xué)生身份不符的事，不從事任何損害學(xué)校形象的活動(dòng)，按時(shí)到校上課和參加學(xué)院的各項(xiàng)活動(dòng)。

　　3、學(xué)校已經(jīng)向我詳細(xì)說(shuō)明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，我承諾將加強(qiáng)人身和財(cái)產(chǎn)安全的自我保護(hù)，承諾書(shū)《學(xué)生校外住宿應(yīng)簽訂安全承諾書(shū)》。一旦發(fā)生各類(lèi)傷害事故，將根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號(hào)）第十二條、第十三條、第十四條及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)責(zé)任。

　　4、如果我的居住地點(diǎn)發(fā)生變化，我將立即向?qū)W校報(bào)告居住房屋的詳細(xì)地址、有效聯(lián)系方式。

　　以上內(nèi)容經(jīng)本人、家長(zhǎng)簽字后即發(fā)生法律效力，對(duì)本人產(chǎn)生約束力，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本承諾書(shū)未盡事宜，遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　居住地址：XXXX

　　電話：XXXX

　　學(xué)生簽字：XXX

　　家長(zhǎng)簽字：XXX

　　XX年X月X日

大學(xué)生校外安全承諾書(shū)11

　　本人xxx，學(xué)號(hào)xxxx，經(jīng)家長(zhǎng)同意20xx—20xx學(xué)年在校外住宿，時(shí)間自20xx年9月1日開(kāi)學(xué)開(kāi)始。本人承諾，在校外住宿期間自覺(jué)遵守國(guó)家的法律法規(guī)和校規(guī)，提高安全防范和自我保護(hù)意識(shí)，所發(fā)生的一切事故、糾紛，均由本人和家長(zhǎng)自行解決、負(fù)責(zé)。

　　學(xué)生簽字：

　　家長(zhǎng)簽字：

　　時(shí)間：